Увеличенный мочевой пузырь у кролика причины

Автор статьи

Мойстренко Ангелина Владимировна – Ветеринарный врач, хирург

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Патогенез и этиология:

• Из-за обструкции мочевыделительных путей развивается расширение пространства проксимальнее места обструкции (расширение мочеточника / перенаполнение МП). Последующие патофизиологические изменения зависят от места, степени и продолжительности обструкции. Как следствие может развиваться острая почечная недостаточность.
• Наиболее распространенная причина развития непроходимости мочевыделительных путей у кроликов является гиперкальциурия и последующее образование уролитов и «песка», блокирующих мочеиспускательный канал. Практически весь кальций рациона кролика абсорбируется и выводится главным образом почками; примерно 45-60% у кроликов, в сравнении менее 2 % у других млекопитающих.
• Диета кроликов содержит большое количество кальция, однако гиперкальциурия развивается не у всех;
• Этиология гиперкальциурии и МКБ не выяснена; Однако заболевание чаще встречается у животных с избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и рационом на основе люцерны.
• Олигодипсия, приводящая к концентрации мочи и факторы, ухудшающие полное опорожнение мочевого пузыря (недостаток моциона, ожирение, цистит, неоплазия, нервно-мышечные заболевания) также могут способствовать развитию данной патологии. При олигоурии кристаллы кальция выпадают в осадок в полости мочевого пузыря, осаждаются на дне в виде толстого слоя песка. Такой осадок не смешивается с мочой и не выводится при мочеиспускании, образуя уролит.
• Конкременты могут также образовываться в почечной лоханке или мочеточниках.

Чаще всего встречается у кроликов в возрасте от 3 до 5 лет.

Симптомы:

• Поллакиурия или странгурия;
• До возникновения закупорки владельцы могут отмечать возникновение густой, пастообразной бежево-коричневой мочи; иногда моча на столько густая, что её принимают за диарею;
• Может протекать бессимптомно, несмотря на большое накопление осадка в мочевом пузыре, моча может быть прозрачной либо немного мутноватой;
• Мокнущий мочевой дерматит;
• Макрогематурия;
• Признаки уремии, развивающиеся при непроходимости мочеиспускательного канала: анорексия, потеря веса, вялость, зубной скрежет, тенезмы, сгорбленное положения тела;

Физикальный осмотр:

• Переполненный, напряженный мочевой пузырь;
• Обнаружение уролита пальпаторно (отсутствие уролита при пальпации не исключает диагноз МКБ). Обычно пальпируется один крупный уролит. При кристалурии мочевой пузырь может пальпироваться как мягкая, рыхлая масса;
• При отдавливании мочевого пузыря может выделяться густая бежево-коричневая моча;
• Пальпаторно увеличенные почки с уролитами и гидронефрозом (редко);
• Признаки тяжелой уремии: дегидратация, слабость, гипотермия, брадикардия, тахикардия, поверхностное дыхание, ступор или кома, судороги, тяжелая гиперкалиемия.

Факторы риска.

• Недостаточное потребление воды (грязные поилки, непривлекательная вода, изменение источника воды, нехватка воды);
• Нервно-мышечные заболевая, болезненность, вызывающая нежелание производить мочеиспускание (заболевания опорно-двигательного аппарата, стоматологические заболевания, абсцессы и т.д);
• Недостаточно чистый лоток или клетка может привести к тому, что некоторые кролики будут избегать мочеиспускания ненормально долгий период;
• Ожирение;
• Недостаток физических нагрузок;
• Подкормка исключительно на основе люцерны;
• Почечная недостаточность;
• Кальций или витаминно-минеральные добавки.

Анализы.

Результаты анализов крови, как правило, не имеют значительных отклонений от нормы. Однако могут быть выявлены следующие изменения:

• Лейкоцитоз при инфекции мочевыводящих путей;
• Полная обструкция мочевыводящих путей может стать причиной постренальной азотемии (повышение мочевины, креатинина, калия или фосфора);

Общий клинический анализ мочи выявит кристаллы оксалата или карбоната кальция, однако это нормальная находка для кроликов и это не обязательно указывает на болезнь. Также возможны пиурия, гематурия, протеинурия, указывающие на заболевания мочевыделительной системы.

Важно помнить, что перед применением антибиотикотерапии следует провести БАК посев мочи, взятой цистоцентезом, либо стенки мочевого пузыря, взятой интраоперационно.

Визуальная диагностика.

Рентгенография брюшной полости.

• Уролиты оксалата кальция рентгенконтрастны и обычно обнаруживаются при обзорной рентгенографии. Уролиты должны быть дифференцированы от осадка в мочевом пузыре. УЗИ диагностика мочевого пузыря и пальпация могут быть полезны, чтобы отличить одиночные уролиты от аморфного песка.
• Иногда относительно крупные уролиты могут быть обнаружены в мочеиспускательном канале, вызывая только частичную непроходимость;
• Камни можно обнаружить и в почках или мочеточниках.

УЗИ органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование очень чувствительно для визуализации анатомического расположения камней и для оценки анатомических изменений в почках или мочеточниках (гидронефроза, воспаление слизистой мочеточника, перфорации и т.д.)

Лечение.

• Полная обструкция является экстренной ситуацией, которая может быть опасны для жизни; лечение должно быть начато немедленно;
• Частичная обструкция – не обязательно экстренная ситуация, но эти пациенты в группе риска для развития полной закупорки или возникновения необратимых повреждений мочевыводящих путей, поэтому требует своевременного лечения.
• Стационарное лечение до восстановления самостоятельного мочеиспускания;
• Иногда требуется хирургическое вмешательство;
• Долгосрочное прогнозирование зависит от причины возникновения обструкции и степени повреждения стенки мочевого пузыря или паренхимы почек;
• Назначение НПВС (мелоксикам 0,3-0,6 мг/кг) и антибиотика (по результатам БАК посева), в/в инфузия для контроля уремии.

Источник

Данная патология встречается у многих видов животных. Среди грызунов и зайцеобразных чаще всего заболевают МКБ травоядные животные:

• морские свинки (80-85%);
• кролики;
• шиншиллы.

У всеядных грызунов случаи МКБ единичны. Самцы больше предрасположены к МКБ, чем самки, из-за узости мочеиспускательного канала. Наиболее предрасположены к МКБ пожилые животные и животные среднего возраста.

Моча морских свинок, шиншилл и кроликов щелочная и в норме содержит осадок, который свободно выводится при мочеиспускании. Моча всеядных животных (крысы, хомяки, мыши) имеет нейтральную или кислую реакцию и минимальное количество солей.

ВидОбъем мочи в сутки, млрНОтносительная плотностьБелок, г/дл

Кристаллы, наиболее часто встречаемые в моче грызунов

• Карбонаты кальция (углекислый кальций) СаСО3

  Характерная рН 7,5-9. В умеренном количестве являются нормой при обнаружении в моче у морских свинок, кроликов, шиншилл. Являются причиной примерно 95% всех случаев мочекаменной болезни у морских свинок. Данные уролиты плохо растворяются под действием лекарственных препаратов, часто формируются крупные камни 0,5см и больше. Имеют плотную структуру и шиповатую поверхность, за счет чего царапают слизистую мочевого пузыря. Рентгеноконтрастны.

• Трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиакмагнезия) МgNH4PO4H2O

  Характерная рН 7-9. Встречаются у морских свинок вместе с карбонатами кальция, также часто обнаруживаются в моче крыс, кроликов. У грызунов крупные уролиты – триппельфосфаты встречаются редко. Рентгеноконтрастны.

• Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Са3(РО4)2

  Встречаются у морских свинок при нарушении питания и кальциево-фосфорного обмена, в крупные уролиты формируются редко. Встречаются в щелочной моче. Легко распадаются при подкислении мочи.

• Оксалат кальция (щавелевокислый кальций) СаС2О4 × 3Н2О

  Характерная рН слабокислая – 5,8-6,8. Рентгеноконтрастны. Имеют коралловидную форму, поэтому даже при малом размере уролитов, самостоятельно выйти не могут.

Причины МКБ у грызунов и кроликов:

• несбалансированное кормление;
• малое потребление жидкости, обезвоживание;
• состав воды (жесткая вода);
• нарушения кальциево-фосфорного обмена;
• нарушения обмена витаминов – А-авитаминоз, D-авитаминоз или передозировка витамина D;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение уродинамики (оттока мочи) – стриктуры мочеточника, стенозы лоханочно-мочеточникового сегмента;
• длительная иммобилизация, отсутствие моциона;
• врожденные аномалии мочевых путей;
• нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы мочекаменной болезни:

• болезненность при мочеиспускании (приступоообразная боль, животное тужится, показывает признаки беспокойства, присутствует неестественная «сгорбленная» поза);
• вокализация во время мочеиспускания и/или дефекации;
• осадок в моче, который виден невооруженным взглядом;
• дизурия (нарушение мочеиспускания) – частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания;
• мочеиспускание с кровью (гематурия);
• отсутствие мочеиспускания;
• парез тазовых конечностей (при сильных болях);
• выгрызание шерсти в области живота;
• отложение кристаллов солей в области препуция, вокруг наружных половых органов;
• воспаление вокруг наружных половых органов.

При появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении грызунов.

Дифференциальные диагнозы

• Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, нефрит, пиелит и т.д.).
• Заболевания репродуктивных органов (у самок – эндометрит, пиометра, у самцов – травматические повреждения полового члена, простатит, и т.д.).
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (тимпания, копростаз, гельминтозы и т.д.).
• Травма позвоночника, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика мочекаменной болезни у грызунов и кроликов

Диагностика заболевания проводится в зависимости от анамнеза и клинических проявлений, и для наиболее точной картины требует комплексного подхода. Исследование мочеобразования и мочеотделения включает в себя анамнез, наблюдение за актом мочеиспускания, исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов и анализ мочи.

• При изучении мочеиспускания обращают внимание на позу животного при мочеиспускании, его частоту и время.
• Необходимы данные о времени появления болезни, наблюдается ли уменьшение количества мочи (олигурия), полное прекращение выделения мочи, учащенное мочеиспускание (поллакурия).
• Исследование почек у грызунов и кроликов наружной пальпацией.
• Исследование мочевого пузыря: при пальпации устанавливают степень его наполнения, чувствительность.
• Рентгенография в двух проекциях (позволяет с высокой достоверностью обнаружить камни и их расположение, может выявить наличие крупного песка, не позволяет обнаружить мелкий осадок и уточнить состав осадка);
• Ультразвуковое исследование (в большинстве случаев позволяет обнаружить наличие камней, песка в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), оценить функциональность органов, обнаружить расширение мочеточников);
• Анализ мочи с микроскопией осадка (позволяет определить качественные и количественные характеристики осадка, что очень важно для назначения эффективного лечения, рН мочи для установления необходимости подкислять ее или защелачивать, наличие лейкоцитов, крови и т.д.).

Анализы крови, которые оцениваются при МКБ у грызунов и кроликов

Общий анализ крови:

• позволяет выявить анемию, если МКБ сопровождалась гематурией;
• увеличение количества лейкоцитов в крови в сочетании с высокой температурой у пациентов с МКБ может говорить об инфекционном процессе в почках – пиелонефрите.

Биохимия крови:

• позволяет оценить функциональность почек (мочевина, креатинин);
• позволяет выявить нарушение кальциево-фосфорного обмена (кальций общий и ионизированный, фосфор).

Лечение МКБ у грызунов и кроликов

Лечение при мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозым) и оперативным. Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Медикометозное лечение включает в себя:

• спазмолитики (для уменьшения спазмов при мочеиспускании);
• литолитические препараты (способствующие растворению камней) на основе растительных компонентов;
• препараты для подкисления pH мочи;
• противомикробные препараты;
• анальгетики и НПВС;
• кровеостанавливающие препараты.

Оперативное лечение является ведущим методом удаления камней из мочевых путей, проводится незамедлительно в случае отсутствия мочеиспускания по причине блокирования камнем мочеиспускательного канала, а также при обнаружении камней крупных размеров.

Профилактика МКБ у грызунов и кроликов

• соблюдение гигиены подстилки: не допускать содержания животных на сыром наполнителе во избежание переохлаждения и развития воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• для травоядных грызунов и кроликов большая часть рациона – это качественное сено (разнотравье с преобладанием тимофеевки), для всеядных грызунов – необходимо избегать белкового перекорма;
• сухой корм, предназначенный для домашних грызунов и кроликов (фермерский комбикорм использовать в кормлении декоративных грызунов и кроликов нельзя!);
• лакомства для дополнительной подкормки не должны использоваться в качестве основного корма;
• сочные корма в пределах индивидуальной нормы;
• постоянное наличие чистой воды в поилках (я рекомендую давать фильтрованную кипяченую воду).

Для грызунов и кроликов, склонных к МКБ (при наличии чрезмерного осадка в моче), микроскопия осадка позволит разработать стратегию профилактики. Схема профилактики может включать в себя:

• определенный рацион кормления с соблюдением необходимых пропорций «кальцийфосфор», основываясь на данных микроскопии осадка;
• прием препаратов на основе растительных компонентов, способствующих растворению и выведению песка;
• применение препаратов или натуральных продуктов (трав, ягод), меняющих pH в кислую сторону;
• использование фильтров для смягчения питьевой воды.

Животным, предрасположенным к МКБ, рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в 3 месяца. Рентгенография или УЗИ мочевого пузыря рекомендуются по ситуации.

Если у вашего хомяка, шиншиллы. крысы, другого грызун или кролика возникли пролемы со здоровьем, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу-ратологу Тишкиной Светлане Владимировне

Источник