Утром затрудненное мочеиспускание у женщин
Существуют разные формы нарушений мочеиспускания. Например, при увеличении объема мочи диагностируется поллакиурия, при полной невозможности выведения мочи с наполненным пузырем отмечается ишурия. У женщин довольно часто выявляется странгурия, которая тоже относится к серьезным урологическим проблемам и требует врачебного вмешательства.
Что значит «затрудненное мочеиспускание» у женщин?
Под странгурией понимают затруднение процесса мочеиспускания, которое характеризуется невозможностью полностью опорожнить пузырь. Чаще всего странгурия сопровождается болями при прохождении мочи и после акта мочеиспускания. У многих женщин при данном отклонении регулярно присутствует чувство давления в зоне пузыря и позывы к походам в туалет.
Данное явление всегда указывает на патологию мочевыделительной системы, а в ряде случаев – на проблемы в отдаленных органах. Но при беременности и в некоторых прочих ситуациях затрудненное мочеиспускание может развиваться даже у здоровой женщины.
Странгурия всегда означает такие признаки:
- Приложение усилий для совершения мочеиспускания;
- Натуживание, задержка мочи до минуты;
- Выделение урины каплями.
Причины нарушений
Механизм развития нарушения мочеиспускания может идти следующим образом:
- На фоне механического препятствия – сужения уретры, наличия камня, опухоли, спаек, отека и т.д.
- Из-за нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря, сбоев функционирования спинного мозга или внутренних органов, психических расстройств.
- По причине гормональных сбоев – при изменении гормонального статуса могут возникать сбои в отведении урины.
В 30% случаев причиной затруднения мочеиспускания у дам становятся гинекологические заболевания. Они провоцируют давление на уретру или мочевой пузырь, его сфинктер, поэтому выведение урины нарушается. К таковым можно отнести любое острое воспаление матки и придатков, эндометриоз, миому. Врожденный загиб матки вперед может вызывать подобные проблемы у девочки с рождения.
Не менее часто предпосылкой для появления проблемы становятся урологические болезни. Например, скорость отхождения и количество урины снижаются при скоплении песка или при появлении камня в мочевом пузыре. Из-за цистита и уретрита моча выделяется каплями по причине отечности тканей и болезненности.
Прочие урологические причины для странгурии:
- Разные типы нефропатии;
- Спайки и стриктуры;
- Опухоли мочевого пузыря и метастазы;
- Кисты уретры.
Гормональные изменения также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием. Так, у женщин при беременности частое затрудненное мочеиспускание возникает с первых месяцев, позже исчезает или сохраняется по мере роста матки.
Также по причине гормональных сбоев некоторые трудности с отведением мочи нередко появляются при климаксе, болезнях надпочечников, щитовидной железы, при диабете.
У пожилых женщин часто встречается поясничный остеохондроз, а в запущенной форме он может вызывать синдром «конского хвоста» — сдавливание пучка спинномозговых нервов, которые иннервируют все органы малого таза. К тем же симптомам могут привести травмы спины, повреждения спинного мозга опухолями.
Со стороны головного мозга вызвать странгурию способны:
- Опухоли;
- Инсульт;
- ЧМТ;
- Резкий спазм сосудов.
Тяжелые стрессы, истерия, психические болезни также могут провоцировать затруднение мочеиспускания. Временно это явление наблюдается после приема ряда лекарств – анальгетиков, транквилизаторов, снотворных, рентгеноконтрастных средств. Как симптом болезней других органов странгурия отмечается при аппендиците, запущенном кандидозе влагалища, туберкулезе почек или гломерулонефрите.
Почему выделение мочи нарушается утром?
Затрудненное мочеиспускание сразу после пробуждения утром, которое быстро проходит, может являться признаком сдавливания мочеточника в горизонтальном положении. Чаще всего это случается у беременных и при наличии лишнего веса, при жировых отложениях в области живота. При таком состоянии мочеиспускание проходит без боли, и процесс выделения мочи быстро приходит в норму. Появление боли в сочетании с затруднением мочеиспускания – признак перечисленных выше патологий.
Причины ночных нарушений
Обычно ночные позывы к походам в туалет возникают при остром цистите и уретрите. У женщин такие патологии сопровождаются болью, жжением, резями внизу живота, моча идет мутная, выделяется малыми порциями. Возможно общее нарушение самочувствия – повышение температуры, недомогание.
После 50 лет ночная странгурия может быть признаком опасных заболеваний – опухолей. В этом случае боль характерна для поздних стадий патологии, в моче часто присутствует кровь, гной, темные хлопья. Во время сна не исключена вероятность отхождения почечного камня, что сопровождается почечной коликой, резями, болями и задержкой мочи на фоне спазма.
Когда обращаться к врачу?
Основной признак того, что мочеиспускание затруднено – длительное нахождение в туалете, ведь для выведения мочи нужны усилия. Она выходит каплями или тонкой струйкой, которая раздваивается, брызгает, после остается чувство наполненности пузыря. Женщине приходится сильно напрягать тазовые мышцы, чтобы совершить акт мочеиспускания. До начала выделения мочи приходится ждать несколько секунд или даже минуту.
Прочие возможные симптомы:
- Уменьшение порции мочи и ее общего количества;
- Боль при выделении мочи, рези и жжение.
Если не обратиться к врачу при выявлении таких признаков, возможно развитие ряда осложнений. Это пиелонефрит, острая задержка мочи, выпячивание стенки мочевого пузыря, нефролитиаз.
Основы лечения
Для постановки диагноза следует направиться к урологу. Он назначит общий анализ мочи для оценки показателей лейкоцитов, эритроцитов, белка, плотности, кислотности и т.д. Также для установления причины патологии обязательно делают УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости – цистоскопию, рентгенографические исследования и МРТ. Некоторым понадобится обследование и лечение у онколога, невролога, гинеколога.
От найденной причины будет напрямую зависеть терапия. Странгурия – не отдельное заболевание, а симптом разных патологий, поэтому в основе лечения лежит устранение этиологических факторов. Возможно, придется проходить химиотерапию или лучевую терапию, если в данной анатомической зоне выявлена опухоль.
Также лечение любого заболевания будет направлено на:
- Уменьшение симптоматики;
- Нормализацию выделения мочи;
- Предотвращение перехода болезни в хроническую форму.
Медикаментозная терапия
Самостоятельно справиться с заболеванием почти невозможно – при большинстве урологических и гинекологических патологий пациенту нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Обычно назначаются антибиотики Амоксиклав, Офлоксацин, Норбактин, Кларитромицин, которые уничтожат инфекцию при цистите, уретрите, пиелонефрите. В легких случаях достаточно курса приема уроантисептиков (Фуромаг, Нитроксолин) в течение 10-15 суток. При мочекаменной болезни назначают специальную диету и растворяющие камни препараты.
Параллельно принимают растительные противовоспалительные лекарства – Канефрон, Цистон в каплях или таблетках. Они усиливают местный иммунитет, не допускают хронизации болезни, обладают мочегонным действием. Для устранения спазма мочеточников в курс терапии вводят спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), при боли показан прием Ревалгина, Анальгина. Для укрепления всей мочеполовой системы пропивают курс таблеток Уроваксом на основе лизатов бактерий. Полезны будут и витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, Д, группы В.
Лечение требует соблюдения диеты с отказом от острой, жирной, жареной пищи, копченостей и уксуса. Такая еда раздражает мочевыделительную систему и повышает нагрузку на почки. Нельзя до выздоровления пить алкоголь, а в будущем запрещено злоупотреблять им.
При наличии ИППП проводится параллельная терапия под контролем венеролога.
Народные средства
Лечение народными средствами возможно только с одобрения врача и без отказа от основной терапии. Ни один народный рецепт не справится с инфекцией полностью, без антибиотиков, а также не приведет к рассасыванию спаек или опухолей.
Поэтому следующие рецепты используются как дополнение основного лечения:
- Перемолоть ягоды шиповника. Залить в термосе столовую ложку сырья 300 мл кипятка, настоять ночь. Пить по 100 мл трижды/сутки. Средство несет сильное антиоксидантное и противовоспалительное действие.
- Отжать сок из корней сельдерея, пить по столовой ложке трижды/сутки до еды. Рецепт помогает устранить боль и отек.
- Смешать равные части толокнянки и листа брусники, готовить и пить, как в первом рецепте. Сбор обладает мочегонным действием и налаживает процесс мочеиспускания.
Из растений для мочевого пузыря также полезны березовые почки, можжевельник (ягоды), листья шалфея, семена укропа.
Хирургическое вмешательство
Операции не избежать, если затрудненное мочеиспускание появилось на фоне стриктур уретры, разрастания рубцов и появления спаек от хронического цистита, уретрита. Проводят операции при злокачественных опухолях, кистах и аденомах, при эндометриозе и миоме матки. Параллельно выполняют антибактериальное лечение, после которого процесс мочеиспускания у женщины налаживается.
На видео о причинах и лечении затрудненного мочеиспускания:
Загрузка…
Источник
Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.
Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.
Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.
Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?
Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.
С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.
Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.
Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).
Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.
Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:
- ослабление силы струи во время мочеиспускания;
- ощущение вялости или истончения струи;
- выделение мочи каплями;
- болезненность во время мочевыделения;
- необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.
Ишурия
Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.
Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.
Наиболее частыми причинами ишурии считаются:
Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.
У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.
Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.
Странгурия
Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.
Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:
- онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
- мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
- сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
- опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.
У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.
Анурия
Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:
- мочекаменной болезни;
- хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
- туберкулезного поражения почек;
- почечного амилоидоза и других болезней накопления;
- тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.
Нейрогенная дисфункция
Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.
В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.
Прерывистое мочеиспускание
Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.
Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:
- подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
- осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
- болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
- сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
- психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.
Чем опасно затрудненное мочеиспускание?
Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.
Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?
Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).
При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.
Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.
Диагностические мероприятия
Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.
Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.
У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.
Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.
При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.
Лечение
Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.
Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.
Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.
Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.
В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.
Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник