Утром после сна мочеиспускание затруднено

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

трудности перед началом мочеиспускания;
болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
капельное выделение мочи (странгурия);
неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
выделение мочи порциями или каплями;
ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Матка.jpg Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

Простата.jpg
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
ложные позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Утром после сна мочеиспускание затруднено

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Существуют разные формы нарушений мочеиспускания. Например, при увеличении объема мочи диагностируется поллакиурия, при полной невозможности выведения мочи с наполненным пузырем отмечается ишурия. У женщин довольно часто выявляется странгурия, которая тоже относится к серьезным урологическим проблемам и требует врачебного вмешательства.

Что значит «затрудненное мочеиспускание» у женщин?

Под странгурией понимают затруднение процесса мочеиспускания, которое характеризуется невозможностью полностью опорожнить пузырь. Чаще всего странгурия сопровождается болями при прохождении мочи и после акта мочеиспускания. У многих женщин при данном отклонении регулярно присутствует чувство давления в зоне пузыря и позывы к походам в туалет.

Данное явление всегда указывает на патологию мочевыделительной системы, а в ряде случаев – на проблемы в отдаленных органах. Но при беременности и в некоторых прочих ситуациях затрудненное мочеиспускание может развиваться даже у здоровой женщины.

Странгурия всегда означает такие признаки:

Приложение усилий для совершения мочеиспускания;
Натуживание, задержка мочи до минуты;
Выделение урины каплями.

Причины нарушений

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин Механизм развития нарушения мочеиспускания может идти следующим образом:

На фоне механического препятствия – сужения уретры, наличия камня, опухоли, спаек, отека и т.д.
Из-за нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря, сбоев функционирования спинного мозга или внутренних органов, психических расстройств.
По причине гормональных сбоев – при изменении гормонального статуса могут возникать сбои в отведении урины.

В 30% случаев причиной затруднения мочеиспускания у дам становятся гинекологические заболевания. Они провоцируют давление на уретру или мочевой пузырь, его сфинктер, поэтому выведение урины нарушается. К таковым можно отнести любое острое воспаление матки и придатков, эндометриоз, миому. Врожденный загиб матки вперед может вызывать подобные проблемы у девочки с рождения.

Не менее часто предпосылкой для появления проблемы становятся урологические болезни. Например, скорость отхождения и количество урины снижаются при скоплении песка или при появлении камня в мочевом пузыре. Из-за цистита и уретрита моча выделяется каплями по причине отечности тканей и болезненности.

Прочие урологические причины для странгурии:

Разные типы нефропатии;
Спайки и стриктуры;
Опухоли мочевого пузыря и метастазы;
Кисты уретры.

Гормональные изменения также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием. Так, у женщин при беременности частое затрудненное мочеиспускание возникает с первых месяцев, позже исчезает или сохраняется по мере роста матки.

Также по причине гормональных сбоев некоторые трудности с отведением мочи нередко появляются при климаксе, болезнях надпочечников, щитовидной железы, при диабете.

У пожилых женщин часто встречается поясничный остеохондроз, а в запущенной форме он может вызывать синдром «конского хвоста» — сдавливание пучка спинномозговых нервов, которые иннервируют все органы малого таза. К тем же симптомам могут привести травмы спины, повреждения спинного мозга опухолями.

Со стороны головного мозга вызвать странгурию способны:

Опухоли;
Инсульт;
ЧМТ;
Резкий спазм сосудов.

Тяжелые стрессы, истерия, психические болезни также могут провоцировать затруднение мочеиспускания. Временно это явление наблюдается после приема ряда лекарств – анальгетиков, транквилизаторов, снотворных, рентгеноконтрастных средств. Как симптом болезней других органов странгурия отмечается при аппендиците, запущенном кандидозе влагалища, туберкулезе почек или гломерулонефрите.

Почему выделение мочи нарушается утром?

Почему у женщин затруднено мочеиспускание по утрам Затрудненное мочеиспускание сразу после пробуждения утром, которое быстро проходит, может являться признаком сдавливания мочеточника в горизонтальном положении. Чаще всего это случается у беременных и при наличии лишнего веса, при жировых отложениях в области живота. При таком состоянии мочеиспускание проходит без боли, и процесс выделения мочи быстро приходит в норму. Появление боли в сочетании с затруднением мочеиспускания – признак перечисленных выше патологий.

Причины ночных нарушений

Обычно ночные позывы к походам в туалет возникают при остром цистите и уретрите. У женщин такие патологии сопровождаются болью, жжением, резями внизу живота, моча идет мутная, выделяется малыми порциями. Возможно общее нарушение самочувствия – повышение температуры, недомогание.

После 50 лет ночная странгурия может быть признаком опасных заболеваний – опухолей. В этом случае боль характерна для поздних стадий патологии, в моче часто присутствует кровь, гной, темные хлопья. Во время сна не исключена вероятность отхождения почечного камня, что сопровождается почечной коликой, резями, болями и задержкой мочи на фоне спазма.

Когда обращаться к врачу?

Основной признак того, что мочеиспускание затруднено – длительное нахождение в туалете, ведь для выведения мочи нужны усилия. Она выходит каплями или тонкой струйкой, которая раздваивается, брызгает, после остается чувство наполненности пузыря. Женщине приходится сильно напрягать тазовые мышцы, чтобы совершить акт мочеиспускания. До начала выделения мочи приходится ждать несколько секунд или даже минуту.

Прочие возможные симптомы:

Уменьшение порции мочи и ее общего количества;
Боль при выделении мочи, рези и жжение.

Если не обратиться к врачу при выявлении таких признаков, возможно развитие ряда осложнений. Это пиелонефрит, острая задержка мочи, выпячивание стенки мочевого пузыря, нефролитиаз.

Основы лечения

Для постановки диагноза следует направиться к урологу. Он назначит общий анализ мочи для оценки показателей лейкоцитов, эритроцитов, белка, плотности, кислотности и т.д. Также для установления причины патологии обязательно делают УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости – цистоскопию, рентгенографические исследования и МРТ. Некоторым понадобится обследование и лечение у онколога, невролога, гинеколога.

От найденной причины будет напрямую зависеть терапия. Странгурия – не отдельное заболевание, а симптом разных патологий, поэтому в основе лечения лежит устранение этиологических факторов. Возможно, придется проходить химиотерапию или лучевую терапию, если в данной анатомической зоне выявлена опухоль.

Также лечение любого заболевания будет направлено на:

Уменьшение симптоматики;
Нормализацию выделения мочи;
Предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение затрудненного мочеиспускания по утрам Самостоятельно справиться с заболеванием почти невозможно – при большинстве урологических и гинекологических патологий пациенту нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Обычно назначаются антибиотики Амоксиклав, Офлоксацин, Норбактин, Кларитромицин, которые уничтожат инфекцию при цистите, уретрите, пиелонефрите. В легких случаях достаточно курса приема уроантисептиков (Фуромаг, Нитроксолин) в течение 10-15 суток. При мочекаменной болезни назначают специальную диету и растворяющие камни препараты.

Параллельно принимают растительные противовоспалительные лекарства – Канефрон, Цистон в каплях или таблетках. Они усиливают местный иммунитет, не допускают хронизации болезни, обладают мочегонным действием. Для устранения спазма мочеточников в курс терапии вводят спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), при боли показан прием Ревалгина, Анальгина. Для укрепления всей мочеполовой системы пропивают курс таблеток Уроваксом на основе лизатов бактерий. Полезны будут и витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, Д, группы В.

Лечение требует соблюдения диеты с отказом от острой, жирной, жареной пищи, копченостей и уксуса. Такая еда раздражает мочевыделительную систему и повышает нагрузку на почки. Нельзя до выздоровления пить алкоголь, а в будущем запрещено злоупотреблять им.

При наличии ИППП проводится параллельная терапия под контролем венеролога.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно только с одобрения врача и без отказа от основной терапии. Ни один народный рецепт не справится с инфекцией полностью, без антибиотиков, а также не приведет к рассасыванию спаек или опухолей.

Поэтому следующие рецепты используются как дополнение основного лечения:

Перемолоть ягоды шиповника. Залить в термосе столовую ложку сырья 300 мл кипятка, настоять ночь. Пить по 100 мл трижды/сутки. Средство несет сильное антиоксидантное и противовоспалительное действие.
Отжать сок из корней сельдерея, пить по столовой ложке трижды/сутки до еды. Рецепт помогает устранить боль и отек.
Смешать равные части толокнянки и листа брусники, готовить и пить, как в первом рецепте. Сбор обладает мочегонным действием и налаживает процесс мочеиспускания.

Из растений для мочевого пузыря также полезны березовые почки, можжевельник (ягоды), листья шалфея, семена укропа.

Хирургическое вмешательство

Операции не избежать, если затрудненное мочеиспускание появилось на фоне стриктур уретры, разрастания рубцов и появления спаек от хронического цистита, уретрита. Проводят операции при злокачественных опухолях, кистах и аденомах, при эндометриозе и миоме матки. Параллельно выполняют антибактериальное лечение, после которого процесс мочеиспускания у женщины налаживается.
На видео о причинах и лечении затрудненного мочеиспускания:

Загрузка…

Источник