Утолщение стенки мочевого пузыря у кота
Автор статьи: Иванова Светлана Сергеевна – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА
ИЦК (интерстициальный цистит, урологический синдром) – воспалительный процесс мочевого пузыря, заключающийся в отсутствии инфекционных возбудителей.
Причины появления болезни и клинические ее проявления
В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области. Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться.
Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.
Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.
Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.
При осмотре такого животного, как правило препуций и половой член без изменений, можно выявить некоторую болезненность брюшной стенки при пальпации мочевого пузыря, сам мочевой пузырь может быть чаще умеренного наполнения или практически опорожнен, также идиопатический цистит может быть причиной острой задержки мочи, при этом он может быть резко наполнен и смещен в брюшную полость.
Диагностические мероприятия
К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:
– Ультразвуковое исследование брюшной полости
– Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно
– Взятие ОКА + б/х крови
– При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.
Общий анализ мочи
Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.
Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.
Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.
У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.
Визуальная диагностика
Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.
На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.
В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).
Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».
Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.
Лечение
Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:
– Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.
– Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.
– Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.
– При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.
– Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.
– Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.
– При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.
Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит – это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.
Вернуться к списку
Источник
Был в сети: 20 сентября, 15:30
1. Кот, 6.5 лет, метис, не кастрирован, 3.8 кг.
2. Royal Canin Urinary (Сейчас диета Royal Canin Urinary S/O)
3. Дата последней вакцинации: 02.11.2019 (Нобивак), дегельминтизации: 23.08.2020 (Дронтал)
4. Аппетит нормальный, не менялся. Питьё: миски с фильтрованной водой стоят повсюду, поэтому сложно отмерить точное количество выпитой воды, но кот пьёт. Спит по времени вроде бы как обычно.
25 августа мы переехали из другого города, авиаперелётом. Мурзик был в приличном состоянии, на первый взгляд довольно быстро адаптировался (у нас переезды случались каждые 2-3 года). Я даже удивилась тому, как всё легко прошло. 5 сентября я утащила его на дачу, где также была собака. Судя по всему, это добило его нервы чуть не до шокового состояния: кот просто всю ночь сидел и орал с расширенными зрачками и ни на что не реагировал.
7-го сентября вернулись в город – и через день всё началось. Он стал орать очень низким гортанным нетипичным для него голосом (они обычно так орут перед тем, как прочистить желудок), не переставая, всю ночь. Также я заметила, что начались проблемы с мочеиспусканием: попытки помочиться участились, но выдавал он мизерное количество. Причем во время самих этих попыток Мурзик не орал.
10-го сентября я потащила его в клинику. Мочевой пузырь был полный и во время УЗИ у него взяли пункцией мочу на анализ. УЗИ показало “значительное количество мелкодисперсной взвеси в мочевом пузыре”. Стенка ровная, не утолщена.
Предварительный диагноз: цистит. Врач прописал:
1) Онсиор для кошек: 1 таб. 1 раз в день 3 дня
2) Корнам 2 мг по 1/4 таб. 1 раз в день 10 дней
3) Диета Роял Канин Уринари на 1 мес.
4) Кот Эрвин: 2 мл 2 раза в день 14 дней
По результатам анализа мочи антибиотики решили пока не колоть.
За два дня никаких улучшений не случилось и оказалось, что с лечащим врачом у нас уже была очень плохая история, едва не закончившаяся смертью кота, поэтому мы сменили клинику.
В другой клинике диагноз был изменён на “Идиопатический цистит” на фоне стресса. Назначения прикрепила. Следовали им строго. Но никаких изменений не было: кот всё так же болезненно и низко орал ночью, мочился миллилитров по 5-10 раз пару раз в сутки и, спустя примерно 2 дня, выдавая полную норму мочи.
17.09.2020 я решила стаскать его мочу на анализ в ближайшую клинику просто на всякий случай. Забрала сразу после опорожнения шприцом из чаши до капли (ходит в унитаз, в унитаз поставлена миска для контроля количества) – 10 мл.
Была 2х-дневная задержка дефекации, экскременты были со слизью.
В этот же день кот стал терять координацию, появилась шаткая походка, он заваливался на левый бок. Снова кота в охапку и в нашу клинику. Там снова другая врач. Она его осмотрела, у Мурзика случилась паническая атака. Отменили Габапентин. Остальные назначения от 17.09.2020 также во вложении. Хотели сменить диету, ждали результатов анализа мочи (тоже во вложении – и да, там написано “собака”. У меня Мурзика то от беременности лечат, то собакой считают). Плюс хотели взять биохимию, но за пару часов до консультации кот у меня похрумкал, а ветеринар недовольно заметила, что кто ж кота перед клиникой кормит (а то мы туда собирались прям…). В общем, кровь у нас не взяли.
Вечером в тот же день отзвонилась с результатами анализа мочи. Врач ничего не сказала, сказала лишь, что если кот не помочится до утра, привозить его в дневной стационар, где ему будут отводить мочу. Походка кота нормализовалась.
18.09.2020 Мурзик буквально за пару минут до отъезда в стационар выдал около 50-70 мл, но я всё равно его повезла. и СНОВА другой врач. Он нас осмотрел, ощупал мочевой пузырь, сказал, что там есть чуть-чуть мочи. Собирался уже кольнуть прописанный антибиотик (Энромаг), как я его спросила, а действительно ли он нам нужен. Он отреагировал и мы пошли делать УЗИ. К сожалению, результатов у меня нет. Но с его слов стенки ровные, есть незначительное количество взвеси, антибиотик не требуется. Поставили папаверин и отпустили нас с указанием позвонить и сообщить о том, сходит ли в туалет. При этом он был очень удивлён, что на УЗИ присутствует какая-то взвесь, а в обоих анализах ничего нет, ни солей, ни эпителия. Я ему также сказала о намерении предыдущего врача взять у кота кровь на анализ, что он как раз не ел, но врач сказал, что сейчас это делать не стоит.
Таким образом, с 17.09.2020 нашим лечением был диетический корм уринари s/o, папаверин 2 раза в день и цистон 1/2 таб. 2 раза в день.
Ещё после визита в клинику кот не ел совсем, дважды сходил опять по столовой ложке.
19.09 не стала ставить второй укол папаверина, т.к. он, судя по всему, ни на что не влиял, а Мурзик стрессовал с него очень сильно. Купила диффузор Feliway.
Сегодня, 20.09.2020 утром опять выдал полный объем и начал есть. Дефекации не было с ночи 16.09. Ночной ор продолжается.
Честно говоря, я не знаю, как действовать дальше. Врачи, судя по всему, тоже не знают. И я наверное их уже достала звонками “Мурзик не пописал”, хотя сами же говорят отзваниваться…
Хочу снова взять у него мочу, предварительно хорошо её взболтнув. Сегодня не получилось, т.к. я не знала, когда именно он сходил. Может, тут требуется какой-то специальный анализ, чтобы соли показывало? Почему на УЗИ есть взвесь, а на анализах на неё ничто не указывает? Что это за взвесь?
Я бы хотела попробовать диету Royal Canin Calm CC36, т.к. все врачи, кроме первой, говорят о стрессе. Но он сейчас на Urinary S/O, который, может, и повлиял на количество этой “взвеси”.
Динамики его состояния никакой: ему не хуже, но и не лучше. Помогите, пожалуйста, советом. Кот страдает, да и я сама скоро с ума сойду от бессонных ночей.
Источник
Подробности Просмотров: 18079
Цистит у котов и кошек
Диагностика и лечение цистита
Цистит – это воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей или проявление симптоматической инфекции, что сопровождается воспалением в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Воспалением мочевого пузыря могут болеть все группы животных, чаще всего встречается у котов возрастом от 2 месяцев до 2 лет. У кошек в возрасте от двух лет протекание цистита может осложняться развитием мочекаменной болезни.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, которое проявляется формированием конкрементов (камней, солей) в органах мочевыделительной системы.
Цистит так же может сопровождаться бактериальным обсеменением.
Бактерии в мочевой пузырь могут проникать тремя путями: гематогенным, лимфогенным или урогенным. В связи с особенностью строения мочеполового аппарата самки болеют циститом чаще, так как самки имеют широкий и короткий мочевыводящий канал, и через него легче проникает инфекция восходящим путём снаружи.
На слизистую оболочку мочевого пузыря бактерии попадают восходящими (проникновение бактерий через уретру) и нисходящими путями (проникновение бактерий с током лимфы и крови).
Причины цистита у животных
- Резкое понижение резистентности организма;
- Задержка диуреза, которая возникает в следствии значительных промежутков между опорожнениями мочевого пузыря (мочеиспусканием) у животных, которые редко посещают туалет;
- Ранее перенесенные воспалительные процессы, связанные с половой системой;
- Травматизация слизистых оболочек мочевого пузыря в следствии влияния песка, камней или гельминтов;
- Генетически обусловленные нарушения обмена веществ;
- Эндокринные заболевания (Ги́перпаратирео́з);
- Нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря, структуре уретры;
- Переохлаждение (длительное нахождение животного на холодном полу и подоконнике);
- Пиелонефриты;
- Аллергические;
- Идеопатические (эмоционально обусловленные)
По форме течения цистит может быть:
- серозно-катаральным, когда заболевание сопровождается наличием мути и слизи в моче;
- геморрагическим, когда в моче имеются следы крови. Геморрагический цистит у кошек может быть очень опасным, так необходимо дифференцировать геморрагический цистит от мочекаменной болезни, при которой так же может наблюдаться кровь в моче;
- гнойным. Гнойный цистит говорит об запущенной и опасной стадии заболевания.
Цистит может протекать в следующих вормах:
- острый цистит;
- подострый цистит;
- хронический цистит;
Лечение данного заболевания долгое и не всегда простое. Если ваше животное один раз переболело циститом, то его следует относить к группе риска по данной болезни.
Симптомы цистита
Главной клинической особенностью цистита является частое и болезненное мочеиспускание, вследствие чего моча выделяется небольшими порциями, иногда каплями. В последних порциях мочи можно обнаружить кровь (кровь в моче).
Моча у пациента может поменять свой запах и цвет, в ней можно заметить кровь (или гной в тяжелых случаях), при высокой концентрации она становится темного цвета (при застое в мочевом пузыре). Животное не дается в руки и агрессивно реагирует на пальпацию мочевого пузыря, который становится болезненный и напряжённый. Иногда у котов отмечают полный или частичный отказ от еды, тошноту. Повышенная температура у пациента наблюдается только при остром течении цистита или сильном болевом синдроме.
Диагностика цистита (методы диагностики при цистите)
Если вы замечаете у вашего домашнего любимца симптомы, напоминающие данное заболевание, то вам следует в кротчайшие сроки обратится в ветеринарную клинику к врачу.
Предварительный диагноз определяется ветеринаром при выполнении первичного визуального осмотра.
Только ветеринарный специалист может адекватно оценить ситуацию, правильно сделать сбор анамнеза и провести необходимые исследования, которые помогут в постановке точного и правильного диагноза.
Во время первичного осмотра в процессе проведения пальпации брюшной полости ветеринарный врач оценивает степень наполненности мочевого пузыря, его напряжённость и болезненность. После чего для уточнения состояния проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) мочевого пузыря.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно обнаружить патологические изменения в мочевом пузыре, почках и матке (иногда заболевания матки могут вызывать симптомы, похожие на цистит). Определяют изменения размеров органов, толщины и целостности стенок, неоднородность содержимого мочевого пузыря. В следствии цистита у больных животных мы можем увидеть диффузное или тотальное утолщение стенок мочевого пузыря, которое визуализируется как резкий эхо позитивный контур, признаки отслоения и отдельные неравномерно утолщенные эхо позитивные области. Кроме всего прочего, в процессе такого исследования удается выявить или исключить наличие в мочевом пузыре песка или камней (конкрементов).
К обязательным этапам диагностики цистита относится общий анализ мочи.
Мочу для анализа у животного можно собрать несколькими способами.
Первый способ – путем аккуратного надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Однако, существует опасность что мочевой пузырь может лопнуть, поэтому проводить данное мероприятие в домашних условиях запрещено!!!
Второй способ – это уретральная катетеризация. Для этого требуется правильно проведенная фиксация животного или седация, которую проводят в большинстве случаев. У самок техника катетеризация уретры может вызывать затруднение из-за анатомических особенностей.
Третий способ забора мочи – цистоцентез – прямая пункция мочевого пузыря через брюшную стенку. Данный способ является лучшим для выделения бактериальных культур в моче при ее исследовании, так как моча отбирается стерильно непосредственно из мочевого пузыря.
Общий анализ мочи позволяет выявлять любые изменения запаха и цвета урины, отклонение уровня плотности, показатели кислотности, а также убедиться в наличии или отсутствии слизи при помощи микроскопии.
Именно исследование мочи, где обнаруживают наличие эпителиальных клеток, белка, бактерий, эритроцитов, гемолизированной крови, лейкоцитов, образования кристаллов солей, изменение относительной плотности и увеличение величины рН дает возможность разработать эффективное лечение и профилактику.
В некоторых случаях цистит может сопровождаться другими заболеваниями внутренних органов, поэтому для уточнения клинического состояния пациента назначается общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Рентгенографическая диагностика при цистите проводится очень редко.
Лечение цистита
При лечении цистита ветеринар учитывает все индивидуальные особенности пациента, состояние его внутренних органов, особенности питания и условий содержания.
Основная схема лечения цистита включает в себя:
- Спазмолитики, которые облегчают процесс мочеиспускания у пациента и делают его менее болезненным;
- Антибиотикотерапия помогает остановить развитие бактериальной флоры. При этом важно правильно выбрать антибиотик, его дозировку и длительность применения.
- Инфузионная терапия (назначается для детоксикации, компенсации обезвоживания пациента, как поддерживающая терапия);
- В случае задержки мочи проводится катетеризация уретры, благодаря чему выводят мочу из мочевого пузыря, промывают мочевой пузырь, вводят в него противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- Диетотерапия (диета). Зависит от результатов осмотра, микроскопии осадка мочи и значения pH, условий содержания животного. Продолжительность диетотерапии зависит от этиологии заболевания, одним она назначается на месяц, а другим пожизненно.
- Питьевая вода у животного должна быть в постоянном доступе, так как употребление жидкости помогает уменьшить концентрацию мочи, способствует промыванию мочевого пузыря.
Запрещается при цистите использовать грелки.
При прохождении курса лечения от цистита домашнему животному необходимо обеспечить комфортные условия, покой и оберегать от любых стрессов. Прекрасные условия животным для прохождения лечения в городе Днепр обеспечены в стационарном отделении ветеринарной клиники Котофей.
Врачи ветклиники Котофей.
Все права на материал защищены!
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!
Источник