Уротелиальная карцинома мочевого пузыря лечение
Уротелиальный рак (карцинома) – это злокачественная опухоль, которая развивается из уротелия (эпителия, который покрывает мочевыводящие пути). Данное заболевание может развиваться на уровне чашечно-лоханочной системы почки, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Именно в этих отделах присутствует уротелий. Обычно опухоль возникает у людей от 50 до 80 лет. Мужчины заболевают чаще чем женщины. В 90-95% случаев поражается мочевой пузырь.
Этиология
Риск развития уротелиального рака возрастает в следующих случаях:
- Воздействие ароматических аминов. Данные вещества являются канцерогенными и образуются в различных производственных процессах. К ним относится нефтяная, лакокрасочная, химическая и угольная промышленность. Как правило, уротелиальный рак развивается при длительном контакте с данными канцерогенами.
- Курение. Сигаретный дым повышает риск развития опухоли по различным данным до семи раз.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Имеются основания полагать, что длительный прием некоторых обезболивающих средств и цитостатического препарата – циклофосфамида может вызвать уротелиаальный рак.
- Облучение мочевыделительной системы с целью лечения опухолей другой локализации. Заболевание развивается спустя много лет после воздействия на человека поражающего фактора.
В некоторых странах мира (Судан, Египет) распространены гельминты (шистосомы), которые проникают в мочевыделительную систему, вызывая ее повреждения. Это может способствовать онкологическому перерождению уротелия. Однако Россия не является страной, эндемичной по данному паразитическому заболеванию, поэтому этот механизм не актуален.
Клиническая картина
Чаще всего уротелиальный рак проявляется безболезненной макро- или микрогематурией, то есть кровью в моче в больших или малых количествах. В некоторых случаях может наблюдаться учащенное мочеиспускание, императивные (неотложные, сильные) позывы, боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря. Если опухоль находится в области мочеточника или лоханки почки, может отмечаться пальпироваться одностороннее опухолевидное образование в области поясницы, сопровождающееся болью в боку.
Помимо местных симптомов, указывающих на поражение мочевыделительной системы, у пациентов могут возникать системные признаки, общие для многих онкологических заболеваний. К ним относят потерю массы тела, слабость вялость, тошноту, лихорадку. Данные проявления развиваются обычно на поздних стадиях рака.
Классификация
Существуют несколько основных подходов к классификации уротелиального рака. Всемирная организация здравоохранения разделяет данное заболевание на три степени, в зависимости от уровня злокачественности.
В клинической практике наиболее распространена система TNM, которая учитывает характеристики первичной опухоли, состояние лимфоузлов и отдаленные метастазы. На основании этой системы выделяют четыре стадии заболевания.
Также существует морфологическая классификация рака, в которой выделяют следующие формы:
- Высокодифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома.
- Низкодифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома.
- Плоская неинвазивная уротелиальная карцинома.
- Инвазивная уротелиальная карцинома.
Также существуют редкие морфологические типы уротелиального рака. К ним относятся: гнездный, лимфоэпителиомоподобный и микропапиллярный варианты.
Диагностика
Для диагностики уротелиального рака рекомендуется проводить следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- Цистоскопия с биопсией.
- Цитологическое исследование мочи.
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
- Мультидетекторная компьютерная урография.
- Магниторезонансная томография (МРТ).
- Уретеропиелоскопия с биопсией – эндоскопическое исследование просвета мочеточника и лоханки почки с взятием образца тканей для гистологического исследования.
- Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
При необходимости, в план обследования могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Диагностический этап является чрезвычайно важным, так как он позволяет определить точную форму рака, определить стадию и подобрать эффективное лечение.
Как лечить заболевание
Лечение уротелиального рака зависит от его расположения, стадии и вида. В случае небольших высокодифференцированных опухолей мочевого пузыря золотым стандартом является трансуретральная резекция. Это эндоскопическое вмешательство в полость органа с доступом через уретру. Операция малотравматична. Также возможно лазерное удаление опухолевой ткани. После проведения данных операций пациенту необходимо регулярно проводить цитологическое исследование мочи и цистоскопию. Низкодифференцированный инвазивный рак требует более радикального метода – резекции мочевого пузыря или цистэктомии. При частых рецидивах используется введение в полость органа бацилл Кальмета-Герена (БЦЖ), которые вызывают разрушение опухолевых клеток.
Если опухоль располагается в районе верхних мочевых путей, то выполняется радикальная нефруретерэктомия. Данная операция подразумевает резекцию мочеточника совместно с мочевым пузырем. Кроме того, как правило, хирург удаляет лимфатические узлы.
По показаниям назначается до- и послеоперационная терапия цитостатическими препаратами, содержащими платину. Лучевая терапия также может применяется в сочетании с хирургическим лечением.
Медицинское наблюдение после лечения и прогноз
После лечения уротелиального рака требуется контроль за состоянием пациента с целью раннего выявления возможного рецидива. Пациенту необходимо регулярно проводить цистоскопию и цитологическое исследование мочи. При необходимости назначают и другие методы диагностики, например, УЗИ мочевого пузыря. Точный план наблюдения составляет лечащий врач.
Выживаемость пациентов, в первую очередь, определяется стадией процесса и степенью дифференцировки клеток уротелиального рака. При инвазивной опухоли на последних стадиях пятилетняя выживаемость составляет около 10-50%. Еще одним фактором, влияющим на последующий прогноз, является возраст. Пожилые люди имеют худшие показатели выживаемости по сравнению с молодыми. Наилучших результатов можно добиться при выявлении начальной стадии уротелиальной карциномы и хорошем ответе на проводимое лечение. В такой ситуации зачастую удается достичь длительной ремиссии.
Источник
PÚ Ú²4Ö6Ï”`.Zðnñ†>ãp.K’o’o.Zð>áÌGŸÙÒÎ.tËVƒ*×Ò-@ËXñòX”å”g«]ƒ†+¶$îQC‹9XMÛ¨œ ‹Hfû¡[ŽÅ¬©sHäqƒ{¹ëÌÚjzü¹ÍT¹9 YÆV÷?ºÕ«’×tXP3M¶TXGXMrq5‡÷rêþµ”-Òèó2ýÀ 2O:œ#¢pàWeañü³[26¤Ã£Þø`È|÷²ÕºiÃr8Д›šý”r¼U/9ÎùÑ«›ÌSX’𰣿óÍÐ%‡ß˜Ô§_¶|¤>,žÚ yä³€9ûÔ¤ëÑðöÜñëŽ)3)îvV &¯óRÀL$>”l ¿òÈOš_Ÿ-¤¼tœ£IÀà û>áߨÁ2¸M a€piÃè2ðþ|ƒ©) þ”Úáú6ˆqÏcÏÒøÌ¥Ÿîýør~€Ï±XXªbÄsÞÞ(P’²p}|øá+€Àðëß¾±no½ý.~ñ‡Ï½tñʵH_Ôþâ¼`#S9DÂëlï?p#'”ÄØ×ߔࣺ ŒWQSÎÍ6£ sávÕbìîÁŸéF!œxð|›uÈÐt5ÍlÁfšV0xÿPž- *®Â žÅ¹Ë6xàë¨e › FR’NVŒ•9o…ÊÕë¯üíïï ÛÀ‰€q‡T®€œÉÂæØq”¸+] N’uß’)§U´ìÐíX’§[IØL¤ëæ-[ `J‡ÕVÇÚZ0cÃa€Á v §tw¢ÌÛŒ^ÅG8ÛrOŸž°Z¤u k¡(U1l°ÀÇm åö†¢¥”E’Œ8OŸ‰bȱuNÑ4ÞÈ ØŒ}ßñ1E”e˽ìîAåŽ=ÕÊü¯æx™å¿Ì»¿4`>p»yÌBÏ(Óà;->s駌‰´Ì¦ªB¡œÂÊåox6Ö½Ðo%žN†Ò»{Õò-€%Õ0‰ø£7^»Îß]$×N!ºGÅ¢æ¡[¼C¶”îÅ‹|õRMë’øÜä?n ¦kŽä©å*èÃÊÂFÊõ…°Þu†Xm²à^ȧqùjJH´Xí6`ðokÐ-‘#åÂa#³1ê2FfŸ*òÁÃ%#úyå¸n§ÔÛ¤°(j|ʇºH”Š÷ÜåšB’ŒhÈýy³êw.AáT¾”ÁµT¾KžªÜžf%@T-•D¢ë«~|ˆöQ!n†Rˆ•o‰l-£4 1″Œ•tYilÀ¬Z1Ó’ŸúPƒ‹+ÉP%b(Nùê²’ ÌXkyÕb¦OA‹™t…`#J7†âžn¬$r#fÕb¦¯$1:fVEaÃ1″n-‘ŠqŸˆ’FŸ’écfeÁFq”žyÕDZb˜ð3xpVí}Ž¥a¤Í3++ã§x Ÿ5¡”†Áq¼sVKú0mân €Yµ˜é¨§ƒ™•Œ¤t³Ä,†ó7}óшŠÊEùݽúy˜N›rÜäšÙ £˜ôà`$ÓÕÈøZ«ÛAJÓiƒ™fà™M- Vk-sÕ&ÇÕ¨;¡{ëgV=6/̬( É5)ÊÇÝÉ®FÝÉS¹ê´ fÆMtÚZ¥%l¸£ ÍÕp¥@ËÉp¦úÜå)è^ižÚÁê 35+ìñfô0ã ‡K*N†ofJ2FZ0üpךZï¹Ój~K 8’£ådÚ;™æË_õŸ¶F·Ã¶E†â eè:îyPÉÉpÊhz¬ÄÖ’t’ŽØÅ+×”Š]M|ZøØqÍ{©éi²Ù|1³ÆP*5^ãñû.¹”rm l’¡‡´ùbfÕ6†-´ŠÈ¸] š6Ò(ÄVùë,}w÷*´GþçÍôvP?f’³Iÿýó’oi™ä°Šæ}L_®úmãý:ëôÝG>ü»~Ì$³ê?®~û߯½œ|WñFñÚbò…J˜÷¡ä‹pád*H_ÌNfèÄ æ§>ò¿þ-ùÆâͤkTÖ;+a/þ/¿fådÀJû‹Ûþþ£¯’_¡ñíç.»?§öƒdÌ€›pcùæ’o,ÞÀþ&îÎw5œƒõ%ÁÄ”ßÀY×ɼsö㘚÷_üYòH¸?ÏÄ~÷ö¯W®’_!ÞŒ«ÉW5ÜE ê©CLˆªàdÀJ˜Œ 3`LÜ[†2®FEÕéI’˜žyµš”` À`Rr®S3é:evEå§J’ô¤HLmR¨tN+÷OŸº”f$G ¯B˜Éé cT×a(SMÈ_ûLO}ѧòòëO+”èåéÀrι”39W†ñMÖa(“ΟJÊá?p±3TÈÆ¿Éü+mh_ºOI®_ŒÌ4H6HUæyÕJôje¶ÑåÝœÜsOTãS~¯`ûWŠžI%Y‰Fæ 3®cìó?ƒLúÃÌø.Æh¿°Žà2·[{â«ÌFA.Uì*ª~YÈ_¼}ZW3-KC•®)%œ¹¥…÷K+ÊnaY´{ÓšŒ÷®ý0óšE1³’FE±Ít~æÓGÜ…ÄLybrY)33CV3ð”ê8÷˜&=uJš[n=üaþNɶU¦1ýõ{_±^> “ÙÒ˜B¬Û.ÍP†ž2£’>KMžnÄ_+ÈL8·á|¹ˆé_¯·ÞP”efT‡ O5ÊDO™ ·Î, ïcÊÔKm*¯ÐÞ%°Õn¬¡'(ëëyXœ»¬µJ-ÊP¦ŽßoI×’ßôaœ¹Å -dÚQëJ•(›¬ïE·iÅzÊ$÷2kO¼ïÉÀ*hÔ`×:YI1EÖ×éˆjبÉP¦Ì)i¬”€KŠ™>VRÌUÀ̪í‹pGfá£ÏŒ¤ÉTªÜUNžœÎäÛÌL‰æ‡>VÂÐ*ßÔÁŒô)¦3õÊÌô>wCQ6˜Ï=Ë”b[7W?×·•t½zÌxžå³×ú+Ò*5n+tÒ šÊ`+éÌèzNÏã”`(sêHÎä.[±JÆL¦Lj³yºLMn}C1â Ä© Wu1㡧¥-Ù£ù=}A3Ð>¸Pø¼nî´¨3_8Mb%6Äyè©ÄC™#ø”x¤ÁoÍι` >ÄãÆu‰‰Ì½ÿB›(ýÏ¥ËPj¡”:fZ]}ñÊ5‡õ³’.1’UÃŒŸžtÊ”N™™¢QI/kÚ~V*eTÃŒŸžö•ª®d3™ù7NÑp tAJ”l†¬CL«Š˜Y…èi?»UUÚÄ1£uZH3%j4}˜)qJž¶˜jþWZ(ýå¶=P·[ ÌéIq{׳¦˜»h´Î¥o’ÖëõM…v|¸[¶ó7ÄõYg»P褃Y>PÁLˆ)¾Þ÷_ü™ßÕ¨ÃÆmÉ+”™à£éþ¹£ƒ™•ØµÚ9TÚó¤ÕÁL_GGLêkA§|0̬¼mu^3AÎ-QÝ>j˜Á¢óÇPŠûËJc¦æ³H›(7µ–‹Xzþl†ÖÚìÃŒÊÅW¡ÌvÎK~›(f´cmËü’©VK‹•ÍÚdþìAÑ :˜áM¸¼åvÚ˜Y…ô°JånÙÖÚÜä”J¡Sš|í Óü¾½Ä-mÌÓw%t¯´‰æÛ$aLiæ߯½œ¶¬:wÝ*Fß%0cɺ7rWW’¥j/Dfð”‘ןÜÈ=Ô1SäñïP’ÏIÓÆLdÏäGrjů ö3ª{ݘÙÝK»Ú*TiMÖ`ä»”ÓQ¢ç*s«ÝÌм’û’œsÎÙ¬¼É´X'”cix·óN& 3þ(o?c9ñíCEzȵ0Óâ0òÜEZ†É>!Ø-œPés?‡ï9¥Ù3™-ÙwÅû(S8Ðà’ý*Z‰´)2EÃgU%Óz0†ª0Ý®¼Ì¥äô÷»Ê*NnæÉEÖž8·3uõp›,ÿhß jÍÇLÐû%-¥ïŠç5ó±•Ì@ÛÚ{«µÇ¿½lüIz²QnOˆWÚ™˜ ª¬dý&}× örµ ‰”3| ùi¥Ãôè²ÑÁ)^r²Oñç@â%S’fâ-€¿m#ç¥ï¤…ÌY”™âdr†L+ܾeÛzÏiÑw0ÑYÐqwÚÆS¿W3Ù’º¾kP”^ðÌ”ÐixÕÉÒ±ÉaTÌ~¨ØHÄoT JÉ:ßZSƒ”_ٳѴB§á’fåœ2-ä îþˆ 7¤€‰ÄŒ{Xq29Zæú®A~؈3凜ø¬×üƒëJšUW씶*c$h°¯i(f”õ~júÎõ]C?6¤v¹ìœ’ÆߺÍÄLÛ°rQç!¨i 13è_ªƒ0£’ÒNëô]C/…•«PIv `Ý£;[LúrSgÄ’&ƒ‰¾ýõ€ˆÅ’N mÙ‡ú@ªå1’a~Ú®”>ä”8óÅí|07ìeV²øCè©OC¦…QÁ††œ “]ÌÐ!ü.’ƒò)M˜õ¥†ÂÏDÙZê~#Cë$Æ$zZõïyOklRþ}ŘBy?|…1CK•J!-†iêw>hù4gv11eFÙü¡m÷[3 Õ%Ûi]j?5}×细º,1é}Ë3-¤Éü€ÝöEÄ[°S ÓH«ÑCà>Ì,ÚvŽd̤ xOíl¨´£§Pˆ˜-ýâ!ãýþùŸfNúP²‡PÒÄdƒ¨c& áþ¬à Okê’Šß0íûÄ6giòÓ†â[ÉZï–Œ Ö€xüèÃŒ¿¤%I$Iƒ;¸]Mó³ìòü>»ï¼NĽ4ŠøEHB«R°’‰™`XM#!ÐÓ=jÒÔòÕïRDÙð’}¦õUÊ¥è¸X?ÑÅoÁ 6aRb}ûÙZÀæìWŸ¶0ƒbÄ`&ÁÆd1éþÍ™,d™©(=-|Šw5Á õ~RJ°†Èãò™3ää#1ޔ⠮…ØùLÑùy¸ÒôÄuŠ!®&¸îÒ:öƒLb†z9ˆ§b~«Ü- ªUi:±ä}ÄDÆÑSf14ÕÕÄ; ‹:†3¤aâ1″P…Œq}ƒÔïš’É_ïÁˆIÚM7«EjK¡jv÷”¿jj5ïõ¡-ĸl°¦†ÌìДoLQl?¹%OÅÉp*Ï1I»ëŒZFhi¨øM$àŸ’@ ¼üÈ´pšŸ!”Šü³È›‰ç;³ÁöóßRp2œ•}àb`µÿ–‹îùšÂUf>ôÙoŒu’ƒ’ÉfS~Nf)”è©ûc1³_¨ÌíÒ4`Ä÷ðG&UÔÇÏ?ùIÆ&âÌg/Œ…™ø¬”¾*rb9DýJc%¬BŽ¢Ù*ܸThüòw³bÇŒ…™xõÛH_Ž¯3Û¹i°u›ü%Len•tâR”Ôw÷â-ÿyó-´kdV3$½jb a¥=œÇ°R~ ›o1è,dû7#¨PäÒôÕ$Œ D-sC[¦†þÔ‡”|’ÓJ²Ü¸ÊÒf’súÂ`ÀHW£u?’¡T>ó”°1AHKÿ”Ãn”@’ÿì++iE¸ÒÉD†Ø®qÐåjÆ>‹ÕJa5œ|Lú.3ç>÷pÚuà $pŒ%ŽË[+¨d_ó-Ÿ´ÍRìüÝÝÓýB®k€Ö5µˆGÎõüˆÄBïÈ_dA×Wâ;A-£RÔr2d¬j´À,î ™V1¬wæ2Zlš ÏïÁ.’/HÒ̤|U2xŠN†LPZ·-Õf t¿”;Ȥ²0sÏcϺ˜aÕZúhV¿™o’j×4¸U&ÓÉX®F+š[$‡[=
‘HÕM!dZˆ”·j§z $p6í’âdÓ7?·>ÞÉ8¡d|¥ë~îÈf^ z‡6eÔæ¬ý”šî·#r ‘¯Ÿ¡×Ý ™r%Ϫ¾`U¢ÊhV^[‰Lß·{®î@c ‹aú »²%غ‹}EPÁM‹øC¨¨t)þÕ¾Y‰møL,[ƒe:Hî$…ŽHnF‰àpw¬4Iï-LJ’ø`aöeª‡2JÄŸ’ùL+¬÷(9 -Ãg2¥ÔXJŒ¥ù8v¥-Ëk”qJ£¼ÚïØ|Ýr$µƒ¹ole[Š-Ykº¤ŽéMa‰®ðZçœ+{US@á+û…-^?RY|k ¼Z¢qs*>«¥ºWX‹3ö˜žAH%B¥0SœDC”Ê#7ƒ¢1R5ÄãG¯.0~Âçõ;B›Œ!º)zÜ¢QUæ:W¹¡ MyÌÇž¼X9r¨µ´®'”±D-á ¯8x¯#Ýq$WŽ¥àêò+Ê+™>€¨ñúz?BÄÛ ùœÒIÓ)ôª…pk§äm.Bî5Ùì:¨ó6%_·Û)Éi-UÚåF&Q€•é#ˆËuCtE·œß”])ÕçÍ€¼Eh>T/xéT¿ðh{Ì”ÀãÐþÄØÀ‡hV’‡R†Îú¼3˜Îþ{íF ¤Ab…V9bÖ>-C¼ šÁ¶”Æv³ë³Ê-:RWò9d8C¡W>³ AXgD^Ü uD®Àø9¸Täh3=ê¦g@®[²ùñýJä$ÆM‡ÑD¶¼¸†ÖÙÙ¼Ú wO-aç€J¶´û/`½sÂö2yÓ£å*Ÿ-FWhÿ€Üm£ endstream endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj [ 12 0 R] endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj [ 23 0 R] endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj > endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj [ 28 0 R] endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 612 792] /Contents 34 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 34 0 obj > stream xœT=¯Û0Ü ø?hl‡°¤>(x;öº6ÛC×¾©Sÿ?PZ'[M !p(H§;òHh¼÷Ý·%(²€VÝõ)”)cÈ+¯5°œüÜûVŸúÕçú÷Þw_Ôןêþ½ïf!™V¤OL4¬â0ÀÓÇjkãÅJä ŸËŸ[“¯[rdÖ8ɧãEËÚMˆh$^ÓZÎâYxSÓÞ¦ZC$ãµP‡qõ-U¼”5ús¾ÎCÎ6í)?Èý9úCaR§( Š(Ýbm ÕZ3€;-Ôâ»×àøÎÒ[Þ0Ó!E-sÒGÖrS)-SŽD²Ô)”.ÛQ1J¨øK%í¡ØYÄ‹”oÓéÖì™þÝ:óÚ±pNŸ/…§k3üµÂϾº[nûí0%[Ës«åJž¢2»ÙœÝ§ë’&bM:u=O¶KùÇË°nYËV:fÓ’T-ƒuÓJtÐx5û!8Å6€Ö{ÇMÞkó‡ñܲ{ҵͱZóÉœçÒœäŸÌéÖ’?¿¸Ya]`àV¬Ó`M#-׆µÁµbúF,9X|+ÖzpX2`±2D ‡F¬u€XÂ×/^…%Ïà[±VžÆF(hì°· Ÿ%ðÊoR endstream endobj 35 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 612 792] /Contents 36 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 36 0 obj > stream xœ[K#¹ ¾0ÿ¡=Wô- h°Ýö¹îÞ{HÉ&‡Á6ùÿ’DR”UªvÍ”xl-K%Šo~d_ùüé/ð¢Ý¢ÜË/ÿüüI¿¨üO¿¬ë”{‰Æ,ù‡ïù¶Ÿ~/¿ýñù”zùü÷ÓçO_ß”ñQ™°žCþÌÙ-+÷üz䯡ʯ”_¾þÒùToy¯w»ü1®ç__~ùëçO÷Lʵ’ã’ä¥Ë¨ùúúòe·î#¬i± VæMÝ%Ó_Á)¥ìù¤M¥?œWFdÔp-+í©ÐŽKý[åÀÉ”÷÷³®Ík£Ïï-óÉ×SÒݱ¬»êS]f'[ái7þļ”ï9çèkaj¹t=GþL8y÷s%(“A¾AÁ5=/ñ-sb7ù+Ÿ’¬ŒyÐòBN9jýåR)Lœ+-z†öˆk90µ-‘D£~Fª*;ã¥ðIÜÁ.)K;ºÅ”&플àå) 2†Ÿ®ÀÝÂtÜ?2′:åüÜÄéª ³/’œÑõÎ9õÆ®KXGò+A-³VM€¶¾+7F¤ÕÌŠbZœ´#”ìíHš%•Õ¡PQUUi,ÒN|íê–(SLW,’}+ÖéîÝÂ*›3/Á*=ÝŸµé忯èÎÁ’¸n¥A˜…f ÝíxíD;{‘¦g]Jâ·JFl¿í”æñW 6XoÎZ3CGý$þF«˜œ¢,C뼡Âo¹jš§Ä¯Ñaâ!dIÈJ-ÜV4äí=ó©ÕØœ4IÔe¶…îŠÿº!jÈAqOSÃü|wt‡¬Æ%µ#dsÐjÜš/™Qªä¢åYb:[qüI”x¢Þ-|ƃœ±Z€35«ÊÁˆÁÃES:¢duÐ)¿§ê4ÉΚJ¼Á”¬wW~(eJ€8_ÍàÓg¬ÁßÈ-X£ù$Å|R]Ù¬¤1¢MÕ¶&7¾~çüIŒ?×sà-Úvh5m¥1’8|;¤Þ©% Ùo”³ßš-(ôä夕ýù·¯¯™’cJʦô!£ÊWó”aìª8}õ}½xRR}¸hAeG¿ì¢gÜ-éBBl.ë1³&z~q¢v£° Ô¢RÏŸ…êÙ‹?æ6[áEÈ.°|vÌ .dgÕ•óÆBdzÂm•Šù))40·XKóéŠ(©›ì¨KP%ØsIu‰nEyç÷™Oò1.!jò,ª¡3¸€ö€ó®×A8Å•cÀl«¨%Y ¸q¿h1ˆA ñÜŠ¬A…ªBŠxÙé(&^u]¹Ï]y¨æ¹xtõL”3Öh(“-®^§lþOç•s¨(Æ5PP¨.úrYÅ…;‹ˆf¿óÞ.&özìÁèBÙ9ØòÀœKå»cÂÎ’x p”O”¿vÜÐú Å2Ê¿’þ|c²4t®GT3¦³C’Ø䜛vàN½>ê.Ó”XÏÒ •²ù æýXìͺص³}†lµ¨OOdIueÆR5Ò$Ç à ´vˆòðÐZ@ˆ÷r·VÔ:×æîÉNòmcÝ•~Ô,ºÈèe^!¯ ŒÞ^²tN¨TXxZÔhj%,ß©|{á]UFdÉ”‰µ:4NnGêu•_´š vþÍ oÃã¤)®2Ík]Ä•f#¹ÔƒQ˜Î_ëdNW[võÀ-JДÓ*¼pf•G+YeŽ”rÒ€ ò½”GC’žó”»?Ùí¯=ÛÁZ¤}Ttˆ±Æ¿’°”M*µÈ àM?È _?P|º¤eûCß»œ9®U’8+ýª4ŒæW#ìp¬ÜŽ)æ¥ ÜÆcÐX¡½š1!c1™ëa8t«ü]ÐJú°[™®¢:’Sù-¥2¿Æ2JÜvPL%Cw½˜1s³ìñ²¨&F‡`çòê™?˜¥+soú+ ÁƘGOµ3â”s÷‡ê‰XYAŒËãK’-ÍiëˆÁ¾ºú€Í·åWܨ´ ÍE´Ä¡7¼ðÍG4gHúðÉö:`XA£-ª…,û$aFL(ÒxPÂ&±¢‰j”-DÌ~o9Hˆ²ÆF/öT7¬YbÏ “jGàïP7’§!Ú 3€£4›T àeJ˜>0eª’~0~[éקÌÍ-Ñ6¦Ãt}n’2VKÌ”§õ- Ñæ!þdÃ-TÍʸ ^OÇð%m-ÕoD»Gº· #p-ËÆ-âiºÙæªÇlP7;e’ÇOžÌX`îU!µôgø€šœÓcÏ’â¥é‰¨ÂPˆWIxmZ Ä_fíHëôž›,Ü6Ùä”ñ¼¢,] æ`j.éüªìˆ~r=>]Är7 ÂLrùuåžò1õ”¢ÍÄVu·Á3p°b^à;E˜®[›§ái¯ëΙèW½l}”×X8’®Ã°°U›Üâ&4õîܼÅУ’l…! gcTÓQE{ûH5Ð;?Èíïµ*Ç90·to½Dm5W…˳Ff ,”p{H}Ku±ÈÔR:”:ŲÙq¬ˆð̧áÍxREŠ˜[ê¯c/zô¡Ði@¶>+³†·¹HX©Ž(ßÄíÄðrm{?í÷‡)é àŽ{Éjoôæ R·Kʮ߻¼üÎ.ó2″¾!ê:†`JYSº”Bp¨í7Á °-‘Ê h~H-Öŧáê:öT{S’Ôk¸z”¢éÛð¨Ä…6Ç%?Ô8Ýq³¾š’©¶lò?ºá˜jžî]Ñ AhÎF5솙÷’ÏÛ K¨¸ÒŠ¾$4ùà “P`¨¬àä7]t€ƒe6 ÀU`®ÞD1ˆÐœK«£8ÔúÞγ#øõD2àR…©ËústîÒàH ´`ÓÝžñ¸={ýP!´YüÂJyÂ:f+H&kÄÎÉ-oÇf²wëË_×QÞgɨÁC‹ˆÅX4äΛ4q†’šU-I‹”¿þüåd_¿}I¯ÿ*þýŽþQ>ü’ø¾ü^þûþEÛ׿•O/_2•eƒïÿø^?9″¯ü=(ú/,;H¥[VåJon`ɶè(?߸ÌgBx6Ò¿îaí’ˆ¦·dþ¯£ECbØ6ôQ -ƒ°~Ëç.dJshH{.ÜÅÐOCˆc¤ ÇJC§-…”v»»ˆñgšÊÑt´²‹•+ßêЫcºå'”¬-XaÒmvŠ¥c‡F§šeðõ[Å£I·q¤¯émÞ޷£@GúÎQ.¸ª¡ÍòcQr²I³òôÞ}£Ç‰jæ*|’ÓBlݬŒŸZ¼Í’Ìm0Ÿa+î³!mÉó·P|©]ò–W+G4-Ja’µt Æ^-3ìNnƒhì˜ 88Ÿ/Ùt ŽÌZµ-RoäÑÄkuLI!À+M…Rx n$~Xý¶Õ‰>`ÝÕ0ÇGMÖø†s%BMt`£§Ùƒ¤ýâŒH’˜oª³Î Å/-J@b}’57-B™W¤íçñz¯7œÄmÏ ífD™ú˜L©|«}r¯ÖK•ðìn;Õèžm¶iHJ.LèµÝ°¶MÛ0ÞÌÚ6â’ØýåGz¥W]0À Î2v怯Fõá?2″VðZkøSDaÎû’G¤7’ƒ›îhµlHÀ 6|¯Ýɼ.¸¢Õ6q𴸃Ä÷Î^˜âÙó©ÃRs5 ½ŸÞmœç,ÃÚðÑ0(Íóø1§¸ÏÚ=Õë°éF.xÓ3c¨¢ Nðeœz¨š{¯Ö´í€7] lhaêA’ýBÜù©{ìûõ1ÄP¬w¡-Ü{ÌÕR8ëÞcL¨1¨wže{“µú¡lo˶fÕÎ,«ãÓü÷ÞÜŽîQä ¤{÷ìì/*ÒÛ|g-•k§JjÀ÷ãå€2hHcGdŸÇdzûÇ”£-âu®nKËÄnôbɵH|o6Bì¡-Ðã¯$£ÐRRa b”!ÜFk4,qŸ;ªù>Oš2£³G;X5a»-‰É2¨ñíëëò#ãµZ§%97élEó›ÝÐêj™³ó•ä?vžáWÞe¹ÒåHvNÔDzn’ã;ÇÒ&¤¡ÁÓ[Må¨Öd,éçz¥¸ã£…«¾~¯çWŠš+ºô]eH-smÎCÝ-ôèø*I¶õ’ë[Ýâóeï=v›uÃÞüOêöÿÈbEÂ@:MHœO6*oTéÑŠûVÂHEì¨,¤Î”~#ÿg GÖÀ™¤O¡ÍûëÅ© ö»tæ’6sÀ†$(íàz°îNÐQŽx¼óÕâvÊÐ >ŒU¬D#šGã±1bmÙÕLÿ®æãFŸžˆ©ÈP_›,aÂQ¦Ìt½Í¹³™_>ª|üÏÞ¬ ‹µœ”» š5ë²îßú?.ã”0 endstream endobj 37 0 obj > endobj 38 0 obj [ 39 0 R] endobj 39 0 obj > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 obj > endobj 42 0 obj > endobj 43 0 obj > endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj > endobj 46 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 612 792] /Contents 47 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 47 0 obj > stream xœÕ[K#¹ ¾0ÿ¡=×êý lw;@Îsä’ rH.Iþ$'”HUÙ]園ݙž.-$¾ù'”¯?¿ûížß´[“{ûù×ïßô›*ÿé·œ-Ü[4f)?~þãû7õö·ú×¾ûõ»2Î).g_þÒùdëÏ Œ¿+¥ìùäœ.Oüí¬UùýùdêOSß8çúr†Gå×ô{ÛªíQÖ›¨Ï±>2°ûµüñðIˆõÏÙÁ-íÓ{[§kÛæ±}è/DL=)èúòW$™H÷gmðxk+áÀÐÞét”b¨ç3&]yו÷®ïmp_6·À!ãÞ7″¹ñ£HÀná¯ÉŶÇø¢e’Š¹IÉÒ©zûùÇïß>‹F¯?‡ƒ]'{9-655þ’E’¾Wø8ë&ý ÓrÉÚ³®Ü”OKp@h îRß˱_}åÍáG¦yZ€bëÛ¸¥:X䥾æÈ€. ª¦û;†vI¸|¢œ8ŠÌƒfQl‹?.ÚTZo(à·»V~å´_l yû1/}â’!ºÅ”®JKd©îM‹Vb@¢]Èü×fU^ íg®)7uÛÎ r¹ËèGüŽq°ÙÂÇðóÈÌ2BšwÜš†þªì â†cͬtÝù9(Žà'”€Î{˜ «SëÀ7Ìø¤TõOw~ê‹^-Ú _›:q1|܇gJCk;¥ê}îÊ=†èîþÍ…’ŒŒžu;#’½R”åÚñj´=ž¨Ÿ(΢”Ô}¢ndyú¬ X‰N~éÔ{ÆLÉ7`™YCÀ#+ÁëôëUZvhd¦Åò6í‡^…p)L0Û+Á{[ãÞº%¯T>bhè>]çûK32aQfµgw°Ë°àÛˆêÅ0++iÝXºÇB€’õȾ/Òé/È|?í t:™E…ƒWæ‹#…tÔÐ>¯R{.âÏz ¥í]Ä- º¨,©ŸÃô˜•^¼{ÒͧÊ.V®¬>dªÎø)اĴñ²òX?u`§¸[A’+Æ·ø6ºñýœ-‘éɇ’ž™ƒLp3¢ð0’Sž’εéÜ1ï›ÜùÆ`F@õdðOfÅm=ÃU9µ(tm¤¹G¤õP¯ë”Nm1″&°¯gÃáãŒ8‡ š¬”§koÚ-Ê«qpkï°>dxGPñÞ.^Ÿc9•vw”¬sÖZl¹÷àϲãœk|ª/Ĉ&Ë´h’aŠõ-ù”‘«zØ^íOšqKV™ã%R[‘¤Au™ð0™f{P=Ñvûàäð¥Ä?¢ðz|ôªÃÊr¾i›$=•˜«t6ÝVB½›Qi×{ž3Þ³w’?ý§’ª, ;¥bm’wÔðjQXFvì”PX¬[q°wŒ‰‹µ$5œè.½¶èÐH@T|×q3!‡]W¦‰t’G±G˜ƒ-k³^RœÅ½3üz§`ä8ÝqåŽàzmƒ³2ÓåNbá¬÷`Z¯ü¢½°†™AÛ‹”_X¯¾è’1Op îT¸ò îîM¡FQ£º¦ò£øs’Áy’Ö‰•²”»ƒ©ZzÆ8#’Ê…+ê•f0l§$pC@Š>ÛAÛ½Qr¸ÇCâVñèN=‡]ɇ¼#´·žD- Ø°+`†÷L”M hañCR7’²×A†š5Z9!œ‡Afêâ¸^P¼«*¢šx¤ $Pú¼ôÀîEïȃXH[!Œ9[heªÁ!F¹÷OG0è2ú’·:cg’NÔU?z½0ngÆ•ö’ÆÖؘÊH5sf> ïáó«Àå|Xò áЫ_'”Ä[Ô~” ªo)ÏßWMÈžeYrÄ-f|AàB™fvBŒ¨ûÒûI=ê¼ n²þ€@ßC䮈àX‹Ô‡’oýì»K±ÁË’¼”5¬£¡çÁÞKÜ¡@jùÎh{;©fÔùõ¾ìhnÖ,yZ-×°gFÀ&”MKlu4`döƒšÀ»ª[#x×ßX*ºônM3±ËÜ~ë ·fIvÚv”Y± ã j·Ÿÿ¨9SP˜:i’y[‘Rπ‰ڧÑE¥%ı5ÖN¡¥^f «1JñÍÚ±Ø×g±¾Y’;ëXÉn”[¼v’qd›c¶±¢e«} KÌ7FìØÌ|’AÚµÞ6[þ‹ÛµºYÂä nf°Kt‰ËßáSÏAêÔ”ÿøU7º «ž¡›¢ã8JM&u`Д¥æhg$4¸uó|N7òð9Ô”Ó”fRök«µ%»ƒV;¼™A¦ÊÚÅ1(´mQ5®ÎXùè#[wzÉI¬ÞmZ©vb§sWºW”ÚO ›·ÀÚŒ£81×4…G¥_åÑ…GSx4«syÎÔRW]nZºÒâ#’cœÞKr²KŽ+Q}vDtb]Í”q´´õgÜ> ôÿ’k¹lkiC¬ÍF瀨¨ÑaxÛ4ôe°²a1,{‹1ðYÄWèˆ$?XêKjqµÝ? Òðñ”, ú ×ïÂÁÆ-G~fË_ûÐÙRrú”?‰”ëh›ë€ јΔàéƒÎm-SýÏÞ l‰f…éü;:í=ü©5}Ct*·9″Ê]J‹Ôûò`Bã2¤ þî^Û‹3³:”ÌJä”Ú]³õZyð^‹=˜8C÷ѦšÛ>¨õ(¥ëÚÆ›·Ú›;´i#R¾zoJ7i±«c©j±Ýïøu#ª ØlI‰2§ß’IÝTáÆÐäæ«ŠòébãJ°O#ËÖ5!À”D¾a™èéÊK‰N~$}v¦¸4Ã˵¦jy=DÜ¿á-BœþˆörX]Éaã³5™{ëLK/Ï d+-b}cRs^7€E¡q¬¿‰V»)ÿ·7•…i²U-•€Äuˆ©NÌ+àÈ-¡ ÆSv'{×’1¹ÜÅÖ²X’-›ºU30$JØ&ý4¦ûE™Ú: DŽ’Åéu.ÚšvZ…üŽ@ÕÆ…€-=j]Ü•+ãX™ZGò‰µ_|êU*Ô[ûÂMyT&ßìP…ªÓ¢ùê#ðO›R©’±ú@¨a:-aúã¸eó²-5ã>švµŠ@.‹ûC=4Ñ(º.7}+×wð»&S«&ìW õ±váž q¶›û”÷Ÿ?Üûßœìû¿,Ò:-UrÑ^-ézƒ¯
ÅðèÞ«ß-mU8ÒðŠ^ìŠT3″£Óò0ŒvÌÚÑ¢˜úÐæ²ö7´ _0Ì3jeá»QŸs1@ý?¥.˜Ò´p júÕgºDb’¢Mø¯GÃà›æI ÑL[l÷ƒ¤þÑü1HàwªôÇÄC ^v0z°Uá¨%ïuÛ[·Z7~+äF*ì›îhß33ŸáÄnÔ.o¡Û±`Þ&Õ”5éfíÆ9æJ€û×C¸’.”m;jäAøîˆäâz6†ˆ.ŠÒ+U&¨â]TøŽÜ`Î%|˜kÙÓòÓ²Ö-JÀ éEßšüÙ÷¼m˜%Í• ¹¹SO窢£˜UPè&u)00&ÐBßßF”:©”h/`&Ç’SY]Ü Î¨ I] Nª-ä>9G©ü°)I²´É€êºRѸ[ÐÄké¢p ÉU ¥¯(ˆV’Ð-êfšõ¥èÄGŸ-‘ †Ûo9#,œ|¯ôWòÆš»ÝSd¤›-á#‡Î7ÞæcÖ]’sK¢€GK¶Å±ô̈ylh-Åø(Ž53TáhmÂÅmKN’BÜpFo` £7z1òb’6èY‹ôÛI=ÊÄHzÙ¤qåÖ=ZîpT¨(ÎÕ¿` ¯l›ãßʲÉ1 6HXv×åÞIRgƒÑ¥Á³b‹Nn˜òó茧Ébb Xáx˜èˆàd˜Ò’3j5ÄÇDo.˜àÁšŸiÈKñ!ãó×pQ56·µ³|Þ_e†åÕn”÷KgE¹C¥žÆý=xëJýÚt8PEn Gøþ, RFzËé-ƒÆ””z´¸º¿«Öãò;0ú³ÔN/’I×f”ù,‰w2A”GxHN’`Ý¡A @¬,r)kÞa4″j•×õó¾¶ð2³šèM’ ÎMn[° CnyLéä¤dÈ@žvU´W´wϺäæy¬à|FnÚ”øÊL”[ÌbDáO9CnDá(¹×$’Sä&c ïŒZâÕ[½|ÃJyø=±šo¾Ø9Š*>m ^’åýÖ$]‰Óù€D…Š!´;3J¹XæÝÎ ªÂ’ø€P:‰-ÅGwì؃J¨)V¨œooàYºÙ±ï¸Ã¨1è2TŠñ-¶L’¯AÊ+‡ŽóœÊKI’ (÷)§5µ5″MwÐûȬí©Qá×V’¹’Ux†d ù:ÁÅSŽåóóéæ–…ÆÕÇb…Sé -œOoÎè…ô†êÝD…7&>¬çnc6†Õ0Ëeˆä¹ßÙ¸à£7§€œ”ýäs ‡ÿMZõÇ«cIÕ[-#â²ñlŠ»Õ¿ì*jÑ̶FÛѲ£°ÇÂãÕNqOõŽ-;¥Œ¸?¥8¸ŒÙ ¸î¢÷-%Úº»ðnaÓæ°úY¼põ ?JÍÅqQ§7Ð Jfܳ>¸’¢,gF=ZØý!®Œ’6Ê,L·¼Lž”‰%r(V;ÌHAïÆÞ “ô1ÚÂßÚÈËqe>”8¨PÂí%Ø‹»U¡B¥¹ÍŸZaÄfQŒà±ªrb’•eZ
D¬ªšk{J¯âl’ÛYê–ºÙìQyt}ˆ†þ$ñ©lJ-Ƕƒ{½ô!xgÆ_P-úS( •Óe¿”¤s%ÄÚi”œÐ›QBg©’U'”=ä©]åd˜§-ßš¸g؃0D..ÖËÀÔûšÃ-´›¾’¬×çXîJöïR645Ì·ã8- æòPÎe³+dVõõŠXËu#SòâÜŠ-äy#£Âôéà©Š®rX.4Dv”ÙÉÅ^lóLóžnÉÑÏŒzÕ’Å0gÈÜÍ9]:ã(øËâáõŠN³qN·:äÑ{}§æžœEäjCçªïàÝ0″°a£Ÿ%’2^ÌÊM¿çR¹rûdò ë›J’à|xB+$DkJ’bko¤þÚî-7¨~ÐK¬ùãGË|j¶¿¡ý•§8ÁÍ•&køŠK«ôu±øüþŒnˆtݧãt&Ý 4ç[ ÓîL P(æÊu³©Š/Q8C$y‡’ôf ½m¥J°’kNtÍ,!ª¹}FÏG’§ùÖ:Âç;ÄáC”Ä’kåq Nc·µ†áæxâøGS»Á›ðétqobññîì‰êQ8…7,9·3zoTï¶pœŠ2sHŸõþ‡ u†ÈtØåÔ³I|³ ëØÿuÈfrȦVüâ~@Ȇ¦n²^ÏÈt»¬ó¥rƒ¦ùèÒ;À ©ð’s’:”Û”°t¼V¯d:âÇÆöÆ©ŒSø.¾t꡺ûoa”ááüÊÄhƇù¿ê©^iÐ…ØY›.zgS¹¶|í€m)”‘Å ¹›¿[À…. >Ü£]äz¾zŸM«a;£À¿c*€nÖ[Kêừ¾µ…oÅm_·f2ðL[GŽ»ÆÀÉ¡?GC·ìÛ/+èù™æõ¨Nµ >ŽR0G”ýÄŽ.§stÒtÎÂæïåY/@Âs^@´J}¤Ô‹èY¾KÔ‰ÀëÙˆß;Pùmª/?B%©ãˆ?îp’æAqtþˆßÁ$ÝðÄp8½ò«&Í¡³rû}ôŠZ˜%öB2þ*-«Ã9ù/ rCg endstream endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj [ 57 0 R] endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 612 792] /Contents 63 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 63 0 obj > stream xœÍ[[#9~o©ÿCÓˆß]£-‘tí ÐJ4O3Vâ”- þ>¶}Ž«*©ôe’J|=×ïúôöøð‹‹2;e…´»·ÔN¦j£˜¼ÝEz{ûÛãƒÜ}Îÿýêñáã)’óü‡ÝÛ·¯i¬cÖQÒé:÷»§qjši:›ùAjs|¶éÍŸÓK§W”÷¥”&}Ï”~w-ç)ÓÏßUúêfºKzžã‡2Áå·©Î{yðK*Ø1ÀRî˜vSÏ-ªóëF!ÎÉ”.g´*p²ˆ,}¬ÎÜ”á5.ú8 3! ïå}ïø¾Ú¾$B3u…~˜Éš?ÿ¬ÌHîÂÜÂ.÷ |jŒ=¿”pÁ=›:’scCt””~×5†èh…Ž·èr•!!àßÍ2ûN†°}¿!é;›Ÿ‹.xÐË ™:Úå}™Ÿ™9»¯ZdJS¤§ÞI!»·?}Üÿø÷5…’Sá%VfŒ´j”.¥týçÓÁì|²ûåÿž³wQMÒÑxA}¬Ï&€ý´_l¥Ž]éH!ŸÊÍÎßünm¦×ÂÅb|zZ”¶j›’ÞÜ’H¥¯¨'”Buûn#Xéc•xÌòT]Êúuu!}ãŠøfѲdÞ”ãÀº×ñm7¬ìÀpgƒ¯^6J¦sEbÈáï5Ú©ßmÈì;M Û÷kØäDëö5bMí1¾Í¬@zÊœ@®£Óq’ó¥³;3=£N.Nw’˜wD€é¶ynÏ@@Æ.(In8¢’KµwÃIUVQ¤ÊÚmjŠHyÞ戜‹Â^Ó>-t;Þ’…«B(UZà½2Ø’ß)’t×®ñ IÌ»3ù =ÍaA@ªò´SE(_ªÌâhäY”ñfXšì’¨û¥µ…ey(“qĹ|öÝæ$9œ ‰=+WÝæLXø-†ŸË ´n†Xí‡ÏŠ¤÷FLvçB¡²mWFÇ”læÃ=n:U(äˆ-:¤rÀ[r Ÿë•”ndS(4`r«b -×9mÄyÉbKÅn¶ÿî÷ÉÍÿ6½~^¿ùnUxŸ¹îC•ÖñÁ÷©¦s&{Öwê&}Ÿrò}¿D;+«ŠxVwqP!ø/ÒN5‹ÅÚÊ~”B™}Ze :A¢ùHŽÈ躦ù*idΉÏ@üàMÔQ8E´²€©Ã{U G%w^ýí6|£&+&ÍN¶ÿkÂÿÈÿýg÷¤ÔþsÒ-ŸòãÓ‡?çßoCÉÚ*a_|U”´u̳Áwj’t¼ÛËÑÙwjÛ÷«k’×ú¤I~Z îй:åµ*^`Up÷Ѷ|õ æ zE`Ô}Še’•#™ÿCÅ¢’ÛÿCͬQåa÷ùÉ¿W·t|ýOOb-Õ.øðmB^•Ë¦”ëB~îBnAìªl -M ªzÚ¦ñ+HyÁÉx_Ùs¤”øEqšÉ`øIGÊ¥+âüÊ’›×üâ3ÛYš¼Œ -ØX½Œ ·xRW!Þ®½M°-Æ’%Mõsô¤QÕ7#2á¶àFépÊ3″ŽÛ3²YXÎ4÷šœérSŲÃdåþÕt±;°ÌØUSºOÄ&¹Ô«OW UOõ…yŠW¾Z7¥£hu”G év -ô-hK-8•Ì•6´SÙH+E×2gúD}Í”WZV÷¬è.™ ôÂXت׸æi̺M.çÍë`òïMyȹ?5-ž Õ&Y‹rážcÈgi™N.¹cyÁs6(!ÝžÚ=Ú¤k2Býlˆ@È*™ëÛ”Ò íE-“[7î)ÌY®fÜ›Ô3‰hu»ØOY©²loü’wŒ”plÛÕôiZ5rlìù›’·¡k¼U ×÷ºêùŒ-¹,3»ê’,*ƒnI§-´”nb¥ò….dÇPt’ÃD*r£³0T/eÐ iAáзᔔ42ÙéUÎOq¿ž¿-&3èw7Ê3™ 7óä%³GU Õ*þsÈfÓUr€f³],špÁuY§’¸™ýºq3%ÕájhY K.>«Í-b©Ò¢”º)€$;éAŠ w?}ÿøðÃÏ-ìf®FXÕ½ÔxòÄîbÄV? E9ÂýKsZ `PÎF£á>¡Vñ.Å Ã =³ÏùGþK¾‹o¸¥^ò3kVÖja¥ßöÊŒÍЅΔÊÌ/¯f¦@’Ük² ÎÕjécJº‡¾1‡¾Ãp9NJæVöVƒQ î°©Yºâ|vÒäÔRår,¹õ[&’Nˆ5NÃÇ6Kz×= }}]ÜŽí¦ˆýl©âôu-Ȇßæm=üMËMÉ´”DX[t†|©p4UõlµÉTKÙÒlk| ˆ3â0Ôåʃ.låø´¾gæÙ fUIúæø(¸[-POS®Ë~KHR‡ÈÿwXŠV”Xls± ÷…@ïq¥•!C3Œ¥,@º¸ŒW¶t£ÌˆxÕðèlꧩµ”U¼-‘{`ÙºzŠ’Š âb_ eíÖ:@²ItÉÁvÔ̬[™d&2qɼlŸL™õó¦F’ê¾wž¿j7Ào!aÎÔÕüJ•êËhŸÆTÅ÷uÅà”¬®£’úHlT‡€U)kü,5ÇgÁNÀ!¢Ápõ…ês¤jUm]S;R¶¾`óµW›]%ÃzíÕ…œäecïrÆ:ÑœÄV5àb¿žrj9ákHœ ,·œ5à‡ºÙÍÕ6ÃøtmïÈ6{éɃӒÞ夣”H7-Kʬ [ ÎDµÄCÓAÏýh9Kfwƒ(k±ò” ÕðÈâõ ¸’¶”Û’¦${ÇÊD¥_ß’ýÖ)þ¡ÕÛ-¡ÍsK:”ì>|1JV!¡+O´U`TÂ’MYÓK]yôò÷饊JxÒ#·’¨Z¶?è™2°gÄ[šÎ€§Zl‰C>Ä ¯SóFm,H™)No³UÉ&j¤œåbÒ&g×hËä*˜-‘ÎcŸB]Fžr•6½ÎéËŒBs.òÒãr “-ÍÃàjí§`=ªŽ+®wÆAÅžÚ t®a8âÍ”jpã”Þó’æ0Gnûô´-
ýØÒtE¬€6ª*F‡ûøÚ’ƒÙ@FÏÙÚü1^RßqlÇ4ot-RÝìu±¨çYì°Á>J_òÞâ¹Âñ}RTߦ8wҋΡC ŽÀÐAêÛÞ4ºãE” !zœl§É”¡x ¬Ôß3h¶g¾Ø€ðýüÂ[#,ÊSmŠN¬’ꌋ…´.qœä-Šc|éY6nÆvÏâ@*’ÓÞ _•üìɶž]Á|Ï£wÖT÷Ô ä©¨ù1È^?Δü-Pà|Ú¬w>a’P)[¼©Æ‹ EÈE¬1Uà4éïŸeŒfŸ×ÀYCõ&$:w5E>ÁyähÖ,íÑ0=N&«iý$/6(Þˆ)kƒòÈê©:‡Jý;ºM¶¾t,Ê$’k,s³þlyX¬oM¶ü!×ÿíå÷K>cói4(±-,Þ#èhŸåגɦ©¹Sx¯_7µ3u’ Ù1òsR…ĽÑáKyÊ›ƒŸ›”6÷26úC§•YÚÏáT$rKKüò·,[˜’¡”ÃWNRÚÒ.Oõ)³o¬ÚË0‡VKňÃÓœŒy±’Ëyã2¯rœ&Ì!ÂÍÿÞBÄÎð)4>Àèê0˜•¸Ì*@)lq-¾”ôƒªÍ.®r†ìþÔºÙÄ9·žM|¢~máfÈÑžœ”TS~úœaÛÉTÊ-ý §§ìrþçkPºˆ‰Â%}… -Súz½¤/:ÁmÑ ä¦}§Ö%Aÿí›Üñí ;GPF`øŨlMØ¥mÁ.Ípk ð¬ß7sóŸlPeœô½bÕ÷ÿºûúl¦XÆLfžž”?Bêç”a>è :u¦a ŒŽrÇZŒwƒÀ³Yùƒí±èe°ÓN2d”ƒ†D¡¬mm8b*Ñ;ÑkV%®6†‰•:´U9 ß=B¥®°F”cB§‡ÂJŒÒ¬ºžø,-§kK½>0ˆØêVש ‘`¬¬bŽÏÉ$tRêj>ì+©š#S}© Sn”N’µ‰Öd-¯w-²€+ìAñWäãIls(°£¿kØlÕï±Es} âô$L:/ò}ïãF±æúPüÆ=•Ÿà×ÓoqÙÙ@˜aé˜]š(:š7ÈŠ|&Â6MUÇ:’¹ÍôµŸ˜gu K1,l»Uk]äàø8˾3″ÝQÙ¢Q1ôðýE{æuWHs4ä¢;EâïJ|M£ø€QqàÑ«À´O”4ÌýŽñ îvž¼îüQ…WLzˆJšõÉt$£l_^Ô;ê’!mš½ŸÑô¡PÂèØÈðý«t¬”¾½e‰¶œé³êI7CÏDѼU¸R¿(†4¦÷ÔK ¦Adë‹©Î^¹™ß¶ßOB·¥+£ÞêJeDZí1›ÏÙ-uv9áÄ.ë©Mƒ2ˆÄPM”J-^ŽCeVv”¿¢.”¾çÄ4út7Ó@OHö¯{ïÑOü”{vTÍæœÚ몔²2«Éì%ýü%,4nsz$ÝläpP+«gÕÏPªZãT¢3 e;5cÄå7’@¬ü’bªn:”õ”cÏeTIÀ±jòÉ5^Áßü1®-™Y>ø‹”S’ŽžÖP6I¨Já1¾ïaåUÒÇš#-Œ7šôBØu»ßb©,êETÎÔªòeB:ÝàcöÊv´G… LJ6V¬t¶è”|€ÝG^Kò*ŠIÇ1á7µ*ãéXÓÜm¨%ƪ×æöˆÿ{¥‰‰UÆvÖè[-XCŒ¥Ã&Ìûòj*’þ#cîÅj+¹H4[ÀT=?ÍãËqxyIÂslxt |’u©ØÚš¶õEÔ•êplIâüÛJ}J)Úgß÷5Öº-‘û*°Y¥º,G’ÉRAWùWÆI ƃnwuEh.l;¹âYQ£µÖ5V¥Û֌ÙÉ?e_¹å€1õÒBïUT”eÔäâæúôäMfï @Ì|’iâªQ&.O€lu”¬º]T¡Á^׳ɻDÙ«j}ö’6í¡Ã£Åbsí¾ö¿_”Ùg•°¡ü”Àó¼zÕ6È-‹÷N»¯1ëbmä Çæãhåe¥‡=¥’ö§Þ¶4″-Å#h-‡-±s(àƒpù¬‹Y¥O…ÄHA®2©pŒ#…©ªj¸® Úí¤¢WöÀp¬‹q†©M+™:¤¤ ‰¦Óî%|èßã›hˆŒ‹Öä-ƒLؤî‡gÔgg”‡ª4á©`Ž«E,Íóº¥Bæ™1þK…L´‡'”4`¯ˆp_{ps%ìŒø7(-5Be™sð® t”(¿º;§ :®1}i7)gÁ÷í²H.*tp±e|~’RÃÕN”‰…ÞŒ ,ÎýaÔ•0’ÞŸµ-æ@A*±Ÿ6vWÍ$‡Qöο1Š/ê’Ñwh¬w+úçÝe®a-!V·ªÅhYÐqä-Ú ò6™÷e&ÿTÄ)Õnì¢ ¡u_‡jHÐlçÑ;,ùŒ›ùÁp±_¢Šâ@´tÀp .€’8ÓPpJÈiÝ9©¬½ãÏÔ© {¼mé.woøÿ7cð£À €Ô…ÖnØÑi Pg. ÔÉ ˆp`ƒ0}¼ ´,é » B¶ÃšPÿÁû’)ñV)ö¢)þÐÂ-Y.«”s¯ýmTi}X¿… ¯ÔÀ¹ÿYùÄjìg&€Ê£h7¾;V‹’$äTá¦Þ*V™uœ5òŒ¢Ëkx-òy}FŸÀcü†²nquϥź…#{ɺˆT|×@x;ÂÛV¸¼²hÓÙU(MÉJ¼êßðè·~à€Â’Ô½HΊÄ#ñ7:mF´ƒ¡¬ÖŸð¨K¡~_Kh÷o²Â]|q2̵ÛÁo;Œû¤jÝ oŽê:µl,¾Å!3^GæãäAÔL䔧¼±X’ѹF3KÐ]±4ÀéÚ¿Z{ ÎlA©ç*¿Îè™&’¥ ¼fz‰PCL[ðŠ¥÷šA‡ ¼ú±^t”d‹”;÷#c°NÕÅß…´R@jÅoúƒã’ôÔÄ’±Öl½µš-‘}QØé÷ûx’yÙ‡7ªêÒRE-m ‘FÁÕ½Ë*J¼6Þ•ÖØôw*§«³DN”Â>MÇTÄËH#ÚFŽ÷½îÅ¡2Ú[]û ¼”kÌR@#fKŒ×õ’çß”9z,Y”žI?99?e•ê/·¼ªÉf5¡²Ã›ÈÒÿ›Úú”Ñžä’yËTþ”)»B‹ŽÍÍ÷WÁµw} Tž` ‘ìQ.ŽJ4±R…-ÿðHïê endstream endobj 73 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 612 792] /Contents 74 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 74 0 obj > stream xœµK‹$¹¾Ì¨‹¡Ç¸ÓzK MAWMÕbߌ|X|2^³/øõÿ-)”¤¥²*g’B¡x|ñȽ|ùøá·wNÚ-ʾüôñƒ>©ü¯>ë”;Ec-üëËß?~P§¿•ÿüðñÃ/§O>}ùýÇ·ÌùÕ¼á#ŸÒ9-ÛA)eó£ ËÃÛùÕ-»þ~ŵ>iÑfBŒÑfYíHLTg‡‹×y¯p™Ú2+»ôŸ¥uu])¬{¸äw”-áöà-_«Œ¹œÓì·Lãoe@þ døw|3´îzÆ’Siñ~Üw]¼pùóYWªU; 5j·K%&ñHÀ)·åþLœÜš…È+¿”°¡?T|=†Êš>×?²˜.JiãO¯jÑFgùô³Xĵþúç_?~øÓ¯O¿0’W¹¨ ‹Ê¯›µ¼äjFînÖ;µøôM›uq‰i³YT,ŽÚÀµŸ Íì’ò-3Ëmꔬ8É»ñPe+zÔ¾k·ÈoÝA$bôôBª’N¢_Drð¶q|«Îªç.ù¨4P ÄDÓ¦[W£”ž]”IÄ´È4Î…+8ÜD¦:my*æÈɶu|c¨®+q¦^fòÚÅ”œ˜ë&”sÔ3¹ÀÞb¨-1UuÖú¬õSn1¡ª× Ã-ŽçFÒ$‡l‡%ÃíÊöœaußÁ÷}úÏUýYÐÈäk”M˜YÕ €1Böò%êï`ð$Ÿ¹æ˜Í±ùVXǪ¡Õë¢ôÈëລFÙŒd”)•x..Ü@*nݼƒ¼;Í’%ÆIÕçíšk }œÝívå4[·«KyôT}6¯n×Â0´Î4(ó>;¸uÀzÑéZôÄð>8nE”DmŽ»½«U±³â]óɽ¤O¯6*ô¾ü*_ÿ¦þí^~˜’0T;œpsðà-õ Ýa]Öa1ÓY~¾l”EÝiA¶=F¶1vYãcºçêeŠ[µƒø(]M-Ò¶[z•ÀÝé¦cöe0]Ùü¯¤àÁZ”Åò^q»Žx qlN°AQÄÊÍi¸î…8êƒMè(w{“Ç{òj0ÚÕ
Источник