Уросептики в лечении цистита
На чтение 8 мин. Просмотров 8 Опубликовано 28.09.2018
Обновлено 22.11.2018
Купирование воспаления в мочевом пузыре проводится при помощи антибиотиков, если болезнь имеет бактериальную этиологию. Уросептики при цистите у женщин подавляют рост болезнетворной микрофлоры и быстро купируют воспалительный процесс.
Классификация уросептических средств
В лечении цистита используются два вида уросептиков, которые можно разделить на синтетические и растительные. Первые назначаются в качестве основной терапии, вторые служат дополнением к антибиотикотерапии.
Уросептики на синтетической основе для лечения цистита в свою очередь разделяются на следующие фармакологические группы:
- нитрофурановые представители;
- хинолоны/ фторхинолоны;
- производные фосфоновой кислоты (fosfomycin);
- производные 8-оксихинолина.
Для устранения воспалительного процесса в мочевике применяются и другие группы антибактериальных средств (пенициллины, цефалоспорины). Они являются препаратами резерва, поэтому в терапии цистита используются намного реже.
Нитрофураны
Лекарства этой категории имеют достаточно широкий спектр действия, активны по отношению ко многим грамотрицательным и грамположительным бактериям, вызывающих цистит. Наибольшую эффективность проявляют при неосложненных формах заболеваний мочевыводящих путей.
Уроантиесптики группы нитрофуранов преимущественно накапливаются в урине и не создают высоких концентраций в тканях, включая кровь.
К данной группе лекарственных средств редко развивается резистентность (устойчивость). Этим обусловлена популярность нитрофуранов в урологии.
Преимущество нитрофурановых уросептиков заключается в том, что они не воздействуют на полезную микрофлору и не приводят к развитию дисбактериоза.
Нитрофураны нередко вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. На фоне их приема могут наблюдаться тошнота, рвота и жидкий стул. Также лекарственные средства могут стать виновниками аллергической сыпи, бронхоспазма, кашля, головной боли, общего недомогания и сонливости.
Активными веществами нитрофуранов выступают нитрофурантоин, фуразидин и нитрофурател. Последний дополнительно проявляет активность по отношению к грибкам рода Кандида и Trichomonas vaginalis.
Самые популярные нитрофурановые уроантисептики:
- Фурадонин;
- Фурагин;
- Макмирор.
Фурадонин представляет собой уроантисептик, проявляющий эффективность только при инфекциях мочевыводящего тракта. Активное вещество – нитрофурантоин. Взрослым назначают по 200-400 мг в сутки. Предписанная дозировка разделяется на 4 приема. Лечение проводят в течение 1 недели. В некоторых случаях врач может дополнительно продлить курс еще на 3 дня.
Фурагин содержит в своем составе фуразидин, который действует на патогенную микрофлору в мочевом пузыре аналогичным образом, что и нитрофурантоин. Препарат назначают по 50-200 мг за прием. Частота применения составляет 2-3 раза в сутки.
Действующее вещество фуразидин также выпускается под такими торговыми наименованиями, как Урофурагин и Фурамаг.
Макмирор в терапии цистита является препаратом выбора среди нитрофуранов. Основной активный компонент – нифурател. Суточная дозировка составляет 300-400 мг, которую дробят на три приема. Терапия может составлять от 1 до 2 недель. Лекарство принимают строго по показаниям врача.
Хинолоны
Применяются в урологии для лечения циститов бактриальной природы. Проявляют высокую противомикробную активность к инфекционным агентам, вызывающим воспаление мочевого пузыря.
К первому поколению хинолонов относятся препараты на основе налидиксовой (Невиграмон) и пипемедовой кислоты (Палин, Пиламин).
Второе поколение представляют лекарства на основе норфлоксацина, которые чаще всего применяются при воспалительном процессе в мочевике. Они относятся к подгруппе хинолонов, которая носит название фторхинолоны. Наиболее популярными представителями выступают уросептики Нолицин и Норбактин.
Хинолоновым препаратом третьего поколения, который применяется в лечении цистита выступает Левофлоксацин.
Хинолоны обладают уросептическим действием, однако их все реже и реже используют при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Связано это с тем, что большинство болезнетворных бактерий, вызывающих цистит, в настоящее время проявляют к ним устойчивость.
Производные 8-оксихинолина
К производным 8-оксихинолина относятся такие уроантисептики, как Нитроксолин и 5-нок. Они назначаются при воспалении мочевика в редких случаях из-за плохой переносимости. Однако их преимуществом выступает свойство накапливаться в большой концентрации в моче, чем обусловлена их эффективность при инфекционном цистите.
При остром течении болезни нитроксолин принимают по 200 мг до 3-4 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 1,5-2 недели. При серьезных заболеваниях печени и почек, связанных с нарушением их функции, лечение медикаментами этой категории не проводят.
Фосфомицин
Самые действенные современные уроантисептики при цистите – производные фосфоновой кислоты. Наибольшую эффективность показывают по отношению к кишечной и синегнойной палочке, протею и клебсиелле (самым частым возбудителям инфекции в мочевыводящей системе).
В урологии при воспалительных процессах в мочевыделительном тракте назначается фосфомицин. Характерная форма выпуска – гранулы для растворения в жидкости. Лекарственное средство также выпускается под следующими названиями:
- Монурал;
- Фосфорал;
- Урофосцин;
- Урофосфабол.
У возбудителей цистита нет резистентности к фосфомицину, поэтому уросептики на основе этого компонента назначаются чаще всего.
Уросептики, выступающие производными фосфоновой кислоты, способны усиливать терапевтическое действие других антибиотиков. В особенности отмечается синергизм с пипемидовой кислотой, цефалексином и амоксициллином.
Противомикробные уропрепараты этой группы малотоксичны и редко вызывают побочные проявления. В редких случаях могут наблюдаться изжога, чувство тошноты и частый жидкий стул.
Популярность этих уросептиков также обусловлена коротким курсом применения, который составляет 1 день. Взрослому для полного излечения достаточно принять препарат однократно в дозировке 3г. Если улучшения в самочувствии в течение суток не наступило, спустя 24 часа требуется повторный прием лекарства. При хроническом течении фосфомицин применяют раз в месяц для снижения рисков рецидивов.
Несинтетические представители
Растительные уросептики препятствуют закреплению болезнетворных бактерий на стенках мочевого пузыря, и способствуют более их быстрому выведению за счет диуретического эффекта. В список препаратов урологического профиля входят:
- Уропрофит;
- Монурель;
- Уролесан;
- Канефрон;
- Фитолизин;
- Уросепт;
- Пролит;
- Нефростен.
Применение растительных уросептиков при цистите способствует более быстрому выздоровлению и снижает риск рецидивов болезни в несколько раз. При хронической форме препараты этой группы являются обязательными к применению.
Во время терапии антисептическими диуретиками показан прием большого количества жидкости.
Капсулы Уропрофит
Растительное уросептическое средство выпускается в форме желатиновых капсул. Основными биологически активными компонентами лекарства выступают:
- аскорбиновая кислота;
- концентрат хвоща полевого;
- вытяжка листьев толокнянки;
- клюквенный экстракт.
Уросептик природного происхождения сразу действует в нескольких направлениях: снимает спазм, нормализует мочеиспускание, уменьшает воспалительный процесс, препятствует размножению микробов. Дополнительно средство повышает иммунный статус организма за счет витамина C.
С лечебной и профилактической целью пьют по капсуле утром и вечером. Обязательно принимать вместе с пищей. Длительность приема составляет 30 дней.
Таблетки Монурель
Уросептик выступает аналогом Уропрофита. Однако в отличие от второго Монурель имеет менее богатый состав. Терапевтическую эффективность препарат проявляет за счет концентрата клюквенных плодов и аскорбиновой кислоты. Первый компонент содержит в большом количестве проантоцианидины. Данные природные вещества повреждают оболочки болезнетворных микроорганизмов и не дают им размножаться.
Монурель принимают после антибиотикотерапии на протяжение месяца. Суточная дозировка – 1 месяц. Несмотря на природный состав средства, применение у беременных женщин недопустимо.
Капсулы Уролесан
В состав уросептика входит пять активных компонентов (вытяжки семян моркови дикой, шишек хмеля, душицы, масел пихты и мяты). Благодаря им препарат сразу выступает в качестве спазмолитика, диуретика и антисептика. Противомикробное действие достигается за счет свойства лекарства подкислять мочу.
Уролесан проявляет высокую эффективность при остром и хроническом течении воспалительных процессов в мочевом пузыре. При острой форме показано трехкратное применение в сутки (по капсуле на 1 прием) на протяжение 7 дней. Хроническое течение требует приема препарата на протяжение месяца по той же схеме.
Капли и драже Канефрон
Один из наиболее популярных уросептических препаратов, назначаемых при воспалении мочевого пузыря. Терапевтическую эффективность лекарственное средство проявляет за счет экстрактов золотысячника, любистока и розмарина. Обладает аналогичным действием, что и вышеперечисленные растительные уросептики при цистите.
Выпускается в двух лекарственных формах – раствор и драже. В жидком виде препарат принимают по 50 капель трехкратно. В твердой форме лекарство пьют по 2 драже с такой же частотой в сутки. Терапия средством составляет от 2 до 4 недель.
Аналогом раствора выступают капли Тринефрон-Здоровье, которые содержат идентичные лекарственные вещества.
Паста Фитолизин
Данный растительный уросептик имеет необычную форму выпуска, которая представляет собой зеленую пасту, похожую по текстуре на мазь. Такую консистенцию препарату придают смесь из экстрактов лекарственных растений и масел.
Фитолизин устраняет спастические боли за счет расслабления мускулатуры мочевого пузыря, увеличивает диурез и способствует более быстрому восстановлению оболочки поврежденного органа. Также лекарство способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевого резервуара.
Инструкция рекомендует принимать по чайной ложке лекарственного средства до 4 раз в сутки. Предварительно пасту разводят в половине стакана теплой, подслащенной воды. Курс лечения варьируется от 14 дней до 6 недель.
Таблетки Уросепт
Таблетированный уросептик содержит следующие активные вещества:
- вытяжка березовых листьев;
- экстракт корня петрушки;
- концентрат брусничных листьев;
- извлечение из ромашки и околоплодника фасоли.
Терапевтическую эффективность таблеток усиливают натрия и калия цитрат. Уросептик оказывает накопительное лечебное действие.
Схема лечения: 2 таблетки на один прием, периодичность применения – три раза в сутки. Продолжительность терапии составляет от 1 месяца и более.
Пилюли Пролит
В составе средства 11 лекарственных компонентов, действие которых направлено на купирование воспалительного процесса, уменьшение популяции болезнетворной микрофлоры, усиление диуреза и выведение мелких конкрементов из мочевого пузыря.
Принимают по 5 пилюль трехкратно в сутки. Курс лечения варьируется от 21 дня до 6 недель.
Таблетки и капсулы Нефростен (Эвалар)
Биологический активная добавка к пище является эффективным уросептическим средством, которую применяют в комплексной терапии циститов. Выступает аналогом Канефрона, так как содержит те же активные компоненты (экстракты любистока, золототысячника, розмарина). Препарат улучшает отток мочи, уменьшает болезненные ощущения и помогает быстрее устранить воспаление в мочевике.
Компанией Эвалар также выпускается уросептик Нефростен клюква. Из названия лекарственного средства понятно, что главным действующим веществом выступает клюквенный экстракт. Дополнительно уросептик содержит аскорбиновую кислоту.
Для лечения и профилактики цистита показан месячный прием по схеме: 1 капсула в день во время приема пищи.
Какой уропрепарат выбрать
Назначение уроантсептиков проводится по итогам анализа мочи, который помогает выявить возбудителя болезни. До получения результата при остром течении допустим однократный прием фосфомицина. Бесконтрольный прием уросептических средств может привести к хронизации заболевания и нежелательным побочным проявлениям.
Понравилась ли Вам статья?
Источник
Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления цистита
Цистит у женщин: лечение
Антимикробные препараты от цистита
Классификация уросептиков
Растительные уросептики
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Производные фосфоновой кислоты
Синтетические уросептики
Фторхинолоны
Производные нитрофурана
Сульфаниламиды и их комбинации
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Особенности выбора и применения уросептика
Причины появления цистита
Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.
У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.
Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.
Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.
Цистит у женщин: лечение
Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.
Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.
Антимикробные препараты от цистита
Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.
Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.
Классификация уросептиков
Выделяют:
- Растительные лекарства для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
- Противогрибковые препараты.
Растительные уросептики
«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.
Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.
Антибиотики
Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.
Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.
Цефалоспорины
Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.
Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.
Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.
Синтетические уросептики
Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.
Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.
«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».
Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.
«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.
Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.
При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и применения уросептика
Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.
Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.
Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия составляющих лекарств от циститов и усиливают эффективность терапии.
Растительные уросептики безопасно и эффективно сочетаются со всеми известными химическими препаратами. Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности.
Перед терапевтом, урологом или нефрологом часто становится задача выбора оптимального уросептика для лечения конкретного случая цистита. Врачу нужно определить локализацию инфекционного процесса, по возможности – выяснить вид возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. Также в процессе обследования важно установить фазу воспаления и убедиться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике воспаления мочевого пузыря у женщин врачу нужно убедиться в отсутствии беременности, поскольку лекарства могут быть токсичными для будущего ребенка.
Только после того, как специалист получит ответы на все вопросы, он может выбрать эффективный и безопасный препарат – инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение лекарственных средств с уросептической активностью при циститах может привести к нежелательным осложнениям, слабому эффекту и развитию устойчивости у микроорганизмов.
Приобрести лекарства по назначению врача можно в сети аптек «Будь здоров!». Интернет-заказы принимаются круглосуточно.
Источник