Уросептики детям при цистите
Уросептики – это лекарства, которые достигают наибольшей концентрации в почках и мочевом пузыре. Благодаря этому они быстро снимают воспаление при цистите, пиелонефрите, уретрите. Большой список препаратов-уросептиков позволяет выбрать средство для каждого случая. Врач учитывает локализацию воспаления, особенности воздействия уросептика на возбудителя болезни и организм. Выбор зависит от результатов обследования, поэтому определение самого эффективного лекарства — прерогатива уролога.
Виды и формы уросептиков
Ассортимент фармацевтических форм уросептиков широк: это таблетки, сиропы, капли, растворы и порошки для инъекций. Есть два вида по происхождению:
- Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
- Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита, МКБ, простатита и других подобных болезней.
Растительные уросептики
Эффективны натуральные уросептики при цистите у женщин, помогают они справиться с другими патологиями в легкой форме.
Почти полное отсутствие ограничений для приема и побочных явлений — причина частого назначения их детям.
- Канефрон. Препарат, имеющий две лекарственные формы — капли и таблетки. В обоих составах присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Канефрон назначают беременным, детям до 6-летнего возраста. Его аналог — Тринефрон, также выпускающийся в каплях и капсулах.
- Фитолизин. Имеет 2 формы — капсулы и пасту для разведения водой. Капсулы содержат экстракт ягод клюквы, аскорбиновую кислоту. Имеют только одно противопоказание — непереносимость. Паста состоит из вытяжек растений: березы, горца птичьего, золотарника, любистка, пажитника, петрушки и пырея. Запрещена эта форма при чувствительности к компонентам, до 18 лет, для больных гломерулонефритом, уролитиазом с фосфатными конкрементами, при почечной и сердечной недостаточности. Влияние на плод во время беременности и лактации не изучено, поэтому рекомендации отрицательные.
- Уролесан — сироп или капли. Содержит масла экстракты: клещевины, перечной мяты, пихты, душицы, хмеля. Противопоказания — язва 12-перстной кишки, желудка, гастрит с повышенной кислотностью, уролитиаз при диагностировании камней с размером более 3 мм. Не разрешены капли до 18 лет, не рекомендованы они беременным и кормящим.
Замена этим фитопрепаратам – Нефростен, Монурель, Пролит, Уропрофит. Другие известные растения-уросептики — багульник, брусника, зверобой, можжевельник, ромашка, толокнянка.
Синтетические препараты
Эту обширную группу химических лекарственных средств отличает высокая эффективность, но есть и минус — вероятность сильной аллергической реакции. Синтетические и полусинтетические препараты-уросептики классифицируют по активным компонентам. Они назначаются для быстрого подавления роста патогенной микрофлоры.
Пенициллины
Несмотря на относительную безопасность и универсальность этой группы лекарственных препаратов, есть у нее существенный минус. Микроорганизмы, мутируя, научились вырабатывать невосприимчивость.
Для назначения уросептиков из пенициллинов необходима тщательная диагностика, включающая бакпосев мочи. Если возбудитель в ходе тестов показал чувствительность к ним, терапия будет успешной.
К большой группе уросептиков-пенициллинов относят:
- Амоксициллин — таблетки, суспензия для инъекций, капсулы. Для препарата характерно быстрое действие, широкий спектр применения. Назначают Амоксициллин при уретритах, пиелонефритах.
- Ампициллин — таблетки, порошок. Относится к полусинтетическим антибиотикам, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Применяется при многих острых и хронических инфекциях мочевыводящей системы.
- Оксациллин — таблетки, капсулы, порошок. Главные достоинства уросептика — медленное развитие невосприимчивости бактерий, быстрый эффект. Препарат прописывают при пиелите, цистите.
Цефалоспорины
Эти уросептики для терапии заболеваний почек отличает небольшая токсичность. Также зафиксировано крайне малое количество побочных эффектов. Хотя появилось уже 4 поколения этих препаратов, для лечения почечных инфекционных патологий используют уросептики второго либо третьего.
Для терапии этими лекарственными средствами используют парентеральный способ введения (внутривенно или внутримышечно). Благодаря этому препараты минуют ЖКТ, нанося меньший вред организму.
Самые действенные из цефалоспоринов:
- Цефотаксим — препарат III поколения. Его назначают для терапии инфекций мочевыводящих путей, для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.
- Цефтриаксон (III поколение) считается высокоэффективным средством для лечения острого и хронического течения пиелонефрита. Инъекция препарата болезненна, но самочувствие улучшается уже на третий день после начала лечения.
- Цефуроксим — антибиотик II поколения. Он эффективен при бактериурии, протекающей без выраженной симптоматики, пиелонефрите, цистите.
Хинолоны
Эта группа современных уросептиков наряду с хинолонами включает фторхинолоны. Первые относятся к I поколению, фтористые лекарственные средства — к II, III и IV. Оба вида применяют для терапии цистита, предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита. Средства гарантируют эффект, когда оказываются бессильны другие антибактериальные препараты.
Часто назначаются:
- Нолицин. Активное вещество — норфлоксацин. Таблетки прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, в качестве профилактики рецидивов заболеваний.
- Левофлоксацин применяют при осложнениях инфекционных болезней почек, мочевыводящей системы — пиелонефрите, цистите.
- Ципрофлоксацин. Активный компонент — ципрофлоксацин. Препарат используют не только для терапии инфекций мочевыводящей системы, но и как дополнительную помощь при назначении иммунодепрессантов.
Различия между хинолонами и фторхинолонами существуют. Хинолоны, действующими компонентами которых выступают налидиксовая, оксолиновая или пипемидовая кислота, назначают детям. Фторхинолоны отличает большая эффективность, поэтому их рекомендуют взрослым.
Нитрофураны
Эти лекарства долгое время входят в список действенных средств, использующихся против цистита. Уросептики нитрофурановой группы немного уступают другим антимикробным препаратам, однако, в отличие от многих, не вызывают привыкания. Другое достоинство — их быстрое выведение с мочой, поэтому эффект накопления в крови и органах минимален, а риска развития дисбактериоза не существует.
Примеры препаратов:
- Фурагин. Действующий компонент — фуразидин. Среди показаний — острые и хронические болезни почек, мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции, вызванные длительной катетеризацией.
- Фурадонин (нитрофурантоин). Уросептик эффективен для лечения пиелонефрита, пиелита, уретрита и цистита. Другое использование — профилактика воспалительных процессов после операций или инструментальных обследований.
- Фуразолидон — препарат с таким же активным компонентом. Эти таблетки действенны в отношении бактерий, вызывающих пиелит, цистит, уретрит.
Оксихинолины
Производные 8-оксихинолина отличает широчайший спектр действия. Они способны уничтожить даже те устойчивые штаммы, против которых бессильны другие уросептики — антибиотики, сульфаниламиды.
Чаще других назначают Нитроксолин. Препарат «специализируется» на инфекционных болезнях мочеполовых путей. Его назначают в терапии пиелонефрита, уретрита, цистита, после хирургических вмешательств на органах мочевыводящей системы. Аналог этого уросептика — 5-НОК.
Другие виды уросептиков
В короткие сроки справиться с инфекцией больным органам помогут и другие препараты, считающиеся уросептиками.
- Макролиды — антибактериальные средства новейшего поколения: Азитрокс, Азитромицин, Вильпрафен, Эритромицин.
- Сульфаниламиды, несколько сдавшие позиции, но назначаемые отдельно или в комплексе: Бисептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
- Гликопептиды (их иногда называют «лекарствами последней надежды»): Ванкомицин, Левомицетин.
- Производные фосфоновой кислоты. Эти препараты предназначены для однократного приема — Монурал, Фосфомицин, Фосфорал.
Уроантисептики во время беременности и для детей
Детство и беременность — периоды, когда каждое лекарство необходимо изучать тщательным образом. Помощь врача в выборе средств обязательна. Лучшие уросептики для детей — исключительно растительные. Сироп Уролесан разрешен малышам с годовалого возраста, Канефрон в таблетках — с 6 лет. Последний необходимо принимать долго. Из антибиотиков назначают Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин.
Терапия прогрессирующего цистита у женщин в положении также возможна натуральными уросептиками. Тяжелые формы болезни требуют добавления серьезных препаратов. Среди них наиболее щадящие — 5-НОК, Монурал, Ампициллин, Цефалексин, Фурагин.
Все препараты назначает врач после получения результатов анализа мочи. Самостоятельный прием уросептиков опасен выработкой у бактерий устойчивости.
Источник
Цистит у детей часто встречающееся заболевание. Воспалиться мочевой пузырь может у ребёнка в любом возрасте (в основном от 4 до 12 лет, но младенцы тоже подвержены этой патологии). В 3 раза чаще болеют девочки. Даже при незначительных симптомах, необходимо назначать детские препараты от цистита. При неправильном лечении, заболевание становится хроническим и вызывает осложнения.
Цистит: виды заболевания и симптоматика
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Он бывает острый, который при неправильном лечении переходит в хронический (рецидивирующий).
Развивается чаще у девочек, особенно в подростковом возрасте. В это период способствует развитию заболевания анатомическое строение мочеполового аппарата:
- короткая уретра;
- возле наружного мочеиспускательного канала расположены анус и влагалище.
Из-за этого микрофлора с наружных половых органов часто заносится в мочевой пузырь.
Девочки часто болеют воспалениями половых органов, возникающими из-за гормональных особенностей. Они осложняются воспалением мочевого пузыря.
Классифицируют болезнь по причинам её развития:
- инфекционный;
- химический;
- термический;
- токсический;
- лекарственный;
- неврогенный;
- радиационный;
- инволюционный;
- послеоперационный;
- паразитарный;
- вирусный.
Любой из этих факторов воздействуя на стенку мочевого пузыря, вызывает её воспаление. Чаще встречается инфекционный цистит. Способствует его появлению:
- авитаминоз;
- несоблюдение гигиены;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- врождённые патологии мочеполовой системы.
Иногда выявляют вторичный цистит. Он развивается из-за заболеваний других органов (например, сопровождает пиелонефрит или вагинит).
От того как и насколько повреждена стенка мочевого пузыря он бывает:
- катаральный;
- грануляцинозный;
- язвенный;
- геморрагический;
- фибринозный;
- гангренозный;
- флегмозный;
- кистозный;
- полипозный;
- инкрустирующий;
- некротический.
Легче поддаётся лечению – катаральный цистит. Если своевременно его не заподозрить, то возникает более серьёзная форма. Воспаление мочевого пузыря развиться может у ребёнка в любом возрасте.
Важно! Причина воспаления мочевого пузыря у грудничков – неправильное использование подгузников. Если его долго не менять, или надевать использованный, но высушенный риск развития инфекции значительно увеличивается. Если при этом младенца вовремя не подмывать, то болезнь возникнет быстро.
Выявить появление патологии у младенцев, можно по таким признакам:
- малыш капризничает и притягивает ножки к животу;
- частые мочеиспускания (иногда они болезненные и ребёнок в этот момент сигнализирует криком);
- перед микцией ребёнок ведёт себя беспокойно;
- моча становится мутной.
Ребёнок очень часто писает, но небольшими дозами, по капельке. Иногда в моче может быть кровь. Её наличие свидетельствует о геморрагическом поражении.
Острое заболевание протекает с повышением температуры тела. У малышей, она может подниматься до 39°С.
У подростков редко проявляются симптомы интоксикации, хроническая форма может протекать без повышения температуры. Основные признаки:
- учащённое мочеиспускание;
- боль внизу живота, отдающая в промежность;
- непроизвольное мочеиспускание.
При осложнённой патологии, боль возникает внизу живота, иррадирует в поясницу.
Хотя у воспаления мочевого пузыря, характерные симптомы, ставить самим диагноз, тем более ребёнку не рекомендуется. Надо выявить причину заболевания. Назначит адекватное лечение специалист, после проведения всех необходимых диагностических процедур.
Диагностирование воспаления
Основа диагностики– анализ мочи. Чтобы результаты были точными, баночка для сбора анализов должна быть стерильная, чистая.
Исследования при цистите:
- общие анализы крови и мочи;
- бактериологическое исследование мочи;
- изучение ритма микций;
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
Бакпосев мочи, на определение возбудителя необходим. Лечение назначают, не дожидаясь результатов. Само исследование длится не менее 5 дней. Когда анализ готов, лечение корректируют, учитывая тип возбудителя заболевания и его стойкость к антибиотикам.
При хроническом заболевании, вне острого периода назначают цистоскопию.
Уточнив причину заболевания, назначают лечение. Например, если цистит неврогенный, с тяжёлым поражением стенки мочевого пузыря, терапия проводится в стационаре, в высокооснащённом урологическом отделении. При гангренозном; некротическом; кистозном; полипозном цистите потребуется хирургическое вмешательство.
Лёгкие формы патологии лечат амбулаторно.
Лечение воспалительных процессов у детей
Терапия цистита комплексная. Основная причина появления болезни – бактерии, поэтому назначают антибиотики.
В запущенных случаях проводят внутрипузырную терапию. Для инстилляции (капельного введения препарата в мочевой пузырь) используют:
- масло шиповника, облепихи;
- протаргол;
- колларгол;
- нитрат серебра;
- димексид;
- антибактериальные лекарства;
- гигаин;
- томицид.
Попадая непосредственно вовнутрь, эти лекарства воздействуют на эпителий мочевого пузыря, снимают воспаление, уменьшают раздражение, убивают микробы.
Дополняют лечение уросептиками, диуретиками. Назначают физиопроцедуры и дополнительные лекарственные препараты.
Обязательно соблюдение постельного режима, обильное питьё. Рекомендуют часто пить тёплый чай с малиной, смородиной. Дают отвар из старых побегов вишни, плодов шиповника, чай из мочегонных сборов (Фитоцистол). При этом не забывают о медикаментозном лечении.
Лекарственные препараты для лечения цистита у детей
При инфекционном цистите назначают антибиотики. Пока нет результатов бактериологического исследования, назначают препараты, влияющие на разные типы микробов.
Для лечения разных форм патологии прописывают антибиотики:
- цефалоспорины (Цедекс, Цефазолин, Цефаклор, Оптицеф и др.);
- пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Сумамед).
Чаще применяют Монурал. Антибиотик широкого спектра действия. Его недостаток – он предназначен для подростков и взрослых. Детям от 6 месяцев прописывают Цефибутен.
Грудничкам рекомендуют антибиотики в виде суспензий («Цефма»). При осложнённом инфекционном цистите, сопровождающимся жаром, лихорадкой их назначают внутримышечно. Применяют:
- Цефотрин (рекомендован с 1 месяца);
- Фортум (с 2 месяев);
- Экстенцеф (с 1 месяца).
Дополнительно назначают мочегонные препараты, растительного происхождения:
- Канефрон Н;
- Фитолизин (детям с 3 лет);
- Цистон (старше 12 лет).
Канефрон Н назначают детям с 6 лет в форме таблеток. В каплях – с 12 лет (в препарате содержится этанол).
Основа этих лекарств – экстракты трав. Биологически активные вещества, входящие в их состав способствуют:
- торможению размножения бактерий;
- выведению мочевины;
- снятию спазма;
- облегчению боли;
- уменьшению воспаления.
Эти препараты мочегонные. Их используют как вспомогательные. Они не заменят антибиотики.
Разные группы патогенных микроорганизмов угнетающе действуют антисептики. Для лечения цистита назначают уросептики (нитрофурановые препараты, производные фуразидина):
- Фурадонин;
- Фуразолин;
- Фурамаг.
Оптимальный для лечения подростков – Фурамаг. Его принимают перорально. Назначают для лечения острой формы цистита, предупреждения рецидивов.
Фурадонин, фуразолин – для наружного применения.
Дополнительная терапия
При сильных болях назначают симптоматическое лечение. Рекомендуют:
- Дротаверин;
- Папаверин;
- Баралгин.
Если у ребёнка сильно повышается температура (выше 38°С), назначают жаропонижающее (сиропы «Парацетамол» или «Нурофен»).
При хроническом цистите, детям рекомендуют препараты для повышения иммунитета:
- сапарал;
- настойки эхинацеи, лимонника, левзеи или женьшеня;
- экстракт алоэ;
- трипсин;
- аскорбиновую кислоту;
- оразу.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. Проводят лечение тепловыми процедурами на область проекции мочевого пузыря, интроорганной интенсивной гелий-неоновой лазерной терапией, магнитотерапией, электрофорезом.
У детей, особенно девочек, цистит – часто встречающееся заболевание. Очень быстро болезнь становится хронической. Если своевременно его не вылечить, то будет достаточно небольшого переохлаждения, чтобы у ребёнка снова появилась эта болезнь.
Так как он чаще всего – инфекционный, то для лечения назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста и тяжести заболевания. Дополнительно прописывают уросептики растительного происхождения. Обязательно поддерживающая терапия. Ведь цистит развивается на фоне авитаминоза и снижения защитных сил организма. Рекомендуют витамины и иммуностимуляторы. Эффективна в комплексной борьбе с циститом – физиотерапия. Все эти методы помогут поскорее вылечить ребёнка и не допустить повторного развития болезни, появления осложнений.
Источник
Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления цистита
Цистит у женщин: лечение
Антимикробные препараты от цистита
Классификация уросептиков
Растительные уросептики
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Производные фосфоновой кислоты
Синтетические уросептики
Фторхинолоны
Производные нитрофурана
Сульфаниламиды и их комбинации
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Особенности выбора и применения уросептика
Причины появления цистита
Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.
У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.
Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.
Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.
Цистит у женщин: лечение
Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.
Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.
Антимикробные препараты от цистита
Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.
Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.
Классификация уросептиков
Выделяют:
- Растительные лекарства для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
- Противогрибковые препараты.
Растительные уросептики
«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.
Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.
Антибиотики
Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.
Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.
Цефалоспорины
Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.
Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.
Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.
Синтетические уросептики
Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.
Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.
«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».
Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.
«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.
Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.
При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и применения уросептика
Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.
Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.
Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия составляющих лекарств от циститов и усиливают эффективность терапии.
Растительные уросептики безопасно и эффективно сочетаются со всеми известными химическими препаратами. Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности.
Перед терапевтом, урологом или нефрологом часто становится задача выбора оптимального уросептика для лечения конкретного случая цистита. Врачу нужно определить локализацию инфекционного процесса, по возможности – выяснить вид возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. Также в процессе обследования важно установить фазу воспаления и убедиться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике воспаления мочевого пузыря у женщин врачу нужно убедиться в отсутствии беременности, поскольку лекарства могут быть токсичными для будущего ребенка.
Только после того, как специалист получит ответы на все вопросы, он может выбрать эффективный и безопасный препарат – инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение лекарственных средств с уросептической активностью при циститах может привести к нежелательным осложнениям, слабому эффекту и развитию устойчивости у микроорганизмов.
Приобрести лекарства по назначению врача можно в сети аптек «Будь здоров!». Интернет-заказы принимаются круглосуточно.
Источник