Уролог лечение хронического цистита у женщин

Лечение хронического цистита

Большое количество женщин все чаще предъявляют жалобы на эпизоды хронического цистита, повторяющиеся несколько раз в год.

Симптомами хронического цистита являются:

частые, болезненные позывы к мочеиспусканию с небольшим объемом мочи;
невозможность накопить большой объем мочи в мочевом пузыре;
боль, дискомфорт или ощущение жжения внизу живота в проекции мочевого пузыря;
примесь крови в моче;

Зачастую данные обострения провоцируются половым актом, переохлаждением, могут иметь связь с менструальным циклом и т.д. Острый цистит – очень распространённое заболевание и практически каждая женщина хотя бы раз в жизни отмечала эпизод данного заболевания. Хронический цистит характеризуется тем, что эпизоды острого цистита повторяются все чаще и чаще, вплоть до нескольких в месяц. Боль и чувство дискомфорта может принимать постоянный характер, существенно снижая качество жизни женщин, вызывая необходимость постоянно находиться вблизи туалета, заставляя отказываться от привычного образа жизни. Хронический цистит может являться причиной стойкой депрессии, а также отказа от половой жизни2.

Причиной цистита является:

поражение стенки мочевого пузыря кишечной палочкой (80-90% случаев) или другими бактериями кишечной флоры, которые живут в прямой кишке и около отверстия заднего прохода.
определенное значение могут иметь инфекции передающиеся половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, дрожжевые грибки, вирусы), ослабляющие защитные свойства уретры, стенки мочевого пузыря и облегчающие попадание кишечной флоры в мочевой пузырь.
Кишечная флора по пути в мочевой пузырь должна сначала заселить влагалище, вытеснив живущие там молочно-кислые бактерии, питающиеся гликогеном. Количество молочно-кислых бактерий регулируется уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) и зависит от многих неблагоприятных факторов (снижения иммунитета, приема антибиотиков, нарушения флоры влагалища, количества гликогена).
После колонизации влагалища кишечным бактериям необходимо проникнуть в уретру, после чего попасть в мочевой пузырь и закрепиться на слизистой мочевого пузыря, имеющей защитный слой, состоящий из мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата). Соответственно при нарушении целостности защитного слоя, возникают условия для развития цистита. Кроме того, моча содержит различные растворенные в ней соли, которые могут вызывать раздражение нервных окончаний в стенке мочевого пузыря, не покрытых данным защитным слоем.

Обследование при хроническом цистите включает

Сбор жалоб – оценивается выраженность симптомов, частота обострений, длительность заболевания, наличие провоцирующих факторов и т.д.
Осмотр на гинекологическом кресле – отмечаются анатомические особенности расположения уретры (глубже во влагалище), которые могут стать причиной обострения хронических циститов.
Общий анализ мочи (средняя порция) – позволяет выявить большое количество лейкоцитов, которые являются основным признаком бактериального воспаления. В некоторых случаях, при запушенных случаях хронического цистита, уровень лейкоцитов может быть нормальным и болевой синдром и симптомы цистита связаны уже с раздражением нервных окончаний, расположенных в стенке мочевого пузыря не защищенных слоем мукополисахаридов из гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется выполнить двухстаканную пробу мочи по Нечипоренко (утренние первая и средняя порция мочи), чтобы выявить возможное наличие воспаление в уретре.
Бактериологическое исследование мочи (средней порции) позволяет выявить бактерии кишечной группы, которые являются наиболее частой причиной обострения циститов, а также определить их чувствительность к различным группам антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно проводится бактериологическое исследование мазка из уретры.
Бактериологическое исследование флоры влагалища позволяет вывить недостаточность молочно-кислых бактерий во влагалище, которые могут быть причиной нарушения защитного барьера во влагалище и способствовать заселению его кишечной флорой.
Мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы, не выявляющиеся при обычном бактериологическом исследовании (Chlamydia trachomatis? Ureaplasma spp, Mycolasma hominis и genitalium, вирусы герпеса и т.д.). В некоторых случаях производят посев мочи на специальные среды для исключения туберкулеза.
Комплексное уродинамическое исследование позволяет оценить сохранность функции мочевого пузыря, оценить тонус, активность детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря).
Обследование полового партнера – включает трехстаканную пробу мочи, анализ секрета простаты, бактериологическое исследование из уретры, с кожи крайней плоти, секрета простаты а также мазок на инфекции передающиеся половым путем.

Лечение хронического цистита должно преследовать несколько целей

Устранение возбудителя – достигается путем приема антибиотиков, в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи. Параллельно следует назначить противогрибковые препарат и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Восстановление молочнокислой микрофлоры во влагалище – достигается путем назначения специальных препаратов, содержащих молочную кислоту и живые молочно-кислые бактерии в виде свечей. Также поддержание здоровей флоры во влагалище достигается восстановлением нормального уровня эстрогенов.
Профилактика попадания инфекции в мочевой пузырь – хирургическая коррекция расположения наружного отверстия уретры (транспозиция уретры) или введение геля гиалуроновой кислоты в уретру позволяет восстановить герметичность наружного отверстия уретры и препятствовать попаданию инфекции. Введение геля гиалуроновой кислоты является более щадящей и безопасной методикой без каких-либо отрицательных последствий. Введение геля гиалуроновой кислоты не требует госпитализации и пациентка может быть отпущена домой в тот же день.
Восстановление целостности защитного слоя из мукополисахаридов – введение в мочевой пузырь растворов, снимающих воспаление, оказывающих обезболивающее действие. В последующем производится введение препаратов содержащих гиалуроновую кислоту (УРО-ГИАЛ). Данный препарат вводится 1 раз в неделю.
Восстановление психо-эмоционального фона – достигается путем длительного приема антидепрессантов в течение нескольких месяцев. Как правило используются препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Дозировку следует снижать постепенно.

В нашей клинике вы сможете пройти обследование и сдать все анализы, а также пройти необходимое лечение. Лечение хронического цистита, как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Источник

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекцией. С заболеванием сталкиваются 50 % всего человечества, но женщины подвержены ему в большей степени. Если мочеиспускание стало частым, причиняет боль или дискомфорт, обязательно необходимо пройти обследование. В нашей клинике вылечить цистит помогут врачи высшей категории с опытом работы более 20 лет. Избавиться от воспаления мочевого пузыря возможно, используя индивидуальный подход к каждой пациентке.

Врач-уролог проведет всестороннее обследование, чтобы выяснить причину воспаления – бактерию, вызвавшую цистит, и понять сопутствующие причины, поддерживающие заболевание: гормональные, обмена веществ и неврологические нарушения, дисбактериоз кишечника и других слизистых оболочек.

Лечение включает лекарственную противовоспалительную и антибактериальную терапию, а также препараты для устранения сопутствующих причин заболевания. Применяется физиотерапия – магнито-лазерная терапия, внутрипузырные вливания лекарств, улучающих слизистую оболочку мочевого пузыря.

С помощью современных методик вы сможете избавиться от цистита навсегда. В процессе лечения и после его окончания вы всегда можете получить консультацию лечащего врача по телефону и при необходимости скорректировать процесс лечения.

Причины возникновения цистита

Основной причиной заболевания является попадание инфекции (бактерий или грибков) в мочевой пузырь и дальнейшее их размножение с поражением клеток слизистой оболочки. Лечение назначается после полного обследования для максимально быстрого и эффективного устранения проблем.

Цистит бывает первичным или вторичным, развившимся на фоне других заболеваний (камней в мочевом пузыре, простатите или гиперплазии простаты). Также он бывает инфекционным и неинфекционным (посттравматический, токсический, постлучевой и пр.). По характеру течения болезни различают острый и хронический.

Острый цистит развивается быстро (в течение нескольких часов), проявляется выраженными болями и нарушением мочеиспускания. Кроме частых позывов к мочеиспусканию и болей в процессе мочеиспускания, могут наблюдаться кровь в моче, дискомфорт внизу живота, рези, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Хронический цистит характеризуется длительным течением и слабым проявлением нарушений мочеиспускания, с 2-3 обострениями в течение года. Воспаление поддерживается из-за различных факторов: застоя крови в тазу, гормональных нарушений, переохлаждения, изменений в диете, дисбактериоза кишечника, сахарного диабета, неврологических расстройств мочеиспускания и др. Правильное лечение обязательно учитывает эти факторы.

Наиболее распространенные виды болезни

Острый цистит
Хронический цистит
Посткоитальный цистит
Геморрагический цистит

Лечение цистита

Лечение заболевания в его острой стадии не представляет трудностей для врача-уролога и может быть успешно проведено за один день.

Для успешного решения проблемы нужно следовать нескольким правилам:

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на излечение.
У женщин решить проблему хронического цистита врач-уролог может только совместно с акушером-гинекологом.
Назначение антибактериальной терапии должно проводиться только после получения данных посева мочи и анализа мазка на инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, микоплазма, уреаплазма, трихомонас, кандида), методом ПЦР из уретры.
Назначение антибактерильных препаратов при хроническом цистите должно быть в полноценной дозе и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
При выявлении инфекций, передающиеся половым путем, необходимо лечение обоих половых партнеров.

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО:
Назначение лечения должно проводится после полного обследования организма и выявления факторов риска – причин поддерживающих воспаление мочевого пузыря.

Именно избавление пациента от сопутствующих заболеваний и состояний, поддерживающих воспаление мочевого пузыря, является основным условием излечения от цистита. Избавить пациента от обострения можно быстро с помощью антибиотиков, но если не разобраться в причинах возникновения заболевания, оно вернется снова.

Клинический случай:
Молодая девушка обратилась с жалобами на обострения цистита раз в 2 недели. Раньше ей советовали принять антибиотик – монурал, который ей действительно помогал, но обострения повторялись вновь через 2 недели. После подробного обследования каких-либо проблем со стороны здоровья не было выявлено. В анализе мочи при обострении выявлялось большое количество бактерий, а реакция мочи была щелочной. После очередного курса лечения препаратом монурал бактерии в моче исчезли, а реакция мочи осталось щелочной. После повторного выяснения особенностей жизни пациентки оказалось, что она для поддержания стройной фигуры придерживается строгой диеты, исключающей все мясные продукты и изделия из теста. А ведь употребление этих продуктов помогает поддерживать кислую реакцию мочи, не позволяющую бактериям свободно размножаться. Простая рекомендация употреблять 2-3 раза в неделю небольшое количество мясных бульонов и супов позволила избавиться от частых приступов болезни без лекарств.

И подобных случаев достаточно много, когда при детальном обследовании у пациентов выявляют скрытый сахарный диабет или нарушения работы щитовидной железы, гормональные изменения или дисбактериоз кишечника на фоне стрессов и переутомления.

Каждый случай индивидуален. К сожалению, врачам клинки часто приходится сталкиваться с длительным и тяжелым циститом, излечение от которого приходится достигать не только антибиотиками, физиотерапией, но даже введением в мочевой пузырь лекарственных растворов, обезболивающих и иммунопрепаратов.

Не откладывайте визит к урологу. У специалистов нашей клиники есть все возможности диагностики и лечения хронического цистита, а главное большой опыт в устранении данного заболевания.

Задать вопрос врачу

Специализированная урологическая клиника

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

У нас работает дневной стационар

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Малотравматичные методы лечения

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Светлана 23.10.2017

Я про эту клинику узнала от дочери – она предложила записаться сначала на прием, а потом уже решать с операцией, если врач вызовет доверие. Я мучилась воспалением мочевого пузыря и еще целым букетом по-женски в придачу. Мне там сразу понравилось: очень обходительный персонал, обстановка, как в европ…
Читать полностью

Наши партнеры

Клиника флебологии Первый Флебологический Центр

Клиника флебологии Первый Флебологический Центр. Лечение варикозного расширения вен ведущими специалистами из России с использованием самого передового оборудования. Руководитель клиники — Лобанов Виктор Николаевич, сосудистый хирург — флеболог.

Опыт работы врачей клиники более 20 лет, что дает возможность лечить хронические заболевания, а так же проводить операции даже на самых тяжелых стадиях заболевания вен. Центр флебологии находится по адресу. г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31. Телефон: +7(495) 967-94-42.

Пациентам нашей клиники урологии предоставляются льготные условия на консультации, диагностику и дальнейшее лечение.

Центр репродукции и генетики Нова Клиник

Центр репродукции и генетики Нова Клиник является нашим партнером в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Совместно мы проводим полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия. Используется только самое современное оборудование и материалы, применяются наиболее эффективные методы выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере. Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Источник

При обострении болезни к какому врачу обращаться женщине с циститом знает не каждая пациентка. Не всякий врач лечит цистит у женщин, поэтому лучше всего сразу посетить уролога или терапевта.

Уролог лечение хронического цистита у женщин

Какой врач лечит цистит у женщин

К врачу идти с циститом женщине рекомендовано сразу же, при появлении первых признаков воспаления выстилающей оболочки мочевого пузыря. К какому врачу обращаться при цистите, и можно ли пить таблетки без назначения врача, знают не все женщины, поскольку относят уролога к сугубо мужским докторам. У них логично возникает вопрос – какой врач лечит цистит у женщин, как записаться на прием и какие исследования будет проводить специалист.

Заболевание может лечить врач общего профиля – терапевт – обычно, с этого доктора правильно начинают свое лечение женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием. Терапевт назначит препараты, анализы, будет контролировать процесс лечения. К врачу идти девушке с циститом нужно сразу же, при первых симптомах заболевания. Доктор назначит пациентке таблетки Нитроксолин при цистите – они быстро помогут снять симптомы. Отзывы врачей на Нитроксолин при цистите положительны, многие начинают терапию именно с них, после чего есть возможность корректировать лечение.

Патологиями органов мочевыделительной системы занимаются и урологи. Ошибочно думать, что врач лечит цистит у мужчин и не сможет помочь пациентке женского пола. В данном случае обращение к урологу будет более правильным, но направление именно к урологу можно получить и от терапевта. Особенно, если цистит протекает с осложнениями, есть геморрагии, или у пациента есть другие тяжелые патологии органов мочевыделительной системы, которые требуют особого ведения врачом.

Бывает так, что у женщины начался цистит и урология здесь не причем – основным возбудителем стала инфекция, передающаяся половым путем, а цистит стал следствием. Если цистит обострился по причине половой инфекции, то здесь актуальной будет консультация у гинеколога. Доктор лечит цистит у женщин и назначит анализы, препараты для устранения возбудителя. Гинеколог при цистите сначала устранит половых возбудителей, а уже потом пациентку долечит уролог.

Уролог лечение хронического цистита у женщин

К какому врачу обращаться при цистите

При первых признаках патологии женщинам необходимо обратиться в клинику. К какому врачу обращаться женщине с циститом, зависит от мощностей лечебного учреждения. В клиниках крупных городов есть врачи узких специальностей, урологи, принимающие наряду с терапевтами. К ним нужно обратиться при появлении проблем с мочеиспусканием. Если же лечебное учреждение рассчитано на малые мощности, то узких специалистов здесь можно и не встретить. В любом случае первым шагом должен стать визит к терапевту.

Терапевт занимается общими соматическими патологиями. В большинстве случаев знания терапевта хватает для того, чтобы дифференцировать патологию, определить, что именно циститом страдает пациентка, после чего назначить ей необходимые лекарства.

Как и любой другой доктор, терапевт назначит анализ мочи и успешно «прочитает» его. Маркеры, указывающие на воспалительный процесс, врач при цистите у женщин заметит сразу. При необходимости дальнейшей консультации, или, если симптомы цистита упорно не исчезает, может потребоваться консультация узкого специалиста – уролога, гинеколога. Лечит цистит гинекологи или уролог – в дальнейшем зависит от выделенной в посеве микрофлоры. Лечит ли гинеколог цистит – конечно да, если анализ мочи при цистите или мазок с половых органов обнаружит возбудители ЗППП.

Уролог лечение хронического цистита у женщин

Как осматривает уролог женщин при цистите

На приеме у уролога врач проводит общий осмотр пациентки и назначает ряд анализов. Доктор обязательно расспрашивает, когда появились симптомы, каковы они, насколько сильна боль и какой характер мочеиспускания, присутствует ли кровь в моче. Осматривает уролог женщин при цистите не долго, после чего назначает ряд лабораторных исследований. Некоторые из этих анализов может назначить и терапевт, диагностика цистита не сложная, поэтому врачу достаточно будет взглянуть на результаты уже имеющихся исследований.

Анализы мочи сдаются стандартно, по утрам. По результатам доктор оценит имеющегося возбудителя, выделит наличие или отсутствие половых возбудителей. Анализ урины будет проводиться и повторно, после курса лечения.

Ультразвуковое исследование помогает установить наличие камней в мочевом пузыре и в почках, оценить состояние органа. При необходимости осмотреть слизистую поверхность, выстилающую мочевой пузырь изнутри, проводится цистоскопия – анализ, при котором сквозь уретру вводится мельчайший зонд с камерой для визуализации поверхности.

Уролог лечение хронического цистита у женщин

Цистит после осмотра гинеколога

При визите к гинекологу во многих случаях женщине нужно сдать мазок из влагалища. Теоретически, цистит после осмотра гинеколога может возникнуть в двух случаях – если доктор брал мазок не стерильными инструментами и занес инфекцию в мочеиспускательный канал, и в случае, если туда попала собственная патогенная микрофлора женщины из влагалища.

Несмотря на такие устрашающие прогнозы, в реальности цистит заполучить гораздо сложнее и умело взятый мазок не спровоцирует цистит. То есть большинству женщин вовсе не стоит обвинять гинекологов в том, что развился цистит. Отзывы врачей свидетельствуют о крайне осторожном обращении с пациентками во время взятия мазка. Почему же бывают рези и неприятные ощущения? В данном случае может возникнуть уретрит неинфекционного характера, но и он бывает крайне редко. При таком уретрите воспаление является ответом на манипуляции в интимной зоне, но при прохождении курса растительных уросептиков такой цистит быстро проходит. Уролесан в данном случае – быстрая помощь при цистите, если у пациенток нет других патологий.

data-full-width-responsive=”true”

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник