Уроцеле мочевого пузыря лечение

Уретероцеле – это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда – гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

• боли в области поясницы
• болезненность в области мочевого пузыря
• при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
• наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
• при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
• изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Уретероцеле относят к заболеваниям устья мочеточника, причиной которого является сужение его дистальной части. Результатом становится кистовидное выпячивание протока. То есть в данном случае можно говорить о кисте мочеточника. Если она выпадает внутрь мочевого пузыря, в процесс также вовлекаются и почки, а не только пузырь.

Причины развития уретероцеле

У мужчин и женщин выделяется две группы факторов, приводящих к патологии:

• Врожденные. В ряде случаев патология возникает по причине внутриутробного сужения устья мочеточника. Медики называют причиной данного состояния проблемы иннервации его нижнего отдела, а также пороки формирования сосудов, которые располагаются рядом. Таким образом, уретероцеле чаще диагностируется и нуждается в лечении у детей, чем у взрослых.
• Приобретенные. Здесь причинными факторами выступают образование в интрамуральном сегменте протока мочевых камней, травмирование при осуществлении инструментальных манипуляций (стентирование или уретероскопия), перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение уретероцеле в «Клинике АВС»

Сравнение цен на лечение уретероцеле в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение уретероцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 23 280 руб.

Бауманская 30 000 руб.

Авиамоторная 29 000 руб.

Белорусская от 33 000 руб.

Маяковская 36 000 руб.

Тропарёво 35 000 руб.

Проспект Вернадского от 26 000 руб.

Сокольники от 38 000 руб.

Беляево 24 000 руб.

Ленинский проспект 30 000 руб.

Павелецкая от 35 000 руб.

Принятая классификация уретероцеле мочеточника

Первоначально заболевание подразделяется в зависимости от степени тяжести течения процесса следующие стадии:

• легкая – отмечаются слабые изменения в виде небольшого расширения внутрипузырной части уретера, причем функционирование почки практически никак не изменяется;
• средней степени тяжести – при обследовании пациента наблюдается уретерогидронефроз, когда проток расширяется, увеличивается в размерах полостные структуры почки по причине скопления значительных объемов урины;
• тяжелая – к вышеперечисленным изменениям добавляется дисфункция мочевого пузыря, сопровождаемая недержанием

По локализации патологический процесс бывает:

• Внутрипузырный. Кистозное образование располагается в полости мочевого пузыря. Чаще всего ситуация фиксируется, когда диагностируется такая патология, как удвоение мочеточника.
• Эктопический. Здесь мешковидное выпячивание находится уже за пределами мочевого пузыря и нередко сочетается с удвоением протока. И уретероцеле тогда занимает положение или в мочеиспускательном канале, или в шейке пузыря.

Расширение ограничивается посредством стенок мочеточника, а также расслоившейся стенкой непосредственно мочевого пузыря. То есть в его полости происходит накопление жидкости водянистого, гнойного или кровянистого характера. Кроме того, внутри кисты могут определяться конкременты. Еще патологический процесс разделяется на одно- и двусторонний.

Основные проявления

Первоначально заболевание дает о себе знать, когда появляется боль и нарушение мочеиспускания. Это уже точно говорит о необходимости начинать лечение. Уретероцеле может занимать большие объемы мочевого пузыря, что сопровождается учащением мочеиспускания, а также выделением урины мелкими порциями. Если при этом выпячивание начинает перекрывать устье парного мочеточника, наблюдается полное нарушение оттока мочи с высоким риском возникновения острого гидронефроза. Его проявлениями являются колики или приступообразные боли. Если выпячивание опускается в уретру у женщин, возможна анурия или полная задержка мочи. Тогда может понадобиться срочное оперативное лечение.

К другому грозному осложнению у женщин относится пролабирование с выходом наружу во время мочеиспускания. Выпадение называют интермиттирующим с самостоятельным вправлением. Иногда уретероцеле при выпадении ущемляется в уретре с последующим некрозом. Наиболее частым признаком являются постоянного характера ноющие боли в подвздошной или области поясницы с частыми инфекционными процессами в виде хронического пиелонефрита или цистита. Также присоединяются такие симптомы, как лихорадка, пиурия, боль во время мочеиспускания, гематурия и неприятный запах мочи.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. В Москве специалист-уролог«Клиники ABC» на первом этапе проводит ряд манипуляций, к которым относятся следующие:

• Подробное изучение истории болезни пациента, чтобы с высокой степенью вероятности определить причину данного заболевания мочеполовой системы.
• Проанализировать образ жизни клиента, в том числе получить сведения и о протекании беременности.
• Выполнить тщательный осмотр с пальпацией почек посредством передней брюшной стенки.
• Произвести детальный опрос относительно времени появления первых симптомов заболевания – сколько и в какой интенсивности они проявлялись.

Правильный диагноз не может быть поставлен, если не произведены лабораторные исследования. Объем диагностических мероприятий в каждом конкретном случае врач «Клиники ABC» определяет в индивидуальном порядке. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение уретероцеле

Если рекомендуется хирургическая тактика, учету подлежат такие параметры, как размер, тип, анатомо-функциональное состояние разных отделов мочевыводящих путей, присутствие других пороков органов мочевыделительной системы, а также возраст пациента и наличие осложнений.

Цель оперативного лечения – обеспечение нормального оттока мочи и сохранение почки. Для этого может выполняться эндоскопическое рассечение уретероцеле. При случайном обнаружении патологии оперативное лечение, как правило, не проводится, если отсутствуют какие-либо клинические проявления. Когда определяется тактика лечения, уролог делает акцент на следующие составляющие:

1. Насколько сильно нарушен отток мочи.
2. Функциональное состояние почки.
3. Наличие пиелонефрита.

Ортотопическое уретероцеле: хирургическое лечение

Когда размер кисты небольшими или средними, нарушения оттока мочи минимальны, и отсутствуют осложнения, выполняется эндоскопическая операция. Делается электроперфорация мочевого пузыря с последующим удалением коагуляцией выпячивания. Если потребуется, осуществляется имплантация нового уретера. При значительных размерах грыжи, появлении серьезных осложнений, или требуется срочное оперативное лечение, сначала делается эндоскопическая операция, во время которой устанавливается катетер, помогающий отведению мочи. После этого осуществляется полостная операция с пластикой мочеточника. При невозможности дальнейшего функционирования протока или почки, они подлежат удалению.

Гетеротопическое уретероцеле

Здесь первоначально устанавливается, есть ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При положительном ответе показана нефроуретероэктомия. Если функция почки сохранена, назначается эндоскопическое вмешательство и пластика мочеточника.

О прогнозе при уретероцеле говорят по количеству осложнений и степени сохранности почки. После ее удаления пациенту делается гемодиализ. При односторонней нефрэктомии чаще прогноз благоприятный. Если своевременно поставлен правильный диагноз, выполняется пластическая операция, позволяющая сохранить человеку полноценную жизнь на долгие годы.

Период реабилитации

Восстановление после лечения продолжается до двух недель. В это время назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования и нагноения. Диета учитывает исключение соленой, острой, экстрактивной пищи, исключение алкоголя. На период до двух недель устанавливается катетер, задача которого свести к минимуму давление в мочевом пузыре. Это обеспечивает сохранность шва.

Профилактические мероприятия

К основным рекомендациям относятся следующие:

• не допускать травматизма в поясничной области;
• незамедлительное лечение мочекаменной болезни, как только поставлен диагноз;
• проходить профосмотры;
• при болях в пояснице обследоваться с помощью УЗИ.
• при операциях на органах брюшной полости и малого таза периодически делать доплерографическое исследование сосудов данных областей.

Чем раньше человек запишется на консультативный прием, тем прогноз по заболеванию будет более благоприятным. Своевременно начатое лечение позволит избежать почечной недостаточности и других осложнений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник