Уретрит частое мочеиспускание мужчины

Уретрит частое мочеиспускание мужчины thumbnail

Уретра – это проток, соединяющий мочевой пузырь с внешней стороной. Уретра мужчины имеет длину около 20 см, соединяя мочевой пузырь с головкой полового члена. Когда мужчины мочатся, моча выходит из мочевого пузыря через уретру, также выводится семенная жидкость во время полового акта. Уретрит – воспаление уретры – одна из наиболее частых причин, по которой мужчинам следует посетить уролога или дерматовенеролога.

Симптомы уретрита

У мужчин с уретритом чаще всего возникают зуд в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, слизистый гной или другие выделения.

Уретрит может протекать бессимптомно, тогда у мужчин нет неприятных симптомов. Но обе формы одинаково опасны: нелеченный уретрит может осложняться простатитом, воспалением яичек, реактивным воспалением суставов и бесплодием.

Причины уретрита – инфекционные возбудители

Уретрит обычно вызывается инфекцией, хотя это не всегда так. Инфекционный уретрит обычно передается половым путем.

Мужской уретрит делится на:

  • гонококковый уретрит, вызванный Neisseria gonorrhoeae;
  • негонококковый уретрит, вызванный негонорейной инфекцией;
  • стойкий или рецидивирующий уретрит, многофакторные причины которого часто невозможно выявить.

Инфекционные возбудители уретрита Инфекционные возбудители уретрита

Негонококковый уретрит вызывается:

  • Chlamydia trachomatis (40%);
  • Ureaplasma urealyticum (10-20%);
  • Mycoplasma genitalium (10-20%);
  • Trichomona vaginalis (1-17%).

Другие причины заражения встречаются реже:

  • инфекция мочевыводящих путей (менее 6%);
  • аденовирус (2-4%);
  • вирус простого герпеса (2-3%).

Аденовирус или вирус простого герпеса больше ассоциируются с оральным половым актом.

Иногда уретрит вызывают: Candida spp., Haemophilus spp., Neisseria meningitidis, инфекция E. coli, инфекция Bacteroides.

Неинфекционные причины:

  • травма, например, при катетеризации;
  • раздражение структур уретры, например, мылом, спермицидными кремами и дезодорантами.

Другие причины воспаления включают:

  • склеро-атрофический лишай, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Рейтера, реактивный артрит;
  • инородные тела в уретре;
  • примерно в 20% случаев нет явной причины.

Как избежать осложнений уретрита? Как не пропустить болезнь?

Чтобы избежать осложнений, следует проводить более частые профилактические осмотры, особенно после незащищенного полового акта, даже при отсутствии жалоб. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет лечение.

Фактически, секс, каким бы он ни был (вагинальный, оральный или анальный), может быть в равной степени небезопасным, поскольку все жидкости организма могут содержать множество патогенов. Небезопасный половой акт означает беспорядочные связи и частую смену половых партнеров.

Частая смена половых партнеров Частая смена половых партнеров

Но даже одна женщина не является гарантией здоровья, так как она может иметь интимные отношения и с другим мужчиной. В этом смысле презерватив – надежная преграда для распространения инфекции.

Из предоставленных данных понятно, что только уролог, проводящий специальные и серологические тесты, может определить причину уретрита и какая инфекция вызвала уретрит – возможный вариант, даже несколько инфекций сразу. Некоторые из них могут иметь инкубационный период и не проявляться сразу. Поэтому, заметив неприятные признаки, не нужно сразу обвинять последнюю партнершу.

Лечение уретрита

Назначить правильное лечение можно только после получения результатов анализов, так как каждый возбудитель лечится определенными препаратами, а универсальных волшебных таблеток не существует.

Очень важно пройти полный курс антибиотикотерапии и следить за профилактикой заболевания:

  • соблюдать правила безопасного интима (презервативы);
  • избегать половых контактов до тех пор, пока инфекция не излечится полностью;
  • партнеры также должны быть проверены и пролечены;
  • необходимо соблюдать личную гигиену.

Курс антибиотикотерапии при лечении уретрита Курс антибиотикотерапии при лечении уретрита

Если уретрит протекает бессимптомно, половые контакты необходимо отслеживать от последних четырех недель и до шести месяцев. Все партнеры, бывшие в отношениях в это время, должны сдать анализы. Лечение проводится с сохранением конфиденциальности каждого пациента, поэтому бояться обращаться в клинику нет смысла.

Если мужчина чувствует себя хорошо и бросил лечение, но он еще не полностью вылечен (выздоровление не подтверждено в лаборатории), то болезнь может вернуться. Симптомы уретрита могут повторно появиться даже через несколько месяцев, опять же, спонтанно. Такой мужчина, ничего не чувствуя, все это время заражает своих половых партнеров инфекцией, передающейся половым путем. В таком случае повторное лечение будет более длительным и жестким, а последствия куда более опасными, вплоть до развития хронического уретрита, который невозможно полностью вылечить.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Среда, Июнь 20, 2018

Содержание:

  • Уретрит: симптомы, лечение, профилактика
  • Особенности строения уретры
  • Причины возникновения заболевания у мужчин
  • Симптомы мужского уретрита
  • Диагностика мужского уретрита
  • Основные методы лечения
  • Профилактика болезни

Уретрит: симптомы, лечение, профилактика

Такое заболевание как уретрит – явление не редкое среди мужчин различного возраста. Для того чтобы понимать его особенности и знать как лечится уретрит у мужчин, следует получить больше информации о строении мочеиспускательного канала мужчин.

Уретрит частое мочеиспускание мужчины

Особенности строения уретры

Термин уретра гораздо чаще применяется в медицинской среде. Говоря простым языком уретра – это мочеиспускательный канал. Он служит для того, чтобы соединять мочевой пузырь человека с внешней средой. У мужчин во внешнюю среду через него проходит не только моча и продукты распада, но и семенная жидкость.

Значительная часть уретры проходит через половой член, а на головке расположено отверстие мочеиспускательного канала. Длина канала отличается в зависимости от возраста и особенностей строения, но в основном составляет около 20 см.

Существует условное деление мужской уретры на три части:

  1. Предстательная. Эта часть канала меняется в объеме в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Она имеет несколько желез и каналов, по которым поступает жидкость из простаты и семенных пузырьков.
  2. Перепончатая. Это самая узкая часть канала длиной в несколько сантиметров, которая располагается в сумке промежности. В ее задней части расположены особые железы, которые выполняют важную репродуктивную функцию, помогая смазать мочеиспускательный канал для прохождения по нему сперматозоида.
  3. Губчатая. Проходит вдоль нижней части полового члена, в длину составляет около 15 см. Здесь располагается наружное отверстие (меатус), через которое происходит процесс мочеиспускание.

Интересно, что в отличие от женщин, мужская уретра выполняет две основных функции: репродуктивную и выводящую, соответственно, имеет большое значение для нормального функционирования организма.

Уретрит частое мочеиспускание мужчины

Длина мужского канала превышает длину женского в несколько раз. Благодаря этому, особенности женского и мужского уретрита различаются. Начало воспаления мочеиспускательного канала практически сразу проявляется дискомфортом и даже болевыми ощущениями. Женщины на первых стадиях обычно не испытывают никаких неприятных ощущений.

Читайте также:  Капля крови в конце мочеиспускания мужчин

Причины возникновения заболевания у мужчин

К основным причинам возникновения такого неприятного состояния как уретрит относят воздействие болезнетворных микробов и инфекции.

К самым распространенным видам инфекций относят:

  • Бактериальные. Часто бактерии могут попадать во время проведения различных манипуляция, связанных с мочевым пузырем, например при введении катетера и т.д.
  • Гонорейные. Возбудитель такого вида инфекций обычно попадает в организм после незащищенных половых отношений. Бытовым путем также можно найти гонококк, но довольно редко.
  • Вирусные. Хламидия, которая является основным возбудителем, может попасть в организм мужчины только половым путем. Внутриутробное заражение также возможно.
  • Трихомонадные. Паразиты, которые вызывают эту инфекция, передаются половым путем. При этом мужчины чаще являются носителями инфекции.
  • Кандидозный. Вид инфекции, вызываемый грибком. Встречается довольно редко. Чаще всего как следствие эндокринных нарушений, реже передается через половой контакт.

Важно! Врачи выделяют также первичный и вторичный уретрит. Первичный – при котором инфицирование происходит при половом контакте; вторичный – инфекция проникает из других органов.

К сожалению, бактерии и инфекция – не единственный способ заражения. Немаловажную роль играют образ жизни человека и многие факторы окружающей среды. Например, негативное воздействие оказывают:

  1. Нарушения режима питания. Преобладание пищи с повышенным содержанием жира, специй и соли. Такая пища делает слизистую оболочку более уязвимой к воздействию инфекций.
  2. Недостаточное количество воды. Если мужчина не пьет достаточно жидкости, количество выводимой мочи уменьшается и у болезнетворных микроорганизмов появляется больше шансов повредить уретру.
  3. Половой акт. Именно половой акт, особенно незащищенный, является наиболее быстрым и простым способом передачи инфекции, которая очень быстро приводит к воспалению.
  4. Переохлаждение. Когда на организм постоянно влияют низкие температуры, снижается способность иммунной системы противостоять инфекциям. Кроме того, может произойти рецидив хронических состояний, вирусных в том числе.
  5. Стресс. Под воздействием стресса снижается естественная защитная функция организма. Переутомление и стресс не могут стать прямой причиной появления уретрита, но косвенно, в сочетании с некоторыми другими факторами, способствуют развитию заболевания.
  6. Мочекаменная болезнь. Довольно часто это заболевание поражает именно мужской пол. Стенки уретры подвергаются травмам, когда по ним проходят камни или даже песок. Благодаря такому травмированию микроорганизмы развиваются гораздо активнее.
  7. Заболевания и травмы полового члена. Различного рода повреждения полового члена увеличивают вероятность развития болезни.

Симптомы мужского уретрита

Как уже было сказано, первые симптомы болезни у мужчины появляются стремительно. Характеристика симптомов и их интенсивность зависит от типа возбудителя. Например, заражение гонореей проявляется гораздо быстрее, чем заражение кандидозом, а аллергический уретрит даст о себе знать уже спустя несколько часов. Туберкулезный вид заболевания проявляется спустя несколько лет после заражения.

Обычно такой тип болезни, который так или иначе затрагивает уретру, проявляется в процессе мочеиспускания. Уретрит у мужчин – не исключение. Мужчина может испытывать чувство жжения, боль и другие неприятные ощущения. Порой возникает зуд.

Уретрит частое мочеиспускание мужчины

При этом часто начинаются различного рода выделения. Их цвет, текстура, внешний вид отличаются в зависимости от того возбудителя, который стал причиной возникновения болезни. Так, при бактериальном возбудителе часто возникает гной. Такого типа выделения особенно ярко проявляют утром, они могут быть заметны в виде корки на половом члене. Иногда происходит покраснение меатуса, а также его склеивание.

Сам процесс мочеиспускания нарушается, моча имеет мутный цвет, иногда с примесью крови.

Уретрит может переходить в хроническую стадию. В таком случае более яркие симптомы будут беспокоить только в периоды обострения. Итак, в зависимости от типа болезни выделяют следующие симптомы:

  • Гонорейный. Выделения имеют желтый или серый оттенок, сперма иногда содержит кровяные примеси. Процесс испускания мочи сопровождается резкой болью, моча мутная.
  • Вирусный. Первые симптомы проявляются не сразу после заражения, спустя время. Могут возникнуть побочные признаки заболевания, например воспаления глаз или/и суставов. Другие признаки, такие как боль при испускании мочи, выражены слабо, из уретры часто наблюдаются слизистые выделения, обычно без выраженных болевых ощущений.
  • Хламидийный. Этот возбудитель часто приводит к развитию хронической формы болезни. Выделений может не быть, как и боли при мочеиспускании.
  • Микоплазменный. Такой тип возбудителя в отдельной форме встречается довольно редко. Часто в совокупности с гонорейной формой или трихомонадной. Характеризуется выделениями серого или белого цвета. Головка полового члена становится очень чувствительной, мужчина испытывает постоянный зуд. Мочеиспускание вызывает дискомфорт.
  • Микотический. При этом типе симптомы могут развиваться в течение 20 дней, чаще проявляются водянистыми прозрачными выделениями c небольшими творожнообразными комочками.
  • Уреаплазменный. Редко встречается в отдельной форме. Характеризуется зеленоватыми выделениями из мочевыводящего канала. Зуд, болевые ощущения возникают в процессе мочеиспускания, а особенно ярко симптомы проявляются при алкогольном опьянении и после полового акта.
  • Гарднереллезный. Симптоматика в этом случае выражена не активно, первые признаки проявляются через несколько недель после заражения.
  • Туберкулезный. Симптомы затрагивают и другие органы, поэтому больной может испытывать множество общих неприятных ощущений: повышенную утомляемость, повышение температуры тела, потливость.
  • Травматический. Присутствует достаточно интенсивная боль и зуд в процессе мочеиспускания.
  • Аллергический. Зуд и жжение, которые проявляются в интенсивной форме практически сразу, при этом часто бывает отек.
Читайте также:  Частое болезненное мочеиспускание у мужчин лечение

Диагностика мужского уретрита

Для мужчины, который подозревает у себя наличие уретрита, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу.

Уретрит частое мочеиспускание мужчины

Каким образом происходит диагностирование этого заболевания? Сперва врач собирает анамнез заболевания и жалоб от пациента. Уролог поинтересуется временем, когда начали проявляться характерные симптомы, такие как боль, жжение, а также насколько часто мужчина испытывает позывы к мочеиспусканию. Кроме того важно узнать, имеются ли сопутствующие хронические заболевания, а также какой образ жизни ведет мужчина, особенно что касается половой сферы. Обязательно проходит физический осмотр половых органов. Затем могут быть назначены дополнительные анализы, такие как микроскопия мазка.

Мазок берется из уретры, при этом исследуются клетки и содержимое канала. Такой вид исследования не используется при острых формах болезни. Важным методом диагностики считают и уретроскопию. Она помогает понять общее состояние мочеиспускательного канала, при уретроскопии уретра осматривается с помощью особого увеличительного прибора – уретроскопа.

Помимо специфических методов диагностики, направленных на обследование состояния органов мочеиспускания, используют и общие методы исследования, например анализ мочи, крови. У мужчин часто назначают также УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и других близлежащих органов, которые могут быть подвержены инфекции. Замечательным методом диагностики является также ПЦР-анализ крови, которые позволяет выявить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Основные методы лечения

В определении основных направлений в лечении большую роль играет тщательная диагностика. После того как больной сдаст анализ мочи, крови, бак посев, мазок из уретры и другие необходимые анализы. На основании результатов врач должен назначить комплексное, наиболее подходящее пациенту лечение. Если соблюдать все рекомендации врача и предписания, прогноз терапии обычно положительный.

Уретрит частое мочеиспускание мужчины

Терапевтический курс обычно не предполагает нахождения больного в больнице и может проводиться в амбулаторных условиях. Помимо назначения ряда препаратов, врач также должен дать рекомендации по изменению образа жизни, что сделает лечение более эффективным. Пациенту следует пройти полный курс терапии, чтобы заболевания не переросло в хроническую форму. При этом не следует заниматься самолечением, это может быть опасно. Доктор должен проверить эффективность назначенных медикаментов через специальный тест на реакцию и чувствительность пациента. На период проведения терапии следует строго следить за своим режимом питания, пить много жидкости, воздерживаться от половых актов и не прерывать курс.

Тип лекарств, которые могут быть назначены, зависят от возбудителя заболевания. Например, бактериальный лечится антибиотиками особой группы. Могут также назначить сопутствующие препараты, если присоединяются другие виды возбудителей.

Средства, которые призваны бороться с уретритом, нельзя принимать бесконтрольно, это может только ухудшить ситуацию и привести к хронической стадии.

Важно поддерживать иммунитет во время лечения, могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы. Для того чтобы оценить результаты терапии, сдают мазок из уретры. Сделать это следует несколько раз, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Для некоторых других возбудителей, таких как кандидозные, назначают противогрибковые препараты. Доктор может посчитать нужным назначить физиотерапевтические процедуры при отсутствии острого течения болезни, к таким относят электрофорез, лазеротерапию и т.д.

Профилактика болезни

Простатит, который довольно часто встречается у мужчин в возрасте после 50 лет, не редко возникает как следствие уретрита, перенесенного ранее. Конечно, очень трудно обезопасить себя от всех возбудителей, которые могут вызвать уретрит. Однако, существуют меры, призванные снизить риск развития и возникновения этой неприятной болезни:

  1. Избегайте незащищенных половых актов;
  2. Сохраняйте нормальную температуру тела, не подвергайтесь переохлаждению;
  3. Физические нагрузки должны быть умеренными, чрезмерная физическая активность может навредить;
  4. Не терпеть позыв к мочеиспусканию;
  5. Следить за питанием: свести к минимуму употребление алкоголя, жирной, острой и соленой пищи;
  6. При наличии каких-либо хронических заболеваний – обращаться к врачу без промедлений.

Соблюдение этих простых правил повышает шансы на успешное лечение даже при наличии уретрита.

Источник

Частое мочеиспускание у мужчин – признак патологии.

В норме диурез в день – в среднем 1,5 литра.

Среднестатистический мужчина ходит в туалет «по маленькому» ежедневно 5-7 раз. Допускаются отклонения от этой нормы, ведь в разные дни человек употребляет разный объем жидкости. Но систематическое частое мочеиспускание у мужчин без боли днем или ночью требует диагностики и терапии.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли ночью

Иногда частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли не свидетельствуют о болезни. Чем больше человек пьет, тем больше диурез. Если он имеет привычку выпивать каждый вечер несколько кружек пива, то частое ночное мочеиспускание у мужчин причины имеет вполне очевидные. То же самое касается любой другой жидкости.

Но если пациент не пьет в течение нескольких часов перед отходом ко сну, а ночью все равно бегает в туалет, это признак патологического процесса. Данный синдром называется никтурия.

Читайте также:  Средства от учащенного мочеиспускания у мужчин

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Некоторые люди вообще не встают ночью в туалет.

В норме ночной диурез не должен составляет более трети от общего суточного диуреза. При не уменьшенном объеме мочи, патологией следует считать ситуацию, когда мужчина встает за ночь 3 и более раза.

При этом днем диурез уменьшается.

Причин никтурии может быть огромное количество, например:

  • воспаление простаты;
  • аденома ПЖ;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
  • сахарный диабет.

Выяснить причины частого мочеиспускания у мужчин ночью может врач. Для этого требуется знать дополнительные симптомы, данные инструментальной диагностики.

Частое мочеиспускание: патология простаты

Частое обильное мочеиспускание у мужчин без боли нередко ассоциировано с болезнями простаты.

Основные заболевания:

  • аденома (ДГПЖ);
  • простатит;
  • рак (злокачественное новообразование простаты).

Увеличенная простата давит на мочевой пузырь. Чаще всего это бывает ночью, во время сна.

Для этого состояния характерны позывы, которые бывают настолько сильными, что человек готов опорожниться где угодно, даже в присутствии людей.

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин лечение могут требовать разное. При ДГПЖ проводится консервативная терапия или хирургическое удаление органа. Из препаратов назначают альфа-адреноблокаторы.

Они быстро устраняют частое мочеиспускание у мужчин.

Лечение, целью которого является снижение темпов увеличения простаты, предполагает назначение антиандрогенов. Но долговременный положительный итог можно получить лишь при проведении операции.

Может использоваться трансуретральная резекция простаты или открытое хирургическое вмешательство.

Наиболее современным методом считается энуклеация простаты гольмиевым лазером. Она столь же малоинвазивна, как ТУР, но может использоваться даже при большом объеме предстательной железы.

При простатите лечение проводится по-разному, в зависимости от причины воспаления. Нередко его провоцируют патогенные бактерии. Поэтому лечение проводится антибиотиками. Их назначают на длительный срок – минимум на 2 недели, а иногда и на 4 недели. Предпочтение отдают фторхинолонам.

Рак простаты лечится различными способами, в зависимости от стадии.

Применяется:

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • лучевая терапия;
  • радионуклидная терапия.

Для установления причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин требуется консультация уролога. Он установит диагноз и определит оптимальную терапевтическую тактику.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: эндокринные причины

Частое мочеиспускание у мужчин причины имеет самые различные. В их числе патологии репродуктивных органов, почек, сердца, а также болезни эндокринной системы.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли – начальный симптом сахарного диабета 1 типа.

Болезнь проявляется триадой:

  • полифагия – потребление чрезмерного количества пищи на фоне прогрессирующей потери веса;
  • полидипсия – неуёмная жажда, потребление чрезмерного количества воды;
  • полиурия – частое мочеиспускание у мужчин без боли.

Причины полиурии очевидны – это употребление избыточного количества жидкости.

1 тип диабета вызван дефицитом инсулина.

После визита к врачу и назначения заместительной терапии обычно уходят частые мочеиспускания у мужчин без боли.

Лечение инсулином позволяет восстановить нормальный углеводный обмен.

Еще одной эндокринной причиной является несахарный диабет. При этой патологии диурез может превышать 10 л в сутки. Болезнь обусловлена дефицитом вазопрессина. Это провоцирует нарушение резорбции воды в почках и вызывает частые мочеиспускания у мужчин без боли.

Лечение патологии – это заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. Она назначается пожизненно.

Частое мочеиспускание у мужчин, боли: причины, лечение

Учащение позывов с болезненными ощущениями нередко спровоцировано воспалением уретры и мочевого пузыря.

Уретрит могут вызывать:

  • неспецифические микроорганизмы;
  • специфическая инфекция (венерические заболевания).

В мочеиспускательном канале деятельность бактерий и воспаление ведут к раздражению рецепторов.

Поэтому пациенту кажется, что ему нужно помочиться, даже если объем накопленной мочи минимальный. Несвоевременность терапии иногда становится причиной распространения инфекции на мочевой пузырь.

Цистит чаще встречается у женщин, потому что у них мочеиспускательный канал короткий – всего 3-4 см. Но и у мужчин такая патология тоже может развиваться.

Воспаление и отечность ведет к тому, что нервные окончания органа раздражаются. Поэтому развивается частое мочеиспускание у мужчин.

Причины, лечение этого состояния определяются врачом.

Нередко присоединяются и другие клинические признаки:

  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в области лобка;
  • маленький объем мочи.

Лечение обычно проводится с использованием антибиотиков.

Чтобы подобрать оптимальные препараты, стоит обратиться к врачу.

Вначале нужно установить вид патогена, и только после этого приступать к медикаментозной терапии.

Народное лечение частого мочеиспускания у мужчин

Народное лечение в нашей стране по-прежнему пользуется популярностью. Его преимущество – условная бесплатность.

За растения, пищевые продукты, мед или прополис, много денег платить не нужно. Правда, и эффект от их применения соответствует материальным затратам – он практически нулевой.

Приготовление всевозможных отваров и настоев не учитывает причин патологии.

Даже если они на короткое время улучшают состояние человека, это не говорит об излечении болезни.

Нереально выяснить этиологию патологического процесса, сидя дома в трусах и читая интернет. Для этого нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

При появлении симптома обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные урологи, которые способны провести качественную диагностику и выяснить причины болезни. После этого вам будет назначено целенаправленное лечение. Оно позволит устранить или компенсировать патологический процесс, вызвавший дизурию.

При появлении жалоб на частое мочеиспускание обращайтесь к грамотным урологам и венерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье:

Источник