Уретра и мочевой пузырь строение
Нижний мочевой тракт включает уретру, мочевой пузырь, работающие, как одна система. Здесь моча накапливается и выводится наружу.
Наличие функциональных и анатомических патологий грозит инфекционными болезнями, недержанием мочи, поражением верхней части мочевого тракта и угрожает жизни больного.
Строение мочевого пузыря
Мочевой пузырь — полый орган, в котором накапливается моча для выведения наружу. У младенцев локализация мочевого пузыря изначально — в брюшине, перемещается в область малого таза за 2 года. Рождается ребенок с пузырем в форме веретена, позже он принимает форму овала. Уже в 3-4 года у ребенка размер пузыря в 4 раза превышает первоначальный.
По нижней задней стороне к мочевому пузырю присоединяются 2 мочеточника, когда жидкость поступает внутрь пузыря. В нижней передней части из пузыря выходит мочеиспускательный канал, по которому урина вводится наружу.
Гладкие мышцы мочевого пузыря состоят из трех слоев:
- наружного (из продольных волокон);
- среднего (из поперечных и кольцевых волокон);
- внутреннего (из косо идущих волокон).
Между перечисленных слоев располагаются переходные пучки мышц в разных направлениях.
Функции мочевого пузыря
Волокна мышц, которые идут вертикально, формируют петлю детрузора, которая обходит уретру и замыкается над ней. Если пузырь заполнен, его растянутые волокна, затягивая петлю, перекрывают выход из пузыря. Если сокращается детрузор, то петля ослабевает, моча может поступать наружу.
На детрузоре лежит 2 функции: растягиваться в ходе аккумуляции урины и сокращаться при ее выводе наружу. Наоборот работает сфинктер уретры – по мере наполнения пузыря он сокращается, а во время мочеиспускания становится расслабленным.
Внутрь пузыря урина поступает по мочеточникам, которые проходят сквозь стенку сверху вниз по косой. Благодаря такому расположению, складкам у их отверстий, исключается возвращение мочи, даже если мочевой пузырь переполнен.
Мочеиспускательный канал у мужчин (уретра)
Уретра у мужчин — полая трубка определенной длины. У грудничка длина трубки – 5 см, по мере взросления увеличивается и достигает во взрослом возрасте 16-22 см. Просвет трубки неравномерный, варьируется от 0,4 до 0,7 см.
Мочеиспускательный канал у женщин
У женского пола мочеиспускательный канал шире и короче, если сравнивать с мужским. У девочек-грудничков длина канала около 1,6 см, к подростковому возрасту – 2,5-3,5 см. Ширина просвета – 0,8-1,2 см. У женской уретры есть наружный сфинктер.
Как работает мочевой пузырь и уретра
Сбор и отвод мочи из тела – сложный процесс, который осуществляется благодаря координации мускул мочевого пузыря и сфинктеров в уретре.
От накопления урины в пузыре, он растягивается, при этом постепенно нарастает напряжение стенок. Это грозит особенностями мускулов. Расслабление мускулов в пузыре способствует растягиванию по мере скопления мочи.
Сокращение детрузора без ослабления сфинктера не дает моче вытекать наружу, но способствует позыву к мочеиспусканию. Если опорожнение пузыря не произошло, детрузор на время успокаивается до следующей стадии наполненности пузыря. При достижении критической отметки раздражаются рецепторы между складок, начинают работать рефлексы – мышцы сокращаются, сфинктеры расслабляются, начинается выведение мочи наружу.
Пока пузырь опустошается, его элементы укорачиваются, рецепторы не раздражаются и позывы к мочеиспусканию прекращают поступать. Внешний сфинктер перестает тормозиться, что позволяет моче накапливаться.
Признаки нарушений работы органа
Удержание мочи в пузыре, контроль над его опорожнением становятся невозможными в случае ряда заболеваний. Одна из патологий – миелодисплазия, когда отсутствует иннервация сфинктера.
В такой ситуации у человека выделяется моча, мочевой пузырь становится резервуаром для урины и проходным каналом.
У пациентов миелодисплазия вызывает сбой в работе наружного сфинктера, когда он функционирует, как у грудничков – в пузыре скапливается моча, в случае сокращения детрузора происходит ослабление сфинктера с выделением мочи.
Нарушения работы мочевого пузыря заключаются в энурезе в любое время суток, стрессовом недержании. При патологиях возникающее давление в мочевом пузыре не сопровождается тонусом сфинктера снаружи, при чихании или кашле, даже от смеха выделяется объем мочи.
Отклонением от нормы считается малый объем пузыря. Нормальным считается объем, который складывается из возраста человека + 60 мл. Но если полость пузыря гораздо меньше, это приводит к необходимости часто опорожнять его. В норме человек мочится около 6 раз в день, но при наличии патологий это число возрастает, а количество выделяемой жидкости снижается.
Дисфункции пузыря ведут к рецидивирующим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.
Для адекватной оценки дисфункций в мочевом пузыре врачи рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где отмечается информации о функциональной емкости органа в привычной обстановке.
Источник
Мочевая система
| Схема строения мочеполового аппарата |
Мочевая система практически одинакова у мужчин и у женщин. Она начинается с почки. Почка – это орган размером чуть меньше кулака, темно-коричневого цвета, по форме напоминающая фасоль.
Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества. Так образуется моча. Почек у человека две, они находятся в области поясницы. Заболевания почек часто проявляются болями в пояснице справа или слева.
От каждой почки вниз отходит узкая трубка – мочеточник. По нему моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4-6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это место скапливания мочи до ее выведения из организма. Мочевой пузырь у человека один, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Всего мочевой пузырь у разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При максимальном заполнении мочевого пузыря человек ощущает острый позыв помочиться. В пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается и постепенно переходит в мочеиспускательный канал.
| Схема строения женского таза |
Это отверстие человек может сжимать и разжимать, регулируя мочеиспускание. Суженная часть называется шейкой мочевого пузыря.
Из мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал. Он служит для выведения мочи. Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин – у мужчин он длинный и узкий (длиной 20-40 см, шириной около 8 мм), а у женщин – короткий и широкий (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). При воспалении мочеиспускательного канала появляются боли и рези в нем во время мочеиспускания, что особенно проявляется у мужчин, а у женщин часто остается незамеченным.
Мужская половая система
| Схема строения мужского таза |
Мужская половая система – не менее, если не более важный раздел урологии. К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.
Яичко – орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон – мужской половой гормон. Сперматозоид – это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки – попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов.
| Схема строения органов мошонки |
Яички находятся в мошонке – специальном кожном мешочке, назначение которого – создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.
Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество – подвижность.
От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами – семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение – выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.
Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.
Под мочевым пузырем располагается очень важное образование – предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.
| Схема строения мужского полового члена |
Мужской половой член – орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними – губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал.
Основное свойство пещеристых тел заключается в том, что они в определенные моменты способны наливаться кровью. В результате половой член увеличивается в несколько раз в размере и становиться твердым. Этот механизм носит название эрекции. Он делает возможным введение полового члена глубоко во влагалище женщины и доставку сперматозоидов непосредственно к шейке матки.
Промежность – это пространство, которое находится между мошонкой и отверстием заднего прохода. Оно состоит из нескольких мышц, образующих тазовое дно. Эти принимают участие в акте мочеиспускания, а у мужчин к тому же способствуют полноценной эякуляции.
Источник
Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными.
В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек.
В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.
В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер.
Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.
Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов.
При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.
Возрастные изменения мочевыводящих путей. В постнатальном периоде продолжаются рост и развитие нефронов. При этом увеличиваются их длина и толщина. В связи с этим на единицу массы почечной ткани у взрослого приходится в 10 раз меньше почечных телец по сравнению с новорожденным.
Реактивность и регенерация мочевыводящих путей. Реактивные изменения почек при действии экстремальных факторов (переохлаждение организма, отравление ядовитыми веществами, действие проникающей радиации, ожоги, травмы и др.) весьма разнообразны с преимущественным поражением сосудистых клубочков или эпителия различных отделов нефрона вплоть до гибели нефронов.
Регенерация нефрона происходит более полно при внутриканальцевой гибели эпителия. Наблюдаются клеточная и внутриклеточная формы регенерации. Эпителий мочевыводящих путей обладает достаточно выраженной восстановительной способностью.
Аномалии мочевыделительной системы, органогенез которой достаточно сложен, являются одним из наиболее частых пороков развития. Причинами их образования могут быть как наследственные факторы, так и действие различных повреждающих факторов — ионизирующего излучения, алкоголизма и наркомании родителей и др. Вследствие того, что нефроны и собирательные трубочки имеют разные источники развития, неправильность или отсутствие их контактов друг с другом приводит к патологии развития почек (поликистоз, гидронефроз, агенезия почек и др.).
– Также рекомендуем “Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.”
Оглавление темы “Выделительная система. Кроветворная система.”:
1. Плевра. Выделительный комплекс органов.
2. Почки. Строение почек. Нефрон. Функции и строение нефрона.
3. Петля Генле. Дистальный отдел нефрона. Собирательные трубочки почки. Сосуды почки.
4. Миоидные эндокриноциты. Юкставаскулярные клетки – Гурмагтига.
5. Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
6. Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.
7. Тимус. Развитие тимуса. Строение тимуса.
8. Лимфатические узлы. Развитие лимфатических узлов. Строение лимфатических узлов.
9. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.
10. Иммунитет. Виды иммунитета. Виды иммунной реактивности организма.
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия мочевого пузыря.”:
- Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
- Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.
Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза, позади лобковых костей и симфиза. Лишь при наполнении мочевой пузырь у взрослого человека выходит за пределы полости малого таза, поднимаясь выше лобковых костей. В нем различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал).
Стенка мочевого пузыря имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. В области дна пузыря складки и подслизистый слой отсутствуют, слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой.
Здесь образуется треугольная площадка, называемая мочепузырным треугольником, trigonum vesicae, или треугольником Льета [Lieu-taud]. Его вершина направлена вперед и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. В основании треугольника имеется межмочеточниковая складка, plica interureterica, соединяющая устья обоих мочеточников. Слой мышц, охватывая шейку пузыря и начало мочеиспускательного канала, образует внутренний, непроизвольный сфинктер, m. sphincter vesicae.
Брюшина, переходящая с передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную складку и покрывает очень небольшую часть передней стенки, верхнюю и заднюю стенки. Переходя с задней стенки на прямую кишку, брюшина образует пузырно-прямокишечную складку и пузырно-прямокишечное углубление, ехсаvatio rectovesicale. В нем могут скапливаться кровь или экссудат.
На передней поверхности пузыря при его наполнении поперечная складка брюшины отходит кверху.
В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную собственную висцеральную фасцию. Между стенкой пузыря и фасцией в околопузырном пространстве в хорошо выраженном слое рыхлой клетчатки располагается венозная сеть мочевого пузыря.
Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет мочеполовой диафрагмы, переднемедиальных отделов m. levator ani, mm. (Kgg.) pubovesical, puboprostatica, lig. umbilicales mediana et mediale.
Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.
Передняя поверхность мочевого пузыря, покрытая висцеральной фасцией, прилежит к верхним ветвям лобковых костей и лобковому симфизу, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани позадилобкового (предпузырного) клетчаточного пространства. К задней поверхности мочевого пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков, семенные железы, конечные отделы мочеточников и fascia rectoprostatica (septum rectovesicale), за которой лежит ампула прямой кишки.
К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкают семявыносящие протоки и пересекающие их снизу и снаружи мочеточники. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной или слепой кишки с червеобразным отростком.
Дно мочевого пузыря располагается на простате.
Кровоснабжение мочевого пузыря
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы а. iliaca interna. Одна или две a. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior — непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от запира-тельной артерии.
Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позади-лобковом пространстве. Далее кровь оттекает в v. iliaca interna.
Отток лимфы от мочевого пузыря
Отток лимфы от мочевого пузыря осуществляется в nodi lymphoidei iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphoidei iliaci interni и sacrales.
Иннервация мочевого пузыря
В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них plexus vesicalis.
Видео анатомия мочевого пузыря
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия, оперативная хирургия таза и промежности.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020
Источник