Упражнения при атонии мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря – ослабление стенок органа. При повреждении волокон нервов, связывающих пузырь и спинной мозг, из-за нарушения передачи импульсов о растяжении стенок сокращения мочевого органа не происходят. В итоге больной не контролирует мочеиспускание.

Отмечается явное переполнение, во время которого урина капельками выделяется из уретры. Такое расстройство называется недержанием урины из-за переполнения пузыря. Если осуществлять периодическое опорожнение мочевого органа, предупреждая его перерастяжение посредством катетера, рефлекс мочеиспускания со временем усиливается, вплоть до абсолютного восстановления.

Причины

Поврежденные нервные окончания, проходящие по спинному мозгу до мочевого пузыря, приводят к бесконтрольному и непроизвольному выделению мочи. При максимальном заполнении пузыря моча выделяется не порциями, а каплями, усугубляя тем самым положение и доставляя множество неудобств и неприятных ощущений человеку.

Причины развития атонии могут быть разными, выделяют травмы крестца, при которых спинной мозг тоже не остается безучастным. Атония имеет место при нарушенной деятельности корешков мозга спины, при запущенной форме сифилиса. Именно травмированная нижняя часть спины часто болит, нарушая при этом мочеиспускание.

Причинами развития атонии могут быть воздействие наркоза, хирургического вмешательства, применение сильных психотропных препаратов. У детей, особенно в младенчестве, причинами поражения тканей мышц служат интоксикация организма, длительное пребывание инфекций в пузыре. Слабый мышечный каркас не способен удерживать позвоночный столб, развивается атония. Дети до месяца не могут самостоятельно удерживать головку, поскольку отсутствует тонус мышц затылка.

Атония мочевого пузыря может быть связана с отсутствием тонуса мышц скелета и внутренних органов. Патология может быть врожденной или развиваться в результате патологических изменений желез внутренней секреции, нарушенной и расшатанной нервной системы, имеющихся инфекционных заболеваний, неправильного и неполноценного питания.

Усиление рефлекса мочеиспускания и даже его восстановление возможны только при своевременном опустошении мочевого пузыря. Нельзя допускать его растягивание, сдавливание и разрушение задних корешков, усугублять процесс болезни.

Симптомы

Классический симптом атонии мочевого пузыря – недержание мочи. Недержание присутствует главным образом при напряжении мышц живота (при кашляньи, чихании, скорой ходьбе, физической нагрузке). В зависимости от тяжести нарушения тонуса моча может незначительно «подтекать» или же выделяться в значительных количествах.

Позыв к мочеиспусканию при атонии мочевого пузыря может полностью отсутствовать или же ощущаться только тяжестью внизу живота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Для этого используются специальные методы определения скорости мочеиспускания и оценки работы детрузора.

Это урофлуометрия, при которой измеряется объем выделяемой мочи и скорость потока при свободном мочеиспускании. Этот метод является первичным исследованием, если есть подозрения на атонию мочевого пузыря.

Цистометрия позволяет получить гораздо больше информации. Мочевой пузырь через катетер наполняется специальным теплым раствором.

Пациента просят сообщить, когда он почувствует позыв к мочевыделению и когда он станет нестерпимым. При этом производят измерения значений внутрипузырного давления и объема введенного туда раствора.

Затем пациента просят помочиться, и во время этого процесса продолжают фиксацию показателей.

Также с помощью электродов оценивают функциональность мускулатуры тазового дна. Такой метод диагностики называется электромиографией.

Силу сокращений сфинктеров и стенок мочеиспускательного канала измеряют во время уретропрофилометрии.

Лечение

Схема лечения определяется в соответствии с тяжестью расстройства, объемами недержания, возрастом, сопутствующими болезнями и т.д.

Практикуются следующие способы лечения нарушения:

– укрепляющая гимнастика (упражнения Кегеля) – упражнения, нацеленные на развитие мышц таза;

– диета, ограничивающая те продукты, которые раздражают пузырь: алкоголь и молочные продукты, кофе и шоколад, цитрусовые, томаты, специи;

– поведенческое лечение, суть которого – в опорожнении мочевого органа по заблаговременно составленному графику;

– лекарственное лечение. При атонии прописываются антидепрессанты, антагонисты кальция, антихолинергических средств или их сочетаний;

– симптоматическое лечение производиться посредством медицинского приспособления – пессария, которое при потребности вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;

– физиопроцедуры для стимуляции работы мочевого органа.

Если нехирургическое лечение пузыря не дает нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. Процедура несложная, ее цель – исправить положение выделительных органов.

Источник

При нормальном состоянии органа человек способен удерживать мочу длительное время. Непроизвольное мочеиспускание случается лишь в крайнем случае, когда количество жидкости значительно превышает норму.

В стенках мочевого пузыря много нервных рецепторов, от которых поступают сигналы в ЦНС. Оттуда идут импульсы, запускающие сокращение детрузора и расслабление сфинктера уретры. Мускулатура стенок пузыря сокращается, уменьшается его объем, после опорожнения сфинктер опять замыкается и стенки расслабляются.

Сбои в рецепторном аппарате или на различных участках передачи нервных импульсов провоцируют неадекватную реакцию детрузора на наполнение пузыря. Патологическое состояние называют атонией. При этом мочевой пузырь переполнятся до критического объема, после чего наступает спонтанное мочевыделение.

Причины патологии

Этиологических факторов, которые провоцируют атонию мочевого пузыря, очень много:

Воспаления и травматические поражения спинного мозга.
Патология позвоночника.
Травмы паха, осложнения после операций в этой области.
Аденома простаты.
Эндокринные проблемы.
Инфекции мочеполовых органов, особенно с хроническим течением.
Постоянное переполнение и растяжение мочевого пузыря и редкое опорожнение, что ведет к ослаблению его стенок.
Старение организма с естественными изменениями, свойственными пожилому возрасту.
Сидячая работа, избыток веса.

Нередко диагностируют наследственную атонию или врожденный дефект мочевого пузыря, который провоцирует патологию. Чаще всего заболевание возникает у таких групп населения:

Мужчины с аденомой простаты.
Пациенты с неврологическими нарушениями.
Больные с хроническими формами цистита (чаще этим страдает слабый пол).
Люди, перенесшие травмы позвоночника.
Женщины после рождения детей.
Пациенты после операций в малом тазу.

Атония мочевого пузыря – это патология, более свойственная женщинам, в первую очередь рожавшим, а также в период возрастной перестройки организма, при гормональных проблемах. Мужчины страдают от такого состояния гораздо реже, в основном на фоне аденомы простаты.

Послеродовая атония

В послеродовом периоде атонию констатируют столь часто, что многие женщины даже не подозревают, что возникшие проблемы являются патологией, а не вариантом нормы. Болезнь протекает с разной степенью тяжести. Иногда наблюдаются незначительные непроизвольные выделения мочи, периодические или постоянные. Позывы в туалет почти отсутствуют, у некоторых пациенток болит низ живота.

Приблизительно спустя месяц после родов атония исчезает, даже без дополнительного лечения. Врачи не назначают каких-либо препаратов в это время, рекомендуют ряд физических упражнений, укрепляющих стенки мочевого пузыря. Если спустя пару недель позитивная динамика не наблюдается, пациентку направляют на повторную консультацию к урологу.

Атония пузыря у младенцев.

Атония у младенцев или детей дошкольного возраста возникает из-за неврологических болезней. У ребенка до 2-2,5 лет мочеиспускание рефлекторное и слабо контролируется ЦНС, его называют непроизвольным. Но постепенно он овладевает навыками удерживать мочу. Если этого не происходит, ищут причину атонии. Похожие состояния могут возникать у подростков на фоне гормональной перестройки. Атония в таких случаях проявляется периодическими недержаниями мочи.

У младенцев атонию можно заподозрить по постоянному вытеканию мочи. Когда ребенок все время находится в памперсе, проблему не сразу замечают. Если возникли подозрения на патологию, нужно незамедлительно обращаться к педиатру. Гарантии полного излечения современная медицина не дает, но раннее обращение позволит минимизировать проблему.

Проявления атонии

Клиника атонии зависит от того, на каком уровне регуляции мочевыделения возникла проблема, и насколько она тяжелая. Вытекание мочи бывает постоянным, периодическим, иногда она выделяется маленькими капельками. Такое состояние характерно для поражения сфинктеров. При патологии стенок во время мочеиспускания человеку приходится напрячься.

Вот ряд симптомов, позволяющих судить об атонии и ее основных причинах:

Позыв к мочеиспусканию отсутствуют. У ряда пациентов он возникает лишь тогда, когда пузырь наполнен критически и сдерживать его опорожнение практически невозможно.
В пузыре после посещения туалета остается моча. У здоровых людей объем остаточной жидкости не должен составлять больше 50 мл, при атонии он может достигать 300 мл.
Многих пациентов беспокоит постоянная тяжесть в нижней части живота, усиливающаяся при чрезмерной наполненности мочевого пузыря.
Мочеиспускание невозможно контролировать при физических усилиях, кашле, чихании.
Мочеиспускание характеризует прерывистая или слабая струя, иногда жидкость вытекает каплями.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать атонию, назначаются некоторые дополнительные обследования:

Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
УЗИ, которое дает возможность определить тяжесть заболевания, выявить сопутствующие патологии.
Консультации гинеколога, хирурга, невропатолога для выявления этиологии болезни.
Посев мочи, мазка из уретры и влагалища для исключения инфекционных причин атонии и осложнений воспалительного характера.
Урография с контрастом.
МРТ и КТ.

После получения результатов анализа, врач уточняет диагноз, подбирает адекватную терапию, дает рекомендации, касающиеся образа жизни, физической активности, диеты.

Методы лечения атонии

Лечение атонии всегда подбирают индивидуально, с учетом этиологии проблемы, особенностей организма конкретного пациента. Также берут во внимание возраст и пол человека, наличие сопутствующих болезней.

Вот несколько полезных советов, которые помогают достичь лучших результатов лечения:

Упражнения Кегеля. С помощью этого комплекса укрепляют мускулатуру таза, что позволяет облегчить симптомы патологии.
Исключение из рациона продуктов, которые способны раздражать мочевой пузырь. К ним относятся слишком кислая еда, алкоголь, молочка, шоколад, кофе.
Медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, антихолинергических препаратов, антагонистов кальция, простагландинов Е.
Использование пессария для предотвращения недержания мочи. Это изделие вставляется внутривагинально, оно давит на стенку пузыря и перекрывает сфинктер. Таким образом создает возможность лучше контролировать мочеиспускание и не дает мочевому пузырю переполняться.
Пациентам предлагают составить график мочеиспускания и ходить в туалет строго по часам, даже без позывов.
Катетеризация пузыря при необходимости.
Физиотерапия, укрепляющая мускулатуру тазового дна.
При неэффективности консервативного лечения пациентам назначают операцию.

Лекарственные препараты и другие терапевтические методики должен подбирать врач, самолечение к добру не приводит.

Народная медицина в лечении атонии

Методики народной медицины можно использовать как дополнительные. Они помогают улучшить результаты основного лечения, купируют и предупреждают инфекцию в мочевыделительной системе. Перед использованием любого рецепта необходимо советоваться с врачом, чтобы не навредить собственному здоровью.

Некоторые травяные сборы, которые доказали свою результативность:

Соединяют в равных пропорциях листки берёзы, лещиновую кору, корешки лопуха и солодки голой. Насыпают 3 столовых ложки сбора в теплый термос, заливают литром кипятка. После настаивания процеживают и пьют по 100 мл перед едой.
Стакан высушенного полевого хвоща заливают 2-мя литрами воды, доводят до кипения и варят полчаса. После этого выливают отвар в наполненную ванну и ложатся в нее на 15-30 минут. Процедура снимает боли и неприятные ощущения в нижней части живота.

Осложнения атонии и прогноз

Если не лечить атонию, она будет постоянно создавать неприятности пациенту, дискомфорт нарушает эмоциональное состояние, провоцирует психологические проблемы. Нередко к патологии присоединяется инфекция. Вылечить врожденную или генетически обусловленную атонию невозможно. Пациентам назначают симптоматическую терапию, рекомендуют носить прокладки или особые впитывающие трусы для взрослых, мочиться по составленному наперед графику.

Приобретенную атонию реально вылечить, если пациент внимательно выполняет рекомендованные врачом процедуры. В запущенных ситуациях делают операцию. Поскольку большинство случаев атонии не носят врожденного характера, прогноз при своевременной диагностике благоприятный.

Как предупредить атонию

Чтобы атония мочевого пузыря не развивалась, стоит прислушаться к некоторым советам врачей:

Избегайте травм органов таза и мускулатуры тазового дна.
Вовремя обращайтесь к врачу и правильно лечите воспалительные патологии мочеполовой системы, старайтесь избегать инфекций.
Не занимайтесь самолечением, чтобы не довести атонию до перехода в тяжелую и неизлечимую форму. После экспериментов над собой можно всю жизнь страдать от проблем с мочевым пузырем. Если стенки его сильно растянуты, привести их в нормальное состояние вовсе невозможно, или приходится применять хирургический метод.

Атония мочевого пузыря лечится, если ее причина тяжелы роды, хроническая инфекция, аденома простаты. Заболевание врожденного характера полностью не корректируется. Родителям следует внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы вовремя выявить проблему. Если начать лечение в младенчестве, симптомы атонии можно максимально уменьшить.