Упражнения для мочевого пузыря при недержании мочи у детей

Обратившись к врачу с проблемой энуреза, родители ребенка получают рекомендации не только по медикаментозному лечению (если таковое полагается), но и касаемо образа жизни в целом.

Ведь энурез обычно вызван комплексом причин, потому и лечение требуется комплексное. Например, помимо таблеток, доктор прописывает и некоторые процедуры физиотерапии, массаж, консультации у психотерапевта и прочее.

Такой подход гораздо эффективнее, так как выстраивает защиту детского организма со многих сторон, а не одной. Недооценивать важность дополнительных методов не стоит, большинство из них показывают во врачебной практике высокую эффективность в лечении.

Польза упражнений при энурезе у детей

Физические упражнения при недержании мочи у детей приносят двойную пользу: они укрепляют мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря (та часть, которая сжатием может остановить мочеиспускание), а заодно заставляют малыша попотеть, что уменьшает количество жидкости в организме перед сном. Сегодня для тренировки мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, разработаны даже специальные тренажеры, но предназначены они для взрослых женщин.

Преимущество лечебной гимнастики при энурезе у ребенка как раз состоит в том, что ее можно делать в любом месте без особых приспособлений.

Кстати, физические упражнения, выполняемые на свежем воздухе, гораздо эффективнее.

Массаж при энурезе

Дополнить курс лечебной гимнастики при энуреза можно массажем. Здесь лучше обратиться к опытному детскому массажисту. Самостоятельно же можно проводить простой точечный массаж. Его продолжительность составляет 30 секунд, проводить массаж нужно 2 раза в день.

Помассируйте на шее ребенка две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
Выберите точку чуть ниже пупка и мягко помассируйте ее;
Далее массируйте точку с внутренней стороны голени;
Выберите две точки по каждую сторону лобка и помассируйте их.

Какие упражнения нужно выполнять при недержании мочи

Все стандартные упражнения, известные нам еще из советских книжек, подходят для выполнения. Гимнастика хороша тем, что подходит почти всем деткам, не имеющим особых осложнений. Главное, чтобы маленький пациент понимал указания и мог повторять за вами.

Кстати, совместное выполнение упражнений дает и хороший психологический эффект – так малыш видит, что его проблему вместе с ним хотят решить и мама с папой, а значит он будет выполнять гимнастику усерднее.

Эффективна ходьба на ягодицах – напрягая попеременно правую и левую ягодицы (ноги расслаблены и вытянуты вперед) нужно передвигаться по комнате. Полезны приседания с разведенными коленями, с мячом или ухватившись за спинку стула.

Всем известный «велосипед» хорошо тренирует ягодичные мышцы. Ребенок может выполнять это упражнение на тренажере, а если у малыша не достают ноги, то положите его на спину и «крутите» воображаемые педали.

Попробуйте также «ножницы ногами» из положения лежа на спине: поочередно заводите одну прямую ногу за другу. Повторите 6-8 раз, передохните, а потом выполните второй подход.

Упражнение «пистолет» в том же исходном положении выполняется так: согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди, вторую вытяните прямо и поднимите от пола. Чередуя ноги, сделайте упражнение в два подхода по 8-10 раз.

Исходное положение лежа на животе требует больше усилий и напрягает мышцы еще сильнее. Из этого положения можно выполнить подтягивания коленей к локтям (8-10 раз два подхода) и поочередные поднятие прямых вытянутых ног (7-9 раз два подхода).

Упражнения, которые делаются стоя на коленях, эффективны для внутренних мышц бедер, которые играют важную роль при укреплении мышц тазового дна. Соедините колени, а пятки расставьте врозь. Попробуйте сесть в таком положении «между» ногами. Повторите по 6-8 раз в два подхода. Проделайте то же самое, только теперь колени – врозь, а пятки вместе.

Чем чаще вы чередуете исходные положения, тем полезнее будет гимнастика. Примите упор сидя. Подтягивайте из этого положения колени к груди. Также можно выполнять следующие упражнения: разведение ног в стороны, поднятие таза над полом (с прогибом туловища), и снова «велосипед», но в положении сидя. Все эти упражнения нужно выполнять по 8-10 раз в два-три подхода.

Научите малыша также выполнять одно из самых главных упражнений при недержании, тренирующее мышцы мочевого пузыря: пусть сядет на горшок и задержит мочеиспускание спустя пару секунд после начала опорожнения. Попросите его сосчитать до пяти. Затем снова попросите немного помочиться и снова задержать на 5 секунд. Далее пусть опорожнится полностью.

Сначала у ребенка вряд ли получится задержать мочеиспускание, если он болен энурезом. Обычно малыши плохо ощущают собственные мышцы мочевого пузыря. Но постепенно ему будет удаваться это упражнение. Ваша задача – со временем увеличивать интервал от 5 до 10, с 10 до 20 и так, пока пауза в мочеиспускании не достигнет минуты.

Как делать упражнения при энурезе у детей

Выполнять упражнения лучше в утреннее или дневное время. Можно сделать эту гимнастику частью общей утренней гимнастики после пробуждения. Как и в случае с любыми упражнениями, следите, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше полутора-двух часов.

Также поощряйте любые успехи малыша. Если ночью он проснется в туалет, пусть это будет его маленькой победой, за которую около горшка будет ожидать приятный сюрприз – наклейка, красивая ручка или блокнотик.

Покажите ребенку важность лечебной гимнастики – купите ему специальную спортивную форму. Надевая ее всякий раз перед упражнениями, он будет чувствовать ответственность и собственную значимость.

Мотивируют детей и яркие атрибуты – купите яркий, красочный мяч и скакалку.

А главное, поддерживайте ребенка и не показывайте, что вы обеспокоены его болезнью. Не видя поддержки от самых сильных в мире людей – родителей – ребенок будет считать себя бессильным. Внушите ему своим поведением и отношением, что вы уверены в быстром излечении и что для вас намоченная им постель – не проблема.

Источник

ЛФК при синдроме ночного энуреза

Ночное недержание мочи – ночной энурез – это непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Данное состояние считается патологическим с 3,5-летнего возраста. Распространенность ночного энуреза в детском возрасте в среднем составляет 7-12%. Термин “ночной энурез” не определяет самостоятельную нозологическую форму, а представляет собой синдром, развитие которого возможно при различных патологических состояниях. Так, отмечено, что ночное недержание мочи встречается в клинической картине заболеваний мочевыводящей, нервной систем и нарушений психики. В структуре данного синдрома на патологию нижних мочевых путей приходится 5-10%, на нейрогенную дисфункцию – 20%, на патологию нервной системы – 50-60%, на нарушения психики 15-20%.

В любом случае, наличие у ребенка ночного недержания мочи приводит к характерологическим и неврологическим изменениям, что в свою очередь усложняет лечение и общение с данными детьми. Они нередко с трудом идут на контакт и откровенный разговор по поводу своей болезни и с недоверием воспринимают необходимость назначения ЛФК. Поэтому основная задача врача и инструктора ЛФК с первого посещения завоевать доверие пациента, убедить его в необходимости и полезности выполнения специальных физических упражнений, создать эмоциональную настроенность родителей и ребенка на лечение и, в частности, на занятия лечебной физкультурой.

ЛФК в педиатрии является одним из важных методов реабилитации. Лечебное действие средств ЛФК при синдроме ночного энуреза связано с возможностью воздействия как на отдельные звенья патогенеза заболеваний, вызывающих данный синдром, так и с влиянием в качестве метода неспецифической стимулирующей терапии.

Учитывая, что этиология и патогенез развития синдрома ночного энуреза многообразны и разработать единую схему применения средств ЛФК при данном синдроме невозможно, тактика врача при назначении средств ЛФК должна быть следующей:

Установление развернутого диагноза с отражением ведущего и дополнительного клинико-патогенетического варианта ночного энуреза. Определение характера и степени тяжести клинических проявлений данного синдрома.
Определение показаний к назначению средств ЛФК с учетом сопоставления патогенетических механизмов с механизмами лечебного действия средств ЛФК.
Уточнение лечебных задач, решаемых средствами ЛФК.
Подбор средств физической реабилитации для решения поставленных задач и выбор оптимальных форм их применения.
Врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств ЛФК

Клинико-физиологическим обоснованием применения средств ЛФК при ночном недержании мочи является возможность общеукрепляющего влияния на организм в целом, повышения неспецифических защитных сил (за счет адаптации к постепенно повышающейся нагрузке), общей физической работоспособности. Специальные физические упражнения могут обеспечить максимальное укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, нормализацию замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а при необходимости – коррекцию положения таза и устранение анатомо-топографических изменений органов малого таза. При помощи средств ЛФК происходит активизация кровообращения в органах малого таза, обеспечение адекватного пассажа мочи. Средства ЛФК оказывают влияние на восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств. Важным является возможность создания положительной эмоциональной реакции, которая в свою очередь способствует повышению эффективности лечения.

Специальные задачи ЛФК при синдроме ночного энуреза

Укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота, спины
Улучшение трофики органов малого таза
Устранение неконтролируемых сокращений детрузора, нормализация тонуса мочевого пузыря
Содействие снятию патологической доминанты в коре головного мозга. Восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств.
Активизация компенсаторно-приспособительной реакции в тканях замыкательного апарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности
Коррекция положения таза и восстановление анатомо-топографических взаимоотношений органов

Общие задачи ЛФК:

Создание положительного эмоционального фона
Повышение неспецифических защитных сил
Расширение функциональных возможностей основных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной)
Повышение общей физической работоспособности
Освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту

Для решения специальных задач могут использоваться следующие средства физической культуры.

Физические упражнения

Для мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, таза и спины, ягодичной области, промежности и нижних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения с частой сменой исходных положений. С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяются упражнения для мышц пояснично-крестцовой области и брюшного пресса. Для улучшения мочевыделительной функции почек и обеспечения оттока мочи, изменения тонуса гладких мышц мочеточника необходимо использовать специальные упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания, повороты туловища, упражнения для нижних конечностей с сопротивлением или отягощением, упражнения в ходьбе – коротким шагом или с зажатым между коленями мячом, чередуя специальные упражнения с расслаблением мышц и дыхательнымиупражнениями.

Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры применяют специальные динамические физические упражнения и изометрическое напряжение мышц. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности. Изометрические напряжения мышц следует выполнять с максисмальной интенсивностью.

Общеразвивающие упражнения

Для различных мышечных групп, в том числе для мышц конечностей, из различных положений в возрастающей дозировке. Используются упражнения прикладного характера – ходьба и ее варианты, легкий бег, подскоки, лазание, ползание, метание.

Подвижные игры

Необходимо проводить с вовлечением мышц нижних конечностей, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, мышц брюшного пресса. Примерный перечень подвижных игр:

“Бездомный заяц” – дети 5-14 лет (предусматривает занятие своего “домика” по условной команде)

“Сбить кегли” – дети 6-14 лет (сбивание кегли в исходном положении стоя на коленях, четвереньках, по 3-5 бросков)

“Пятнашки на четвереньках” – дети 10-14 лет (проводятся в исходном положении стоя на четвереньках или в положении сидя, упор руками сзади).

“Мяч по кругу” – дети 6-14 лет (передача одного-двух мячей со сменой направления движения мяча по команде).

Классический массаж

Области воздействия – пояснично-крестцовая и ягодичная, передняя брюшная стенка. Подбор приемов: поглаживание, растирание, разминание. Вибрация – подушечками пальцев, ладонной поверхностью пальцев и кисти, основанием первого пальца, наружной поверхностью средних фаланг пальцев. Критерием эффективности массажной процедуры является появление в области воздействия первичной гиперемии, увеличение диуреза после сеанса. Оптимально проведение не менее двух курсов массажа в год.

Закаливание

Проводят в домашних или санаторных условиях с целью повышения неспецифической сопротивляемости организма ребенка. Наиболее часто применяется закаливание водными и воздушными процедурами с обязательным соблюдением принципов постепенного возрастания интенсивности воздействия и регулярности применения закаливающих процедур.

Формы лечебной гимнастики

Специальные занятия групповым или малогрупповым способом, утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные назначения для самостоятельного выполнения, элементы ЛФК в режиме дня. Использование указанных форм зависит от этапа восстановительного лечения, активности ребенка и родителей при их выполнении, лечебного эффекта.

Источник

Энурез, или недержание мочи, – это распространённая проблема. По данным исследований, недугом страдают около 20% пятилетних детей, 8% – дети в возрасте от 5 до 8 лет, и около 3% – от 12 до 15 лет.

“Самое простое определение энуреза может выглядеть следующим образом: энурез – это непроизвольные мочеиспускания ночью у детей старше 5 лет. О ночном энурезе говорят в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста – как минимум 1 раз. Энурез классифицируется на первичный и вторичный. Первичный энурез наблюдается у детей старше 5 лет, не имевших периода «сухих ночей» с рождения, в то время как вторичный – возникает после периода успешного контроля ребенком мочеиспускания, который мог продолжаться 6-12 месяцев и более, и после этого ребенок снова мочится в постель”, – говорит д.м.н., профессор Михаил Эрман, главный детский нефролог Санкт-Петербурга.

Как правило, если проблема не является следствием каких-либо серьёзных заболеваний, с возрастом она проходит сама. Но в силах родителей сделать этот период более комфортным для ребёнка и завершить его как можно быстрее.

Режим дня ребенка

Самое главное для детей, страдающих энурезом, – это полноценный и здоровый сон. Помимо этого, стоит надо соблюдать режим дня и не отклоняться он него:

Отход ко сну должен происходить не позднее 21.00-21.30, а сон должен длиться не менее 9-10 часов в сутки. Не стоит будить ребёнка ночью для похода в туалет. Во-первых, это не даст ему полноценно отдохнуть, во-вторых, так ребёнок ещё очень долго не сможет контролировать позывы к мочеиспусканию.
Каждое утро делать зарядку.
Ежедневные гулять на свежем воздухе.
Просмотр телевизора, подвижные игры, использование гаджетов следует ограничить не менее чем за 3 часа до сна.
Ребёнок не должен подвергаться физическим и нервным перегрузкам.

Упражнения от энуреза

Одной из причин недержания мочи у детей является незрелость мочевого пузыря. К счастью, есть упражнения, которые позволяют «натренировать» мочевой пузырь и забыть о недержании мочи.

Укрепление ягодиц. Очень хорошо для борьбы с энурезом зарекомендовало себя такое упражнение как ходьба на ягодицах. Сидя на полу и выпрямив ноги, напрягая ягодицы, передвигаться вперед и назад по комнате.
Тренировка выдержки. Когда ребёнок почувствует позывы к мочеиспусканию, попросите его сдерживаться столько, сколько он может. Вначале это может быть не больше нескольких минут, но постепенно этот период должен увеличиваться.
Тормозить процесс. Заключается в том, чтобы во время процесса мочеиспускания останавливать этот процесс 5-6 раз .

Психологическая поддержка при энурезе

Родителям следует овладеть несколькими нехитрыми приемами психологической поддержки ребенка:

Похвалите ребёнка, если ночь прошла без происшествий.
Не ругайте и не наказывайте ребёнка за мокрую постель, ведь он сделал это не специально, а непроизвольно.
Включайте в комнате ребёнка ночник, ведь часто ребёнок банально боится темноты и не решается сходить в туалет.
Чаще демонстрируйте ребёнку свою любовь и поддержку.
Расскажите ребёнку перед сном, что если он захочет в туалет, в любое время он может позвать кого-то из родителей.
При резко возникшем энурезе необходимо устранить травмирующую ситуацию, сохранять в семье максимальное спокойствие.
Нельзя обсуждать с посторонними болезнь ребенка в его присутствии. Это может еще больше заострить переживания ребенка из-за того, что он «не такой, как все».
В вечерние часы стоит уменьшить количество потребляемой малышом жидкости, ему лучше отказаться даже от фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды.
Перед сном ребенок обязательно должен как следует освободить мочевой пузырь.
Постель ребенка должна быть достаточно жесткой.
Желательно, если сон у малыша глубокий, несколько раз за ночь его переворачивать.
Одежду и мокрое белье, которое намочил ребенок, сразу же меняйте. Лучше, если сам малыш примет в этом активное участие.
Оберегайте ребенка от переохлаждений.
Уделяйте малышу больше времени: полезны прогулки на свежем воздухе, совместное чтение книг, рисование (пальчиковыми красками, карандашами, гуашью и пр.). Когда у ребенка задействованы кисти и пальцы рук, у него снижается эмоциональное напряжение.

Терпения и сил в преодолении ночных неприятностей!

Фото: mfarma.ru