Уменьшить мочеиспускание при сахарном диабете

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Причины частого мочеиспускания при диабете

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
Циститах и пиелонефритах.
Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

Проявления полиурии при диабете

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

Боль и рези при мочеиспускании.
Повышение температуры.
Выделение мутной мочи.
Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Поражение мочевого пузыря и почек при диабете

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

Увеличенный объем мочи.
Появление в моче белка.
Тошнота, рвота.
Повышение артериального давления.
Усиленный зуд кожи.
Головная боль.
Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Как лечить частое мочевыделение при диабете?

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

Дыня.
Арбуз.
Клюква.
Помидоры.
Абрикосы и персики.
Виноград.
Сельдерей.

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Норма и патология мочеиспускания

При отсутствии тяжелых болезней, затрагивающих мочевыделительную систему, человек ходит в туалет в среднем 8 раз в сутки. На количество походов влияет выпитая жидкость, некоторая еда и употребление мочегонных препаратов. Так, при ОРВИ или во время употребления арбузов это количество может значительно увеличиваться.

Лишь 1 часть потребляемой жидкости выводится дыханием и потом, а ѕ выделяют почки. При сахарном диабете количество дневных и ночных походов в туалет может возрасти до 50, и выделение мочи будет обильным каждый раз. Ночью больной человек может просыпаться до 5-6 раз.

При диабете к полиурии (повышенное выделение мочи) присоединяется жажда и сильный аппетит, вызванный обезвоживанием клеточек.

Причины недуга

Специалисты выделяют две основные причины, которые вызывают у больных сахарным диабетом учащенное мочеиспускание. Первая заключается в том, что организм пациента старательно пытается вывести лишнее количество глюкозы. Когда содержание этого вещества высокое, почки не пропускают ее.

Для того чтобы из организма убрать глюкозу, необходимо большое количество воды. Из-за этого и появляется сильнейшее желание пить у больных, следовательно, и частое опорожнение мочевого пузыря. При этом самым пиком хождений в туалет становится ночное время суток, на что также следует обратить внимание.

Помимо этого, когда заболевание прогрессирует, поражаются нервные клетки, в результате чего организм пациента лишается возможности держать под контролем тонус мочевого пузыря. Такой сбой является необратимым, его не могут восстановить ни физические упражнения, ни диетическое питание.

В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение. В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).

Патогенез и этиология

Возникновение полиурии напрямую связано с высоким уровнем глюкозы в крови. Параллельно с ее повышением возрастает давление в канальцах фильтрующего органа, так как глюкоза способна абсорбировать и выводить жидкость (на 1 г вещества приходится до 40 мл жидкости).

Обратное всасывание потребляемой воды у человека с сахарным диабетом нарушено из-за проблем с обменом веществ. В результате потери жидкости могут достигать 10 л в сутки.

Важно! Из-за обезвоживания из организма вымываются важные вещества – калий и натрий, необходимые для правильной работы сердца и сосудов.

Однако не всегда частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа появляется исключительно лишь как признак гипергликемии, патология развивается:

При диабетической нейропатии;
При развитии пиелонефрита или цистита;
При нейропатии пузыря.

Длительное течение болезни сказывается на чувствительности нервных волокон, в результате чего организму сложно сдерживать накопленную мочу. При формировании нейропатии мочевого пузыря часто возникает недержание мочи.

Как проявляется учащенное мочеиспускание?

Когда у больного развивается частое мочеиспускание при диабете, он может чувствовать разные неприятные проявления. Пациент жалуется на то, что:

Частое желание холить в туалет возникает независимо от времени суток.
Выделяется большой объем мочи, в некоторых случаях он может 3 литров и более.
Моча выделяется часто, но помалу.
Чаще всего хочется в туалет именно ночью.
Теряется способность контролировать выделение мочи в ночное время суток.

Разрушение мочевого пузыря

Если в норме человек ощущает позывы к мочеиспусканию при накоплении 300 мл мочи, то при цистопатии больные не ощущают ее даже при 500 мл. Ночью из-за этого может появиться недержание.

Дополнительно к симптомам присоединяются:

Неполное опорожнение пузыря;
Слабая струя мочи;
Затяжные походы в туалет;
Протекание мочи между посещениями уборной;
При длительном течении цистопатии возникает полное недержание мочи.

Какие исследования необходимо пройти?

В первую очередь, больному, заметившему у себя частое желание опорожнить мочевой пузырь, необходимо посетить таких специалистов, как эндокринолог и нефролог. Первый врач определит, какое содержание сахара присутствует в крови, как функционирует и в каком состоянии находится щитовидная железа.

Кроем того, он назначит обследование этого органа, а именно потребуется пройти лабораторные исследования, ультразвуковое исследование. В зависимости от того, какие результаты покажут данные диагностические меры, будет понятно, следует ли обращаться к нефрологу.

Но в любом случае врачи рекомендуют посещать этого специалиста, даже если исследования ничего страшного не показали. Ведь учащенное мочеиспускание представляет собой серьезную патологию, которая должна быть выявлена и устранена своевременно и правильно.

Благодаря этим методам обследования специалист сможет подобрать оптимальный план лечения, учитывая все детали состояния щитовидной железы и почек. Ведь в этом случае необходимо действовать быстро и не ошибиться со схемой терапии заболевания.

Проблемы с почками

Почки при диабете часто страдают от нефропатии, которая характеризуется разрушением фильтрационных функций. В результате развивается почечная недостаточность, организм отравляется токсинами, которые долго задерживаются в теле и не выводятся почками.

Симптомы нефропатии:

Присоединение белка к моче;
Появление рвоты и тошноты;
Значительное увеличение объема мочи;
Высокие показатели давления;
Зуд кожи;
Слабость и головные боли.

При ухудшении самочувствия и ускорении процессов разрушения почек людям с диабетом назначают гемодиализ.

Как лечат патологию?

Схема терапии при учащенном мочеиспускании и самом сахарном диабете подразумевает довольно продолжительный лечебный процесс, который всегда должен контролироваться. При необходимости специалист вносит изменения в план лечения, учитывая развитие заболевание и состояние пациента.

Для того чтобы забыть о частом мочеиспускании, следует:

Строго придерживаться правил диетического питания. Необходимо употреблять сбалансированную пищу, больше кушать овощей, фруктов, мяса и прочих полезных продуктов. Диета помогает организму лучше осуществлять свои функции и стимулирует обменные процессы.
Вести прием медицинских препаратов, целью которых является понижение или увеличение содержания сахара в крови. Как правило, они не влияют на работу почек.
Пить гормональные средства на первой стадии развития патологии. Но стоит отметить, что они помогают далеко не всем больным, страдающим сахарным диабетом. В связи с этим, понадобится сначала сделать тест, чтобы определить совместимость стероидов и прочих препаратов.

Если терапевтический план разработан правильно, то частое мочеиспускание будет постепенно отступать, становясь более щадящим. Если же спустя 1-2 месяцев пациент не чувствует облегчения этого симптома, то схема лечения нуждается в изменениях.

Иногда в полной мере избавиться от такого проявления заболевания невозможно. В таких случаях врачи рекомендуют проходить симптоматическое лечение. Оно позволяет снизить выраженность клинических проявлений, чтобы пациент мог вести нормальный образ жизни.

Методы лечения частого мочеиспускания

Для диагностики проблем с почками и мочевым пузырем при диабете привлекаются разные врачи, но всегда в процессе участвуют эндокринолог и терапевт. Для начала назначаются анализы крови и мочи, затем врачи рекомендуют диету и специальные физические упражнения. При необходимости назначаются некоторые лекарственные препараты.

Если же лечение не дает эффективности, а уровень глюкозы в крови сохраняет большие значения, назначаются препараты для понижения уровня сахара.

Важно учесть, что отсутствие адекватного лечение может привести к развитию несахарного диабета.

Его можно лечить только гормональными препаратами, и применение таблеток будет сохраняться до конца жизни.

Профилактические мероприятия

Специалисты выделяют две группы профилактических мероприятий:

Первичные действия. Они направлены на то, чтобы свести вероятность возникновения сахарного диабета к нулю. К ним относятся следующие мероприятия:
Необходимо еще в раннем возрасте выявлять тех детей, которые входят в группу риска по развитию диабета, а затем внимательно и регулярно наблюдать за их здоровьем.
Хорошей профилактикой является предотвращение развития инфекционных заболеваний, для чего проводятся вакцинации и прием средств, цель которых – улучшить работу иммунной системы.
Требуется обязательно соблюдать правила питания, маленькие дети должны находиться на грудном вскармливании до 1-1,5 лет, если это возможно, а также не следует давать малышам в этом возрасте пить коровье молоко.
Также нужно предотвращать возникновение стрессовых ситуаций и развивать устойчивость к ним.
Вторичные действия. Они предпринимаются, когда человек уже болен сахарным диабетом, и требуется предупредить возникновение осложнений этой патологии. В этом случае необходимо:
Всегда держать под контролем содержание сахара в крови, делая тест на протяжении дня.
Придерживаться правил диетического питания.
Не перегружать организм физическими занятиями.

Все эти профилактические мероприятия позволят избежать развития сахарного диабета или его неблагоприятных последствий. Это очень важно, потому что несоблюдение всех правил лечения этой патологии может вызвать самые различные осложнения вплоть до летального исхода.

Особенности недержания мочи

Эффективное лечение частого мочеиспускания при диабете начинается со сбалансированной диеты. Она требует грамотного ограничения углеводистой пищи и жиров.

Необходимо полностью отказаться от простых сахаров, сладостей и изделий из белой муки. Ограничение распространяется и на продукты с жирами животного происхождения. Сахарозаменители допустимы, но только в ограниченных количествах.

Важно! Полностью исключаются из рациона из-за частого мочеиспускания при сахарном диабете такие овощи и фрукты, как: дыни и арбузы, абрикосы и персики, клюква, виноград, сельдерей и томаты.

При нефропатии больному рекомендуется обратить внимание на снижение количества белковых продуктов в рационе. Соль также полностью исключается из рациона, либо снижается количество ее потребления в несколько раз. При нефропатии рекомендуется есть не более 0,7 г белка в сутки на 1 кг веса.

Патология при сахарном диабете 2 типа чаще развивается у женщин из-за особенностей строения мочевыделительной системы. При длительном течении заболевания контролировать количество позывов становится очень сложно.

Психологический аспект недержания мочи при диабете приводит к тому, что пациенты не всегда рассказывают об этом доктору. В результате состояние только ухудшается, присоединяются осложнения.

При своевременном обращении внимания на проблему возможно адекватное лечение:

Требуется комплексный подход с исключением из диеты мочегонных продуктов;
Назначается лечебная физкультура для укрепления мускулов органов таза;
Как и для лечения частого мочеиспускания, подбирается медикаментозная терапия для понижения сахара и лечения сопутствующих болезней.

Лечение недержания должно проводиться под надзором доктора.

Профилактика частого мочеиспускания

При обнаружении диабета необходимо проводить профилактические меры для защиты здоровья от осложнений, в том числе от частого мочеиспускания:

Регулярно проходить обследования у эндокринолога и сопутствующих специалистов.
Заботиться об иммунной системе, проводить своевременную вакцинацию для защиты от инфекций.
Правильно питаться, не злоупотреблять вредными продуктами и алкоголем.
Соблюдать правила личной гигиены для защиты от инфекций мочевыводящих путей.
Минимизировать стресс в повседневной жизни.
Обеспечить себе полноценный отдых.

Также при диабете для защиты от осложнений необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови и строго придерживаться диеты. Физические нагрузки должны присутствовать, но они не должны быть изнурительными.

При отсутствии внимательного отношения к своему здоровью и соблюдения правильного образа жизни любая терапия частого мочеиспускания не будет эффективной.

Профилактические меры необходимо выполнять регулярно, не нарушая предписания и рекомендации врачей. При выполнении всех требований и соблюдении диеты возможно практически полное устранение всех осложнений диабета, в том числе частого мочеиспускания.

Заразная грибковая инфекция, онихомикоз, вызываемая, как правило, грибками-дерматофитами, чаще всего поражает ногтевую пластину пальцев нижних конечностей. У диабетиков, имеющих язвенные поражения и незаживающие раны на ногах, это грибковое заболевание развивается достаточно часто.

Вследствие сниженной чувствительности больной не сразу обращает внимание на пораженные ногти, а выделяемая с его потом глюкоза является идеальной средой для жизнедеятельности и роста грибка. Эта инфекция способна привести к серьезным последствиям, если вовремя не распознать ее и должным образом не лечить.

Обычно заболевание начинается с поражения кончиков ногтей и постепенно прогрессирует в ноготь, вызывая его утолщение, набухание, шелушение. Зараженная ногтевая пластина изменяет окрас на желтый, белесый, зеленый или даже черный оттенок.

При диабете, грибок ногтей игнорировать нельзя, поскольку дальнейшее распространение грибковой инфекции влияет на работоспособность человека. При ношении привычной обуви и ходьбе может ощущаться боль и некомфортность.

Утолщенные набухшие ногти могут способствовать появлению трещинок на коже, куда попадает инфекция. Бездействие часто приводит к опасным осложнениям в виде костной инфекции или гангрены. А такие случаи чреваты ампутацией зараженной части конечности, чтобы не допустить распространения инфекции на здоровую часть ноги и ее сохранить.

– постоянно соблюдать правила личной гигиены;

– носить оптимальную по размеру обувь, удобную;

– постоянно мыть с мылом ноги, вытирая насухо полотенцем;

– использовать чулки, носки из натуральных материалов (хлопка, шерсти), впитывающих влагу и позволяющих коже дышать;

– не ходить босиком по грязным поверхностям и земле;

– не забывать осматривать ногти и ноги на наличие ранок, язв, повреждений;

– не одевать чужую обувь;

– избегать посещения общественных бань;

– коротко стричь ногти, не закругляя краев;

– при наличии инфекции отказаться от лака для ногтей;

– ежедневно применять противогрибковый порошок для обуви;

Лечение грибковой инфекции у разных пациентов имеет свои особенности. Это зависит от серьезности случая, природы инфекции. Иногда надо ежедневно чистить ногтевые пластины или обрабатывать ноги противогрибковым средством, а в некоторых случаях диабетику сложно преодолеть инфекцию самостоятельно, и требуется лечение в стационаре.

Трудность лечения заключается в том, что при эндокринных нарушениях прием противогрибковых препаратов может снизить эффективность сахароснижающих средств, принимаемых диабетиком, или вызвать у него состояние гипогликемии.

Source: vidoctor.ru

Источник