Укол расслабить мочевой пузырь
Мышцы сфинктера мочевого пузыря
· Вам понадобится на чтение: 5 мин
Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально.
Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание.
Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.
Общие сведения и функции
Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.
Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается.
Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу.
Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.
Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:
- Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
- Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».
Слабость сфинктера и заболевания недержания мочи
Если мышцы сфинктера ослабевают, удерживать мочу становится невозможным, она самопроизвольно вытекает. Возникает недержание мочи. Заболевание развивается по нескольким причинам, но, в общем, ее провоцирует патологическое нарушение работы сфинктера, которое может быть производным таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- частые запоры;
- перенесенный инсульт.
Сфинктер становится слабее из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. Данная патология чаще диагностируется у женщин, хотя ей подвержены и мужчины, и дети. Различают несколько видов недержания мочи:
- Ургентное. Данный вид недержания — признак гиперактивности уретры. Сильный позыв сопровождается выделением мочи.
- Стрессовое. Зачастую является осложнением хирургического вмешательства. Моча сочится даже во время чихания. Возникает в результате ослабления мышц таза.
- Функциональное. Связано с психическим состоянием.
- Недержание, возникающее при «перезаполнении» мочевого пузыря. Утрата возможности удерживать большой объем мочи.
- Смешанное недержание — присутствие одновременно нескольких видов.
Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/myshtsy-sfinktera-mochevogo-puzyrya.html
Какие лекарства принимать для мочевого пузыря?
Лекарства для мочевого пузыря бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свою функцию и борется с заболеванием (это может быть цистит, инфекционные патологии). Использование медикаментозных средств — это фундамент любой терапии.
Лекарства для мочевого пузыря бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свою функцию и борется с заболеванием (это может быть цистит, инфекционные патологии).
Типы препаратов для мочевого пузыря
Список средств для лечения мочевого пузыря включает в себя такие типы лекарств, как:
- антибиотики;
- фитопрепараты;
- спазмолитики;
- обезболивающие.
Антибиотики
Антибиотики обладают широким спектром влияния. Они создают необходимую концентрацию действующего вещества в моче для лечения патогенной микрофлоры.
Для оздоровления мочевого пузыря доктор выписывает средство Монурал, назначается оно единоразово. Такой способ применения помогает снизить побочное воздействие на организм от приема антибиотика. Монурал не назначается при хронической форме патологии. Одна таблетка данного средства устраняет микроорганизмы.
Для оздоровления мочевого пузыря доктор выписывает средство Монурал, назначается оно единоразово.
Фитопрепараты
В случае ремиссии или при отсутствии острых форм заболевания врач назначает прием лекарственных препаратов на травах. Такие медикаменты практически не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания, могут применяться длительными курсами и являются эффективным методом в борьбе с заболеванием.
Среди часто применяемых лекарственных средств на основе трав можно выделить:
- Монурель. Компонент, на основе которого создана данная биологическая добавка, — это клюква. Препарат эффективен при борьбе с патогенными микроорганизмами и кишечной палочкой.
- Толокнянка — помогает справиться с циститом, уретритом, простатитом, заболеваниями почек.
- Канефрон — назначается при лечении хронических инфекций, а также в качестве препарата, который препятствует образованию мочевых камней. Канефрон не вызывает побочных эффектов, если у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов.
- Цистоит-ГФ. Назначается при остром хроническом цистите.
- Фитолизин. Применяется при наличии таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
- Уролесан. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Спазмолитики
Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, благодаря чему снимаются спастические болевые ощущения. Они помогают при позывах к мочеиспусканию при недержании мочи и ночном энурезе.
К данному типу препаратов можно отнести:
- Дротаверин;
- Бенциклан;
- Оксибутинин.
Обезболивающие
При болях и сильной рези в области мочевой системы врач может назначить прием таких обезболивающих препаратов, как:
- Баралгин;
- Папаверин;
- Бутадион;
- Темпалгин.
При болях и сильной рези в области мочевой системы врач может назначить Баралгин.
От простуды мочевого пузыря
Для лечения простуженного мочевого пузыря доктор назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, которые необходимо принимать, если симптоматическая терапия не приносит результатов.
Застуженный орган можно вылечить следующими медикаментозными средствами:
- Уропрофит — помогает снять спазмы, обладает противовоспалительным воздействием. Состоит из биологически активных веществ, которые приводят в нормальное состояние мочевую систему, улучшают функционирование почек, снижают риск возникновения повторного воспаления.
- Аденостоп — препарат изготовлен на основе экстракта травы дурнишника колючего. Снимает отечность и убивает патогенную микрофлору.
- Абактал — это эффективный медикамент в борьбе с инфекционными заболеваниями. Может использоваться как моносредство или в сочетании с другими противомикробными лекарственными препаратами.
- Макропен — оказывает антибактериальное воздействие.
- Левофлоксацин — представляет собой противомикробное лекарственное средство.
- Аугментин — оказывает бактерицидное воздействие на воспаленный орган.
- Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат. Кроме того, обладает анальгезирующим и жаропонижающим воздействием.
- Ибупрофен — помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения при инфицировании мочевого пузыря.
- Линкомицин — это антибиотик, который принадлежит к группе линкозамидов. Оказывает бактерицидное воздействие на воспаленную мочевую систему, подавляя синтез белка в микробной клетке.
- Доксициклин — это антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное воздействие при простуде пузыря. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей.
Для лечения воспаленной мочевой системы может потребоваться промывание мочевого пузыря антисептическими растворами и новокаиновые блокады.
Если схема лечения составлена правильно, то риск перехода заболевания в хроническую форму минимальный.
При цистите
Для решения данной проблемы используются спазмолитики, иммуномодуляторы, мочегонные препараты.
Для лечения воспаления мочевой системы назначаются:
- Монурал — эффективный медикамент против цистита;
- Нолицин — оказывает антибактериальное воздействие на воспаленный орган;
- Палин — антибиотик хинолоновой группы;
- Норфлоксацин — антибиотик фторхинолонового ряда;
- Фурадонин — недорогое противомикробное средство;
- Фурагин — препятствует синтезу клеточного белка;
- Нитроксолин — антибиотик широкого спектра;
- Фурамаг — аналог Фурагина;
- Невиграмон.
От заболеваний
Для каждой группы заболеваний мочевого пузыря существует свой ряд лекарственных средств.
При мочекаменной болезни
От камней помогают следующие препараты:
- Офлоксацин. Этот медикамент препятствует делению микробных клеток, из-за чего они погибают.
- Ломефлоксацин. Это антимикробное средство, которое обладает широким спектром воздействия. Подходит для растворения камней в почках.
- Амикацин. Может назначаться для удаления песка в органах мочеполовой системы. Данное средство имеет много противопоказаний.
- При наличии камней в почках доктор может выписать такой препарат, как Гентамицин.
Данные препараты способствуют естественному отхождению камней из организма, устраняют симптомы мочекаменной болезни.
Для дробления необходимо хирургическое вмешательство или использование малоинвазивных методов лечения.
При нейрогенном и гиперактивном мочевом пузыре
Терапия при этом диагнозе должна проводиться комплексно и включать в себя ряд упражнений, которые способствуют укреплению мышц малого таза.
Для лечения гиперактивного и нейрогенного мочевого пузыря используют следующие препараты:
- Дибензиран — это альфа-адреноблокатор, применяется курсом;
- Регитин — помогает снять спазмы, улучшить кровоснабжение мышц;
- Нифедипин — уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием;
- Оксибутинин — оказывает спазмолитическое, миотропное воздействие на мочевую систему.
Нифедипин уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием.
Для укрепления
Для укрепления мышц мочевого пузыря доктор может выписать такие средства, как:
- Убретид — повышает тонус слабого органа;
- Гутрон — повышает тонус мочевой системы и оказывает терапевтическое воздействие при непроизвольном мочеиспускании;
- Дулоксетин — способствует укреплению стенок мочевого пузыря;
- Аксамон — усиливает сократимость гладкомышечных органов мочеиспускательной системы.
При раке
Лекарственные препараты назначаются только в совокупности с хирургическим удалением опухоли, химио- или иммунотерапией.
Препараты химиотерапии:
- Адриамицин;
- Митомицин;
- Тиотеф.
Для паллиативной химиотерапии используют комбинацию из таких средств, как Метотрексат, Винбластин, Адриамицин, Цисплатин.
Для паллиативной химиотерапии используют комбинацию из таких средств, как Метотрексат, Винбластин, Адриамицин, Цисплатин.
От инфекций
Для устранения инфекции в мочевом пузыре используют такие группы лекарств, как:
- сульфаниламиды;
- нитрофураны;
- производные пипемидиновой кислоты.
Все они способствуют уничтожению патогенной микрофлоры.
Для избавления от кишечной палочки в мочевом пузыре применяют:
- Ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия.
- Гентамицин — это антибиотик, который помогает бороться с инфекцией.
- Фуразолидон — противомикробный препарат.
Ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия.
При недержании мочи
Для решения такой проблемы, как энурез, доктор выписывает больному следующие лекарственные препараты:
- Дриптан — оказывает спазмолитическое воздействие;
- Везикар — снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей;
- Витапрост Форте;
- Пантогам — оказывает противосудорожное воздействие;
- Пантокальцин — обладает ноотропным и противосудорожным действием;
- Уротол — спазмолитик;
- Имипрамин — отличается антидиуретическим действием.
От синдрома раздраженного мочевого пузыря
Для лечения данного заболевания используются средства, которые блокируют непроизвольное сокращение мышц детрузора. К таковым относятся М-холинблокаторы, альфа1-адреноблокаторы.
Токсин ботулизма также помогает при решении данной проблемы. Эти препараты рекомендуется сочетать с успокоительными средствами.
Как правильно вводить препарат
Больной может вводить лекарственное средство несколькими способами:
- через рот — это относится к таблеткам, капсулам или каплям;
- при помощи инъекций;
- с применением катетера.
Для инстилляции используют растворы, которые содержат в своей основе димексид. Он помогает лекарственному препарату глубоко проникнуть в органа для восстановления стенки мочевого пузыря.
Лекарство вводится следующим образом:
- Пациент должен опорожниться, после чего доктор обработает мочевой орган и зону вокруг него антисептическим раствором.
- При катетеризации специалист обрабатывает область воздействия обезболивающим средством.
- Инстилла-гелем с лидокаином смазывают катетер для того, чтобы у пациента не возникало дискомфортных ощущений.
- Бактерицидным средством доктор промывает орган, после чего вводит лекарство.
Если в процессе катетеризации мышцы не расслабились, может появиться кровь в моче или травма слизистой оболочки полового органа.
Если в процессе катетеризации мышцы не расслабились, может появиться кровь в моче или травма слизистой оболочки полового органа.
Особенности назначения препаратов
При проведении лечения необходимо учитывать пол и возраст пациента.
Женщинам
Дозировка для лечения заболеваний мочевого пузыря у женщин такая же, как и у мужчин, за исключением периодов беременности и кормления грудью.
Такое заболевание, как цистит, регулярно встречается у женщин во время вынашивания ребенка.
Но не все лекарственные препараты можно применять в данный период. Рекомендуется выбирать фитосредства, которые следует употреблять под надзором лечащего врача.
Это необходимо по той причине, что некоторые из препаратов обладают тонизирующим влиянием на мышцы мочеполовой системы. А это может стать причиной выкидыша.
Женщинам выписывают такие препараты, как Оксибутинин, Пропантелин, Флавоксат.
Мужчинам
Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента. Лечение начинается с приема антибиотиков. После чего врач назначает мужчине поливитамины, иммуномодуляторы, противогрибковые средства, пробиотики.
Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента.
Детям
На выбор лекарственного средства и его дозировку оказывает влияние:
- скорость метаболизма ребенка;
- несовершенство некоторых систем в организме;
- возраст;
- тип патологий;
- индивидуальные особенности развития ребенка.
Организм детей требует щадящих средств, что доктор также учитывает при составлении схемы лечения. Правильно подобранная терапия помогает избежать многочисленных осложнений.
Источник: https://cistit.online/vopros-otvet/bolezni-mochevogo/lekarstva
Источник
Инъекции в просторечии именуют уколами.
Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.
По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.
При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.
Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.
На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.
У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.
Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.
Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.
Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.
Уколы при цистите не являются исключением.
Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.
Почему?
Подробно рассмотрим.
Варианты цистита
Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.
Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.
Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.
А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.
Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).
Также возбудители венерических инфекций.
У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.
А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.
Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.
Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.
Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.
Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.
Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.
Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.
Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.
При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.
Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.
Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.
Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.
На что направлено лечение цистита
Задачами ведения пациента с циститом становятся:
- Подавление воспаления
- Санация мочи
- Устранение болей и дискомфорта
- Восстановление нормальной уродинамики
- Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита
Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:
- Антибиотиками
- Нитрофуранами
- Обезболивающими
- Спазмолитиками
- Иммуномодуляторами
На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).
Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).
Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).
Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.
Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.
Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).
Принципы противомикробной терапии:
- Широкий спектр противомикробной активности.
- Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
- Высокая биодоступность.
- Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
- Удобная кратность введения.
- Достаточная продолжительность лечения.
- Соблюдение терапевтических дозировок.
- Учет аллергологической истории пациента.
- Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.
В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.
Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.
На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.
Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.
Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.
Ведение острого неосложненного цистита
Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.
Схемы применения, их следующие:
- Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
- Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
- 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.
Альтернатива – антибиотики фторхинолоны.
Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.
Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.
Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.
- Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
- Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.
Выбор антибиотиков при цистите
Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.
Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.
Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.
Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).
На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.
Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.
Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.
Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.
Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.
Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.
Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.
Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.
Это влечет за собой гибель бактерий.
- Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.
- Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
- Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.
Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.
Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).
Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.
Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.
Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.
Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).
Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.
Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.
Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.
При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.
Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.
Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.
Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.
То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.
В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.
Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.
Ведение рецидивирующего цистита
Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.
Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.
Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):
- Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
- Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней
Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.
Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).
Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.
Роль нестероидов в лечении цистита
Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.
При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.
В том числе, в инъекционных формах.
В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.
Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.
А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.
Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.
Как обезболивающие уколы при цистите.
Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.
Например, диклофенак и вольтарен.
При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.
С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.
В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.
Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.
Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.
Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.
Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.
Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.
Ведение пиелонефрита
Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.
Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:
- Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
- Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
- Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.
В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.
В качестве первой линии выбирается из:
- Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
- Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)
Вторую линию представляют:
- Цефипим, тазобактам, цефтазидин.
Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.
Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.
При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.
Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.
Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.
Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.
И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник