Уход за уростомой после удаления мочевого пузыря
Уростома и основные правила ухода за ней
Что такое уростома?
Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке, его функция – выведения мочи из организма в случаях, когда это не возможно естественным путем. Необходимость в формировании уростомы может возникнуть при различных врожденных дефектах, травмах или заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание, моча будет отводиться автоматически.
Уроприемник
Для сбора оттекающей мочи используют уроприемник или стомный мешок.
Он состоит из мешка, в котором скапливается моча, и клеевой основы для крепления к коже. Выбор типа уроприемника очень индивидуален, он должен максимально подходить вам и соответствовать рекомендациям доктора.
Для того чтобы найти наиболее подходящий для вас стомный мешок очень важно учесть несколько факторов:
- локализация и длина стомы,
- наличие швов или складок около стомы,
- ваш вес, рост, степень вашей активности.
Хороший стомный мешок должен:
- иметь хорошую клеевую основу, которая обеспечивает герметичное крепление к коже, сохраняющееся не менее 3-7 дней;
- защищать кожувокруг стомы от раздражения, не вызывает контактной аллергии;
- не выделяться под одеждой;
- легко клеитьсяи сниматься.
Виды уроприемников
Сейчас выпускается огромное количество уроприемников, различающихся по форме и размерам. Два основных типа: однокомпонентный уроприемник (состоит из мешка со встроенной клеевой основой) и двухкомпонентный уроприемник (клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями).
Наилучший выбор – это стомный мешок с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.
Немного о строении мочевыделительной системы человека
Мочевыделительная система человека включает:
- почки (в норме почек две);
- мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
- мочевой пузырь;
- мочеиспускательный канал.
Основная её функция состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. В почках фильтруется кровь и образуется моча, затем моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.
Все система функционирует таким образом, что не позволяет инфекции извне попасть восходящим путем в почки и вызвать воспаление. При наличии уростомы возникает опасность попадания инфекции в мочеточники и восходящим путем в почки, в этом случае забота о защите от инфекции ложится на самого пациента. Поэтому уростома требует тщательного ухода и внимания.
Основные правила ухода за уростомой и кожей вокруг неё:
Каждый из видов уроприемников требует своего подхода. Однокомпонентные (простой мешок) опорожняются по мере наполнения, и меняются раз в сутки. Двухкомпонентные (мешок с клапаном, препятствующим забросу мочи обратно в стому) дополнительно требуют еженедельной замены пластины.
- Перед заменой мешка необходимо приготовить все необходимое: мусорный пакет для сброса использованного мешка, средства для очистки кожи, средства ухода за кожей вокруг стомы, новый уроприемник, зеркало, ножницы, трафарет для вырезания отверстия в уроприемнике, мыло для рук, полотенце.
- Важно: для обработки стомы и кожи вокруг лучше использовать специальные салфетки. Вату использовать не рекомендуется из-за её волокнистой структуры – частички ваты будут мешать приклеиванию пластины и вызывать раздражение кожи.
- Лучше всего процедуру выполнять в ванной комнате стоя (возможен вариант «сидя») перед зеркалом. Если пациент лежачий, под него подкладывается непромокаемая пеленка. Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, это предотвратит попадание инфекции при замене мешка.
- Нельзя пользоваться мылом на область стомы. Мыло лишает кожу естественного защитного барьера, сушит ее и приводит к раздражению. Существуют специальные средства ухода за кожей вокруг стомы.
- Волосы на передней брюшной стенке подрезаются аккуратно ножницами. Не рекомендуется пользоваться бритвой или кремом для депиляции во избежание раздражения кожи.
- Уроприемник рекомендуется опорожнять, как только он заполнился на половину объема. Это предотвратит затекание мочи, нагрузку на кожу живота и размножение бактерий.
Существуют особые средства ухода за уростомой
Паста
Это средство способствует выравниванию кожи и устраняет кожные складки, шрамы и другие неровности, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации приемника для кала или мочи. Кроме этого, паста является хорошим герметиком и предотвращает протекания из стомы. Перед использованием этого средства больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к упаковке.
Специальный очиститель
Это средство может заменять мыло, воду и агрессивные по отношению к коже вещества в виде спиртосодержащих растворов и растворителей. Очиститель хорошо очищает кожные покровы от мочи, кала и гноя, оказывая дезинфицирующее и смягчающее действие. Он может использоваться для ухода за здоровой, чувствительной и слегка поврежденной кожей.
Очиститель не нуждается в смывании. После его использования и перед наклеиванием приемника для кала и мочи кожа должна полностью просохнуть.
Защитная пленка
Это специальное вещество, растворенное в жидкости, которое распыляется в виде аэрозоля на нужную область. Жидкость испаряется за 1-2 минуты, оставляя после себя тонкую «вторую кожу». Она обладает свойствами полупроницаемости, отталкивает воду и при этом позволяет коже дышать. Применяется для защиты кожи от агрессивных выделений (каловых масс, мочи), а также от механической травмы при смене мешка или пластины.
Не допускается нанесение на поврежденную кожу.
Удаляется с поверхности специальным очистителем.
Защитная пудра
Это средство применяется для ухода за поврежденными участками кожи. Пудра применяться для устранения мокнутия так как является хорошим адсорбентом и помогает заживлению кожи вокруг стомы. Перед приклеиванием мешка ее остатки удаляются сухой салфеткой.
Нейтрализатор запаха
Представляет собой концентрат, несколько капель которого необходимо поместить в уроприемник и потереть его стенки друг о друга. Эффективно нейтрализует любой запах.
Не допускается нанесение на область стомы.
Жизнь с уростомой
Сон
Первое время после установки уростомы многим пациентам сложно привыкнуть контролировать своё положение во время сна. При повышенной двигательной активности во сне мешок может просто отвалится, может сдавливаться или смещаться.
Внешний вид
Пациенту с уростомой приходится менять свой гардероб на более свободные и не облегающие вещи, которые позволяют сделать ношение уроприемника максимально незаметным.
Гигиена
Стома – не помеха для принятия душа. Проводите процедуру как с установленным мешком для сбора мочи, так и без него. Температура воды не должна быть горячей, чтобы не повредить тонкую кожу стомы. При мытье на область стомы не используйте мочалку. Применяйте специальные средства гигиены.
Питание
Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Первые несколько месяцев после установки стомы рекомендуется избегать пищу, содержащую клетчатку. Жирные продукты, острые и копченые, а также спиртные напитки могут усиливать раздражение кожи и не рекомендуются.
Следите за употреблением достаточного количества жидкости.
Интимная жизнь
Поскольку уростома изменяет внешний вид человека, уместен будет вопрос, как это отразится на личной жизни. Самое главное здесь – открытый искренний разговор о наличии стомы с партнером. Отношения, построенные на доверии и взаимной поддержке, позволяют преодолеть эстетический и моральный дискомфорт. Перед близостью рекомендуется опустошить мешок
Спорт и физическая активность
Легкая атлетика, йога и гимнастика, а также занятия на тренажерах без усилия на мышцы пресса – рекомендуемые виды активности для стомированных пациентов.
Под запретом – бокс, каратэ, футбол, хоккей и другие контактные виды спорта.
Плавать в бассейне или общественном водоеме можно, только с установленным мочеприемником. Чтобы избежать реакции со стороны окружающих на общественных пляжах, можно надеть закрытый купальник или купаться в одежде.
Работа
По окончанию послеопереционного периода (2-4 недели), можно снова приступать к работе. Не рекомендуются только тяжелые физические нагрузки.
Путешествия
Стома – не повод отказываться от путешествий и деловых поездок.
- Собираясь в путешествие, соберите отдельную косметичку с необходимыми средствами гигиены и уроприемниками. Создайте запас на несколько дней, на случай, если основной багаж потеряется.
- Соберите сумку с остальным количеством всего необходимого, чтобы не нуждаться в их покупке на время путешествия.
- Если предстоит путешествие авиатранспортом, отверстие под стому вырежьте заранее, т.к. ножницы не допускаются в ручной клади.
- Во время полета может повышаться газообразование. Используйте фильтры и нейтрализаторы запаха. Также всегда есть возможность воспользоваться туалетом при необходимости.
Уростома безусловно меняет вашу жизнь, но то, на сколько эта жизнь будет активной и полноценной во многом зависит от вас.
Мы желаем Вам доброго здоровья и долгих лет счастливой жизни!
Компания «Русский доктор»
Источник
Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке. Функция уростомы – выведения мочи из организма в случаях, когда это невозможно естественным путем. Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание, моча будет отводиться автоматически.
Как правильно ухаживать за кожей вокруг стомы?
- Необходимо постоянно следить за состоянием кожных покровов вокруг нее. Они должны быть сухими, чистыми и неповрежденными.
- Важно правильно выбирать тип приемника для мочи.
- Важно верно определять размеры и точно вырезать отверстие для стомы (оно должно точно соответствовать ее форме и диаметру).
- Важно вовремя заменять мочеприемник.
- Важно следить за герметичностью пластины и не допускать попадания под нее мочи.
- Регулярно и правильно ухаживать за кожными покровами.
- Для удаления защитной пленки или остатков пасты применять специальный очиститель «Клинзер».
- При появлении на коже неровностей использовать специальную пасту для ее выравнивания.
- При появлении зуда, жжения, покраснений или изъязвлений сразу же обратиться к врачу.
Основные правила ухода за уростомой и кожей вокруг неё
Перед заменой мешка необходимо приготовить все необходимое: мусорный пакет для сброса использованного мешка, средства для очистки кожи, средства ухода за кожей вокруг стомы, новый уроприемник, зеркало, ножницы, трафарет для вырезания отверстия в уроприемнике, мыло для рук, полотенце.
Для обработки стомы и кожи вокруг лучше использовать специальные салфетки. Вату использовать не рекомендуется из-за её волокнистой структуры – частички ваты будут мешать приклеиванию пластины и вызывать раздражение кожи.
Лучше всего процедуру выполнять в ванной комнате, стоя (возможен вариант сидя) перед зеркалом. Если пациент лежачий, под него подкладывается непромокаемая пеленка. Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, это предотвратит попадание инфекции при замене мешка.
Нельзя пользоваться мылом на области стомы. Мыло лишает кожу естественного защитного барьера, сушит ее и приводит к раздражению. Существуют специальные средства ухода за кожей вокруг стомы. Волосы на передней брюшной стенке подрезаются аккуратно ножницами. Не рекомендуется пользоваться бритвой или кремом для депиляции во избежание раздражения кожи.
Уроприемник рекомендуется опорожнять, как только он заполнился на половину объема. Это предотвратит затекание мочи, нагрузку на кожу живота и размножение бактерий.
Порядок ухода за уростомой
- вымойте руки;
- подготовленные аксессуары (полотенце, бумага, мягкая мочалка, мыло, новые емкости, ножницы, мусорный пакет и другие предметы, если в них есть необходимость) разложите перед собой и убедитесь, что все на месте и всего хватает;
- для вытирания поверхности вокруг липкой уростомы, используйте бумагу или салфетки, очистите хорошо место с помощью мыла, избегая области самой уростомы;
- если кожа покрылась сыпью и обнаружены аллергические реакции, необходимо нанести немного лечебной пудры, но если раздражения не проходят, следует обратиться к врачу – возможно, это грибок;
- при обнаружении кристаллов на коже вокруг уростомы, нейтрализуйте их тампоном, смоченным в уксусе и сообщите об их наличии лечащему доктору;
- подготовьте емкость; если необходимо на ней вырезать отверстие, сделайте это;
- нанесите средство для защиты кожи на место размещения емкости (если она приклеивается) – пасту-герметик;
- закрепите емкость.
Какие существуют средства ухода за стомой?
Очистители для кожи
Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Они полностью заменяют мыло и воду.
- КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены мочеприемника – она отклеится сама.
- Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея и мочи.
Защитные пленки
Нанося защитную пленку (ее еще называют второй кожей) перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением мочеприемников на раздраженной коже.
Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию: образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
Пасты герметики
Так как. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и мочеприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения мочеприемника на 1-2 дня
- Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики.
- Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
- Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
Заживляющие кремы
Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.
- Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
- Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
- Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.
Не забывайте смывать крем перед началом использования мочеприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу.
Абсорбирующие порошки
Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.
- Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
- Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
https://www.coloplast.ru/Global/Russia/Materials%20for%20site/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%20%D1%81%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B9.pdf
https://rus-urologiya.ru/uxod-za-urostomoj-v-domashnix-usloviyax/
https://www.med.umich.edu/cancer/files/urostomy-handbook-web.pdf
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/urostomy.html
Источник
После операции у вас естественно возникает множество вопросов, связанных с уходом за уростомой. Конечно, стома изменила внешний вид вашего тела, но она не изменила вас. Стома не должна мешать вам вести нормальный, привычный для вас образ жизни. Уход за уростомой несложен, ему легко научиться, к нему просто надо привыкнуть.
В этой листовке вы найдете несколько необходимых советов и рекомендаций по уходу за уростомой.
Когда и сколько раз в день следует дренировать (опорожнять) уроприемник?
Уроприемник необходимо дренировать, если он заполнен мочой приблизительно на треть или максимум наполовину. Полный мешок становится тяжелым, он может начать отклеиваться. Кроме того, ношение тяжелого мешка может спровоцировать образование грыжи. Чтобы аккуратно опорожнить мешок, не расплескав содержимое, поднимите дренажную трубку мешка вверх и сожмите ее, извлеките пробку, направьте дренажную трубку в унитаз и разожмите ее, опорожните уроприемник. После полного опорожнения уроприемника, протрите сливную трубку салфеткой, вставьте пробку в дренажную трубку и убедитесь, что сливное отверстие надежно закрыто. Уроприемник можно дренировать сидя или стоя, выберете для себя удобное положение.
Как часто менять уроприемник?
Однокомпонентные уроприемники следует менять ежедневно, мешки двухкомпонентных уроприемников также следует менять ежедневно, а пластины каждые 3 дня. Однако частота смены пластин зависит от особенностей стомы, кожи вокруг стомы, атакже вида пластины. Наиболее подходящее время для замены уроприемника -утро, пока вы не начали принимать жидкости. Если под пластиной уроприемника вы почувствовали зуд или жжение, или вы заметили, что моча протекает под пластину или что уроприемник отклеивается, незамедлительно замените его.
Замена уроприемника
Подготовьте все необходимое для замены уроприемника (новый уроприемник, ножницы, измеритель для стомы, ручку, мягкие салфетки, полотенце, средства ухода за кожей). Так как моча постоянно вытекает из уростомы, следует запастись мягкими салфетками или ватными дисками, чтобы вы могли промокать мочу, которая выделяется из стомы. Осторожно отклейте пластину уроприемника сверху вниз, при этом натягивая кожу у стомы другой рукой. Не отклеивайте пластину рывком, вы можете повредить кожу. После удаления пластины кожа вокруг стомы может немного покраснеть, но если кожа не повреждена и не раздражена, то краснота исчезнет через несколько минут.
Уход за стомой и кожей вокруг стомы
Мойте кожу вокруг стомы только теплой водой (без мыла). Рекомендуется также пользоваться очистителем для кожи (клинзером), он не только заменит воду и мыло, но и удалит остатки клеевой пластины, пасты или других средств. Не пользуйтесь никакими гелями и маслами для душа, мылом или косметическими увлажняющими средствами, так как они не позволят герметично приклеить уроприемник. Не забывайте осматривать кожу вокруг стомы при каждой смене уроприемника на предмет появления признаков повреждения или раздражения.Также осматривайте стому. Естественный цвет здоровой стомы – розовато-красный, как небо во рту. Если стома красно-фиолетового или черного цвета, незамедлительно обратитесь к специалисту по уходу за стомой или врачу. При каждой смене уроприемников стома может немного кровоточить -это нормально, такое поверхностное кровотечение быстро останавливается.
Как правильно вырезать отверстие под стому
В течение первых 6-8 недель после операции размер вашей стомы постепенно уменьшится. В это время необходимо определять размер уростомы при каждой смене уроприемника. Отверстие в пластине уроприемника должно точно соответствовать размеру и форме вашей стомы. Если
отверстие вырезано правильно, нет зазора между стомой и клеевой пластиной, значит кожа вокруг стомы полностью закрыта и защищена от контакта смочой -это поможет вам предотвратить повреждение кожи.
Могу я принимать ванну или душ?
Вы можете принимать душ, не снимая уроприемника, но если вы будете долго лежать в горячей ванне, то после водной процедуры уроприемник следует заменить. Можно принимать душ и без уроприемника, это никак не повредит стоме. Если вы принимаете душ без уроприемника, не пользуйтесь маслами, гелями или мылом с увлажнителями и ароматизаторами, они могут затруднить приклеивание уроприемника.
Как спать с уроприемником?
Чтобы не прерывать ночной сон для дренирования (опорожнения) уроприемника, можно соединить уроприемник с ночным или ножным мешком для сбора мочи. Для этого в упаковке уроприемников находятся специальные переходники. Узкий конец переходника подсоединяется к сливной трубке уроприемника, а широкий к переходнику ночного (ножного мешка) для сбора мочи. Ночной (ножной) мешок для сбора мочи следует каждый день промывать под проточной водой и менять каждую неделю. Если у вас нет возможности менять мешки для сбора мочи раз в неделю, каждую неделю промывайте мешок и особенно дренажную трубку раствором уксуса (1 часть уксуса на 3 части воды). Это предотвратит образование кристаллов мочи на стенках дренажной трубки и мешка.
Почему моча мутная?
Нет ничего страшного в том, что моча немного мутная, в нее попадает слизь, которая вырабатывается илеокондуитом (частью кишки, которая выведена через отверстие в животе и куда подшиты мочеточники). Чтобы уменьшить содержание слизи в моче, пейте больше жидкости. Однако темный цвет мочи, обилие в ней слизи и сильный запах -признаки инфекции мочевыводящих путей. Чтобы избежать развития инфекции,потребляйте больше жидкости, регулярно дренируйте и меняйте уроприемники, правильно ухаживайте за стомой и кожей
вокруг стомы. Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей:
- Большое количество слизи в моче
- Сильный запах и хлопья в моче
- Кровь в моче
- Головокружение и температура
- Потеря аппетита
- Боли в спине
- Тошнота
Если у вас появились эти симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Если вам надо надолго уйти из дома…
Если вы уходите из дома даже на непродолжительное время, было бы неплохо кое-что предусмотреть: возьмите с собой запасной уроприемник и полиэтиленовый пакет, вкоторый вы сможете выбросить использованный.Уроприемник не должен протекать, но, чтобы чувствовать себя уверенно, вы должны быть предусмотрительны.Не оставляйте уроприемники на жаре или в холоде, это может повредить клеевую пластину. Обратитесь к специалисту по уходу за стомой или врачу если…Размер или вешний вид вашей стомы изменился, появились проблемы с использованием уроприемников. Кожа вокруг стомы покраснела (потемнела), появились сыпь или зуд или другие признаки повреждения кожи. Уроприемники стали часто протекать. Вы потеряли или набрали много веса, и это привело к трудностям с уходом за стомой и использованию уроприемников.
И еще один совет
Пройдет немного времени, и вы привыкните к своей стоме, уходу за ней, научитесь быстро дренировать и менять уроприемники. Ваша жизнь постепенно вернется в привычное русло. Если у вас возникнут вопросы по использованию уроприемников, по уходу за кожей вокруг стомы или по применению средств ухода за кожей, обращайтесь, пожалуйста, за консультацией и советом к лечащему врачу.
Источник