Уход за больным после удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.
Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.
К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:
- Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
- Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
- Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
- Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
- Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
- Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
- Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.
Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.
Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.
Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.
Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.
Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.
Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:
- Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
- В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
- Лихорадка.
- Сильная тошнота или рвота.
Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:
- Хвойник.
- Эхинацея.
- Пиретрум девичий.
- Чеснок.
- Имбирь.
- Женьшень.
- Голднесил.
- Гинкго билоба.
- Кава-кава.
- Лакрица.
- Зверобой.
- Валериана.
- Витамин Е.
- Со Пальметто.
Травы могут оказать следующие действия:
- изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
- повлиять на кровотечение или свертывание;
- оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.
Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.
Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:
- Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
- Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
- Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
- Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
- Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
- Развитие инфекции в кишечнике или ране.
- Потеря крови.
Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:
- Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
- Тромбы в ногах или легких.
- Снижение функции печени со временем.
- Диарея.
- Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
- Рецидив рака в сохраненной уретре.
- Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
- Дефицит витаминов.
Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:
- Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
- Травма кишечника, требующая создания обходного пути.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря
Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.
Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.
На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.
Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.
Вопросы к врачу
Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:
- После операции будет продолжено лечение?
- Каковы риски хирургии?
- Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?
Рекомендации для общения с врачом
Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:
- Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
- Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
- Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.
Источник
Уростомой называют отверстие небольших размеров, местом локализации которого является брюшная полость.
Создание данного отверстия осуществляется методом хирургического вмешательства.
С помощью этого отверстия происходит обеспечение полноценного мочеиспускания.
Приспособление является отведением мочи или деривацией. Во время постановления приспособления осуществляется удаление мочевого пузыря и уретры. Также может проводиться организация вокруг этих органов. Процесс мочеиспускания не проводится через уретру. Выведение мочи осуществляется через стому.
После постановки приспособления процесс мочеиспускания невозможно контролировать. Это объясняется отсутствием специальных мышц у конструкций.
Выведение мочи осуществляется через специальный мешок. Его закрепление осуществляется на различных участках тела пациента. Размещение мочеприемника должно осуществляться ниже уровня стомы.
Основные виды приспособления
Приспособление накладывается несколькими способами. Наиболее часто мочеточники вшиваются в тонкую кишку. Этот участок ограничивается от остальной части органа. В дальнейшем его используют в виде канала для мочеотведения.
Длина этого участка составляет всего лишь несколько сантиметров. После удаления части кишки с уростомой. Это не отображается негативно на работоспособности пищеварительной системы.
Для накладывания уростомфы может использоваться кондуит, для чего используется фрагмент толстой кишки. Также в период хирургического вмешательства в стому осуществляется введение специальных стен.
Они выполнены в виде трубочек, которые удаляются по истечению нескольких недель. Трубочки немного выступают из поверхности стомы. Через них наблюдается поступление урины в мочеприемник.
Показания к наложению
Приспособление накладывается пациентам только при наличии соответствующих показаний:
- лучевая терапия;
- сморщенность;
- полученные повреждения.
Проведение оперативного вмешательства рекомендуется при новообразованиях злокачественного характера. Если у человека диагностируется недержание мочи, тогда рекомендовано применение данного терапевтического метода. При врожденных патологических процессах рекомендовано использование приспособления.
Реконструкция мочевого пузыря
Для того чтобы провести реконструкцию мочевого пузыря, рекомендуется применение сегмента прямой кишки. С ее помощью обеспечивается соединение пузыря и мочеиспускательного канала. Благодаря уростоме обеспечивается сохранение нормального мочеиспускания.
Для удаления мочи рекомендовано применение различных мешочков. После проведения реконструкции мочевого пузыря наблюдается выделение мочи через мочеиспускательный канал.
Уход за уростомой после операции
При появлении приспособления пациент должен привыкнуть к новым условиям жизни. Он должен иметь не только хорошее настроение, но и учитывать новые аспекты жизни. Повседневная жизнь человека практически не меняется. Человек может заниматься спортом, посещать выставки, театры и организовывать себе другие интересные мероприятия для интересного проведения досуга.
Правильный уход за уростомой после удаления мочевого пузыря:
-
После приспособления человеку не нужно носить особую одежду. Это объясняется тем, что специальная форма мешка делает его малозаметным. - После проведения вмешательства можно заниматься сексом. Но, перед половым контактом необходимо сообщить партнеру о наличии мешка.
- Если вокруг приспособления имеются волосы в большом количестве, то это может привести к возникновению сложностей в применении мешка. Именно поэтому пациентам рекомендовано регулярно сбривать волосы.
- Проведение водных процедур может осуществляться с мешком или без него.
- Во время купания не рекомендуется использовать эфирные масла. Это может привести к возникновению трудностей во время открытия мешка.
- Для обеспечения оптимальной кислотности урины рекомендовано принимать крупы и овощи в большом количестве.
Замена мочеприемников
При уростоме доктором или медсестрой проводится обучение, что даст возможность пациенту правильно проводить замену мочеприемника. Достаточно часто после операции осуществляется применение двухкомпонентных систем мочеприемников.
Они включают в себя защитную пластину, которую наклеивают на кожные покровы пациента. Также система имеет внешний резервуар, который соединяется с пластиной.
В некоторых случаях осуществляется применение однокомпонентной системы. В данном случае пластина с резервуаром являются единым модулем.
Использование катетера
При формировании постоянной уростомы пациент должен научиться проводить введение катетера. Это может проводиться через мочеиспускательный канал или уростому. Опорожнение резервуара должно проводиться в туалетной комнате в сидячем или стоячем положении пациента.
В первые недели после хирургического вмешательства использование катетера рекомендуется каждые два часа. По истечению определенного времени рекомендовано введение катетера каждые 6 часов. Перед каждым применением катетера рекомендуется мыть руки с мылом, что устранит возможность развития инфекционного процесса.
Жизнь с уростомой
Большое количество пациентов волнуется о том, как отреагируют окружающие на наличие приспособления. Но, благодаря универсальной конструкции мочеприемника, о нем зачастую никто не узнает. Только самым близким людям необходимо рассказать о наличии приспособления и особенностях ее использования. Человек сам должен принять решение, рассказывать или нет окружающим о наличии приспособления.
После хирургического вмешательства ограничения в питании отсутствуют. После операции рекомендовано поддержка кислой реакции мочи. Пациенту рекомендуется в течение дня принимать жидкость в большом количестве.
При употреблении некоторых продуктов питания или медикаментозных средств может наблюдаться изменение запаха мочи. В данном случае пациенту беспокоиться не стоит, так как такое состояние не является патологическим.
Если пациент ощутит восстановление сил, то он может начинать вести привычный образ жизни. При возврате на прежнее место работы рекомендуется рассказать об уростоме начальству. При патологии пациенту разрешается выполнение практически всех видов работ.
Если его профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками, то начальство переводит его на более легкий труд. При чрезмерных физических нагрузках наблюдается развитие грыжи. С уростомой можно работать механиком, водителем, пожарным и т.д.
При уростоме не нужно ограничивать физическую активность. Но, контактные виды спорта пациенту не рекомендованы. При занятиях пациент должен постепенно наращивать нагрузки, что устранит возможность появления нежелательных эффектов. Перед занятием спортом пациенту необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.
Уростома является универсальным приспособлением, которое устанавливается при нарушении оттока мочи. После проведения хирургического вмешательства пациент может вести привычный образ жизни. Ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, что устранит возможность развития осложнений.
Источник
Метод ранней диагностики заболеваний почек разработан в Австралии.
Выявлен участок мозга, ответственный за интуицию. Открытие поможет в создании роботов хирургов.
Исследователи университета штата Пенсильвании проводят оплодотворение женщин замороженными эмбрионами.
Американские ученые выявили патологическое ожирение у лиц с колоректальным раком в анамнезе. В группе риска пациенты с раком молочной железы и простаты.
После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.
Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.
К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:
- Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
- Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
- Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
- Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
- Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
- Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
- Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.
Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.
Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.
Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.
Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.
Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.
Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:
- Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
- В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
- Лихорадка.
- Сильная тошнота или рвота.
Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:
Травы могут оказать следующие действия:
- изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
- повлиять на кровотечение или свертывание;
- оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.
Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.
Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:
- Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
- Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
- Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
- Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
- Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
- Развитие инфекции в кишечнике или ране.
- Потеря крови.
Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:
- Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
- Тромбы в ногах или легких.
- Снижение функции печени со временем.
- Диарея.
- Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
- Рецидив рака в сохраненной уретре.
- Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
- Дефицит витаминов.
Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:
- Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
- Травма кишечника, требующая создания обходного пути.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря
Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.
Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.
На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.
Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.
Вопросы к врачу
Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:
- После операции будет продолжено лечение?
- Каковы риски хирургии?
- Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?
Рекомендации для общения с врачом
Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:
- Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
- Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
- Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.
Рекомендуем к прочтению
Восстановление мочевого пузыря после удаления
Восстановление мочевого пузыря после удаления – варианты реконструкции органа – создание ортотопического пузыря, континентное отведение мочи, илеальный кондуит.
Передовые операции при раке мочевого пузыря в Ассуте
Операции при раке мочевого пузыря в Ассуте при поверхностном раке и инвазивном (3 и 4 стадии болезни). ТУР: характеристика, подготовка к ней, возможные риски и осложнения. Цистэктомия лапароскопическая и традиционная. Методики восстановления мочевого пузыря. После операции при раке мочевого пузыря: выздоровление и выписка.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря. После ТУР мочевого пузыря
ТУР мочевого пузыря в Израиле: основные показания, характеристика операции, предоперационная диагностика и ход трансуретральной резекции, возможные осложнения и период восстановления.
Источник