Уход при учащенном мочеиспускании

Заболевания мочевыделительной системы:

1.1. Боли в поясничной области;

1.2. Учащенное и болезненное мочеиспускание;

1.3. Гематурия;

1.4. Отеки;

1.5. Повышение АД.

Вопросы для самоконтроля.

1 Перечислите проблемы пациентов с заболеваниями почек?

2 Как определяют динамику отеков?

3 Назовите цифры нормального АД?

4 Какой питьевой режим мы рекомендуем при частом болезненном мочеиспускании?

Пиелонефрит (острый и хронический). Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода. Особенности диетотерапии.

Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани почки.

Хронический пиелонефрит – хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Этиология: Заболевание вызывается различными видами инфекции (Бактериальная вирусная, грибковая инфекция и т.д.). Наиболее часто инфекция попадает в почку гематогенным и восходящим (уриногенным) путями.

Предрасполагающие факторы.

Острым и хроническим пиелонефритом чаще болеют женщины в возрасте с 17-35 лет, чем мужчины. Это связанно с началом половой зрелости, беременностью и родами. Возникновению пиелонефритов способствует наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов), нарушения в иммунной системе, переохлаждения и др.

Развитию хронического пиелонефрита способствует ряд сопутствующих заболеваний и состояний: сахарный диабет, анемия, наличие камней в почках, нарушения в иммунной системе, переохлаждения, наличие врожденной патологии почек (полное и неполное удвоение почки и др).

Мужчины же болеют чаще в пожилом возрасте, это происходит из-за нарушения оттока мочи, вследствие развития аденомы простаты. Дети чаще болеют, в возрасте до 6-7 лет происходит это из-за особенностей анатомии внутренних органов.

Клиническая картина острого пиелонефрита.

Больных с острым пиелонефритом беспокоят боли ноющего характера в поясничной области, нередко с иррадиацией в область мочевого пузыря, бедро; выделение мутной мочи с неприятным запахом; повышение температуры до 40°С; озноб, пастозность лица, голеней; слабость, головная боль, иногда бывают дизурические явления (нарушения мочеиспускания).

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи и видимых слизистых, незначительные отеки ног, пастозность лица. Моча мутная с хлопьями.

При поколачивании поясничной области (симптом Пастернацкого) отмечается болезненность на стороне поражения.

Клиническая картина хронического пиелонефрита.

Характерны периоды обострений и ремиссий

При обострении хронического пиелонефрита симптоматика та же, что и при остром пиелонефрите, но менее выраженная (температура тела 37,5° – 39°С, отсутствует пиурия, боли в поясничной области не выражены)

При ремиссии в анализе мочи может сохраняться незначительная лейкоцитурия

Диагностика.

Применяют следующие методы диагностики:

1. общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, бактериурия)

2. общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);

3. исследование мочевого осадка (проба Нечипоренко)

4. бактериологическое исследование мочи;

5. биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;

6. рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);

7. радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности).

Принципы лечения.

Лечение острого и обострения хронического пиелонефрита включает госпитализацию, постельный режим, диету и медикаментозную терапию.

Диета.

Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты. Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 2 л-3л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение.

Основой в лечении острого и обострения хронического пиелонефрита является антиинфекционная терапия, при этом выбор препаратов проводится с учетом вида и чувствительности возбудителя к антибиотикам. В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики (амоксиклав), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), уросептики (нитроксолин, палин), в комплексном лечении острого и хронического пиелонефрита определенную роль занимает фитотерапия (клюква, брусника).

Профилактика.

Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:

· своевременная диагностика и активное лечение острых инфекций мочеполового тракта (уретрит, цистит, острый пиелонефрит, аднексит);

· санация хронических инфекционных очагов (хронический аппендицит, тонзиллит);

· устранение местных изменений мочевых путей, которые могут нарушать уродинамику (лечение мочекаменной болезни, ликвидация стриктур и перегибов мочеточников);

· нормализация иммунного статуса для улучшения противоинфекционной защиты организма.

Вопросы для самоконтроля.

1 Перечислите причины воспалительных заболеваний почек?

2 Какие предрасполагающие факторы способствуют развитию пиелонефритов?

3 Что такое фитоуросептики?

4 Какая проблема будет приоритетной для пациента при остром пиелонефрите?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Поллакиурия – это увеличение частоты мочеиспускания. Этот симптом обычно связывают с инфекцией мочевыводящих путей. На самом деле частое мочеиспускание может указывать на множество заболеваний, включая диабет или даже рак. 

Как выражается

Учащенное мочеиспускание подразумевает многократное мочеиспускание, как правило, в небольших количествах. Поллакиурия обычно сопровождается ощущением желания немедленно помочиться, однако опорожнение мочевого пузыря не приносит облегчения.

Частота с которой происходит мочеиспускание – индивидуальный вопрос, зависящий, среди прочего от количества выпитой жидкости, температуры окружающей среды и емкости мочевого пузыря. Поэтому помощь врача нужна не всегда. Показание к посещению уролога – необходимость мочиться более 7 раз в день или ночная поллакиурия – это необходимость ходить в туалет более 2 раз за ночь.

Поллакиурию не следует путать с полиурией (полиурия) – мочеиспускание выше 3 л/сут.

Поллакиурия при патологиях мочевыводящих путей

Учащенное мочеиспускание – первый признак заболеваний нижних мочевых путей. При воспалении органов мочеполовой сферы (мочевого пузыря или уретры) усиливаются позывы к мочеиспусканию. Отличительная черта таких патологий – после опорожнения мочевого пузыря остается желание помочиться.

Заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся поллакиурией:

• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей – наиболее частая причина частого мочеиспускания у детей и женщин. Патология проявляется болезненным мочеиспусканием и неприятным запахом. В случае инфекции характерны лихорадка и, реже, спутанность сознания и боль в боку.
• Грыжа мочевого пузыря. Другое заболевание мочевыводящих путей, проявляющееся как поллакиурия – грыжа мочевого пузыря. Для этой патологии также характерны: недержание мочи, ощущение давления во влагалище, боль, утечка мочи во время полового акта.
• Стриктура уретры. Проявляется в затруднении начала мочеиспускания, болезненном давлении на мочевой пузырь, уменьшенных порциях мочи, слабом потоке мочи.
• Мочекаменная болезнь. Этот недуг проявляется коликовой болью в боку или в паху.
• Интерстициальный нефрит. Реже причиной поллакиурии является заболевание почек – интерстициальный нефрит.
• Радиационный цистит. Поллакиурия может также указывать на радиационный цистит, который связан с облучением нижней части живота, простаты или половых органов из-за рака.
• Недержание мочи. Невольное мочеиспускание (утечка) мочи, особенно при наклонах, кашле или чихании, указывает на недержание мочи.

Поллакиурия при заболеваниях простаты

Частое мочеиспускание, встречающееся у мужчин старше 50 лет, обычно указывает на одно из заболеваний предстательной железы: воспаление (простатит), доброкачественную гипертрофию или рак.

Патологии простаты

Также заболевания простаты часто сопровождаются следующими симптомами:

• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• лихорадка и озноб;
• боль в пояснице;
• боль в мышцах и суставах;
• ощущение полноты вокруг гениталий;
• болезненность предстательной железы при пальпации.

Наиболее характерный симптом простатита – никтурия, которая сопровождается внезапной срочностью и болезненным мочеиспусканием. 

Симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы являются проблемы с мочеиспусканием – слабый отток мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, которые являются результатом сдавления увеличенной простатой шейки мочевого пузыря.

Если патологию не лечить, это может привести к полной задержке мочи. Операция необходима для уменьшения объема простаты.

На что может указывать жжение при поллакиурии?

Частое мочеиспускание и сильное жжение обычно являются признаком бактериальной инфекции и, следовательно, воспаления. Воспаление может быть результатом механического раздражения (например, во время полового акта) и несоблюдения гигиены.

Поллакиурия и сахарный диабет

Один из первых признаков диабета – сладко пахнущая моча. Поллакиурия в этом случае – это способ избавления организма от лишней глюкозы.

Поллакиурия при приеме диуретиков

Диуретики, увеличивающие объем выделяемой мочи, используются для лечения многих заболеваний, в том числе:

• сердечно-сосудистых патологий;
• цирроза печени;
• отравлений;
• заболеваний мочевыводящих путей.

Мочегонным эффектом обладают некоторые растительные препараты, например, клюква, крапива, хвощ. Также являются мочегонными средствами: кофе, черный чай, шоколад и кола. В списке мочегонных средств и алкоголь.

Поллакиурия при беременности

Частое мочеиспускание возникает у женщин примерно с 6-й недели беременности. Проблема связана с постоянно растущей маткой, которая, сдавливает мочевой пузырь. Поллакиурия особенно ощущается в первом (иногда один из первых симптомов беременности) и третьем триместре.

Частое мочеиспускание с кровью

Частое мочеиспускание с кровью у молодых пациентов может указывать на инфекцию мочевых путей и мочекаменную болезнь. У пожилых пациентов такие симптомы часто дает рак.

Рак мочевого пузыря

Поликурия при венерических заболеваниях

Болезненное и частое мочеиспускание у молодых, сексуально активных людей может указывать на заболевания, передаваемые половым путем. Например, такой симптом дает хламидиоз.

Поллакиурия при реактивном артрите

При реактивном артрите в комплексе с поллакиурией появляются следующие симптомы: 

• асимметричность коленных, голеностопных и плюснево-фаланговых суставов;
• одно- или двусторонний конъюнктивит;
• небольшие и безболезненные язвы во рту, на языке, головке полового члена, руках и ступнях ног.

Поллакиурия при повреждении головного или спинного мозга

Помимо частого мочеиспускания, признаками повреждения головного или спинного мозга являются:

• слабость нижних конечностей;
• слабость анальной сфинктерной мышцы или отсутствие ректального рефлекса.

При таком типе травмы к частому и внезапному мочеиспусканию приводят поврежденные нервы, отвечающие за передачу информации от мозга к мочевому пузырю.

Поллакиурия при гипопитуитаризме

Частое мочеиспускание является одним из симптомов гипопитуитаризма. Сопутствующие симптомы:

• слабость и дремота;
• бледная кожа;
• опухшие веки;
• запавшие глаза.

Обследование при учащенном мочеиспускании

При осмотре нужно сообщить урологу о наличии выделений из уретры и всех патологических признаках.

Мужчинам проводится ректальное обследование, позволяющее определить объем и консистенцию простаты и тонус сфинктера. Женщин осматривают на наличие цистоцеле. Пациентов обоих полов диагностируют на предмет недержания мочи при натуживании или покашливании.

Обязательно проводится пальпация костовертебрального угла и надлобковой области на наличие болей, новообразований. Также уролог должен проверить нижние конечности на слабость и чувствительность, указывающих на неврологические проблемы.

И мужчинам, и женщинам назначается УЗИ малого таза с детальным обследованием мочевого пузыря, общий анализ и посев мочи, указывающий на воспаление, гематурию.

При подозрении на цистит, инфравезикальную обструкцию и цистоцеле делают цистоскопию, цистометрию и уретрографию. 

При увеличении простаты мужчине назначается анализ на уровень простат-специфического антигена и УЗИ предстательной железы. При выявлении патологий простаты проводится биопсия, позволяющая отличить доброкачественную гиперплазию от рака.

Лечение поллакиурии

Так как поллакиурия – это симптом какого-либо заболевания, лечение назначается только после выявления причины. Воспалительные процессы лечатся антибиотиками. При гормональных нарушениях требуется прием препаратов, нормализующих гормональные уровни. Хирургические патологии устраняются оперативным способом.

Поделиться ссылкой: