Удаление мочевого пузыря мочеприемник

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

• у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

• психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
• наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
• приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
• открытые ворота для инфекций;
• нужен дополнительный уход;
• нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
• необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
• постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
• образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
• при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
• почки постепенно начинают разрушаться;
• происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
• микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник

Уход за цистостомой в домашних условиях

Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга. Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

• Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
• Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
• Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
• Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
• Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
• Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
• Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
• Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
• Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
• Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
• Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день. Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем. Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

• Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
• Несколько новых мешков-мочеприемников
• Стерильные перчатки
• Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
• Раствор антисептика

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
• Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
• Температура тела поднялась выше 38 С.
• Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
• Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
• Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно. В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

Источник

Мочеприемник представляет собой резервуар, присоединенный к катетеру и предназначенный для сбора мочи. Устройство может быть выполнено из разных материалов, иметь разный объем и другие характеристики. Мочеприемники используют для людей с нарушением контроля мочеиспускания или лежачих больных. Они помогают сохранить чистоту, защитить постельное и нательное белье пациента от намокания.

Особенности и применение мочеприемников

Сегодня существует множество разновидностей мочеприемников, актуальных в разных ситуациях. К таким ситуациям можно отнести:

• Недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание);
• Послеоперационный период;
• Невозможность самостоятельно передвигаться;
• Длительная катетеризация;
• Удаление мочевого пузыря и последующая уретерокутанеостомия;
• Острые циститы, сопровождающиеся недержанием мочи;
• Другие заболевания мочеполовой системы;

В вопросе, как пользоваться мочеприемником, главную роль играет то, какое устройство вы используете. Они могут отличаться по ряду признаков. В первую очередь, бывают одноразовые и многоразовые мочеприемники. Устройства для однократного использования не предназначены к стерилизации и утилизируются сразу после эксплуатации. Они также имеют строение, делающее повторное использование нецелесообразным.

Обычный многоразовый мочеприемник произведен из материала, который поддается стерилизации, как правило, это металл, стекло, пластмасса. Чаще всего данные устройства прикроватные и используются в стационарах.

Существуют мочеприемники с многократным приемом мочи у одного пациента, и последующим удалением, их называют индивидуальные многоразовые. Обычно они изготовлены из латекса и других полимеров.

Можно выделить устройства:

• Дренируемые – имеют дренажное отверстие для опорожнения;
• Недренируемые – необходимо отсоединять от катетера каждый раз, когда он наполнился.

Мужские и женские мочеприемники в основном не отличаются друг от друга. Отличия, связанные с анатомо-физиологическими особенностями, имеют только катетеры, которые непосредственно контактируют с мочевыводящими путями пациента.

Отдельно можно выделить детские устройства. Чаще всего их используют, когда врач назначил малышу анализ мочи. Мешочки для сбора мочи у новорожденных универсальны и их можно купить в любой аптеке.

Виды мочеприемников

Для больных, находящихся в разном клиническом состоянии, предусмотрены разные виды мочеприемников. В зависимости от того, может перемещаться пациент или нет, используется прикроватный или носимый (ножной) вариант.

Прикроватные мочеприемники используются как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Их используют для лежачих больных, которые по причине состояния здоровья не способны самостоятельно дойти до туалета, а также в ночное время суток для пациентов с недержанием мочи. Устройство фиксируется на кровати и конструктивно представляет собой переходник, мешок для сбора жидкости, клапан и отводную трубку. Легко разобраться, как собрать мочу в такой мочеприемник. На мешке имеется шкала, по которой понятно, насколько наполнено устройство.

Ножные носимые приемники мочи. Используются для пациентов с недержанием мочи, которые могут перемещаться самостоятельно. Мешочек для сбора мочи, как правило, имеет меньший объем, нежели прикроватный. Современные устройства удобны, могут быть незаметны под одеждой и почти не создают дискомфорта при ходьбе. Можно как приклеить мочеприемник липучками, так и прикрепить его, при помощи специальных застежек на резинке к нижней конечности. Устройства позволяют пациенту чувствовать себя комфортно, имеют специальный невозвратный клапан, который исключает протекание даже при опрокидывании мешочка на 180 градусов. Трубка мягкая и одновременно устойчивая к перегибам.

Мочеприемники в каталоге NOVAMED

Особенности эксплуатации мочеприемника

Существует ряд отличий в том, как собирать мочу в одноразовый и многоразовый мочеприемник. Как было сказано выше, устройство крепится к катетеру, через который поступает моча. Его нужно регулярно менять или опорожнять. Не допускайте заполнения мешочка, старайтесь, чтобы жидкость не превышала 2/3 объема. Обычно в среднем опорожнение происходит каждые 3-4 часа.

Несмотря на то, что существуют рекомендации специалистов о том, как промыть мочеприемник, не все изделия можно подвергать этой процедуре. Одноразовое изделие можно использовать несколько дней подряд, однако не нужно его мыть, кипятить или дезинфицировать другими способами – мешок просто меняется на новый. За многоразовым устройством требуется особый уход, зная, как промыть многоразовый мочеприемник, можно сделать его использование более гигиеничным. Изделие рекомендуется мыть водой каждый день, в воду можно добавлять 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7. Перед совершением любых манипуляций с приемником мочи всегда тщательно мойте руки и обрабатывайте антисептиком.

Некоторые пациенты вынуждены носить устройства круглосуточно в течение жизни. Поэтому вопрос о том, как правильно пользоваться мочеприемником, для них всегда актуален.

При ношении нужно соблюдать ряд правил:

• Для эффективного оттока жидкости нужно держать приемники ниже уровня мочевого пузыря.
• Трубки не должны перегибаться и путаться.
• Для уменьшения концентрации мочи и солеобразования старайтесь пить больше жидкости.
• При появлении болей или температуры, а также, если моча перестала поступать в резервуар – срочно обратитесь к врачу.

В случае с ножным устройством, важно разобраться, как приклеить мочесборник, чтобы он был зафиксирован надежно, не причинял дискомфорта и не спадал.

Чтобы поменять мочесборник, следуйте простому алгоритму:

• Тщательно вымойте руки, опустите устройство ниже бедра;
• Через отверстие в нижней части опорожните его в унитаз или контейнер;
• Постарайтесь, чтобы приемник не соприкасался с другими предметами, особенно, с ободком унитаза;
• Закройте сливное отверстие.

Несмотря на то, что мочеприемник рекомендуют менять раз в 10-12 дней, следите, чтобы он не источал неприятного запаха, также визуально моча не должна быть мутной. При появлении этих признаков сразу поменяйте устройство на новое.

Наш интернет-магазин предлагает медицинскую продукцию для урологии от лучших производителей по приемлемой цене. Мы принимаем заказы из любой точки России, минимальная сумма покупки составляет 5000 рулей.

Источник