Учащенное мочеиспускание с болью

При нормальном функционировании мочевыделительной системы акт мочеиспускания происходит несколько раз в день, причем здоровый человек способен контролировать частоту и объем выделяемой урины. Но иногда количество позывов к опорожнению мочевого пузыря значительно увеличивается под воздействием различных факторов. Так, например, частое мочеиспускание с болью у женщин, которое называется поллакиурия, может быть спровоцировано воспалительным или инфекционным поражением органов мочевыделения.

Болезненные частые мочеиспускания у женщин

Частота опорожнения мочевого пузыря считается показателем сугубо индивидуальным и зависит от физиологических особенностей организма, интенсивности обменных процессов, характера и качества питания, питьевого режима. Согласно принятым в обществе усредненным нормам она колеблется в пределах 2-6 раз в день как у женщины, так и у мужчины.

В каких случаях врачи говорят об учащенном мочеиспускании? Когда превышается порог личного комфорта женщины, и постоянные позывы к опорожнению нарушают привычный ритм ее жизни.

Важно знать! Выраженность симптоматики в течение 2-3 дней считается проявлением нормы, но если она сохраняется на протяжении длительного периода и сопровождается болью жжением и зудом, то может указывать на физиологические нарушения или течение скрытых заболеваний.

Основные и сопутствующие симптомы

Большая часть выделений урины приходится на ранее утро и день. Если за ночь человек опорожняется не 1 раз, то это говорит о никтурии. При физиологических нарушениях частое мочеиспускание считается субъективным признаком, а при наличии каких-либо патологий к нему присоединяются  другие характерные симптомы.

1. Режущая боль внизу живота, жжение в конце мочеиспускания часто указывают на острую форму цистита или уретрит. Она считается также симптомом недостаточной гигиены интимной зоны.
2. Чувство неполного опорожнения, характеризующееся повторными позывами. Ощущение может быть субъективным или истинным.
3. Выделения белого цвета часто с небольшими примесями крови. Указывают на воспалительный процесс мочеполовой сферы. Увеличение их количества свидетельствует о прогрессировании патологии.
4. Постоянные позывы, выделение урины в ограниченном объеме на фоне повышенной температуры тела может указывать на ИППП или урогенитальный туберкулез.
5. Тянущая боль в пояснице, иррадиирующая в бок или позвоночник, частое мочевыделение возникают при неврологических заболеваниях.
6. Если поллакиурия, рези, жжение дополняются такими состояниями, как высокая температура, слабость, то можно говорить о патологии в почках.
7. Нарушения эндокринного типа характеризуются учащенным мочеиспусканием с выделением большого объема урины, непроходящим чувством голода и жажды.
8. У девушек во время месячных иногда после акта мочеиспускания начинает тянуть, колоть или печь в поясничной области, больно отдавать в яичники, что свидетельствует о воспалении придатков.

Увеличение позывов к мочеиспусканию отмечается при климаксе, на раннем сроке или в конце беременности ближе к родам. Матка опускается в малый таз, ребенок проходит к выходу, занимая удобную позицию. Это сдавливает мочевой пузырь и вызывает желание часто опорожнять его.

Заболевания-провокаторы

Частое мочеиспускание, рези и жжение у женщин способны вызывать самые разнообразные причины, иногда не связанные с развитием болезней. Лидирующие позиции занимают инфекции и патологические процессы органов и структур мочевыделительной системы.  Это обусловлено предрасположенностью женщины к данным заболеваниям вследствие анатомических особенностей.

Цистит. Воспаление слизистого эпителия мочевого пузыря можно определить по частым его опорожнениям, сопровождающимися болью, резями и жжением после окончания микции. При тяжелом течении у женщины появляется слабость, лихорадка, гематурия.

Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках сопровождается повышенной температурой тела, частым и болезненным мочеиспусканием, дискомфортом в поясничной области. В острой фазе появляется тошнота, слабость.

Мочекаменная болезнь. Позывы к мочеиспусканию возникают резко и неожиданно. В процессе опорожнения может произойти прерывание струи. Боли ощущаются внизу живота, надлобковой зоне как при микциях, так и в состоянии покоя. Они чувствуются также в спине справа или слева.

Хламидиоз. Развитие инфекционного процесса характеризуется гипертермией, нарушением мочеотделения, дискомфортом внизу живота и поясничной области, появлением слизисто-гнойных выделений.

Трихомониаз. Сопровождается дискомфортом внизу живота, болезненным и частым мочеиспусканием, гнойными пенистыми выделениями из влагалища.

Помимо данных заболеваний вызвать частые позывы к мочеиспусканию у женщин с болью могут специфические формы урогенитальных инфекций – цистита, уретрита.

Важно знать! Среди физиологических факторов нужно выделить слабость стенок мочевого пузыря. Она считается врожденной патологией, но устраняется с помощью комплекса специальных упражнений.

Неотложные состояния и осложнения

Запоздалое лечение или его отсутствие при боли внизу живота после учащенного мочеиспускания почти всегда приводит к развитию осложнений. Тяжесть каждого из них зависит от заболевания, вызвавшего поллакиурию.  В первую очередь, последствием будет переход  патологии в хроническую форму, при которой симптомы будут выражаться при воздействии любых провоцирующих факторов.

Осложнения при бездействии пациентки:

• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
• цервицит – поражение влагалищного сегмента шейки матки;
• кольпит – воспалительный процесс во влагалище;
• развитие почечной недостаточности.

Возможным также считается появление иных заболеваний мочеполовой системы. Игнорирование проблемы усугубляет течение патологических процессов и приводит к более сложной и продолжительной терапии.

Диагностика патологии

Если при мочеиспускании болит низ живота, то при первых же проявлениях неприятных  ощущений рекомендуется обратиться к урологу. Перед обследованием врач собирает расширенный анамнез. В зависимости от этиологии нарушения может потребоваться консультация гинеколога, эндокринолога. При подозрении на  заболевания со стороны ЦНС необходимо посетить невролога.

Для диагностики причин частого и болезненного выделения урины берется биологический материал. Далее назначается ряд лабораторных манипуляций.

1. Общий анализ крови. Позволяет определить наличие воспалительного процесса и тип инфекции.
2. Биохимическое исследование крови. Выявляется уровень глюкозы, определяются маркеры функционирования почек.
3. Клинический анализ мочи. Проводится с целью определения наличия белка, солей, слизи, уровня лейкоцитов и эритроцитов.
4. Гинекологический мазок. Позволяет провести тест на выявление ИППП.

Среди инструментальных методов наиболее эффективными считаются:

• КТ-урография;
• рентгенография брюшной полости;
• ультрасонография органов малого таза и мочевыделительной системы;
• урофлоуметрия.

В обязательном порядке назначается проведение цистоскопии – исследования внутренней поверхности мочевого пузыря для оценки его состояния. Процедура выполняется с помощью специального датчика, который вводится в полость органа через мочеиспускательный канал.

Помощь пациентке

Если учащенное выделение урины не является вариантом нормы и нуждается в коррекции, то лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение этиологического фактора. Поскольку частое мочеиспускание считается субъективным признаком многих заболевания, то выявить его поможет расширенная диагностика.

Традиционная медицина

Ведущим методом устранения патологического нарушения, связанного с процессом опорожнения мочевого пузыря, считается медикаментозная терапия. Выбор препаратов обусловлен провоцирующим фактором.

1. Антибиотики. Именно они наиболее часто становятся основой терапии учащенного мочеиспускания. Это обусловлено тем, что большинство заболеваний вызывается патогенами на фоне сниженного иммунитета. Типичными считаются группы – цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины, макролиды, аминогликозиды.
2. Противомикотические средства. Назначаются, если причиной развития кандидоза или молочницы является патогенная грибковая микрофлора. Женщине могут быть назначены таблетки «Нистатин», «Уросульфан», «Леворин».
3. Иммуномодуляторы. Могут применяться в любой схеме терапии, но преимущественно назначаются при инфекциях вирусной природы. Популярными считаются препараты на основе интерферона и его производных.
4. Противовоспалительные медикаменты. В лечении часто применяются как представители нестероидной группы – «Кетолак», «Нимесулид», так и гормональные лекарства – «Преднизолон», «Дексаметазон».
5. Антигистамины. Назначаются в случае патологий аллергического характера для уменьшения аутоиммунной реакции организма и усиления противовоспалительного эффекта медикаментов. Популярными считаются «Зиртек», «Лоратадин», «Клемастин».

При необходимости используются и прочие группы препаратов, которые назначаются по симптоматическим или жизненным показаниям: про- и пребиотики, ангиопротекторы, антикоагулянты, а также лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых патологий.

Альтернативные подходы

Немедикаментозная терапия включает широкий перечень методов, эффективных в борьбе с болезненным и частым мочеиспусканием. Следующие физиопроцедуры используются в постреактивном периоде для  ускорения восстановления организма:

• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез;
• ИК-облучение;
• вакуумный дренаж;
• гипербарическая оксигенация;
• периневральная симпатическая блокада.

При выявлении опасных осложнений и наличии особых показаний пациентке может быть назначено хирургическое лечение.

Важно знать! Вид оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии, провоцирующей частое мочеиспускание, и особенностей ее течения. Типичными вариантами на сегодняшний день являются: катетеризация, декапсуляция, нефрэктомия, пиелостомия, фасциотомия.

В борьбе с причинами частого мочеиспускания популярностью пользуется поведенческая терапия. Она включает несколько эффективных методик.

1. Упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна. Тренировки выполняются ежедневно регулярно трижды в день в течение 1-6 месяцев. Срок стабилизации положения уретры и мочевого пузыря зависит от тяжести патологии.
2. Питьевой режим. В течение суток ведется учет объема употребляемой жидкости и частоты мочеиспусканий. Оптимальным считается 1,5-2 литра в сутки. Обязательным является отказ от алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
3. Тренировка мочевого пузыря. Заключается в намеренном увеличении промежутков между опорожнениями органа. Курс терапии чаще всего составляет 2-3 месяца.
4. Коррекция питания. Сбалансированная диета предполагает исключение продуктов, приводящих к раздражению слизистой мочевого пузыря.
5. Нормализация работы желудка и кишечника. Профилактика запоров, восстановление нормального акта дефекации заключается в соблюдении режима питания, употреблении овощей, фруктов, круп, приеме слабительных препаратов (по назначению).

Не менее эффективным станет домашнее лечение средствами из арсенала народной медицины. Иногда врачи предписывают употребление настоев и отваров с такими травами, как корень шиповника или аира, брусника, тысячелистник, вереск, листья осины, хвощ, ромашка, шалфей.

Профилактика расстройства женской мочеполовой сферы

Для предупреждения дизурических проявлений и купирования болевого синдрома врачи советуют соблюдать правила профилактики. Они направлены на минимизацию риска развития воспалительных процессов в мочеполовой сфере, а также снижение вредного воздействия внутренних и внешних факторов. Женщинам рекомендуется следующий перечень мероприятий:

• избегать переохлаждения;
• полностью опорожнять мочевой пузырь, предупреждая застой остатков урины;
• посещать туалет регулярно, а при первых позывах тем более;
• избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
• полностью отказаться от пагубных привычек – бросить курение и употребление алкоголя;
• исключить из рациона раздражающую пищу, а также продукты с мочегонным эффектом;
• следить за своим весом, не переедать;
• не злоупотреблять горячими ваннами, принимать теплый душ;
• использовать проверенные и натуральные средства интимной гигиены.

Всем женщинам, независимо от возраста, рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять умеренные физические нагрузки, совершать пешие прогулки в парковых территориях, скверах, лесных зонах.

Заключение

Частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение у женщин считаются неспецифичными симптомами. Для определения причины физиологического нарушения или скрытой патологии рекомендуется пройти всестороннее обследование. Квалифицированную помощь можно получить у терапевта, уролога, гинеколога, эндокринолога.

Процесс выведения жидких отходов с помощью мочи называется мочеиспусканием. У здорового человека моча накапливается в мочевом пузыре и удерживается в нем определенное время. Частота выведения мочи зависит от потребления жидкости. 

При отсутствии инфекции, воспалительных процессов и других заболеваний органов малого таза норма мочеиспускания – 4-8 раз в день. Мочеиспускание в норме безболезненно и не причиняет никакого дискомфорта. Частое мочеиспускание – это когда человеку нужно мочиться гораздо чаще, чем обычно и когда он испытывает острую потребность в мочеиспускании.

Частое мочеиспускание может сопровождаться дизурией. Дизурия – это боль, дискомфорт, чувство жжения, покалывания и затруднение выведения мочи. И первый, и второй симптом указывают на наличие заболевания.

Причины частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, жжением половых органов, в большинстве случаев – симптомы инфицирования мочевыделительных путей и воспалительного процесса. Однако, существует множество других патологических состояний и заболеваний, не связанных с инфекцией, которые также вызывают частое мочеиспускание.

Больной часто ходит в туалет, если у него:

• Диабет. Если человек замечает, что он часто мочится, испытывает жажду, пьет большое количество жидкости, он должен обязательно обратиться к эндокринологу. Такие симптомы указывают на сахарный диабет. При помощи учащения мочеиспускания организм выводит излишки неиспользованных сахаров.
• Интерстициальный цистит. Это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология сочетается с учащенным мочеиспусканием, позывами и болью в надлобковой области. 
• Гиперактивность мочевого пузыря. Это непроизвольные сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, вызывающие внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Симптом чаще всего беспокоит в ночное время. Со временем развивается недержание мочи или подтекание. Страдают синдромом гиперактивного мочевого пузыря примерно 1/3 мужчин и 40% женщин.
• Беременность. Частое мочеиспускание характерно для большинства беременных женщин. Это состояние связано с ростом матки и ее давлением на мочеточники и мочевой пузырь.
• Проблемы с простатой. При доброкачественной аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии) у мужчин, мочеиспускание учащается. По мере расширения простата давит на мочеиспускательный канал, в результате блокируется отток мочи и раздражается мочевой пузырь, что вызывает его более частое сокращение и необходимость мочиться. Застойный простатит развивается при снижении иммунитета, длительном отсутствии половой активности (или наоборот, чрезмерной), в результате гормональных нарушений и травм.
• Инсульт или другие неврологические заболевания. После инсульта или другого повреждения головного мозга развивается учащенное мочеиспускание. Неврологические заболевания могут вызвать и другие проблемы с функционированием мочевого пузыря.
• Рак. В редких случаях вызывают дизурию рак, дисфункция мочевого пузыря и лучевая терапия.
• Травмы, механические повреждения при активной половой жизни или занятия спортом. Вызывают раздражение мочеиспускательного канала и дизурию, например, езда на велосипеде или катание на лошадях.
• Аллергия. Причиной частых позывов к мочеиспусканию может стать раздражение от спермицидов, пузырьковых ванн, мыла или ароматизированной туалетной бумаги.
• Уролитиаз – формирование камней в мочевыделительных органах и нефролитиаз – в почках.
• Атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с менопаузой.
• Опухоли в МВП.

Цистит

Также симптом может быть связан с побочными эффектами некоторых лекарственных средств и методов лечения или приемом специальных препаратов. Например, выделение мочи усиливается при приеме мочегонных препаратов, которые устраняют лишнюю жидкость из организма. Такие лекарства назначаются для лечения повышенного артериального давления или при лечении отеков.

Инфекционные заболевания – самая распространенная причина дизурии

Боль и дискомфорт во время мочеиспускания, а также после него, в большинстве случаев вызваны заболеваниями, развивающимися в результате заражения патогенными микроорганизмами и развитием воспаления МВП. 

К ним относятся:

• Неспецифический и гонококковый уретрит.
• Инфекционное воспаление предстательной железы (заражение ИППП, хронические воспалительные заболевания почек).
• Инфекции влагалища, чаще всего грибковые. При вагинальной инфекции женщину беспокоят симптомы дизурии вместе с обильными выделениями белого или желтоватого цвета, с запахом из влагалища 
• Венерические заболевания – хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

Поиском причин всех заболеваний органов мочевыделительной системы и устранением неприятных симптомов у мужчин и женщин занимается уролог.

Консультация начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза обо всех предшествующих заболеваниях мочевых и половых путей, в том числе венерических и гинекологических (у женщин). 

Лабораторная диагностика при частом и болезненном мочеиспускании

• Общий анализ крови. Подтверждает воспалительный процесс наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Значительное увеличение СОЭ и выраженная анемия указывают на развитие злокачественных опухолей. Высокий уровень глюкозы – признак сахарного диабета.
• Исследование на ПСА (простатический специфический антиген). Назначается мужчинам в возрасте старше 45 лет для исключения рака предстательной железы.
• Анализ мочи. Признак венерических инфекций – наличие бактерий и гноя. Протеинурия (белок в моче) характерна для пиелонефрита. Кристаллы в моче указывают на мочекаменную болезнь. Посев мочи проводится для подтверждения бактериального происхождения инфекции мочевыводящих путей, определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.
• УЗИ. УЗИ органов малого таза проводится для оценки состояния мочевого пузыря и почек, наличия или исключения камней в почках. Женщинам обязательно назначается дополнительное исследование состояния матки и яичников.
• Анализ мазка из уретры. При подозрении на ИППП, исследуют мазок из уретры и влагалища у женщин. Наличие Neisseria gonorrhoeae подтверждает гонококковый уретрит, Chlamydia trachomatis – хламидиоз, Ureaplasma urealyticum – уреаплазмоз, Mycoplasma genitalium – микоплазмоз. 
• Цистоскопия. Заключается в осмотре внутренних поверхностей мочевого пузыря при помощи эндоскопа, который вводят через уретру. Обследование позволяет четко установить локализацию воспалительного процесса, наличие/отсутствие опухолей, оценить проходимость мочевыводящих путей. Особенно цистоскопия показана при хронических рецидивирующих заболеваниях МВП. 

Конечно, это не все методы диагностики состояния органов мочевыделительной системы. Объем основных и дополнительных исследований определяется урологом. Для женщин необходима консультация гинеколога. При необходимости – венеролога у обоих полов. 

Цистоскопия

Лечение заболеваний мочеполовой системы направлено на устранение причины и облегчения симптомов, этим занимаются только врачи. Методы лечения определяются после получения результатов всех анализов.

Как самостоятельно поддерживать здоровье мочевыводящих путей

Помогут предотвратить заболевания МВП и уменьшить частоту и болезненность мочеиспускания изменение образа жизни, диета и специальная гимнастика. 

Вот несколько советов для эффективной профилактики патологий, сопровождающихся частым болезненным мочеиспусканием:

• Избегайте употребления жидкости перед сном. Отказ от обильного питья перед сном помогает предотвратить слишком частое мочеиспускание ночью.
• Соблюдайте диету. Рекомендуется избегать продуктов, которые раздражают почки и мочевыводящие пути. К ним относятся: алкоголь, кофе и кофеиносодержащие напитки, газированный лимонад, шоколад, подсластители, специи, острая пища, томаты, цитрусовые. Включение в рацион питания продуктов с высоким содержанием клетчатки обеспечивает регулярное освобождение кишечника, таким образом уменьшает его давление на мочевой пузырь.
• Делайте упражнения Кегеля. Это гимнастика для укрепления мышц, расположенных вокруг мочеиспускательного канала и мышц мочевого пузыря. Выполнение упражнений Кегеля три раза в день по пять минут укрепляет мочевой пузырь и уменьшает частые позывы к мочеиспусканию.
• Избегайте ароматизированных средств для мытья. Они могут вызвать раздражение уретры и влагалища.
• Используйте барьерные методы контрацепции во время любого полового акта. Это необходимо для защиты от венерических инфекций. Не забывайте, что мочеиспускание после полового акта удаляет бактерии из уретры.

Для предупреждения развития заболеваний мочевыводящей системы необходимо соблюдение правильной регулярной гигиены наружных половых.

Поделиться ссылкой: