Учащенное мочеиспускание на нервной почве у мужчин
Впрочем, лечение этого заболевания находится ещё и в ведении специалистов‑неврологов.
Наши эксперты – врач-уролог, кандидат медицинских наук Кузьма Миленин и невролог, психотерапевт Игорь Михалёв.
Узел проблем
Для этой болезни характерна разнообразная симптоматика: и недержание мочи, и задержки мочеиспускания.
Причин у этого расстройства множество. Одна из самых частых – неврозы. Видимо, поэтому заболевание до сих пор известно под другим ярким названием – невроз мочевого пузыря. Врачи отмечают, что расстройство связано со страхом недержания мочи. На этом фоне развивается боязнь надолго покинуть дом. Тем более оказаться в ситуации, в которой невозможно воспользоваться туалетом. Большинство пациентов с подобным неврозом – женщины и пожилые люди.
Считается, что неврозы – результат вегетативной дисфункции. Именно благодаря симпатическому и парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы человек контролирует отправление своих естественных надобностей. Когда эта система даёт сбой, контроль может теряться. Результат – патологическая задержка мочи, что на деле происходит чаще, её недержание.
Тем не менее в подавляющем большинстве на лечение «мочеиспускательных» неврозов врачи смотрят с оптимизмом: такие психогенные расстройства считаются обратимыми. Вопрос решается благодаря работе психотерапевтов, а также приёму антидепрессантов и транквилизаторов под наблюдением врача.
Травмы и опухоли спинного мозга, при которых страдают пересечения большого числа симпатических и парасимпатических нервов, идущих от мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, половых органов, – куда более грозные причины развития невроза мочевого пузыря. Однако проблемы с мочеиспусканием возможны и при злоупотреблении алкоголем, даже при банальном радикулите. Встречается эта патология нервной системы и при рассеянном склерозе.
Поэтому врачи разных специальностей, задействованные в лечении нейрогенного мочевого пузыря, подчёркивают: при подобных расстройствах очень важен грамотный первичный осмотр неврологом. От выводов этого специалиста может напрямую зависеть тактика лечения.
В заданном ритме
Примерно в 30% случаев нейрогенный мочевой пузырь сопровождается развитием вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы – пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита. Всё это может привести к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности. В итоге человек рискует стать инвалидом.
Нередко травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе, приводят не только к расстройствам мочеиспускания, но и сопровождаются запорами или недержанием кала. Разрешить этот узел проблем можно лишь усилиями специалистов разных специальностей – невролога, уролога или нейроуролога.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины возникновения болезни. В первую очередь врачи занимаются терапией первичного заболевания, вызвавшего нарушения мочеиспускания, и параллельно профилактикой мочеполовых инфекций курсами антибиотиков и уросептиков, а также с помощью регулярного дренирования пузыря катетерами.
В некоторых ситуациях специалисты вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс фармпрепаратами, нервными импульсами, катетером. Или просто советуют больному научиться опорожнять мочевой пузырь в строго определённое время.
Иногда для увеличения внутрибрюшного давления больному рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет. Неплохим подспорьем становится рефлексотерапия. В результате мочевой пузырь «привыкает» к опорожнению и начинает работать в заданном ритме.
Учитывая распространённость этого расстройства и его социальную окраску (среди пациентов много женщин среднего возраста и пожилых), в решение этой проблемы всё чаще встраиваются недобросовестные предприниматели от медицины и разного рода «целители», которые предлагают различные «народные» или «инновационные» методы лечения. Цена услуг зашкаливает, эффективность же стремится к нулю. Специалисты предупреждают: нейрогенный мочевой пузырь – не то заболевание, при котором допускается самодеятельность. Одна из составляющих успеха в лечении этого недуга – регулярное наблюдение у уролога, невролога, нефролога.
Источник
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Салюков Р.В.
Четверг, Октябрь 24, 2019
Содержание:
- Развитие цистита на нервной почве
- Диагностика нервного цистита
- Как лечить цистит на нервной почве
- Заключение
Воспаление мочевого пузыря или цистит может возникать по разным причинам. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни: человека беспокоит дискомфорт или даже сильная резь при мочеиспускании, боль внизу живота, очень частые позывы к мочеиспусканию. Существуют нехитрые правила, чтобы предотвратить заболевание, такие как соблюдение гигиены или избегание переохлаждений. И, тем не менее, можно заболеть, даже если беречь свое здоровье, потому что эта патология может возникнуть на фоне нервного перенапряжения – так называемый нервный или нейрогенный цистит.
Развитие цистита на нервной почве
Затяжные стрессовые ситуации способствуют тому, что нервная система человека получает повышенную нагрузку и в итоге в ее функциях появляются изменения. Эти изменения влияют на организм: усиливается или сокращается выработка гормонов, постоянно случаются спазмы различных мышц, нарушается скорость и объем кровотока.
Мочевой пузырь, опутанный целой сетью нервов, также подвергается изменениям, которые передаются ему от нервной системы. Работа органа нарушается, и как следствие развивается психосоматическая патология – цистит на нервной почве.
Кроме того, возникновению заболевания могут поспособствовать и другие факторы. Например, если иммунная система ослаблена любым другим заболеванием, то возникновение цистита будет очень вероятно.
Диагностика нервного цистита
В целом, симптомы заболевания не отличаются от такового, но вызванного другими причинами. Основные признаки болезни:
- частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию
- боль внизу живота
- резь при опорожнении мочевого пузыря
- повышение температуры
- зуд половых органов.
Но есть и отличия. Женщина, у которой цистит возник на нервной почве, находится в нестабильном состоянии в плане настроения и психики. Она может быть заторможенной, вялой, агрессивной, возбужденной. На приеме такая пациентка может неадекватно реагировать на вопросы, заметно нервничать или наоборот – общаться со специалистом чересчур пассивно.
Поскольку лечение цистита будет зависеть от причин, вызвавших его, и может потребовать назначение препаратов с успокоительным действием, врачу необходимо быть внимательным, чтобы определить состояние пациентки. Обязательно нужно уточнить, не случалось ли в последнее время травмирующих ситуаций, не было ли поводов для сильных переживаний и/или затяжной депрессии.
Если есть подозрение, что цистит имеет психологические причины, обследование проводится совместно с неврологом или, при острой необходимости, даже с психиатром. Уролог проводит исследование мочевой системы (анализ и посев мочи, УЗИ мочевого пузыря), а невролог со своей стороны оценивает психологическое состояние. Делается это для того, чтобы вылечить не только заболевание, но и причину, его вызвавшую, чтобы избежать рецидива цистита.
Как лечить цистит на нервной почве
При лечении используется комплексный подход. Назначается антибактериальная терапия, мочегонные средства и противовоспалительные. Рекомендуется усилить действие препаратов методами физиотерапии при хроническом цистите: например, процедуры магнитотерапии на кресле «Авантрон».
Для того, чтобы помочь организму справиться с заболеванием и не допустить повторных случаев, рекомендуются следующие меры:
- Восстановление правильного образа жизни, которое включает длительный сон, здоровое питание, чередование периодов отдыха с нагрузкой, ежедневные неторопливые прогулки на свежем воздухе или неутомительная физкультура
- Избегание или выход из стрессовой ситуации; возможно, необходимо сменить работу или перестать общаться с людьми, вызывающими нервное напряжение, в случае волнения стараться отвлекать себя приятными делами или мыслями
- Санаторно-курортное лечение или поездка в отпуск: это позволит отдохнуть и укрепиться всему организму
При острой необходимости врач может назначить антидепрессанты или успокоительные препараты на растительной основе, чтобы помочь организму прервать замкнутый круг стресса.
Не лишними будут и средства народной медицины. Например, отвар ромашки оказывает противовоспалительный эффект и успокаивает нервную систему. А мятный чай улучшает сон и уменьшает болевые ощущения при воспалении.
Заключение
Если оставить заболевание недолеченным, то существует риск, что цистит перейдет в хроническую форму. И будет регулярно обостряться после стресса. Необходимо при первых признаках воспаления обратиться к врачу, чтобы не только снять на время неприятные симптомы, но и обнаружить и устранить причину болезни. Цистит, проявляющийся на нервной почве, хорошо поддается лечению, если оно направлено и на физическое, и на психическое состояние организма.
Источник
Прямая связь
«Цистит и депрессия – что их связывает?» – спросите вы. Но такой вопрос может озадачить только того, кто циститом никогда не страдал и не испытывал мук, связанных с этой болезнью. И медики эти тесные взаимоотношения подтверждают. Прямую связь между случаями возникновения хронического цистита и депрессии в ходе недавнего исследования выявили, к примеру, учёные из США.
Свои выводы после анализа на первый взгляд необычного исследования они опубликовали в нынешнем году в авторитетном издании «Международный неврологический журнал» (International neurourology journal, 31 марта 2019 г.).
Учёные изучали связь между урологическими и неврологическими заболеваниями, между патологическими процессами в мочевом пузыре и расстройством психоневрологической деятельности. В фокусе внимания оказался цистит.
Выяснилось, что люди, страдающие депрессией, обременены хроническим циститом в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Такая же связь обнаружилась и у тех, кто пришёл к специалисту с жалобами на цистит.
Это сравнительное исследование было проведено по базе обращений в медучреждения США. Объектом изучения стали взрослые пациенты, которые посещали врача с 2010 года. Оказалось, что зависимость между пациентами, страдающими хроническим циститом более двух лет, и пациентами с диагнозом «депрессия», также имеющими диагноз «цистит», прямо пропорциональна.
Как справиться?
Ключевая проблема в этом тандеме, конечно, депрессия – с неё всё начинается. Американские учёные выяснили, что такое состояние провоцирует в организме выделение особых гормонов, ослабляющих иммунную систему. Отсюда риск развития и учащения различных, в том числе тяжёлых, заболеваний.
Опасный дуэт – депрессия и цистит – это и нарушение качества жизни. С одной стороны, распространённость цистита у людей с депрессией объясняется тем, что группы риска по этим расстройствам пересекаются: и в том, и в другом случае это женщины, люди пожилого возраста и лица с другими хроническими заболеваниями. С другой – само наличие хронической болезни является фактором, провоцирующим психоневрологические расстройства.
Помимо депрессии исследователи выявили связь между циститом и жалобами на перепады настроения и повышенную тревожность. И это неудивительно – цистит своими «прелестями» настолько изматывает, что нервы сдают поневоле.
Что же нужно знать о цистите, чтобы купировать это заболевание в самом начале и не оказаться потом в двойной, уролого-неврологической, ловушке?
Антибактериальной терапии часто бывает недостаточно. В комплексе с ней врачи нередко прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также те, что снимают симптомы раздражения, жжения, частых позывов к мочеиспусканию.
Хорошие результаты показывает сочетание антибактериальной и фитотерапии. Растительные лекарственные препараты усиливают действие антибиотиков и позволяют снизить их дозировку без ущерба для эффекта лечения. К тому же они имеют комплексное действие, могут использоваться длительное время, в том числе для профилактики рецидивов.
Не занимайтесь самолечением. При первых же симптомах цистита нужно обращаться за помощью к врачу и соблюдать все его предписания, в том числе принимать именно те лекарственные препараты, которые он назначил, – не заменять их на БАДы и аналоги. А также нельзя прерывать курс терапии при первых симптомах облегчения.
И не забывайте об иммуностимуляторах – как лекарственного плана, так и физического: физкультуре, правильном распорядке сна и отдыха, здоровом питании.
Смотрите также:
- Мужчины в группе риска. Как вылечить воспаление предстательной железы? →
- А пузырь-то – «нервный»! Кому грозит «мочеиспускательный» невроз →
- Как сохранить мужское здоровье? →
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это широко распространенное заболевание. Согласно исследованиям , до 17 % населения стран Европы отмечает симптомы ГМП. Аналогичные данные получены и по США, где подобные симптомы наблюдаются у 16 % жителей страны. Это заболевание по своей распространенности сопоставимо с такими часто встречающимся болезнями, как гипертония, заболевания сердца, астма, хронический бронхит.
Термин «гиперактивный мочевой пузырь» трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, конкремента мочевого пузыря при мочекаменной болезни.
Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, для диагностики гиперактивного мочевого пузыря необходимо исключить другие патологические состояния, могущие быть причиной развития вышеописанных симптомов, такие как инфекции мочевых путей, объемные образования, камни мочевого пузыря.
Лишь небольшая часть таких больных обращаются за медицинской помощью. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает пациентов, что они часто скрывают свое состояние даже от своих близких и членов семьи. Социальный характер проблемы очевиден. Больной порой испытывает значительное облегчение от одного лишь уверения, что его состояние вызвано определенной болезнью, а не его «недостаточной усердностью» или «нежеланием» контролировать свое мочеиспускание.
Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) может быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объём принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. В фармакотериапии ГМП используют антагонисты мускариновых рецепторов (Уротол, Фезотеродин).
Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.
Источник
ТОП СТАТЕЙ
Причины возникновения цистита
Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.
152153
Симптомы и признаки цистита
Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.
191313
По данным статистического анализа в США, синдром ГМП вошел в топ 10 самых распространённых заболеваний, опередив при этом сахарный диабет и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 1,4. С возрастом значительно увеличивается число больных с различными расстройствами мочеиспускания, особенно это относится к ГМП: в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с ургентным (повелительные позывы к мочеиспусканию) недержанием мочи среди женщин в возрасте 60 лет с 12 до 20 % к 65 годам и старше 5. Однозначных данных по распространённости ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах. 6,7.
Гиперактивный мочевой пузырь – это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей 1.
Пациент, испытывающий ургентные позывы на мочеиспускание, во многом лишен многих прелестей жизни – он не может долго обходиться без туалета. Все жизненные ситуации – дорога на работу и назад, путешествия, любая прогулка – сопряжены с поиском туалета. Иногда пациент с ГМП вынужден прерывать важные деловые переговоры, выходить из кино-, спорт- или театрального зала, бассейна, транспорта. Цель одна – неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания. Если же пациент выстоял и добрался до туалета, простой звук воды из-под крана способен вызвать уже совершенно неконтролируемое мочеиспускание. Это состояние называется «мокрый» ГМП, то есть ГМП с недержанием мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться постоянно, периодически или эпизодически. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и у мужчин не имеет существенных различий в симптомах. Лишь 4-6,2 % больных с симптомами ГАМП (ГМП) обращаются за помощью к специалистам 2.Пациенты стесняются своей неспособности контролировать мочеиспускание и скрывают своё состояние даже от семьи и близких людей. По этой же причине они не обращаются за медицинской помощью. Больной порой испытывает значительное облегчение от постановки какого-либо диагноза, подтверждающего, что его состояние вызвано определённой болезнью, а не его неопрятностью или «нежеланием» следить за собой и отправлением естественных надобностей.
Причины гиперактивности мочевого пузыря в настоящее время активно изучаются урологами всего мира. Считается, что гиперактивность мочевого пузыря может иметь нейрогенную природу (то есть в его основе лежат те или иные заболевания нервной системы, спинного мозга). Другая теория возникновения ГМП – ненейрогенная – вследствие возрастных изменений мочевого пузыря, анатомических изменений положения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, иногда за ГМП принимают другие состояния, например, цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) 1.
Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки), ночное мочеиспускание (более 1 раза за ночь), неотложные позывы на мочеиспускание с или без недержания мочи. Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях после употребления алкоголя и газированных напитков.
Выявить синдром гиперактивного мочевого пузыря не представляет особой трудности, но для уточнения диагноза необходима несложная диагностика 1:
- обязательным является ведение дневника мочеиспусканий, в который заносится время и число мочеиспусканий в сутки, объем каждого мочеиспускания, наличие или отсутствие повелительных (ургентных) позывов и эпизоды недержания мочи;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с определением объёма остаточной мочи.
Происходит двумя путями – с помощью консервативной терапии и оперативных методов.
Консервативное лечение заключается в использовании медикаментов в сочетании с биологической обратной связью и поведенческой терапией. Основными методами медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря является использование двух классов препаратов: холинолитики и агонисты b3-адренорецепторов. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП – агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишен наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров 3.
Оперативное лечение в основном направлено на денервацию мочевого пузыря, т. е. снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами).
Свежие записи
Список литературы
1. Касян Г.Р. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №2. Москва 2016. 36 с.
2. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 27.01.2000 стр. 144
3. F.C.Burkhard (Chair) et. al, EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2020. Доступны на www.uroweb.org.
URO_2020_0034_RU_NOV_2020_INGATE
Источник