У плода нет мочевого пузыря и почек

девочки, история одной девочки. я ее лично не знаю. в общем, она недавно была Б, первая долгожданная, делали аборт примерно на 20 неделе – не нашли почек. сейчас удалось заБ, тот же срок – тоже шлют на аборт – не нашли почки. неужели такое повторяется? с чем связано. неужели нельзя отслеживать как-то??? говорт, кстати, маловодие. кто знает???

23 комментария

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

патологии почек у плода

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
удары в живот, падения;
влияние алкоголя и табакокурения;
воспаления матки;
обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
негативное влияние лекарственных препаратов;
пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
маловодие;
ТОРЧ-инфекции у матери;
тромбоз почечной вены у плода;
воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Аномалии мочеполовой системы плода. УЗИ почек плода

Почки плода начинают развиваться в области таза из мезенхимы метанефроса и мочеточниковых зачатков приблизительно в 7 нед беременности. Из метанефрогенной ткани формируются нефроны почек, а из мочеточниковых зачатков – собирательные трубочки, почечные чашечки и лоханки, а также мочеточники.

В сроки 7-11 нед, по мере увеличения размеров плода, почки поднимаются на свое постоянное место в поясничной области за счет быстрого роста каудальной части эмбриона.

В начале почки состоят из нескольких, свободно распологающихся друг относительно друга долей, которые имеют тонкий корковый слой. В течение второго триместра доли сливаются, переставая быть разобщенными, корковый слой утолщается, но дольчатый контур почек продолжает сохраняться в течение нескольких лет после рождения.

Примерно в 11 нед гестации почки начинают выделять мочу, и с этого момента количество выделяемой мочи начинает постепенно увеличиваться.

узи почек плода

Ко второму триместру беременности функция почек становятся основным фактором, влияющим на объем околоплодных вод. Их достаточный объем необходим для нормального развития легких и скелета плода, поскольку обеспечивает пространство для его роста и двигательной активности. Таким образом, функционирование мочевой системы является необходимым условием для нормального развития легких и костной системы плода.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать почки плода в некоторых случаях уже в 9 нед беременности, и они всегда должны обнаруживаться при этом доступе в 13 нед. Трансабдоминальное сканирование обеспечивает визуализацию почек в некоторых случаях в 13-14 нед, и в большинстве случаев – 16-18 нед. Ряд факторов, таких как избыточная масса тела у беременной или миома матки больших размеров, могут затруднять оценку почек при эхографии.

Мочевой пузырь плода можно выявлять при трансвагинальном сканировании начиная с 11 нед, а при трансабдоминальном – с 16 нед практически у всех пациенок.

Аномалии мочеполовой системы составляют около четверти всех врожденных пороков развития, при этом частота их распространенности при рождении составляет 0,2-0,6%. Аномалии мочеполового тракта возникают вследствие остановки развития на раннем этапе, аномалий развития почечных канальцев, нарушения процессов смещения почек в поясничную область, а также вследствие обструкции мочевыводящих путей или устья мочевого пузыря.

Чаще всего такие пороки имеют изолированный характер, но могут сочетаться с другими аномалиями развития плода или вызывать их. Сочетания мальформаций мочеполовой системы и других систем плода обнаруживается при широком спектре различных наследственных, в том числе связанных с хромосомными нарушениями, и спорадических синдромов. Кроме того, обструкции мочевыводящих путей, при которых уменьшается количество выделяемой мочи, приводят к маловодию и вследствие этого обусловливают деформации других частей тела плода. В частности, выраженное маловодие, которе возникает до 20 нед беременности, может вызвать гипоплазию легких, лицевые аномалии, в том числе приплюснутый нос, низкое расположение ушных раковин, косолапость и другие деформации конечностей.

Ультразвуковое исследование во втором и третьем триместрах беременности позволяет выявлять не менее 80-85% аномалий мочеполовой системы, что делает возможным проведение дородового консультирования будущих родителей и обеспечивает своевременное обследование и лечение сразу после родов. До появления эхографии именно запаздывание с лечением приводило к значительному нарушению функции почек или даже к ее полной потере.

– Также рекомендуем “Агенезия почек плода. Эктопия почек плода”

Оглавление темы “Патология почек плода”:

1. Опухоли печени плода. Кальциноз печени плода

2. УЗИ поджелудочной железы плода. Обследование желчного пузыря плода

3. Аномалии мочеполовой системы плода. УЗИ почек плода

4. Агенезия почек плода. Эктопия почек плода

5. Гидронефроз у плода. Диагностика гидронефроза у плода

6. Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья у плода. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс плода

7. Первичный мегауретер у плода. Инфравезикальная обструкция плода

8. Прогноз при инфравезикальной обструкции у плода. Удвоение почек плода

9. Мультикистозная дисплазия почек плода. Рециссивная поликистозная болезнь почек плода

10. Доминантный поликистоз почек плода. Мегацистис и экстрофия мочевого пузыря плода

Источник

Гипоплазия почек обычно является врожденным заболеванием, поэтому его и обнаруживают еще в утробе матери. В таком случае почка весьма значительно меньше по размерам. Со своей функцией она справляется, поскольку нефроны (почечные клетки) не изменены, хотя их и меньше в 2 раза. Чаще всего фиксируется гипоплазия одной почки у плода. Отметим, что патология встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Возникновение порока происходит как из-за внешних, так и из-за внутренних причин. Внешние негативные факторы, с которыми сталкивается беременная женщина, неблагоприятно сказываются на развитии всех органов и систем будущего малыша.

Сюда можно отнести:

вредные привычки(алкоголь, никотин);
прием препаратов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
радиация;
физическое давление на матку других органов;
инфекционные заболевания матери во время беременности(грипп, токсоплазмоз, краснуха).

Если говорить о внутренних факторах, то гипоплазия почки плода
возникает еще на этапе деления клеток.

Последствия

Как мы уже упоминали, уменьшенная почка работает как и та, которая нормальных размеров. Хотя ее производительность ниже.
Ребенок не будет испытывать никаких симптомов. Лишь при очередном ультразвуковом исследовании данное отклонение будет заметно. Но здесь есть некоторый нюанс. Важно, чтобы вторая почка была полноценной.

В некоторых случаях возможно частые пиелонефриты у малышей. Следует вовремя купировать болезнь, чтобы нефроны не погибали. Иначе они заменяются соединительным материалом и с течением времени почка полностью утратит свою функцию.

Если сдавливается артерия почки, тогда будет диагностирована гипертензия.

Гипоплазия почек у плода — редкое состояние. При нем обе почки уменьшены, а правая — сильнее. В этом случае ребенку грозит почечная недостаточность. Необходимо будет регулярно следить за состоянием здоровья ребенка, сдавать анализы и стоять на учете у специалиста. К сожалению, при прогрессирующей патологии младенец может погибнуть.

Лечение гипоплазии

Пока плод находится в утробе матери, то никакого лечения не требуется. После рождения врач обязан оценить состояние новорожденного. Если вторая почка работает нормально и анализы в норме, то терапия не показана. Если жизнь ребенка под угрозой, тогда специалисты принимают срочные меры.

Гипоплазия почки плода не является приговором. Ребенок будет нормально расти и развиваться. При правильном образе жизни, исключающем чрезмерные нагрузки на одну почку, в будущем также проблем может не быть. Главное, не переохлаждаться и не допускать пиелонефритов.

Кроме того, наиболее точный результат УЗИ получают уже после родов. Многие диагнозы отсеиваются.

Мегацистис

При проведении УЗИ иногда врач может увидеть, что мочевой пузырь увеличен у плода. Патология заметна на ранних сроках гестации. По статистике такая аномалия встречается у 0,06% детей. Об увеличении свидетельствует размер пузыря, равный 8 мм.

Зачастую мегацистис — это результат заболеваний мочевыводящих путей, для которых характерна обструктивные процессы. Есть еще и такая патология, называемая синдромом подрезанного живота. При ней обычно мочевой пузырь у плода увеличивается. Зачастую аномалия несовместима с жизнью. Диагноз можно подтвердить во втором триместре. И затем беременность рекомендуют прервать.

Есть и хорошая новость. В некоторых случая мочевой пузырь сам возвращается к нормальному размеру.

Другие нарушения

Аномалии мочеполовой системы плода могут потребовать уточнения. Тогда необходим анализ мочи будущего ребенка. Исследование носит название везикоцентез. При нем делают прокол пузыря.

Четверть пороков развития — это патологии мочевыводящей системы. При рождении их частота равна 0,2-0,6%.

Возникают аномалии из-за каких-то сбоев во время развития плода. Причины могут быть следующие:

смещение почек;
неполадки в канальцах почечных;
обструкция путей, выводящих мочу или устья;

Обычно пороки мочеполового тракта встречаются в одиночном виде. Но бывает и так, что это у плода довольно много нарушений, затрагивающих разные органы и системы.

При обструкциях мочевыводящей системы выделяется мало мочи. В результате возникает маловодие. Если так происходит до двадцатой недели гестации, тогда высока вероятность поражений разных частей тела.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно обнаружить порядка 80% неполадок в работе мочеполового тракта. И сразу же после родоразрешения можно приступать к лечению.

Беременным женщинам обязательно нужно проходить все обязательные скрининги. Постоянный контроль за развитием плода поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Источник

У плода нет мочевого пузыря и почек

23 комментария

Рекомендованные комментарии

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Причины аномального развития почек у плода

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

Выводы

Поделиться ссылкой:

Аномалии мочеполовой системы плода. УЗИ почек плода

Последствия

Лечение гипоплазии

Мегацистис

Другие нарушения