У мужчины в конце мочеиспускания мутная моча
Моча здорового мужчины прозрачная, имеет желтый цвет – от яркого до соломенного, не имеет патологических примесей. На цвет, запах и прозрачность урины влияют многие факторы – питание, режим дня, принимаемые медикаменты, заболевания мочевыделительной и других систем.
Иногда моча может приобретать белый цвет — это значит, что в ней появились примеси, такие как жиры, белки, фосфатные соли, гной. Определить характер примесей можно с помощью лабораторных исследований, которые назначит специалист после визуального осмотра и предварительного обследования.
1 Симптоматическая картина
Белая моча у мужчин не всегда имеет один и тот же вид, есть много вариантов развития симптома. Наиболее распространенными являются:
- молочный цвет, возможно, с желтоватым оттенком;
- мутный белесый оттенок;
- наличие белых сгустков;
- ярко белая урина, похожая на молоко;
- патологические примеси только в конце мочеиспускания.
Любое проявление представляет собой патологический процесс. При выявлении одного из признаков необходимо обратиться к урологу.
Практически все заболевания мочевыделительной системы имеют сопутствующие симптомы. Появление белой мочи может сопровождаться болями в поясничной области или внизу живота, повышением температуры, ложными и болезненными позывами к мочеиспусканию, наличием слизи, прерыванием струи, ее вялостью, болями в мочеиспускательном канале или жжением и зудом во время опорожнения мочевого пузыря.
Белая моча по сравнению с нормой
Розовая моча у мужчин: причины и лечение патологии
2 Причины
В клинической практике доказано, что есть физиологические состояния, которые вызывают появление рассматриваемого симптома. Но в этом случае он носит временный характер, наблюдается не более нескольких дней. Состояние проходит самостоятельно или после устранения провоцирующего фактора. Сопутствующие симптомы и патологические признаки, говорящие о развитии заболевания, не беспокоят. Мужчина чувствует себя здоровым.
К физиологическим причинам относят:
- 1. Попадание семенной жидкости в мочеиспускательный канал – наблюдается как в норме, так и при ретроградной эякуляции, аденоме простаты, нарушениях развития мочеполовых путей, частых мастурбациях.
- 2. Голодание – при продолжительном голодании, когда жировой ткани не остается, организм начинает получать энергию от белков, разрушая их и выделяя с мочой.
- 3. Стресс – при длительном психоэмоциональном напряжении нарушается фильтрационная способность почек, повышается выделение белка.
- 4. Физические перегрузки – появление в моче белковых фракций обусловлено повышенным внутрибрюшным и артериальным давлением.
- 5. Посещение бани, сауны – из-за усиленного потоотделения развивается обезвоживание, увеличивается концентрация урины.
- 6. Переохлаждение – происходит выпадение минеральных солей и образование мутного осадка.
- 7. Чрезмерное употребление алкоголя – нарушается работа почек, развивается обезвоживание.
- 8. Прием лекарств, содержащих фосфор и кальций, – эти минералы образуют нерастворимые соли, которые делают мочу мутной или даже белой.
О наличии физиологических причин мужчина знает, многие из них связаны с образом жизни и попаданием в определенные условия. При появлении белой урины следует проанализировать последние несколько недель жизни и постараться вспомнить факторы риска. Если ничего из вышеперечисленного не происходило, то стоит заподозрить патологический процесс.
Почему пенится моча у мужчин и какие основные симптомы патологии
2.1 Возможные заболевания
Среди заболеваний, приводящих к появлению белой мочи, выделяют следующие:
| Заболевание | Причина появления симптома |
| Гломерулонефрит | Поражаются почечные клубочки, нарушается фильтрационная способность, происходит просачивание в мочу белков плазмы крови |
| Пиелонефрит | Из-за воспаления почечных лоханок в моче выявляются лейкоциты, она становится мутной или даже молочного цвета |
| Цистит | Белый цвет мочи появляется в конце мочеиспускания, обусловлен наличием в ней лейкоцитов или гноя |
| Уретрит | Симптом наблюдается в начале акта мочеиспускания, обусловлен присутствием лейкоцитов или гноя в урине |
| Жировая дистрофия почек | В моче присутствуют липиды |
| Мочекаменная болезнь | Окрашивание происходит при образовании в мочевыводящих путях фосфатных камней |
| Амилоидоз почек | Происходит выпадение в мочевой осадок особого белка – амилоида, который образуется при длительно текущих воспалениях в организме (бронхоэктатической болезни, хронических абсцессах) и откладывается в почках |
| Туберкулез почек | Урина содержит большое количество гноя |
Часто патологический процесс имеет выраженное течение и до появления белой мочи у мужчин появляется характерный для конкретного заболевания симптомокомплекс. О всех наблюдениях стоит сообщить врачу при первичном обращении.
Привести к появлению белой мочи способны не только заболевания мочевыделительной системы, но и ряд других патологических состояний. К ним относят:
- глистные инвазии – при филяриозе (болезнь, вызванная тропическими паразитирующими червями – филяриями, поражающими лимфоузлы и сосуды) в моче появляется лимфа, окрашивающая ее в белый цвет;
- сахарный диабет – в урине появляется ацетон, придающий ей молочный цвет;
- простатит – моча становится белой из-за попадания в нее лейкоцитов.
Характерные симптомы заболеваний обычно более выражены и появляются задолго до появления белой урины. У людей, страдающих нарушением углеводного обмена, ацетон в моче является признаком неотложного состояния.
Красная моча у мужчин: причины и лечение
3 Диагностическая тактика
Выяснить причины изменения цвета урины можно при помощи проведения ряда исследований:
- Общий анализ мочи – выявление наличия воспаления мочевыводящих путей.
- Проба Нечипоренко – определение количества лейкоцитов.
- УЗИ органов малого таза – поиск воспалительного процесса или камней в мочевыделительной системе.
- Уретрография – рентгеновский снимок уретры с предварительным введением контрастного вещества.
- Цистография – рентгеновский снимок уретры с контрастом.
При появлении белой урины, особенно если симптом проявляется на протяжении длительного времени, необходимо проанализировать питание, распорядок дня, физические нагрузки, питьевой режим. Если физиологические причины возникновения белого окраса исключены, а мочеиспускание сопровождается болью в пояснице и внизу живота, резью, жжением, повышением температуры тела, требуется обратиться к урологу для выявления причины и назначения адекватной терапии.
Источник
Некоторые мужчины при мочеиспускании замечают, что моча у них становится мутной.
Рассмотрим основные причины, почему появляется этот симптом.
Почему бывает мутная моча
В норме она всегда прозрачная. Если моча мутная, с осадком, причины заключаются в том, что в неё попадают какие-то соединения или клетки.
Это могут быть:
- лейкоциты
- эритроциты
- жировые капли
- соли
- бактерии
- лимфа
Причиной чаще всего становятся воспалительные процессы. Они могут возникать на всем пути следования мочи. Это уретра, мочевой пузырь, почки, мочеточники.
У мужчин гной может попадать в мочу из предстательной железы. Изначально он просачивается в уретру, а затем струя смывает отделяемое, и оно растворяется в общем объеме мочи.
Мутная моча у мужчины при мочекаменной болезни
Это самая частая неинфекционная причина помутнения. Сами по себе конкременты на прозрачность мочи не влияют.
Но камни не появляются из ничего. Их появлению предшествуют соли. Обычно они появляются в моче в большом количестве в результате изменения её кислотности.
Сама кислотность зависит от многих процессов в организме. На неё влияют как внешние, так и внутренние факторы.
Некоторые обменные нарушения могут сместить рН мочи, например, нарушение метаболизма мочевой кислоты. Кислотность меняется при диабете, хронических воспалительных процессах.
На неё значительное влияние оказывает диета. Таким образом, конкременты не являются причиной мутного осадка в моче. Но у помутнения и мочекаменной болезни одни и те же причины. Это накопление в почках и выделение с мочой большого количества солей. Они могут быть разными, в зависимости от рН мочи.
Если она щелочная, обнаруживаются фосфаты, карбонаты, аморфные соли. Часто такой тип мочи наблюдается у вегетарианцев. При преобладании в рационе растительной пищи человек получает мало белка.
Если же он питается в основном мясом, рыбой, молочными продуктами, моча будет кислой. Тогда желтая мутная моча может быть связана с появлением оксалатов, уратов, мочевой кислоты, кристаллов аминокислот (тирозина, лейцина, цистеина).
Мутная моча при цистите
Частая причина, почему мутная моча у женщин, это острое воспаление мочевого пузыря. Значительно реже цистит встречается у мужчин. Но и у них эта патология иногда развивается.
Самым частым возбудителем заболевания является кишечная палочка. Другие бактерии, которые могут вызывать воспаление: стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка. Циститы псевдомонадной этиологии хуже поддаются лечению.
Причины инсеминации флорой мочевого пузыря:
- медицинские процедуры
- уретрит (восходящее распространение инфекции)
- пиелонефрит
- нарушение трофики пузыря
- инфицирование гематогенным путем из других органов
Самые частые симптомы – это боль в животе, частое мочеиспускание и мутная моча. В ней может быть примесь крови.
Нередко мужчины жалуются на боль в головке пениса. В тяжелых случаях возможно недержание мочи или болезненные тенезмы. Температура обычно не повышена.
Её увеличение говорит либо о тяжелой гангренозной форме цистита, либо о распространении воспаления на почки.
Простатит – причина мутной мочи
Это одна из частых причин мутной мочи у мужчин.
Симптом возникает только при остром воспалении предстательной железы. Его может вызывать грамотрицательная флора. Часто воспаление манифестирует на фоне половых инфекций, которые создают благоприятные условия для присоединения неспецифического бактериального воспаления.
Болезнь начинается остро. В конце мочеиспускания мужчина ощущает боль. Оно может быть затрудненным.
Моча выделяется порциями, при этом позывы продолжаются. Появляется боль в промежности. Она усиливается при дефекации.
Нередко появляются общие симптомы: гипертермия, озноб. В моче появляются гнойные нити.
Уретрит и помутнение мочи у мужчин
Если выявляется мутная моча у мужчин и жжение при мочеиспускании, это говорит в пользу уретрита.
Данным термином называют воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Он бывает инфекционным и неинфекционным.
При неинфекционном уретрите моча обычно не мутнеет. Если же этот симптом присутствует, скорее всего, речь идет об инфекционной патологии.
Она может быть:
- специфической
- неспецифической
Специфические уретриты вызваны возбудителями венерических инфекций. Это гонорея, трихомониаз и другие заболевания с половым путем передачи.
Неспецифические патологии вызывают кишечные палочки, стафилококки, энтеробактерии и другие бактерии. В любом случае симптомы заболевания очень похожи.
Мужчины жалуются на:
- боль при мочеиспускании
- болезненность полового акта
- помутнение мочи
- покраснение головки пениса, в зоне расположения меатуса
Иногда возникают затруднения при мочеиспускании. Ведущей жалобой может быть зуд.
Уретрит – опасное заболевание, требующее как можно более быстрого начала лечения. Специфические уретриты могут передаваться при половом контакте. Любые воспалительные процессы способны распространяться. У мужчин патология может перейти как на мочевыделительные, так и на половые органы.
В зоне риска:
- простата
- яички
- мочевик
- почки
При вовлечении в патологию этих структур лечения будет проходить дольше, тяжелее и дороже. Поэтому лучше обращаться к врачу сразу после возникновения симптомов воспаления урогенитального тракта, не дожидаясь осложнений.
Мутная моча при пиелонефрите
Если обнаруживается мутная моча с хлопьями, причина может заключаться в воспалении почек. Его вызывают неспецифические бактерии, грибы, микоплазмы, вирусы. Обычно гнойное воспаление, при котором мутнеет моча, вызвано бактериями.
Основной путь инфицирования – восходящий. Всего в 5% случаев бактерии проникают в почки гематогенным путем (через кровь). Появляется мутная моча у мужчин с неприятным запахом.
Основные жалобы пациентов:
- болезненность при мочеиспускании в пояснице
- частое мочеиспускание
- гной, осадок
- общие симптомы (головная боль, лихорадка)
Часто при опросе выясняется, что до возникновения симптомов у мужчины был цистит, который тот не лечил. Тяжелее всего протекает гнойный острый пиелонефрит. У 10% пациентов он осложняется гнойно-септическим шоком.
При поколачивании ребром ладони по пояснице боль всегда усиливается. В острой форме болезнь протекает около 1 недели. Дальше симптомы могут уменьшиться. Исходы болезни бывают разными.
При своевременном назначении антибиотиков обычно удается вылечиться без последствий. Если лечение вовремя не начато, могут сформироваться осложнения: абсцессы, почечная недостаточность. Патология нередко переходит в хроническую форму.
Мутная моча при ЗППП
Мутно-белая моча причины часто имеет инфекционные. Её помутнение не относится к классическим клиническим проявлениям половых инфекций. Но иногда симптом возникает как раз в результате заражения венерическими заболеваниями. Чаще всего причиной мутной мочи у мужчины становится гонококк.
Он может вызывать уретрит с обильным гнойным отделяемым. При мочеиспускании скопившийся гной попадает в мочу. Поэтому она становится мутной.
У женщин уретрит гонококковой этиологии протекает значительно легче, без большого выделения гноя. Поэтому часто у них моча не становится мутного цвета.
Другие половые инфекции могут вызывать помутнение разве что в случае осложнений. Очень редко ЗППП поражают органы мочевыводящей системы.
У мужчин они могут вызывать воспаление в уретре или простате. При существующем воспалительном процессе может присоединяться бактериальная суперинфекция. Она утяжеляет течение патологии, появляется нагноение. Соответствующие изменения (мутная моча у мужчин, много лейкоцитов) наблюдаются в анализах.
Мутная моча у мужчины: какие анализы необходимы
Если мужчина заметил, что после секса или без каких-либо предрасполагающих факторов у него стала мутной моча, стоит обратиться к врачу. Нужны анализы, чтобы понять происхождение симптома.
Выяснить врач должен следующее:
- что дает мутный цвет: соли, бактерии, лейкоциты, эритроциты и т.д.
- какой орган является источником помутнения (уретра, простата, почки)
- если это воспаление, какой возбудитель его вызвал
Мужчина сдает анализ мочи. В нем могут быть выявлены лейкоциты, соли, бактерии и другие факторы, вызывающие помутнение.
Проводится также:
- УЗИ половых органов
- трехстаканная проба мочи
- мазки на инфекции
- рентген почек с контрастом
- УЗИ мочевого пузыря и почек
- анализ крови биохимический и клинический
Топическая диагностика при мутной моче
С целью топической диагностики проводится двухстаканная проба.
Мужчина мочится в один сосуд, выпуская туда начальную порцию мочи. Затем сразу же выпускает остаток в другой контейнер. Исследуются обе порции мочи.
Если мутная моча у мужчин в первой порции, это говорит в пользу уретрита или простатита. Потому что гной смывается первой струей.
Если это выделения, скопившиеся в уретре, то во 2-й порции никаких изменений не будет. Если же выявляется мутная моча у мужчин во второй порции, это свидетельствует в пользу поражения структур мочевыделительной системы.
Воспаленным может быть мочевой пузырь или почки. Может также быть проведена трехстаканная проба. Суть её аналогичная.
Только мужчина мочится не в два, а в три «стакана». В первый – и третий – понемногу, основную массу мочи – во вторую ёмкость. Тогда преобладание лейкоцитов в первой порции говорит об уретрите или простатите. В последней порции – о цистите. Если во всех порциях выявляется помутнение и гной, это говорит в пользу поражения почек.
Данные трехстаканной пробы мочи – лишь ориентировочные. Они не являются основанием для установления каких-либо диагнозов.
Но это исследование совершенно необременительное для больного. И оно дает возможность доктору спланировать план дальнейшего обследования.
Мутная моча: общеклинические исследования
Анализы крови и мочи дают ориентировочные результаты. Они помогают врачу определиться с дальнейшим планом обследования.
В клиническом анализе крови могут быть выявлены признаки воспаления. Это лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
В биохимическом анализе крови определяются нарушения функции почек. О недостаточности их функции говорит повышенный уровень креатинина.
Можно выявить некоторые метаболические нарушения. Например, повышение уровня мочевой кислоты говорит в пользу подагры. При этой патологии моча становится слишком кислой, образуются уратные камни. Мутность мочи бывает обусловлена выведением уратных солей.
Мутная моча у мужчины: инструментальная диагностика
Для оценки состояния почек, мочевика, предстательной железы проводятся ультразвуковые и рентгенологические исследования.
На УЗИ почек можно выявить конкременты, признаки воспалительных заболеваний. Одновременно проводится исследование мочевого пузыря. По показаниям может быть выполнено УЗИ простаты.
Таковым считается увеличение предстательной железы, обнаруженное при пальцевом ректальном исследовании, либо наличие других признаков поражения простаты.
Для выявления конкрементов, оценки функции и структуры почек проводится экскреторная урография. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. Затем делают рентгеновские снимки несколько раз через определенные промежутки времени.
При отсутствии острого воспаления могут быть проведены эндоскопические исследования. Это цистоскопия, уретроскопия.
Этиологическая диагностика при мутной моче
Часто причиной мутной мочи у мужчин становится инфекция.Она может располагаться в уретре. При подозрении на уретрит берутся мазки. Их исследуют под микроскопом.
Выявление большого количества лейкоцитов в поле зрения говорит о том, что воспалительный процесс имеет место. Какая патология его вызывала, узнать при помощи бактериоскопии не всегда возможно.
В мазке могут обнаруживаться гонококки, кандиды. Теоретически можно выявить и трихомонад.
Практически они у мужчин визуализируются мазке достаточно редко даже при существующем трихомониазе. Если уретрит подтвержден, для установления его причины может проводиться ПЦР. Выполняется исследование на инфекции, которые чаще всего встречаются. Это гонорея, хламидия, трихомониаз. Именно они с наибольшей вероятностью могут стать источником воспаления.
При помощи ПЦР исследуется не только мазок, но также:
- моча
- секрет простаты
- эякулят
- любой другой биоматериал, в зависимости от предполагаемой локализации возбудителя
Часто мужчинам назначают посев мочи на флору.
Данный диагностический тест позволяет установить возбудителей инфекций – неспецифических бактерий. В норме моча стерильная.
Допускается присутствие контаминационной флоры в материале в небольшом числе. Потому что она может попадать в образцы мочи с верхних отделов мочеиспускательного канала. Те, в свою очередь, заселяются микроорганизмами, обитающими на коже человека.
Но в случае контаминации бактерий очень мало. Если же имеет место воспаление мочевыводящих путей, то в ходе исследования врач получает высокие количественные показатели.
Превышение уровня 10 в 4 степени КОЕ говорит об активной инфекции. Для кишечной палочки порог патогенности чуть выше – 10 в 5 степени КОЕ.
Мутная моча у мужчины: лечение
Методы лечения применяются разные. Всё зависит от причины мутной мочи у мужчин.
Лечить мочекаменную болезнь часто приходится хирургическими методами. Особенно если конкременты имеют крупные размеры.
Выполняется также их дробление акустическими волнами. Уратные камни могут быть растворены.
Для этого необходимо при помощи специальных препаратов поддерживать слабощелочную концентрацию мочи в течение длительного времени. Чаще всего с этой целью применяются цитраты.
При выявлении подагры используется аллопуринол. Он уменьшает уровень мочевой кислоты, тем самым увеличивая рН мочи. Воспалительные заболевания лечатся антибиотиками. Помутнение мочи обычно вызывают бактериальные инфекции.
Какие назначаются антибиотики, зависит от выделенной флоры. При уретритах, вызванных венерическими болезнями, наиболее вероятной причиной помутнения мочи являются гонококки.
Гонорею лечат цефалоспоринами. При неосложненной форме достаточно одного укола цефтриаксона в дозе 250 мг. При распространении инфекции на простату, мочевой пузырь или другие органы, требуется курс терапии длительностью 2-3 недели. Цефтриаксон вводится по 1 грамму внутримышечно или внутривенно.
Часто уретриты, циститы или пиелонефриты вызваны грамотрицательными бактериями. В таком случае препаратами выбора являются фторхинолоны.
Назначаются ципрофлоксацин или левофлоксацин. Они создают высокую концентрацию в органах мочевыводящей системы.
В каждом случае врач решает, какие антибиотики пропить. Выявление мутной мочи не является основанием для самолечения.
Помутнение могут вызывать самые разнообразные заболевания, в том числе неинфекционные. Если же это инфекция, нужно установить возбудителя, чтобы знать, какими препаратами проводить лечение.
Куда обратиться при помутнении мочи
Если вы обнаружили, что моча у вас стала мутной, обратитесь в нашу клинику. Наши врачи помогут разобраться в ситуации. Здесь ведут прием опытные урологи.
Наши услуги:
- взятие анализов и определение причины помутнения мочи
- инструментальные исследования для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
- ПЦР на инфекции
- подбор индивидуальной схемы лечения
- контроль результатов терапии
Вовремя обратившись к врачу, вы сможете избавиться от симптомов воспалительных заболеваний.
А также предотвратите опасные осложнения, которые могут развиваться в результате отсутствия лечения. Многие из них лечатся только хирургическими методами, а иногда угрожают жизни человека.
При помутнении мочи обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник