У меня дефлорационный цистит

Строение женских половых органов таково, что вход во влагалище закрыт особой пленкой – девственной плевой. При первом половом контакте эта мембрана рвется и во влагалище и уретру попадает множество бактерий, которые могут вызвать дефлорационный цистит, сопровождающийся обычными признаками воспаления мочевого пузыря.

Причины появления дефлорационного цистита

Цистит у девушек после дефлорации Такая проблема обычно начинает проявляться через несколько дней после лишения девственности. Причина заключается в том, что до момента дефлорации женское влагалище «запечатано» и в него практически не попадают внешние бактерии. При разрыве же девственной плевы микроорганизмы, которые в норме постоянно проживают на внешних женских половых органах, попадают внутрь, а сильное трение при фрикциях во время секса способствует повреждению отверстия уретры, в результате чего возникает воспаление в мочевом пузыре.

Строение женских органов в этом случае снова играет злую шутку, поскольку широкая уретра позволяет бактериям мгновенно попадать в мочевой пузырь и вести там активную жизнедеятельность, вызывая воспалительный процесс.

Поскольку такой вид цистита возникает из-за полового контакта, часто его называют болезнью «медового месяца». Им страдают не только девушки, лишившиеся девственности пару дней назад, но и представительницы слабого пола, организм которых вырабатывает малое количество смазки при сексе, а также любительницы слишком резких и даже грубых фрикций.

Факторы, способствующие появлению заболевания

Цистит после дефлорации появляется далеко не у каждой девушки, бактерии начинают атаковать только ослабленный организм. Помочь им в этом могут следующие обстоятельства:

девушка не следит за личной гигиеной и редко подмывается;
она использует мыло, которое сушит слизистую, вместо специального геля для интимной гигиены;
женщина часто переохлаждается или сидит на холодной поверхности;
у нее часто падает иммунитет и она его не поддерживает должным образом;
она предпочитает вести сидячий образ жизни и употреблять большое количество фастфуда и другой вредной пищи.

Иногда причиной развития цистита может стать и особенность анатомического строения, в результате чего бактерии мгновенно попадают в уретру. Такая патология обычно лечится хирургическим путем, иначе цистит будет возвращаться снова и снова при малейшей возможности: после половых контактов, переохлаждений, простуд и так далее.

Симптомы болезни

При дефлорационном цистите девушка испытывает те же ощущения, что и при обычных воспалениях мочеполовой системы. Следует обратить особое внимание на такие симптомы, как:

болезненное мочеиспускание;
частые позывы в туалет;
боль внизу живота;
примеси крови или слизи в моче;
возможно поднятие температуры и лихорадка.

Но бактерии продолжают размножаться, воспалительный процесс усугубляется, а цистит переходит в хроническую форму и затем часто напоминает о себе. Особенно часто обострения беспокоят во время беременности и после родов.

Часто симптомы дефлорационного цистита выражаются не слишком явно, поэтому девушка их игнорирует, считая, что это нормальные ощущения у девственниц после первого полового контакта.

Симптомы цистита у девушек

Методы диагностики цистита

При обращении к врачу обязательно нужно рассказать, при каких обстоятельствах женщина начала ощущать первые симптомы, поскольку это поможет определить первопричину заболевания. Важно прийти на прием даже в том случае, если признаки болезни пропали, но в этом и заключается коварство цистита. Несмотря на облегчение, в организме женщины продолжают свою жизнедеятельность вредные бактерии, которые имеют свойство не только вызывать хронический цистит, но и подниматься вверх по органам мочеполовой системы, результатом чего является довольно опасный пиелонефрит.

После сбора анамнеза доктор отправляет пациентку на диагностические процедуры, важнейшей из которых является анализ мочи. Особенности процесса диагностики можно представить в виде следующей таблицы:

Процедура	Причина проведения
Общий анализ мочи	Поскольку воспаление наблюдается в мочеиспускательном канале, моча – наиболее информативная жидкость для диагностики цистита. В ходе общего анализа рассматриваются внешние характеристики мочи, проверяется наличие крови и белка, определяется запах. На основе этих результатов можно достоверно определить наличие цистита.
Анализ по Нечипоренко	Для этого анализа снова используется моча, эта процедура позволяет подтвердить цистит. С этой целью проверяется количество эритроцитов и лейкоцитов, а также слепков почечных канальцев – цилиндров. При наличии воспаления эти цифры превышают нормальные показатели в несколько раз.
Анализ крови	При цистите этот анализ не слишком информативен, но он позволят оценить общее состояние организма и подтвердить наличие воспалительного процесса.
Ультразвуковое исследование	Обычно при нормальном протекании болезни без осложнений УЗИ не требуется, но если в мочевом пузыре есть камни или просто нужно его тщательней осмотреть, женщину с большой вероятностью отправят к узисту.
Цитоскопия	Этот метод диагностики очень эффективен, поскольку позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри. При данной процедуре в мочеиспускательный канал вводится специальный аппарат – цитоскоп, который передает изображение на экран. Цитоскопию нельзя проводить при остром воспалении, поскольку процедура может осложнить течение цистита.
Биопсия	Эта диагностическая методика требуется только при подозрении на развитие злокачественного процесса в мочевом пузыре, при этом отщипывается и анализируется маленький кусочек ткани.

Комплекс диагностических процедур и собранный анамнез позволяют достоверно определить наличие цистита. После того, как болезнь была подтверждена, нужно как можно скорее начинать лечение, поскольку процесс может усугубиться в любой момент.

Лечение дефлорационного цистита

Терапия такой разновидности воспаления мочевого пузыря проводится так же, как и при обычном цистите. Поскольку главной причиной болезни является инфекционное заражение, основу лечения должны составлять антибиотики и противовирусные препараты. Для того, чтобы достоверно определить возбудителя болезни и правильно подобрать препарат, нужно провести бактериологический посев.

Самостоятельно назначать себе антибиотики ни в коем случае нельзя, поскольку некоторые препараты не могут воздействовать на определенные категории возбудителей болезни. .

Бессмысленно использовать антибактериальные лекарственные средства, если цистит был вызван вирусами или грибками

Антибиотики

Прием антибиотиков при дефлорационном цистите Существует огромное количество антибактериальных и противовирусных препаратов, которые позволяют быстро избавиться от симптомов цистита и наладить самочувствие. Одним из самых эффективных и удобных в применении антибиотиков считается Монурал, который нужно принять всего один раз. Лекарство выпускается в формате порошка, который нужно растворить в стакане кипяченой воды и выпить вечером перед сном. Наутро пациентка чувствует себя гораздо лучше.

Из других эффективных препаратов стоит отметить Нолицин, Рулид, Палин, Фурамаг и другие лекарственные средства, которые нужно принимать курсом, длительность которого рассчитывается в зависимости от особенностей протекания болезни и наличия осложнений.

Противовоспалительные

Облегчить состояние при сильной боли в области мочевого пузыря помогут противовоспалительные препараты, которые не только усмирят воспаление, но и снимут болезненные ощущения. Но не стоит сильно увлекаться подобными лекарственными средствами, обязательно нужно проконсультироваться с доктором по поводу их приема.

Наиболее эффективными противовоспалительными считаются Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и так далее, большой выбор позволяет подобрать максимально подходящее лекарственное средство.

Спазмолитики

Часто болезненные ощущения вызываются спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Чтобы устранить боль, необходимо принимать спазмолитики, наиболее эффективными считается Дротаверин и Но-шпа на его основе, а также Баралгин и другие препараты с подобным воздействием.

Фитопрепараты

Хорошее воздействие оказывают и медикаменты на основе лекарственных растений. Они помогают усилить воздействие антибиотиков и быстро снять воспаление. Но не стоит думать, что можно лечиться только такими препаратами, без антибактериального лечения до конца избавиться от цистита невозможно.

Фитопрепараты при дефлорационном цистите

Монурель изготавливается на основе ягод клюквы и содержит огромное количество витамина С. Благодаря этому препарату можно не только избавиться от воспалительного процесса, но и поднять иммунитет, благодаря чему можно гораздо быстрее победить цистит.

В состав Канефрона входит сразу несколько лекарственных растений, воздействие которых также помогает вылечить пораженный воспалением мочевой пузырь. Для удобства приема медикамент выпускается в формате капель, таблеток и драже, его можно давать даже маленьким детям, у которых диагностировали проблемы с мочеиспускательной системой.

Цистон также содержит много натуральных компонентов, которые поднимают иммунитет и помогают бороться с воспалительным процессом.

Иммуномодуляторы и пробиотики

Данные препараты не обязательно принимать, но они помогут организму восстановиться после приема антибиотиков. Поскольку антибактериальные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные, которые проживают в кишечнике и помогают переваривать пищу, необходимо правильно восстанавливать микрофлору. Кроме пробиотиков врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше кисломолочных продуктов.

Иммуномодуляторы требуются для того, чтобы восстановить иммунитет, низкий уровень которого и стал причиной цистита. Желательно применять такие лекарственные средства в период межсезонья, а также после простудных заболеваний.

Дополнительные рекомендации

Для того, чтобы цистит остался в прошлом и больше не вернулся, врачи рекомендуют следовать таким советам:

для интимной гигиены использовать специальные щадящие средства, которые мягко очищают и не травмируют слизистую;
не стоит носить синтетическое белье, лучше заменить его на натуральное хлопковое;
в холодное время года нужно одеваться как можно теплее;
с каждым новым партнером обязательно нужно использовать презерватив;
если не хватает естественной смазки, то можно использовать специальный лубрикант;
питание должно быть здоровым и содержать много витаминов и микроэлементов, что помогает поддерживать иммунитет на должном уровне.

Внимание к своему здоровью, поддержание иммунитета и выполнение всех профилактических мер поможет никогда не узнать, бывает ли цистит после лишения девственности и как нужно его лечить.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Источник

Посткоитальный цистит – это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже – антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания – возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже – других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Посткоитальный цистит

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек – сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже – вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл-Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Источник