У мальчика трех лет при мочеиспускании боли

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль при мочеиспускании у детей встречается, к сожалению, достаточно часто. Дети, как никто другой, подвержены переохлаждению и воздействию большого количества негативных факторов. Взрослый человек может контролировать свои ощущения и вовремя прекратить воздействие на свой организм, например, низких температур. У детей, в виду их активного поведения, недостаточности опыта, отсутствует контроль над внешними факторами.

Кроме того, повышенная терморегуляция, заложенная в детский организм физиологически, приводит к тому, что малыш может просто не чувствовать, что замерз. Вспомните, как дети купаются в открытых водоемах до синевы губ и ногтевых пластинок. Только после того, как их силой заставляют выйти из воды и помещают в теплое полотенце, у них наступает ощущение сильного холода.

[1], [2]

Почему возникает боль при мочеиспускании у детей?

Переохлаждение является главной, но далеко не единственной причиной, по которой у детей появляются заболевания, сопровождающиеся жгучей болью во время мочеиспускания. Вирусные инфекции и воспаления, возникающие как следствие воздействия низких температур на детский организм, так и при самостоятельном проникновении в органы, во время эпидемий или развития благоприятных условий для развития инфекции. Так, одним из благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит ослабленный иммунитет.

Детская любознательность нередко приводит к плачевным последствиям. Одной из причин, по которой начинает развиваться болезненное мочеиспускание может служить попадание в уретру инородного тела, например, бусины, мелкие семечки или детали игрушек, ребенок попросту засовывает их в мочеиспускательный канал. Ниже приведены наиболее распространенные причины и заболевания, в результате которых обычный процесс мочеиспускания превращается в проблему:

• воспаления инфекционного характера, возникающие в полости мочевыделительной системы (почечные лоханки, мочевой пузырь, уретра);
• образование солевых конгломератов (камней) в почках;
• проникновение в уретру инородного тела;
• пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почечные лоханки).

Учитывая все возможные причины появления боли, следует обратить особое внимание не только на жалобы малыша, но и попытаться выяснить хотя бы приблизительную локализацию боли. Обычно появляется жгучая боль при мочеиспускании у детей, в промежности, внизу живота, в районе поясницы или пупка. Следует изучить количество, цвет и даже запах выделяемой мочи, проследить, как часто ребенок вынужден совершать мочеиспускание и какими порциями выходит моча (в нормальном количестве, малыми порциями, в несколько заходов).

В ситуации, когда развивается почечно-лоханочный рефлюкс, первое мочеиспускание проходит с резкой болезненность в поясничном отделе, поэтому ребенок плачет и боится в следующий раз идти в туалет. Хотя желание следующего мочеиспускания появляется практически сразу, и при втором заходе моча выходит без всяких проявлений боли, это указывает на то, что вышел остаток мочи из почечных лоханок, который попал туда из мочевого пузыря.

Детские циститы

Однако чаще всего боль при мочеиспускании у детей есть свидетельство начала цистита – воспаления, развивающегося в полости мочевого пузыря. Преимущественно этому заболеванию подвержены девочки, так как длина женской уретры, практически в десять раз короче мужской. Правда, в детском возрасте разница не столь существенна, все же она имеется, вследствие чего, инфекция очень быстро преодолевает все расстояние мочевыделительного канала и попадает непосредственно в мочевой пузырь по восходящему принципу.

У цистита выделяют две формы – острую и хроническую. Появление острого цистита всегда неожиданное. На фоне благополучного самочувствия вдруг появляется болезненное и частое мочеиспускание, причем малыми порциями. Могут быть и безрезультативные позывы к мочевыделению, когда ребенок хочет, но не может писать. Позывы также сопровождаются болезненностью.

Во время острого цистита меняется характер выделяемой мочи. В ней могут появляться примеси гноя и крови, причем, по количеству гнойного или сукровичного содержания можно судить о степени прогрессирования заболевания.

Боль при мочеиспускании у детей, при остром цистите, проявляет себя не только в момент мочеиспускания, но и в состоянии покоя. Дети жалуются на жжение внизу живота, которая не прекращается и в ночное время. Кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры, от субфебрильной до высокой. Расстройство сна, повышенная возбудимость, тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, общее недомогание и слабость.

Появление хронического цистита всегда вторично. Он развивается на фоне имеющихся воспалительных процессов в мочеполовой системе или длительно протекающих инфекционных заболеваний других органов и систем, которые относятся к числу затяжных, изматывающих детский организм и вызывающих ослабление иммунитета.

Если боль во время мочеиспускания не снимается после курса проведенного лечения, следует искать более глубокие причины, которые порождают неутихающий процесс хронического цистита.

Симптоматика хронической формы цистита отличается от острой формы только степенью выраженности и меньшей интенсивностью, в остальном, все протекает одинаково.

[3], [4]

Почечнокаменная болезнь в детском возрасте

Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто менять положение тела, в поисках наиболее удобного и облегчающего состояние, отдающая в пах, проходящая по ходу мочевыводящих путей, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку и в нижнюю конечность, указывает на наличие в почечных лоханках камней, которые начали свое движение и закупорили проток.

Почечная колика требует немедленного оказания медицинской помощи, поэтому, как только появилась боль при мочеиспускании у детей в сопровождении с поясничными болями, следует как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры.

От того, насколько оперативно будет оказана первая помощь при почечной колике, насколько своевременно начнется лечение основного заболевания, напрямую зависит результат выздоровления. Как правило, лечение занимает достаточно длительное время.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как назначить курс лечения, необходимо провести детальное обследование ребенка и установить причину, по которой появилась боль при мочеиспускании у детей, и какого рода возбудитель лежит в основе ее развития. От того, насколько верно и тщательно будет проведена диагностика, полностью зависит все последующее лечение.

Наиболее информативным в данном случае будет анализ мочи. Мочу сдают как на общий так и на бактериологический анализ. Выявленный возбудитель сразу же проверяется на чувствительность к антибиотикам, таким образом, на основе анализа мочи подбирается наиболее эффективный лечебный препарат.

При воспалительных процессах в сфере мочевыделительной системы в анализе мочи будут завышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов, содержание большого количества клеток эпителия. В то время как в анализах крови значительных изменений практически не будет, кроме повышенной СОЭ, что всегда присутствует при любом воспалительном процессе в организме, но особо четкой информативности этот показатель не несет.

В некоторых случаях, дополнительно назначается обследование посредствам аппарата УЗИ. Это случается, если имеется подозрение на почечнокаменную болезнь или на патологию развития мочеполовой системы, для обнаружения инородного тела или опухоли.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Боль при мочеиспускании у детей и методы ее лечения

Лечебные мероприятия целиком и полностью зависят от самого заболевания и от возраста ребенка. Лучше, если весь курс лечения будет проходить на базе стационара. Так и ребенку и родителям будет проще соблюдать режим приема лекарственным средств, следить за количеством выделяемой мочи, вовремя сдавать все необходимые анализы, а самое важное, у ребенка не будет соблазна нарушать постельный режим, который является необходимым условием для быстрого выздоровления.

Строгая диета устанавливается на весь период лечения и рекомендуется к применению еще некоторое время после полного выздоровления. Основное лекарственное средство будет зависеть от выявленного возбудителя и может быть либо антибактериальным, либо противогрибковым.

Обильное питье, состоящее из чистой питьевой воды или морсов, лучше всего клюквенного, должно составлять не менее двух литров в сутки. Причем пить лучше часто и малыми порциями, чтобы жидкость успевала усваиваться в организме.

Точное выполнение всех врачебных назначений, соблюдение диеты и строго постельного режима, дополненные принятием лекарственных средств, является основным залогом быстрого и полного выздоровления.

Как уберечь ребенка от болезней?

С появлением в семье маленького человечка, нужно продумать все меры, которые будут направлены не только на поддержание его жизнедеятельности, но и на укрепление слабенького организма. Многие врачи-педиатры рекомендуют процедуры закаливания, разработанные учеными-медиками еще в начале 20 века и многие годы успешно применяемые во многих странах. Для каждого ребенка, в зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается своя собственная методика, расписанная по дням.

Приучение детского организма к закаливающим процедурам проходит гораздо быстрее и проще, нежели во взрослом возрасте, поэтому родителям не нужно бояться. К тому же, закаливание начинается с применения теплой воды и постепенно градус понижается до более низкого. Помимо водных процедур применяют воздушные ванны, ножные ванночки и контрастные пешеходные дорожки, которые выкладываются из различных материалов, сухих и влажных, ровных и шероховатых, по комнате. Прогулки босиком в теплое время года.

По данным Всероссийского педиатрического центра, боль при мочеиспускании у детей, занимающихся закаливающими процедурами, наблюдается в пять раз реже, чем у обычных деток.

Источник

737 просмотров

5 января 2021

Боли при первом мочеиспускании за день.

Мальчик, 3 года.

Первая порция мочи за день – мутная с рыбным запахом.

Остальные порции за день прозрачные без запаха.

Был фимоз, мажем Дипросаликом, фимоз проходит(крайняя плоть начала раскрываться), но боль при первом мочеиспускании за день присутствует.

Анализы мочи(делали 3 раза 24.12.20, 30.12.20, 04.01.21):

pH 9,0, (все 3 раза)

нитриты положительно (все 3 раза)

фосфаты 3+ (все 3 раза)

бактерии 3+ (все 3 раза)

Был белок – 1,0, потом 0,3, на 3й раз(04.12.2020) не обнаружен

УЗИ почек и мочевого пузыря отклонений не показало.

Принимаем Канефрон и мажем Дипросаликом.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Вы посев мочи сдавали?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

В моче много бактерий,но нет лейкоцитоза, это говорит о том,что активного воспаления щас нет. Нужно обязательно сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и по результатам анализа назначать лечение. Можете давать малышу канефрон-это растительный препарат для профилактики инфекций мочевыводящих путей. По крови тоже ничего критичного нет, для ребёнка вашего возраста анализ не плохой (нормы там указаны для взрослых,а не для детей)

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте бакплсев мочи с чувствительностью к антибиотикам, пока просто пить чистой воды 30 мл на кг веса стабильно. Можно подавать настой брусники

Педиатр

Здравствуйте, сделайте бак.посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.Соблюлайте питьевой режим.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте. В анализах мочи данных за воспалительный процесс нет.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Чаще всего причиной боли при мочеиспускании в утренние часы, являеются соли. Я бы порекомендовала вам сдать суточный анализ мочи на оксалаты , фосфаты и ураты. На данный момент увеличить объем жидкости с исключением магазинных напитков. Исключить шоколад, продукты содержащие витамин с. Покраснения головки у ребенка нет? Какой вес ребенка?

Нефролог, Уролог, Педиатр

В анализах крови данные за воспалительный процесс , ребенок болеет на данный момент? Кашель , насморк?

Максим, 5 января

Клиент

Татьяна, добрый день. Ребенок не болеет, никаких симптомов. Суточный анализ собрать не получается – из-за боли утренняя порция уходит в ванную/подгузник.

Можем сдать аналогичный анализ разовой порции – в инвитро есть исследование подобное исследование разовой порции мочи – “Оценка риска камнеобразования – литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей)” Такой подойдёт?

Нефролог, Уролог, Педиатр

Конечно лучше собрать мочу за сутки это более информативно. Ребенок у вас уже не маленький

Если какая то порция будет упущена страшного в этом ничего нет. Можете попробовать сдать такой анализ разовой порции. Просто соли не в каждой порции мочи появляются, поэтому предпочтительнее сдавать суточный.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Канефрон 15 кап 3 раза в сутки до месяца. Ванночки с отваром ромашки 5-10дней.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Так же нужно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Максим, 5 января

Клиент

Татьяна, анализ разовой порции мочи на оксалаты, фосфаты и ураты с нормированием по креатинину подойдет вместо суточного?

Педиатр

Здравствуйте,Максим. Во всех анализах мочи присутствуют соли- фосфаты и их производные.Обэтом говорит и низкая плотность мочи ,моча щелочная. Боли в утренние часы во время мочеиспускания вероятно дают они, т.к. все остальные показатели в ОАМ не превышены, белок ушел. Узи у Вас без патологии. Вам необходимо соблюдать диету при фосфатурии с ограничением продуктов жареных,жирных блюд,консервации,выпечки. Подробное описание диеты можно легко найти в интернете.

По ОАК все по границе допустимых показателей, критичного ничего нет.Не значительное увеличение не совсем зрелых нейтрофилов- палочкоядерных форм, но при нефропатии ,выпадении солей такое допустимо.

Канефрон продолжайте, диета, питьевой режим.

Добавьте элькар, для улучшения метаболизма, восстановления обменных процессов.

Затем выпадение большого количества солей фосфатов может быть как проявлением рахита у детей,увеличьте прогулки в дневные часы с обязательным введением в рацион вит Д.по 1000-1500МЕ один раз в день,постоянно!

Суточный обьем жидкости увеличьте,дозированный.

Вода чистая,питьевая,бутилированная!

Плюс подмывания и обработка любым антисептическим раствором (фурацилин,мирамистин ) местно,2-3 раза в день.

Будьте здоровы!

Детский хирург, Уролог, Хирург

Фурагин 5 мг/кг 3 р/д 5 дней промывать из шприца 2 раза в день хлоргекседином 0,05%. И все пройдёт.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Нужно сдать биохимический анализ мочи и бак.посев. Вероятней всего дисметаболическая нефропатия. Пока к вашему лечению крайне важно соблюлать диету. Судя по количеству фосфатов в рационе, бесфосфатную(исключить сладости, сдобу, какао, шоколад, молочку, жирные продукты, сооенья, копченности и пр.). Проконтролируйте уровень вит. Д в крови.

Педиатр

Добрый вечер. По анализам воспалительного процесса нет. Начните Канефрон по 15 капель 3 раза в день, побольше поить ребенка.

Педиатр

Здравствуйте! В общем анализе мочи есть бактерии, Оптима будет сдать бак посев с определением чувствительности и начать антибактериальную терапию. Тут есть показания.

Педиатр

1) Фимоза в 3 года несуществует!!! Это физиологическое состояние!! Ничем мазать не нужно!!!

2) Боль при мочеиспускании не связана с фимозом, а вот с тем что чем-то там мажете и насильно открываете головку – может!

3) Боль при мочеисупскании на 90% это цистит и лечится не канефроном, однако учитывая что лейкоциты не особо повышены в 3 анализах мочи – скорее всего микротравмы.

Нефролог, Уролог, Педиатр

При цистите боли при мочеиспускании постоянно, а не только в утренние часы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник