У мальчика опухает при мочеиспускании
Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.
Общие сведения
Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.
Баланопостит у мальчиков
Причины
Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).
Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).
Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.
Симптомы баланопостита у мальчиков
Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.
Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.
Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.
Диагностика
При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.
В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.
Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.
Лечение баланопостита у мальчиков
В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.
Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.
При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).
Профилактика
Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.
В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.
Источник
5864 просмотра
19 июня 2020
Добрый день. Ребёнок 6 лет, мальчик,жалуется, что болит пися. Член опух и покраснел сбоку. Именно само тело члена, а не крайняя плоть. Подмывала без открывания головки. Полностью головка ещё не открывалась. Были вчера у хирурга, он назначил крем тридерм и орошать мирамистином два раза в день, утром и вечером. Вечером я сделала ванночку с раствором фурацилина, потом побрызгала мирамистином и намазала тридермом. Но все это получилось сделать сверху, т к ребёнок не даёт отодвинуть крайнюю плоть , ему больно. И головка распухла сильно, отодвинуть невозможно. Достаточное лечение? Или мне вызвать неотложку? Ночью ребёнок плакал от боли, вечерние процедуры не помогли и не уменьшили воспаление.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
У мальчика на фоне фимоза присоединился баланопостит.Наружние мероприятия мало помогут,необходимо,чтобы все лечение”попадало” в препуций.Тактика следующая:раствором фурацилина шприцом ,без иглы,орошаете промываете головку,мазь Солкосерил 2 раза в сутки,старайтесь, чтобы мазь попала на головку.Если совмем никак,примите Супракс 200 1р/с тобой дня,пробиотик,ванночки с фурацилином 3-5минут
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Луиза, как можно намазать головку мазью, отодвинуть крайнюю плоть невозможно, ребёнку больно даже дотронуться. Мазать сверху или все же попробовать ее шприцем без иголки внутрь ввести? Как поступить с мазью?
Андролог, Уролог
После ванночки распарьте головку,,насухо вытрите и нанесите мазь в отверстие настолько, насколько это получиться. Делайте это каждые 2часа ,часть в любом случае попайдет в препуций.
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Луиза, солкосерил гель или мазь?
Андролог, Уролог
Андролог, Уролог
Если вдруг примрединится температура,антибиотик обязательно начинайте.
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Луиза, почему сокосерил? Прочитала анатацию, не поняла его свойства, эта антибактериальный препарат?
Андролог, Уролог
Да,Алина.Вам необходима мазь_гель),содержащая антиьактериальеый компонент.Я бы убрала Тридерм и оставила Солкосерил.
Андролог, Уролог
*противовоспалительный компонент. Поможет снять отчетность и устранить воспаление.
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Луиза, мазать всю писю или только внутрь стараться ввести?
Андролог, Уролог
Внутрь,снаруди смысла нет.И обязательно головку промывайте .
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Как давно уже такое состояние у ребёнка?
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Галина, сегодня начался 3 день.
Уролог, Андролог
У ребёнка имеется фимоз, также присоединился воспалительный процесс – баланопостит. Ванночки с фурацилином нужно продолжать. Затем, после гигиенических мероприятий, нужно на сухую кожу наносить мазь левомеколь, которая обладает противовоспалительным компонентом и противомикробным. Постараться нанести именно на воспалительный участок головки полового члена, если получится отодвинув крайнюю плоть, после чего не забыть головку закрыть.
Уролог, Андролог
Такие лечебные мероприятия проводить не меньше 2 раз в день.
Андролог, Уролог
По возможности сделайте сидячие ванны с ромашкой или чередой,если нет аллергии на травки
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Луиза, сколько минут делать сидячую ванну с ромашкой?
Андролог, Уролог
Хирург
Здравствуйте, Алина !
У ребёнка фимоз , осложненный баланопоститом !
Там , между головкой и крайней плотью имеется инфицированная ( превратившаяся в гной ) смегма (смазка) !
Страшного нет ничего ,можно проблему устранить, если Вы всё сделаете правильно !
Вам необходимо :
– НАПОЛНИТЬ 10 МЛ. ШПРИЦ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА , ВЫХОДНУЮ ЧАСТЬ ШПРИЦА (ТО МЕСТО , КУДА ОБЫЧНО ВСТАВЛЯЕТСЯ ИГЛА ) ОБХВАТИТЬ КРАЙНЕЙ ПЛОТЬЮ ТАК,ЧТОБЫ РАСТВОР МОГ ПОПАСТЬ МЕЖДУ КРАЙНЕЙ ПЛОТЬЮ И ГОЛОВКОЙ (Но, ни в коем случае при этом не травмируйте отверстие на головке ! При правильном выполнении головка даже не задевается ) ;
– ЗА 1 РАЗ ВЫПОЛНЯЙТЕ 2 ТАКИХ ПРОМЫВАНИЯ , А В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ 2 РАЗА ПОВТОРИТЕ ПРОЦЕДУРУ ;
– НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОМАЖЬТЕ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ПРИЛОЖИТЕ ПРОСТО СВЕРХУ К ПИСУЛЬКЕ , И НАДЕВАЙТЕ ПОВЕРХ САЛФЕТКИ ПЛАВКИ (В Левомеколе содержиться антибиотик, который впитается в кожу крайней плоти и ограничит воспаление ) .
В течение 1 дня Вы заметите заметное улучшение , а всего лечение продолжите дня 3 – 4 !
После того , как всё нормализуется ношение плавок прекратите (Это только во время лечения, для поддержки салфетки с мазью) и переходите на ношение хлопчатобумажного не обтягивающего белья !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Яков, сколько держать по времени аппликацию с мазью левомиколь? И когда шприцем промываю головку, делать ли напор жидкости, что бы наполнилось пространство вокруг головки мирамистином? Я сделала два шприца обмывание мирамистином, прижимала крайнюю плоть не сильно и напор ненагнетала, беспокоюсь, что мирамистин не промыл все пространство. Крайнюю плоть зажимала на шприце и старалась что бы мирамистин обмыл головку и вытекал обратно.
Хирург
Вы поступили правильно ! Если у ребёнка нет истерики на процедуру и Вы не убеждены ,что промыли хорошо , то можете повторить промывание ещё ! Это безопасно !
Процедур промывания достаточно 2 раза в день , а Левомеколь можно менять после каждого мочеиспускания .
Алина, 19 июня 2020
Клиент
Яков, левомиколь я намазала на салфетку и обмотала вокруг всей писи, держала аппликацию 20 минут, потом шприцем без иглы небольшое кол-во мази ввела под крайнюю плоть, т к поднять ее не может , больно. Мазь буду под кожу заводить после каждого похода пописать. Все ли верно я поняла?
Хирург
Мазь вводить под крайнюю плоть не обязательно, т. к. если фимоз выраженный и Вам качественно промыть не удастся , то оставшиеся там остатки мази сами могут стать причиной нагноения ! Достаточно того ,что имеется постоянная аппликация самой верхушка крайней плоти и всей кожа крайней плоти мазью Левомеколь ! Время аппликации считать не нужно : наложили салфетку с мазью и надели плавки и всё ! Ребёнок уже большой, можно с ним договориться ,чтобы салфетку он не вытащил !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цистит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Хотя его считают «женской» болезнью, но мочевой пузырь есть у всех, а значит, и заболевание может развиваться у обоих полов. В детском возрасте циститы не так распространены, чем у взрослых, и еще более редкий диагноз – цистит у мальчиков. Он протекает несколько иначе, чем у девочек. Рассказываем, почему появляется заболевание и как его выявить.
Причины циститов у мальчиков
Цистит может быть самостоятельным заболеванием или проявляться как осложнение других болезней. В целом для мальчиков и мужчин более характерен второй случай.
У женского пола есть важный провокатор инфицирования мочевого пузыря через уретру: длина мочеиспускательного канала. У мужского пола этот канал длиннее, а значит, бактериям труднее подняться вверх, так что восходящий путь инфицирования встречается намного реже.
Причины восходящих инфекций у мальчиков:
- в раннем возрасте основная причина цистита у мальчиков все же в восходящей инфекции: из-за сужения крайней плоти, фимоза, в кожной складке скапливаются бактерии, которые могут вызвать не только цистит, но и уретрит, парафимоз, баланопостит и т. д.;
- орхит, эпидидимит – как самостоятельные болезни, так и осложнения после паротита (свинки), характерного для мальчиков, также вызывают цистит;
- неправильное строение мочевыводящих путей, врожденное или как осложнение оперативных процедур, мочекаменная болезнь (при врожденных патологиях) и иные причины нарушения оттока мочи;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет у ребенка;
- врожденные инфекции половых путей или приобретенные ИППП (например, у подростков при начале половой жизни).
Нисходящая инфекция мочевого пузыря может развиваться из-за самых разных болезней – от острых респираторных заболеваний и кариеса до пиелонефрита и туберкулеза.
Симптомы цистита у мальчиков и мужчин
Как проявляется цистит у мальчиков: симптомы при острой форме достаточно яркие.
- Ребенок часто ходит или просится в туалет, при этом объем мочи небольшой.
- При мочеиспускании отмечается резкая боль в начале и жжение после выделения мочи.
- Сама моча при этом мутная, могут быть включения крови, слизи, изменение запаха на гнилостный.
- Между мочеиспусканиями могут быть жалобы на боль в области паха, мошонки, пениса.
- Острый цистит у мальчиков также сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, слабостью и бледностью, общим недомоганием – что намного реже встречается у девочек.
Вторичный острый цистит протекает у мальчиков довольно тяжело. А вот хроническая форма, в отличие от затяжных циститов у девочек, может долго быть бессимптомной.
Острый цистит у мальчиков длится примерно 7-14 дней. Если его не лечить, нередко переходит в хроническое заболевание.
Лечение воспаления мочевого пузыря
В Институте урологии выяснили, что хотя встречается цистит у мальчиков и мужчин намного реже, но терапия намного чаще требует госпитализации.
Проводят лечение цистита при помощи антибактериальной терапии, спазмолитических препаратов, противовоспалительных и жаропонижающих средств, витаминной поддержки. Показано обильное питье, в том числе клюквенный, брусничный морсы, арбузный и морковный сок, покой, тепло на нижнюю часть живота.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
991 просмотр
23 июня 2020
Здравствуйте! Заметила, что у мальчика 5 лет, когда он писает, сверху на головке члена под кожей появляется шишечка. Когда закончит писать, всё проходит и не прощупывается. Физиологичкий фимоз еще не прошел, поэтому отвести кожу и посмотреть возможности нет. Что это может быть? (когда член просто напрягается шишечки нет, только когда писает)
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Скорее всего, есть какие-то синехии,моча скапливается под кожей крайней плоти как в резервуаре при мочеиспускании, и в конце поэтому этот ” шарик” пропадает. Необходимо показать ребенка урологу,насколько мне известно,к 5 годам фимоз у большинства детей проходит. Если есть спайки ( синехии), их рассекают амбулаторно,а если нужно,врач скажет о необходимости дальнейшего оперативного лечения.
Детский хирург
Вам необходимо обратиться к урологу на очный приём, скорее всего фимоз уже не физиологический и скапливается моча в препуциальном мешке, но это можно понять только при очном осмотре.
Анна, 23 июня 2020
Клиент
Наталия, здравствуйте! Моча выходит свободно, шарик не надувается, уретру видно через небольшую дырочку, поэтому не думаю, что это скопление мочи
Детский хирург
Тогда возможно это скопление смегмы, но все равно без осмотра точно сказать не могу.
Педиатр
Здравствуйте вам нужно обратиться к урологу или хирургу
Нужно исключить фимоз
Терапевт
Здравствуйте, лучше всего показать детскому урологу, думаю это физиологическая особенность.
Педиатр
Здравствуйте. В любом случае очно осмотр уролога детского. Это может быть ещё скопление секрета под крайней плотью.
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Понятие, “физиологический фимоз” , – относительное ! Он может быть чуть более выраженным и в то же время не препятствовать струе мочи , а может быть и менее выраженный , но небольшая часть струи может “ударяясь” о край крайней плоти поменять своё направление и приподнять стенку крайней плоти .
Пока ребёнок не жалуется , нет воспалительных явлений в области крайней плоти и головки , то нет ничего срочного,можно не беспокоится!
Вам просто нужно держать процесс на контроле , желательно, 2 раза в день обработать крайнюю плоть раствором Мирамистина и желательно ребёнку не носить плавки , а носить свободные трусики из хлопчатобумажной материи .
Чтобы быть чуть точнее в определении степени фимоза , можно выбрать время и в плановом порядке записаться на приём к хирургу .
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Анна, 23 июня 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! А может ли это быть скопление смегмы? И еще хочу уточнить как можно отличить физиологический фимоз от рубцового?
Хирург
Скопление смешные, как правило сопровождается инфицирования самой смешные и возникновением баланопостита! У Вас пока нет признаков баланопостита, нет повода для переживаний!
Сейчас пока рановато пытаться отличить у ребёнка фильм физиологической или рубцовый! С вероятностью примерно 90 проц.можно сказать, что он физиологических и с возрастом от спонтанных эрекция он постепенно исчезнет! Вам только нужно соблюдать г гимна, чтобы не было баланопостита и лечить его если возникает!
Анна, я сейчас в дороге, если остались вопросы, напишите и я обязательно отвечу часа через 2!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник