У кота вздут мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря у кошек характеризуется атипичным ростом клеток в мочевом пузыре. Наиболее распространенный тип опухолей мочевого пузыря, наблюдаемый у кошек это, переходно-клеточная карцинома. Этот тип раковой опухоли формируется из клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря, и может быстро распространяться на лимфатические узлы, почки, легкие и кости, а также на соседние органы мочевыводящих путей (влагалище, простату, мочеиспускательный канал, мочеточники).

Рак мочевого пузыря – это редкое заболевание для кошек, всего около 1% приходится на все случаи, но этот тип онкологического процесса как правило развивается довольно быстро и имеет агрессивный тип поведения. Как и большинство форм рака, рак мочевого пузыря у кошек представляет собой ненормальный рост клеток, который произошел по идиопатическим (неизвестным) причинам. Рак мочевого пузыря чаще всего наблюдается у кошек в возрасте около семи лет. Самцы более подвержены. Опухоли мочевого пузыря у кошек имитируют те же симптомы, что и инфекции мочевого пузыря, поэтому часто выявляется на запущенных стадиях.

Первые признаки рака мочевого пузыря имитируют симптомы цистита, и большинство владельцев домашних животных интерпретируют затрудненное, частое мочеиспускание и недержание мочи как простую бактериальную инфекцию. Так же могут проявляться такие симптомы как: кровь в моче, обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала или мочеточников, приводящая к острой задержке мочи и острой почечной недостаточности, вокализация при мочеиспускании. Кошка может часто и непродуктивно бегать в лоток.

Наиболее часто встречающиеся клинические признаки:

• Кровавая моча (гематурия)
• Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала, приводящая к невозможности мочеиспускания
• Боль при пальпации спины или тазовых областей
• Слабость
• Полидипсия (повышенная жажда)
• Полиурия (частое мочеиспускание) с небольшим количеством мочи
• Вокализация при мочеиспускании
• Рвота
• Отказ от еды
• Потеря веса

Опухоль мочевого пузыря у кошек, как и у всех других млекопитающих, возникает по идиопатическим причинам. Рак сам по себе является результатом мутации здоровых клеток, на разных стадиях их развития, но конкретная причина, почему это происходит, многофакторна. Есть исследования, которые сообщают, что у тучных кошек больше шансов на развитие болезни, но избыточный вес не связан напрямую с этим состоянием.

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек начинается с физикального обследования, анализов крови и анализа мочи, чтобы исключить возможность иных патологий мочевыделительной системы. Редко, но при исследовании анализа мочи можно также обнаружить опухолевые клетки. Анализ крови у кошек часто дает нормальный результат, даже при наличии опухоли, но он необходим для оценки других органов. Так же надо выполнить следующие диагностические исследования:

• УЗИ

УЗИ брюшной полости может помочь ветеринару определить размер, местоположение и инвазию опухоли внутри мочевого пузыря.

• Рентген

Рентген как правило выполняется грудной полости для выявления отдаленного метастазирования, но может оказаться неэффективным для определения самой опухоли мочевого пузыря. Для определения опухоли мочевого пузыря по рентгену может помочь проведение цистографии.

• Цистография

Цистография – это манипуляция, при которой в уретру/мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, которое «окрашивает» мочевыделительную систему кошки и выделяет опухоль на рентгеновском снимке.

• Биопсия

После обнаружения опухоли из нее можно взять биопсию, чтобы оценить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Для взятия биопсии из опухолей мочевого пузыря чаще всего используется цистоскопия (эндоскоп вводится в полость мочевого пузыря), что позволяет не только выполнить взятие материала на исследование, но и осмотреть мочевой пузырь и иногда мочеиспускательный канал изнутри. Так же в некоторых случаях используется метод травматической катетеризации.

• Компьютерная томография

Часто необходима для планирования хирургического лечения, позволяет заранее определить прокол предстоящего оперативного вмешательства

Лечение рака мочевого пузыря у кошек имеет несколько вариантов: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и / или лучевая терапия.

• Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря возможно только тогда, когда образование находится вне области так называемого мочепузырного треугольника, то есть не инвазирует в мочеточники/уретру. Если опухоль обнаружена в уретре или мочеточниках, как в большинстве случаев, проводятся паллиативные операции по восстановлению функции мочевого пузыря/уретры/мочеточников. Лазерное удаление – только временное лечение, чтобы облегчить симптомы, поскольку опухоль продолжит расти.

• Химиотерапевтическое лечение

На данный момент существует несколько протоколов химиотерапии у кошек, в более чем 50% случаев удается достичь как минимум стабилизации процесса (торможения роста опухоли), что позволяет кошке прожить с хорошим качеством жизни более месяца, а иногда более полугода.

• Лучевая терапия

Лучевая терапия оказалась более эффективной, чем химиотерапия при лечении рака мочевого пузыря у кошек, но имеет значимые побочные эффекты и повреждает мочевыделительный тракт.

Терапия опухоли мочевого пузыря у кошек проводится для улучшения качества жизни кошек, но полное излечение возможно крайне редко.

По статистике, кошки, получавшие лечение, живут от шести месяцев до года, тогда как без терапии сроки жизни часто не превышают 4 месяцев. Ветеринарный врач может назначить обезболивающую и противовоспалительную терапию для улучшения качества жизни питомца. Каждый случай уникален и различается по многим факторам – размеры, локализация, инвазия опухоли. От этого зависит тактика лечения пациента. Тактику лечения поможет подобрать ветеринарный врач онколог.

Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам.

Ветеринарный врач – онколог

СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский

Калевская Я.Ф.

Источник

Был в сети: 20 сентября, 15:30

1. Кот, 6.5 лет, метис, не кастрирован, 3.8 кг.

2. Royal Canin Urinary (Сейчас диета Royal Canin Urinary S/O)

3. Дата последней вакцинации: 02.11.2019 (Нобивак), дегельминтизации: 23.08.2020 (Дронтал)

4. Аппетит нормальный, не менялся. Питьё: миски с фильтрованной водой стоят повсюду, поэтому сложно отмерить точное количество выпитой воды, но кот пьёт. Спит по времени вроде бы как обычно.

25 августа мы переехали из другого города, авиаперелётом. Мурзик был в приличном состоянии, на первый взгляд довольно быстро адаптировался (у нас переезды случались каждые 2-3 года). Я даже удивилась тому, как всё легко прошло. 5 сентября я утащила его на дачу, где также была собака. Судя по всему, это добило его нервы чуть не до шокового состояния: кот просто всю ночь сидел и орал с расширенными зрачками и ни на что не реагировал.

7-го сентября вернулись в город – и через день всё началось. Он стал орать очень низким гортанным нетипичным для него голосом (они обычно так орут перед тем, как прочистить желудок), не переставая, всю ночь. Также я заметила, что начались проблемы с мочеиспусканием: попытки помочиться участились, но выдавал он мизерное количество. Причем во время самих этих попыток Мурзик не орал.

10-го сентября я потащила его в клинику. Мочевой пузырь был полный и во время УЗИ у него взяли пункцией мочу на анализ. УЗИ показало “значительное количество мелкодисперсной взвеси в мочевом пузыре”. Стенка ровная, не утолщена.

Предварительный диагноз: цистит. Врач прописал:

1) Онсиор для кошек: 1 таб. 1 раз в день 3 дня

2) Корнам 2 мг по 1/4 таб. 1 раз в день 10 дней

3) Диета Роял Канин Уринари на 1 мес.

4) Кот Эрвин: 2 мл 2 раза в день 14 дней

По результатам анализа мочи антибиотики решили пока не колоть.

За два дня никаких улучшений не случилось и оказалось, что с лечащим врачом у нас уже была очень плохая история, едва не закончившаяся смертью кота, поэтому мы сменили клинику.

В другой клинике диагноз был изменён на “Идиопатический цистит” на фоне стресса. Назначения прикрепила. Следовали им строго. Но никаких изменений не было: кот всё так же болезненно и низко орал ночью, мочился миллилитров по 5-10 раз пару раз в сутки и, спустя примерно 2 дня, выдавая полную норму мочи.

17.09.2020 я решила стаскать его мочу на анализ в ближайшую клинику просто на всякий случай. Забрала сразу после опорожнения шприцом из чаши до капли (ходит в унитаз, в унитаз поставлена миска для контроля количества) – 10 мл.

Была 2х-дневная задержка дефекации, экскременты были со слизью.

В этот же день кот стал терять координацию, появилась шаткая походка, он заваливался на левый бок. Снова кота в охапку и в нашу клинику. Там снова другая врач. Она его осмотрела, у Мурзика случилась паническая атака. Отменили Габапентин. Остальные назначения от 17.09.2020 также во вложении. Хотели сменить диету, ждали результатов анализа мочи (тоже во вложении – и да, там написано “собака”. У меня Мурзика то от беременности лечат, то собакой считают). Плюс хотели взять биохимию, но за пару часов до консультации кот у меня похрумкал, а ветеринар недовольно заметила, что кто ж кота перед клиникой кормит (а то мы туда собирались прям…). В общем, кровь у нас не взяли.

Вечером в тот же день отзвонилась с результатами анализа мочи. Врач ничего не сказала, сказала лишь, что если кот не помочится до утра, привозить его в дневной стационар, где ему будут отводить мочу. Походка кота нормализовалась.

18.09.2020 Мурзик буквально за пару минут до отъезда в стационар выдал около 50-70 мл, но я всё равно его повезла. и СНОВА другой врач. Он нас осмотрел, ощупал мочевой пузырь, сказал, что там есть чуть-чуть мочи. Собирался уже кольнуть прописанный антибиотик (Энромаг), как я его спросила, а действительно ли он нам нужен. Он отреагировал и мы пошли делать УЗИ. К сожалению, результатов у меня нет. Но с его слов стенки ровные, есть незначительное количество взвеси, антибиотик не требуется. Поставили папаверин и отпустили нас с указанием позвонить и сообщить о том, сходит ли в туалет. При этом он был очень удивлён, что на УЗИ присутствует какая-то взвесь, а в обоих анализах ничего нет, ни солей, ни эпителия. Я ему также сказала о намерении предыдущего врача взять у кота кровь на анализ, что он как раз не ел, но врач сказал, что сейчас это делать не стоит.

Таким образом, с 17.09.2020 нашим лечением был диетический корм уринари s/o, папаверин 2 раза в день и цистон 1/2 таб. 2 раза в день.

Ещё после визита в клинику кот не ел совсем, дважды сходил опять по столовой ложке.

19.09 не стала ставить второй укол папаверина, т.к. он, судя по всему, ни на что не влиял, а Мурзик стрессовал с него очень сильно. Купила диффузор Feliway.

Сегодня, 20.09.2020 утром опять выдал полный объем и начал есть. Дефекации не было с ночи 16.09. Ночной ор продолжается.

Честно говоря, я не знаю, как действовать дальше. Врачи, судя по всему, тоже не знают. И я наверное их уже достала звонками “Мурзик не пописал”, хотя сами же говорят отзваниваться…

Хочу снова взять у него мочу, предварительно хорошо её взболтнув. Сегодня не получилось, т.к. я не знала, когда именно он сходил. Может, тут требуется какой-то специальный анализ, чтобы соли показывало? Почему на УЗИ есть взвесь, а на анализах на неё ничто не указывает? Что это за взвесь?

Я бы хотела попробовать диету Royal Canin Calm CC36, т.к. все врачи, кроме первой, говорят о стрессе. Но он сейчас на Urinary S/O, который, может, и повлиял на количество этой “взвеси”.

Динамики его состояния никакой: ему не хуже, но и не лучше. Помогите, пожалуйста, советом. Кот страдает, да и я сама скоро с ума сойду от бессонных ночей.

Источник

Автор статьи: Иванова Светлана Сергеевна – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

ИЦК (интерстициальный цистит, урологический синдром) – воспалительный процесс мочевого пузыря, заключающийся в отсутствии инфекционных возбудителей.

Причины появления болезни и клинические ее проявления

В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области. Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться.

Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.

Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.

Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.

При осмотре такого животного, как правило препуций и половой член без изменений, можно выявить некоторую болезненность брюшной стенки при пальпации мочевого пузыря, сам мочевой пузырь может быть чаще умеренного наполнения или практически опорожнен, также идиопатический цистит может быть причиной острой задержки мочи, при этом он может быть резко наполнен и смещен в брюшную полость.

Диагностические мероприятия

К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:

– Ультразвуковое исследование брюшной полости

– Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно

– Взятие ОКА + б/х крови

– При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.

Общий анализ мочи

Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.

Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.

Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.

У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.

Визуальная диагностика

Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.

На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.

В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).

Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».

Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.

Лечение

Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:

– Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.

– Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.

– Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.

– При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.

– Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

– Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.

– При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.

Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит – это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.

Вернуться к списку

Источник