У кота мочевой пузырь напряжен
Кот. Проблема с мочеиспусканием
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
У кота мочекаменная болезнь зафиксирована 2,5 года назад. Сейчас Коту 15 лет, не кастрированный, беспородный.
29 декабря произошла закупорка уретры. Вставили катетер, промыли мочевой пузырь и в моче было много песка, но Моча была без крови. Катетер подшили и оставили на трое суток. Через 7 часов пошла кровь. Продолжили промывание мочевого пузыря раствором котэрвин и принимали внутрь котэрвин.
Вынули катетер, у кота распух половой член и стали лечить воспаление в другой клинике. 6 января сделали узи – показало, что много песка в пузыре. Лечили цефтриаксоном, дексометазоном, травматином, кровоостанавливающим диценоном.
Проходимость мочи восстановилась, но кот стал писать по-чуть-чуть: по каплям, присаживаясь каждые 10-15 секунд по 3-4 часа, а потом по 1,5-2 мл. В самом начале этого процесса видно, что коту больно: рычит и подтягивает под себя задние лапы. Мочевой пузырь переполняется, поэтому ходим в клинику на катетер буквально каждый день.
Врач говорит, что у кота гипотония мочевого пузыря и произошла разбалансировка сфинктеров уретры. Провели курс витаминов группы B. Попробовали сделать 2 раза Прозерин, повышающий тонус мочевыводящей системы, но ничего не изменилось.
Врач говорит, что проходимость у него нормальная, только когда вводят катетер – кот сильно зажимает сфинктеры. Моча без крови, песка практически нет (буквально пару песчинок).
Кот ест и пьет хорошо. С 30 декабря перевели на Purina Urinary.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
17 января 2015, 17:02
Москва Был в сети: 25 февраля, 09:30
Здравствуйте.
Чтобы проверить. является ли проблема в сократительной способности мочевого необходимо аккуратно массировать и сдавливать наполненный мочевой. Если при этом появляется струйка мочи из уретры, значит проходимость уретры не нарушена, а удаление мочи из мочевого связанна с нарушением сократимости мочевого. Для стимуляции назначают ежедневный массаж мочевого, “отжатие” мочевого, прозерин курсом 7-10 дней ежедневно, витамины гр В.
Если же при массаже и сдавливании моча не отходит, значит проблема в проходимости уретры – либо механической закупорки уретры конкрементами или белковыми сгустками, либо болезненными спазмами. В этом случае назначают спазмолитики и препараты для растворения песка и снятия воспаления, а при их не эффективности показана уретростомия.
17 января 2015, 18:54
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, добрый вечер! Спасибо за ответ!
При сдавливании мочевого пузыря моча отходит. Но когда врач ставит катетер, то чувствует, что кот сжимает сфинктером катетер. Сегодня врач при помощи катетера снова опорожнил мочевой пузырь коту, но при это пузырь не сократился до величины грецкого ореха, а остается “бесформенной тряпочкой”.
До этого с тонусом мочевого пузыря не было никаких проблем.
При этом у кота повышенная половая активность (коту 15 лет), назначили для снижения секс барьер, но эффекта особого не наблюдается (продолжает активно развлекаться с пледом).
Витамины группы B прокололи дней 7. Прозерин делали 2 раза: 1 раз – 0,3 мл, второй раз через два дня – 0,4 мл. Эффекта никакого. Может потому что это делали после удаления мочи из мочевого пузыря…
Врачи предлагают уретростомию.
Как можно восстановить тонус мочевого пузыря?
17 января 2015, 22:48
Москва Был в сети: 25 февраля, 09:30
Если моча отходит при “отдавливании”, то не советую лазить туда катетером – это только усугубляет воспалительный процесс. Возможно, при одном из последних застоев мочи, при перерастяжении стенки были повреждены интрамуральные нервные волокна, вследствии чего развилась гипо- или атония мочевого. Настройтесь на длительную процедуру массажа мочевого и “отжатия” мочи (ежедневно по два-три раза), катетером больше не откачивайте ( часто катетр зажимается стенкой устья мочевого). Витамины группы В можно проколоть (например Мильгама) ещё раз, как и прозерин (0,05 мл на кг подкожно 1-2 раза в день 7 дней), параллельно конечно же антибиотики (после стольких лазаний катетором) и ураносептики (5нок, нолицин). При рецидивирующей закупорке уретры уретростомия показана.
18 января 2015, 11:47
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, большое спасибо за оперативный ответ и за ценные рекомендации!
Один раз коту сделали Мильгаму и нам показалось, что в этот день было лучше с оттоком мочи.
Сегодня (после вчерашнего вечернего опорожнения пузыря в клинике) кот с утра сам пописал сначала 1,5-2 мл, а потом впервые за всё время садится и писает по 5 мл. Помассировали ему живот и после этого он еще раз сходил сам.
Ест и пьет хорошо.
Подскажите, насколько для 15-летнего кота токсичен прозерин?
Еще раз большое спасибо за подробные ответы. Если Вы не возражаете, я еще (в случае необходимости) в ходе лечения обращусь к Вам за консультацией по теме.
18 января 2015, 13:06
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, здравствуйте! Возвращаемся к Вам за советом.
Прошло 2 недели. Сделали 8 уколов прозерина по 0,3 мл через день. 10-ый день даём Нитроксолин по 1/4 таблетки два раза в день.
Казалось наметилась положительная динамика. У кота больше стало отходить мочи, но мы регулярно ездили в клинику и ему там “отжимали” мочу. В последний раз ставили катетер 9 дней назад, так как врач сказал, что набралось много мочи. Последний укол Прозерина сделали в среду, после чего его рвало, произошел спазм и остановка дыхания – удалось привести в чувства. После этого Прозерин прекратили.
Спустя два дня кот снова стал меньше писать, хотя врачи говорят, что ему ничто не мешает, струя нормальная при нажатии на мочевой пузырь. Поэтому сегодня утром мочевой пузырь был снова переполнен, пришлось снова ставить катетер. Снова вышло около 200 мл.
Врач говорит, что нет никаких препятствий при введении катетера. Но кот сам писает по чайной ложке в течение нескольких часов.
Может ли это быть аденомой предстательной железы и при определенном положении ему что-то “перекрывает” проход…?
Не знаем что дальше делать…
Предлагают кастрировать и сделать уретростомию. Но никто до конца не уверен в эффективности.
01 февраля 2015, 21:13
мариуполь Был в сети: 04 февраля, 10:27
Зачем, если моча при нажатии отходит. Восстановление это достаточно долгий процесс. А потом после катеризации, тонус тоже часто снижается. Вам врач правильно сказал, массировать. Кота кладете на бок, нащупали мочевой и легкими поглаживаниями и нажатиями стимулируете сокращение. Как только почувствовали что мочевой становиться напряжен, сжимаете чуть сильнее и смотрите выделилась ли моча. Если пошла продолжайте и надавливайте так же и в моменты сокращений придавливайте чуть сильней. Если после этого он не помочиться сам, то таким способом вы сами ее отведете а через некоторое время все может восстановится.
Это конечно если моча отходит и нет полной закупорки. Мы после полной закупорки и катеризации, полторы недели расписивались только. Я дома не так ограничена во времени как на приеме поэтому удается отводить даже лучше. Проще научиться этому чем оперировать тем более возрастному животному.
02 февраля 2015, 12:56
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
333 просмотра
6 июня 2019
26/05 котик был бодр но не мог пописать, присаживался и не было мочи, вет врач поставил Байтрил папаверин, ношпу и димедрол.( назначен Байтрил Кантен и Травматин)
27/05 коту стало хуже рыгал водой с пеной
28/05 сделали катеризацию (назначили целостно 0,6 дицинон)
29/05-31/05 коту хуже и мочится под себя
01/06 установили атонию назначили Прозерин 0,4
02/06-04/06 коту все хуже и хуже
04/06 сделали узи Гидронефроз мочеточник 5,0 мм
К вечеру кот умер
Хочется выяснить для себя правильно ли проводилось лечение, возможно ли было спасити его?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Здравствуйте. При острой задержки мочи катетер сразу надо ставить, а не ждать 2 дня. Из за этого пошла интоксикация, и атония тоже из за этого и с почками у угу или тоже из за этого.
Ветеринар
28.05 катетеризацию мочевого пузыря делали, я правильно поняла? или внутривенный катетер поставили?
Стоматолог, Детский стоматолог
Скорее всего у кота пошла интоксикация из-за задержки мочи, несвоевременной постановки катетера
Ветеринар
Здравствуйте. Учитывая Гидронефроз и расширение мочеточника, можно подозревать обструкцию этого самого мочеточника (спайки, опухоль, камень-уролит). Узи надо делать сразу.
Возможно поэтому и небыло положительной динамики.
Ветеринар
Здравствуйте. Нужно было сразу ставить катетер, отсюда и дальнейшие осложнения
Андролог, Уролог
Скорей всего у кота была острая задержка мочи,анурия.На фоне отсутствия адекватного дренирования,произошло “перерастяжение “мочевого пузыря и рефлюкс мочи,что привело к гидронефрозу.Вообщем,у кота возникла острая почечная недостаточность.В первую очередь нужно было определиться какого типа анурия и от этого отталкиваться и определяться с лечением,.
Юлия, 7 июня 2019
Клиент
Луиза, Катетер сразу не назначили- акт сказал мочевой средней наполненности, анализ мочи во время катеризации не взяли тк вся в крови была,,, а когда в 3й раз привезли установил атонию и назначен продёрни 0,4 , мочу отжал , сказал легко пошла камней нетмоча светлая тогда только анализ взяли мочи…
Коту все хуже- еле ноги задние волочил
На следующий день звонюговорю Врачу он – скоро проверни поможетанализ у вас хороший- воспаление было среднее….
Юлия, 7 июня 2019
Клиент
Луиза, Катетер сразу не назначили- Вет сказал мочевой средней наполненности, анализ мочи во время катеризации не взяли тк вся в крови была,,, а когда в 3й раз привезли установил атонию и назначен прозерин 0,4 , мочу отжал , сказал легко пошла камней нет моча светлая тогда только анализ взяли мочи…
Коту все хуже- еле ноги задние волочил
На следующий день говорю Врачу он – скоро прозерин поможет у анализ у вас хороший- воспаление было среднее….
И только в последний день уже сделали узи и назначил синулокс.
Ус Гидронефроз и увеличенный мочеточник 5,0 с обоих сторон!
Неужели т
Андролог, Уролог
Юлия,значит процесс был не 2х-дневный,гидронефроз за пару дней не образуется.Может была аномалия развития,по-тихонечку развилась почечная недостаточность и кот умер от уремии.Мочевину,креатиеин сдавали?
Юлия, 7 июня 2019
Клиент
Луиза, ничего не сдавали , только на 3м приеме врач взял анализ мочи а какой и что там результат не знаем, сказал что хорошо ???????? камней нет главное моча отходит хорошо, мочевой восстановится скоро от прозерина!
Так получается что спаси его никак уже нельзя было бы при 2х стороннем Гидронефрозе?!
Андролог, Уролог
Юлия,мочевина,креатинин-анализы крови.Да,если есть гидронефроз,скорее всего этот процесс был длительным и все-таки кот умер от почечной недостаточности.
Ветеринар
Здравствуйте. Поскольку кот не писал, то необходимо было сразу его и катетеризировать. А также сдать анализ крови на почечные показатели.
Юлия, 7 июня 2019
Клиент
Екатерина, ну вот так вет врач работал, ему было важно чтоб я каталась не раз и брать с меня за каждый приём,,, вот и тянул то уколы только то потом везите на катетер и пр….
А ведь коту сразу стало хуже после него…. а мне ответили это такая реакция на стопцистит.
Скажите пожалуйста если сразу и катетер сделали и все вовремя у котя был бы шанс жить с 2сторонним гидронефрозом с расширенным мочеточником 5,0 ?
Ветеринар
Я думаю,что шанс был бы точно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Острая задержка мочи (обструкция уретры) – наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).
УСК является комплексом следующих симптомов:
частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
болезненность и затруднения при мочеиспускании;
появление в моче солей, слизи и крови.
Причины УСК – воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже – опухоли.
Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.
Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.
Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.
Диагностика
Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.
При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.
Лечение
Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство – установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.
Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция -промежностная уретростомия.
Но закупорка уретры и ее устранение – не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) – газовый и электролитный анализ крови.Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.
Стационарное лечение
Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток)задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.
Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).
Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.
После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.
Что делать после выписки из стационара?Основной задачей владельца является правильное выполнение лечебных назначений врача и внимательное наблюдение за общим состоянием кота и за характером его мочеиспускания.Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции.В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом.Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.Дальнейшее лечение
Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.
Хирургическое лечение (промежностная уретростомия)
Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок – более короткое и широкое. Операция называется “промежностная уретростомия”, во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.
Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.
Послеоперационный уход
В течении 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.
Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.
Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты – ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.
После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.
Источник