У кого из животных нет мочевого пузыря
С. С. МАШТАЛИР
Харьковский ветеринарный госпиталь г. Харьков
Принеальная (промежтностная) уретростомия при мочекаменной болезни у самцов.
Наверняка многие наслышаны, а некоторые люди непосредственно сталкивались с ситуацией, когда кот или пёс внезапно проявил беспокойные позывы к мочеиспусканию, интенсивно натуживается, при этом моча не отходит вовсе или отходит по каплям. В большинстве случаев причиной таких внезапных проявлений является закупорка мочеиспускательного канала мочевым камнем или песчаной пробкой. Проблему закупорки или, на медицинском языке, обструкции мочевого канала, стоит рассматривать как наиболее грозное осложнение мочекаменной болезни, которое требует неотложной помощи.
Задачей первостепенной важности является любым из доступных способов как можно быстрее восстановить нормальный отток мочи, дабы не допустить развития дополнительных осложнений. Лучшее, что может сделать владелец животного в подобной ситуации – это срочный визит к ветеринару для оценки состояния и оказания необходимой помощи. Если срочный визит к врачу невозможен в силу каких-либо обстоятельств, чтоб выиграть время нужно применить спазмолитик (препарат первого выбора но-шпа, в таблетках или уколах, дозируют соответственно весу питомца), который расслабит спазмированные от боли мышцы мочевых путей, немного облегчит страдания, и создаст вероятность спонтанного отхождения камня или песчаной пробки. Но в любом случае для принятия дальнейших решений визит к врачу необходим, и чем раньше, тем лучше. В ситуации, когда камень прочно закупорил мочевой канал, может потребоваться катетеризация мочевого пузыря с целью восстановления проходимости мочевого канала (многим известно, что это один из основных способов решения проблемы). Однако практически любому ветеринару приходилось сталкиваться с обстоятельством, когда камень настолько прочно закупорил мочевой канал, что всеми существующими приёмами катетеризации невозможно устранить обструкцию. Тогда на помощь приходят хирургические методы лечения. Один из важнейших – это перинеальная (или промежностная) уретростомия. На этой операции и хотелось бы остановиться подробней.
Если Вам пришлось столкнуться с необходимостью принятия решения о проведении уретростомии, то для правильной оценки ожидаемого результата важно учитывать несколько главных аспектов:
- эта операция не исцеляет мочекаменную болезнь, но зачастую является единственным способом быстро восстановить нормальный отток мочи, а следственно избежать более тяжёлых осложнений и спасти жизнь и сохранить здоровье питомца;
- уретростомия является надёжным средством профилактики повторной закупорки постоянно образующимися камнями и кристаллами солей, может применяться у животных с частыми проявлениями обструкции, например каждый сезон (весна-осень) и чаще;
- уретростомия тем эффективней, чем своевременнее выполнена; при обструкции возникает застой мочи, что влечёт быстрое развитие воспаления мочевого пузыря; длительное перерастяжение стенки мочевого пузыря нередко влечёт временную утрату сократительной способности мочевого пузыря, что также является опасным и требует дополнительных усилий в дальнейшем лечении;
- также важно понимать, что уретростомия не панацея, но важнейший и основной хирургический метод, безусловно имеющий некоторые риски и противопоказания. Противопоказания в свою очередь могут быть абсолютными и относительными, риски предвиденными и непредвиденными.
В большинстве случаев владелец животного не специалист, и нуждается в объективной информации для принятия взвешенного решения об операции. В этом должен помочь ветеринарный врач – дать свою оценку, помочь взвесить все ЗА и ПРОТИВ.
В чём суть операции?
Мочеиспускательный канал самца, в отличие от самок, имеет особенность – он очень длинный и узкий, как видно на картинке выше, что и предрасполагает к закупоркам при мочекаменной болезни. Причём на всём своём протяжении мочевой канал имеет неодинаковый диаметр, в своём начале и средине (тазовой части и на уровне промежности) он наиболее широкий, а в низких отделах (на уровне полового члена) максимально узкий, где чаще всего и происходит обструкция камнем при мочекаменной болезни. Посредством операции формируется новое мочеиспускательное отверстие в промежности, в итоге закупоренный участок мочевого канала просто «отключается», а для мочеиспускания используется более короткий, прямой и наиболее широкий сегмент мочевого канала. Мочевой канал на уровне промежности имеет диаметр просвета примерно в 3-4 раза больший, чем на уровне полового члена. Таким образом, создаются условия для беспрепятственного отхождения вновь образующихся камней.
Ниже показаны фотографии завершающего этапа операции.
Фото 1. Этап формирования уретростомы у кота, наложение швов.
Фото 2. Вид сформированной уретростомы у кота сразу после операции. Стрелка вверху показывает мошонку, стрелка ниже указывает на швы уретростомы.
Фото 3. Вид уретростомы того же кота сразу после снятия швов на 10-й день после операции. В центре круга новое мочеиспускательное отверстие. Стрелка вверху показывает мошонку, стрелка внизу показывает анус. Позже произойдёт полная адаптация тканей и искусственное мочеиспускательное отверстие приобретёт гораздо более привлекательный вид.
Обратное восстановление естественного строения мочевого канала у крупных животных (кобели с массой 15-20 кг и более) возможно, но в большинстве случаев нецелесообразно, у мелких животных (коты и кобели менее 15 кг) – вообще бессмысленно.
Есть несколько методик выполнения уретростомии. Поскольку статья не рассчитана на профессиональный круг читателей, здесь не приводится сравнительная характеристка различных методик. Главным считаю информировать читателя о преимуществах метода уретростомии, максимально объективно и в доступной форме осветить аспекты этой темы.
Автором на момент написания данной статьи успешно выполнено уже более 300 таких операций за период с 2006 по 2015 год, с последующим наблюдением оперированных пациентов. На основании приобретённого практического опыта отработаны и применяются наиболее рациональные подходы в проведении уретростомии. Например, считаю недостаточно оправданным удаление мошонки, семенников и полового члена при проведении уретростомии, что зачастую практикуют ветеринары, руководствуясь в свою очередь существующими литературными методиками. Как показывают результаты личных наблюдений, причинение дополнительных повреждений усложняет восстановительный период и не имеет вообще никаких преимуществ. Статистически довольно редко встречаются ситуации, когда действительно показано одновременное с уретростомией удаление гениталий, например нарушение оттока мочи по причине опухолевых поражений наружных мочеполовых органов, последствия тяжёлой травмы с необходимостью реконструкции или пластики промежности/мочеполовых органов, возможны и другие причины, когда выбирать не приходится. Во всех остальных случаях всё же рационально минимизировать хирургическую травму у ослабленного болезнью пациента. В крайнем случае, если клиент пожелает по случаю выполнить кастрацию своего питомца, такую операцию можно выполнить позже, когда животное восстановится после болезни.
Возможны ли осложнения после уретростомии?
Объективности ради надо сказать, что такие риски присутствуют, впрочем, как и после любой другой хирургической операции. Из известных: временная кровоточивость швов уретростомы, повреждение швов уретростомы при неаккуратных манипуляциях после операции, зарастание сформированного уретростомного отверстия. К счастью такие неприятности случаются весьма редко, так как профилактируются во время и после операции, а если уж и довелось, то устраняются в штатном режиме. Хочу сразу убедить читателя, что при качественно выполненной операции риск заращения сформированного отверстия весьма невелик. По наблюдениям автора в 3 случаях из 300 пациентов, и ещё в 4-х случаях по причине получения механической травмы промежности до снятия швов.
В отдалённом послеоперационном периоде возможны эпизодические обострения воспалительных проявлений мочевой системы, чаще цистита. Которые при мочекаменной болезни бывают часто и без операции, из-за раздражения песком и камнями слизистой оболочки мочевой системы. В клинических наблюдениях незамечено существенной разницы в частоте обострения цистита у животных перенесших уретростомию с теми, которые небыли оперированы.
Риски повторной закупорки, нормально функционирующей уретростомы, очень низкие. И возможны при формировании крупных конкрементов, превышающих диаметр функционирующей части мочевого канала, а также в случае так называемой инкрустации (это когда камни образуются путём врастания в слизистые оболочки мочевого пузыря и мочевого канала).
Ввиду вышесказанного оперативное лечение при мочекаменной болезни всегда рассматриваться как крайняя мера, и применяется при отсутствии другой альтернативы.
Есть ли животные, которые живут беззаботно после такой операции?
Есть! И по нашим наблюдениям, к счастью, их большинство.
Источник
– Здравствуйте! Наш котик стал писать на кровати или диване. Не похоже, чтобы это были кошачьи метки, потому что он присаживается и оставляет лужицу. Что это может быть?
– Здравствуйте! Наша очень воспитанная кошечка стала писать на полу в квартире. Я не успеваю за ней вытирать лужицы! И такое ощущение, что она писает с кровью. Помогите! Как нам быть?
– Добрый день! Вот уже два дня, как мы наблюдаем странное поведение нашего кота: он садится на свой горшок и начинает громко кричать! А еще горбится при этом. И сидит там очень долго. Мы в замешательстве. Может, ему успокоительное дать?!
Подобные жалобы от владельцев усатых и полосатых администраторы клиники «Ветус» слышат каждый день. По статистике обращений, в осенне-весенний период происходит обострение мочекаменной болезни и воспаление стенки мочевого пузыря – цистит – преимущественно у котов и кошек, реже у собак.
Чтобы понять, по какой причине это происходит, необходимо знать, что моча – это агрессивная среда. Она обладает высокой плотностью и большой концентрацией солей, склонных к превращению в кристаллы и мочевые конкременты. Также в ней содержатся лейкоциты, эпителий, почечные цилиндры и другие органические субстраты, которые могут быть причиной бактериальных уроциститов или пиелонефритов.
Даже незначительное повреждение стенки мочевого пузыря у животных с высококонцентрированной мочой приводит к выраженным воспалительным процессам в его стенке и развитию острого болевого синдрома. Часто повреждение стенки происходит по причине физического фактора от кристаллов или конкрементов; от нейрогенного фактора (последствия дистресса); от компенсаторного фактора (переполнение мочевого пузыря из-за острой задержки). В таком случае у пациента может быть и цистит, и мочекаменная болезнь, и острая задержка мочи.
Что такое острая задержка мочи и как ее распознать?
Случается, что кот сидит на горшке и не писает, наполнитель сухой или мочи в лотке нет. Бывает, что питомец кричит, горбится, когда сидит в лотке, или начинает присаживаться в разных местах квартиры, не дает погладить живот. Все это признаки задержки мочи. В этом случае питомца срочно нужно везти в клинику для оказания помощи. Последствия этой патологии тем тяжелее, чем дольше наполнен или переполнен мочевой пузырь. Причем переполнение мочевого пузыря свыше 6-12 часов обычно приводит не только к интоксикации и ухудшению почечной функции, но и к нарушению кровоснабжения и иннервации мышечного слоя мочевого пузыря. Коты наиболее предрасположены к данной патологии по причине того, что их уретра представляет собой относительно узкое и извитое образование, идеально подходящее для закупорки различными конкрементами.
Как проходит обследование органов мочевыделительной системы?
Неотъемлемой частью обследования органов системы является УЗИ. При данном методе хорошо визуализируется множество мочевых конкрементов, оседающих горкой или одиночно на стенках мочевого пузыря; неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря или задержка мочи. Дополнительным методом является общий анализ мочи и исследование осадка мочи под микроскопом.
Терапевтическая помощь при данной патологии:
- снятие спазмов и устранение болей (применение спазмолитиков и анальгетиков);
- нейтрализация причины воспаления и устранение бактериальной составляющей болезни (антибиотикотерапия);
- очищение мочевого пузыря от воспалительного содержимого (введение антисептических и антибактериальных жидкостей с помощью катетера);
- в случае признаков обезвоживания – капельницы, длительность применения которых будет зависеть от качества и количества выделяемой мочи;
- лечебная диета. Обычно ветеринарные корма фирм ProPlan, Royal Canin, Hill’s – с пометкой «Уринари». Они стимулируют потребление жидкости, разбавляя при этом концентрацию и кислотность мочи.
Дома для питомца должны быть созданы благоприятные условия. Основные требования – никаких стрессов и сквозняков. Место для сна должно быть сухим и теплым. Дополнительный подогрев подстилки или согревание мочевого пузыря не требуется, чтобы не спровоцировать усиленное развитие воспаления и размножения бактерий.
По любым вопросам, связанным со здоровьем вашего питомца, обращайтесь в ветеринарную клинику «Ветус».
Адрес: ул. Герцена, 65/2
Телефон: +7 (382) 252-37-22
Партнерский материал.
Источник
Цистит – заболевание, которое подразумевает воспаление мочевого пузыря. Циститом болеют не только люди, но и животные. Заболевание представляет большую опасность для собак, а подвержены ему представители разных возрастов и пород. Цистит у собак провоцируют разные факторы, а чем раньше хозяин заметит симптомы и начнет лечение, тем меньше болезненных ощущений получит домашний питомец.
Причины возникновения цистита у собак
Провоцируют воспаление мочевого пузыря у собак разные причины. Самыми частыми считаются такие причины:
- переохлаждение животного;
- болезни мочеполовой системы;
- инфекции.
Представители разных пород неодинаково переносят холод. Собаки крупных пород имеют хороший иммунитет, поэтому они спокойно переносят прогулки в холодную погоду. Собакам декоративных пород будет достаточно получасовой прогулки под дождем, чтобы заболеть.
Это важно знать! В домашних условиях питомец переохлаждается, если спит на холодном полу. Проблема возникает, если собака постоянно находится в неутепленном вольере.
Цистит появляется как осложнение других заболеваний, например, его провоцирует мочекаменная болезнь. Моча застаивается в пузыре, а камни повреждают чувствительную слизистую оболочку.
Самая распространенная причина цистита – инфекции. Разными путями бактерии появляются в мочевом пузыре собаки: из почек, с кровью или через мочеиспускательный канал. Если инфицирование происходит на фоне других болезней, то можно говорить о бактериальном цистите.
Цистит чаще развивается у девочек, а не у кобелей. Объяснить такое явление можно особенностями строения мочеиспускательного канала, который располагается близко к заднему проходу. Девочек беспокоит цистит при беременности, если период вынашивания щенков проходит с осложнениями.
Основные симптомы цистита
Владельцы домашних питомцев не всегда могут обнаружить первые симптомы болезни. Воспалительный процесс стремительно развивается, поэтому состояние собаки быстро ухудшается. Симптоматика цистита включает:
- частые мочеиспускания;
- возникновение ложных позывов;
- собака начинает скулить при мочеиспускании;
- в моче появляются сгустки гноя или крови;
- болезненные ощущения в животе;
- потерю аппетита, упадок сил;
- специфический запах урины;
- повышение температуры тела.
У кобеля можно легко определить признаки цистита, наблюдая за процессом мочеиспускания. Если пса беспокоят болезненные ощущения, он не сможет поднять лапку, будет приседать при мочеиспускании.
Как отличить цистит и течку?
В период течки бывает сложно определить цистит, так как его симптомы совпадают с признаками менструации. Диагностировать заболевание у собаки легче, если обратить внимание на наличие или отсутствие важных особенностей. Выявить воспаление мочевого пузыря помогут такие характерные особенности:
- боль при мочеиспускании (течка проходит безболезненно);
- специфический и неприятный запах урины;
- появление ложных позывов к мочеиспусканию.
При цистите и течке могут появляться такие симптомы: повышение температуры тела, упадок сил, потеря аппетита, сгустки крови в урине.
У стерилизованных собак могут возникать осложнения в виде частых позывов к мочеиспусканию. Хозяин питомца не должен оставлять это без внимания. Осложнения проходят сами по себе, но иногда требуют лечения. Цистит часто путают с осложнениями после кастрации собаки. Животным, которые прошли стерилизацию или кастрацию, обязательно требуется диагностика. Опытный врач сможет определить признаки проблем с мочевым пузырем.
Какие есть виды цистита?
Заболевание классифицируют по длительности течения. Ветеринары говорят о двух видах цистита:
- острый;
- хронический.
Острый цистит сразу проявляется первыми симптомами, при которых собака ощущает дискомфорт. Стремительно усиливается боль при мочеиспускании. Если лечение отсутствует, появляется гнойный цистит. Такая форма болезни провоцирует опасные осложнения.
Хронический цистит отличается постоянным характером. Животному необходима терапия, которая назначается пожизненно. Обострение появляется после переохлаждения собаки, поэтому домашнему питомцу понадобится особый уход. Лечение хронической формы болезни будет простым, потому что оно заключается в предотвращении обострения.
Цистит у собак классифицируют по причинам его появления. Есть 2 разновидности цистита:
- первичный;
- вторичный.
Первичный или идиопатический цистит может быть самостоятельным заболеванием. Появляется эта патология из-за того, что инфекция попадает прямо в мочевой пузырь.
Вторичный цистит часто возникает на фоне других патологических состояний. Это может быть инфекция, которая попадает в мочеполовую систему, другие внутренние органы.
У собак бывает геморрагический цистит в острой форме. Заболевание сопровождается обильными кровяными выделениями. Такое случается в результате травмирования стенки мочевого пузыря. Еще одна форма патологии – аллергический цистит. Основные причины аллергического цистита – осложнения после астмы, наличие аллергии у животного, проблемы с дыхательной системой.
В чем опасность заболевания?
Цистит провоцирует развитие разных осложнений. Большую опасность для организма собаки представляет пиелонефрит или заболевание почек. Пиелонефрит сопровождается гнойными образованиями, сложным воспалительным процессом. У домашнего любимца появляется не только дискомфорт, но и болевой синдром. При двусторонней форме пиелонефрита не исключается летальный исход.
Если цистит у собаки появился в результате инфицирования, то опасность еще больше увеличивается, потому что патогенная микрофлора распространяется на соседние органы. У животного могут пострадать половые органы и почки. В таком случае придется лечить не одно, а несколько заболеваний.
Диагностические мероприятия
Особенная характеристика цистита в том, что он проявляется выражено. При первых симптомах болезни необходимо отвезти домашнего любимца в ветеринарную клинику. Диагностика цистита заключается в том, что ветеринар подтверждает воспалительный процесс в мочевом пузыре. Схема лечения разрабатывается после выполнения диагностических мероприятий. Диагностика включает:
• общий и дополнительные анализы мочи;
• УЗИ почек;
• мазок на генитальные бактерии.
Это важно! Нельзя путать симптомы цистита с признаками мочекаменной болезни. Чтобы не допустить этого, в диагностику цистита обязательно включают УЗИ. Признаки наличия камней в почках собаки видны на снимке. Если камней в почках нет, то можно говорить о воспалении мочевого пузыря.
Как проходит лечение цистита дома?
В тех случаях, когда состояние питомца не представляет опасности для его жизни, лечение может проходить в домашних условиях. Госпитализация животному понадобится в случае развития осложнений. Под присмотром специалиста ставят капельницы, проводят другие необходимые для лечения процедуры.
Лечение цистита в домашних условиях имеет свои правила и особенности. Первым делом нужно обеспечить собаке должные условия содержания. Пса забирают в дом, если питомец живет на улице. Утепляют спальное место, добавляют несколько подстилок. В помещении нужно устранить сквозняки. В таких условиях лечение цистита будет максимально эффективным.
Выздоровление длится от 10 до 14 дней, но при запущенных состояниях понадобится больше времени. Лечение цистита не будет быстрым, потому что необходимо устранить воспалительный процесс.
Медикаментозные способы лечения
Медикаментозное лечение цистита у собак основывается на использовании антибиотиков. Действие антибиотиков дополняется спазмолитическими средствами, которые облегчают состояние животного и устраняют болезненные ощущения. Ветеринары могут назначать разные медикаменты:
- фурадонин;
- бисептол;
- фурагин;
- канефрон;
- цистон;
- дексаметазон.
Дозировка фурадонина подбирается с учетом веса собаки, например, небольшим декоративным породам будет достаточно четвертины таблетки. Если собака весит 60 кг, нужно использовать 4 таблетки в сутки. Фурадонин дают питомцу с кормом.
Бисептол помогает устранить грамположительные и грамотрицательные бактерии, считается универсальным средством. Таблетка бисептола рассчитана на собаку весом 50 кг. Представителям мелких пород дозировка рассчитывается индивидуально.
Особенно эффективными считаются инъекции фурагина. Курс инъекций составляет 1 неделю. Использование препарата дает противовоспалительное, антибактериальное действие.
Канефрон подходит для применения внутрь. Собакам назначают по несколько капель канефрона на 1 кг веса. Курс лечения составляет 2 недели.
После приема пищи можно давать питомцу таблетки на растительной основе. Собаке дают по 2 таблетки минимум 2 раза в день. Цистон подходит для длительного использования (от одного до трех месяцев), считается профилактическим средством.
Дексаметазон будет эффективным при аллергическом цистите. Гормональное средство содержит динатрия фосфат. Однократно используют средство 1-2 раза в сутки. Дексаметазон обладает противовоспалительным, антиаллергическим эффектом.
Нолицин – универсальный препарат при цистите. Длительность использования препарата не должна превышать 7 дней.
Рацион питомца при цистите
Лечение цистита у собак обязательно включает правильное меню. Диета тоже влияет на процесс выздоровления. При выборе ежедневного рациона необходимо придерживаться определенных правил:
- нельзя давать собаке жирные, острые, соленые продукты;
- из рациона исключают копчености, колбасы;
- следует отказаться от добавления соли;
- нужно отдать предпочтение высококачественным кормам;
- в меню должны быть овощи;
- для некоторых пород подходят кисломолочные продукты, творог;
- дополнительно можно ввести витаминные комплексы;
- обязательно обеспечивается доступ к питьевой воде.
Домашнего любимца нужно кормить диетическими продуктами по той причине, что для его лечения используются антибиотики. Эти медикаменты негативно влияют на работу пищеварительной системы. Правильный рацион – гарантия успешного лечения цистита.
Профилактические мероприятия
Профилактика позволяет исключить опасные осложнения цистита у собаки. Простые действия направлены на сохранение здоровья домашнего питомца. Профилактика включает следующие меры предосторожности:
- при уходе за собакой используйте принципы правильного питания;
- давайте своему домашнему любимцу только чистую воду;
- пес не должен пить воду из неизвестных источников, из луж;
- обеспечьте питомцу теплое и максимально комфортное место для сна;
- выводите пса на прогулку при любой погоде 2-3 раза в день;
- для спаривания подойдут только проверенные животные.
Плановый осмотр поможет избежать проблем со здоровьем пса. Необходимо записать питомца на прием к опытному ветеринару. Врач проведет диагностику, при необходимости назначит схему лечения.
Цистит у собак – одно из распространенных заболеваний. Патология встречается у представителей разных пород. С болезнью можно быстро справиться при обнаружении первых симптомов. Главной причиной возникновения цистита считается инфицирование, но заболевание возникает при переохлаждении, других патологиях. Для правильного лечения цистита используются антибиотики. Комплексная терапия дополняется медикаментами других групп. При лечении заболевания необходимо следить за рационом питания домашнего любимца.
Источник