Тур мочевого пузыря мкб 10
Рубрика МКБ-10: N32.0
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N30-N39 Другие болезни мочевой системы / N32 Другие поражения мочевого пузыря
Определение и общие сведения[править]
Склероз шейки мочевого пузыря – развитие соединительнотканного рубцового процесса вследствие воспаления в области шейки мочевого пузыря с частичным вовлечением в процесс стенки органа.
Классификация
По классификации Н.А. Лопаткина (1999) выделяют три основных группы осложнений обструктивного характера после операций по поводу аденомы простаты:
• Локализованные органические осложнения:
– стриктура задней стенки мочеиспускательного канала;
– стриктура или облитерация шейки мочевого пузыря;
– предпузырь.
• Комбинированные органические осложнения:
– предпузырь и стриктура мочеиспускательного канала;
– стриктура шейки мочевого пузыря-предпузырь-стриктура мочеиспускательного канала.
• Ложный ход (осложнение осложнения):
– предпузырно-пузырный ложный ход;
– уретропредпузырный, предпузырно-пузырный ложный ход;
• уретропузырный ложный ход (минуя предпузырь).
Этиология и патогенез[править]
Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идеопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона, впервые описавшего её.
Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО (инфравезикальная обструкция) вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.
Частота развития склероза шейки мочевого пузыря неодинакова после разных оперативных вмешательств. Так, после чрезпузырной аденомэктомии его наблюдают у 1,7-3,9% больных, после ТУР (трансуретральная резекция) – в 2-10% случаев, после биполярной плазменно-кинетической резекции – у 1,28% больных, после ТУР (трансуретральная резекция) гольмиевым лазером – в 0,5-3,8% случаев.
Клинические проявления[править]
Обтурация шейки мочевого пузыря: Диагностика[править]
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, информации о ранее перенесённой операции и осложнённом течении ближайшего послеоперационного периода.
Для определения выраженности и локализации ИВО применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохранённом мочеиспускании – УФМ и уретроскопию.
Полезную информацию позволяет получить трансректальная эходопплерография.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями перенесённых операций.
Обтурация шейки мочевого пузыря: Лечение[править]
Цель лечения – восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента. Единственный метод лечения – операция; в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа, промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.
Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции – признаки ИВО (инфравезикальная обструкция). Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.
При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование )-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.
ТУР (трансуретральная резекция) рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.
В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксигеназы-2.
Профилактика[править]
Профилактика возникновения склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии включает:
• щадящее вылущивание аденоматозных узлов;
• гемостаз с использованием съёмных лигатур на ложе железы, выводимых по мочеиспускательному каналу;
• сокращение сроков дренирования мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу до 2-4 сут (не более 7 сут);
• скорейшее восстановление самостоятельного мочеиспускания.
Всё эти факторы способствуют благоприятному формированию пузырно-уретрального сегмента.
Профилактика склероза шейки мочевого пузыря после выполнения ТУР (трансуретральной резекции):
• тщательная подготовка больных к операции с использованием антибактериальных препаратов;
• применение инструментов надлежащего диаметра;
• достаточная обработка инструментов гелем;
• минимализация агрессивной коагуляции и контактных манипуляций в области шейки мочевого пузыря при операции;
• ограничение возвратно-поступательных движения тубуса резектоскопа в области шейки в пользу движений струн и инструментов, находящихся внутри тубуса.
Прочее[править]
Прогноз
При склерозе шейки мочевого пузыря и её сужении прогноз вполне удовлетворительный. При облитерации шейки часто возникают рецидивы, иногда – недержание мочи. При полном недержании мочи выполняют имплантацию искусственного сфинктера или слинговые операции с использованием синтетических материалов.
Источники (ссылки)[править]
Урология [Электронный ресурс] / под ред. Н.А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Склероз шейки мочевого пузыря.
Склероз шейки мочевого пузыря
Описание
Склероз шейки мочевого пузыря. Это рубцовая деформация перехода мочеиспускательного канала из-за травматического воздействия, воспалительных процессов. Это проявляется с затруднением мочеиспускания, вялостью от струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностика урофлоуметрии, ретроградной и микотической уретрографии, УЗИ органов мочевыделения, МСКТ, цистоуретрография, задняя уретроскопия, цистоскопия. Это быстро лечится трансуретральной резекцией склеротической области. Хирургическое вмешательство объединено с антибактериальной и противовоспалительной терапией, с тяжелой обструкцией или непроходимостью, которой предшествует эпицистостомия.
Дополнительные факты
По результатам исследований в области клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочеиспускательного сегмента мочи выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другие случаи вызваны другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от того, как вы выполняете аденомэктомию. Чаще всего рубцовая деформация возникает после ТУР с применением гольмиевого лазера и биполярной плазмокинетической резекции, чаще всего после трансвезикальной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет, идиопатическая врожденная форма заболевания может встречаться даже у младенцев.
Склероз шейки мочевого пузыря
Причины
Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в шейке мочевого пузыря обычно носят вторичный характер, развиваются на фоне другой урологической патологии или под воздействием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами склероза в области треугольника мочевого пузыря являются:
• Хирургическое лечение урологических заболеваний. Как правило, склеротические изменения выявляются у пациентов, подвергающихся открытой и эндоскопической операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже, интенсивный склероз начинается после лучевой терапии рака мочевого пузыря или простаты.
• Воспаление мочевыделительной системы. Вероятность склероза в моче-уретральном соединении увеличивается с хроническим простатитом и циститом. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках образуется плотная соединительная ткань. Идиопатическая форма склероза шейки мочевого пузыря называется болезнью Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевым фиброзом подслизистого и мышечного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, еще не установлены.
Анатомическим состоянием до развития заболевания являются структурные особенности стенки мочевого пузыря в треугольной области мочевого пузыря. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой области менее хрупкая, что делает слизистую оболочку менее эластичной и практически без морщин. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются в клинической практике.
Патогенез
Механизм склеротерапии шейки мочевого пузыря основан на чрезмерной пролиферации элементов соединительной ткани при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, факторами, предрасполагающими к появлению склеротических изменений, являются нарушение энергетического обмена в стенке органа, местная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, нарушения микроциркуляции, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда этот процесс вызван прямыми вредными факторами (операционная травма, облучение).
Упрочнение стенки мочевого пузыря происходит поэтапно. Во-первых, после фагоцитоза поврежденных клеток и волокон коллагена макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов и усиление синтеза коллагена. При ишемии, посттравматическом воспалении и явлениях кровообращения баланс между коллагеногенезом и коллагенолизом нарушается с увеличением избыточной соединительной ткани, преимуществом клетчатки по сравнению с клеточными элементами и уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзу, склеротерапии или рубцам с частичным сужением (сужением) или полным перекрытием (облитерацией) света, что проявляется соответствующей клинической картиной.
Симптомы
Основным клиническим признаком заболевания является нарастание ухудшения мочеиспускания до его полной острой задержки. На ранних стадиях патологического процесса больные жалуются на затрудненное мочеиспускание, у них наблюдается вялость в потоке мочи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у пациентов появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О воспалительной связи свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненные выделения мочи, повышенная температура тела и субфебрильные числа.
Ассоциированные симптомы: Вялость.
Возможные осложнения
Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в верхних органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и мочекаменной системы заканчивается развитием двустороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.
На фоне стагнации мочи чаще наблюдается хронический цистит, могут образовываться микроразрешения. У некоторых пациентов происходит усадка мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации больных.
Диагностика
Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы выявления признаков сужения кистозного уретрального перехода, отличные от других причин обструкции. Связь патологического процесса с операцией на предстательной железе, лучевой терапией органов малого таза и урологическими инфекциями играет важную роль в диагностическом поиске. Наиболее информативными являются:
• Уродинамические исследования. При консервативном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное увеличение и уменьшение объема потока мочи подтверждает закупорку нижних отделов мочевыделительной системы, но не позволяет определить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предшествует другим инструментальным исследованиям. Рентгеновский метод позволяет обнаружить обструкцию потока мочи в области, где мочевой пузырь проходит в уретру, тогда как уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще используется ретроградная уретра, которая визуализирует наполнение уретры рентгеноконтрастным раствором, реже – микробиологическое исследование мочевого процесса. УЗИ мочевого пузыря используется для оценки анатомических особенностей строения органа, включая пузырно-трубчатое сечение, определения его объема и объема остаточной мочи, который обычно превышает 20 мл в случае цервикального склероза. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при наличии), уретры позволяет определить другие причины нарушений мочеиспускания.
• Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, которая обеспечивает создание трехмерной модели пораженного участка, является одним из наиболее точных неинвазивных методов диагностики рассеянного склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место сужения нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везико-уретрального перехода. Визуализация пораженного участка методом уретроцистоскопии позволяет не только определить место сужения, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. Если зазор в шее достаточен для прохождения эндоскопа, исследуется полость мочевого пузыря. Исследование может быть дополнено биопсией для гистологического исследования тканей.
Общий анализ мочи со склерозом шейки мочевого пузыря играет дополнительную роль в выявлении возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание отличается аденомой предстательной железы, неправильным переходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, мочевого пузыря, склерозом предстательной железы, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. Согласно показаниям, уролог может организовать консультацию с онкологом и андрологом.
Лечение
Эффективное консервативное лечение заболевания не было предложено. Единственным методом восстановления проходимости сегмента мочеиспускательного канала является хирургическое удаление рубцовой ткани. Эффект устранения стеноза с помощью буженства является временным, это вмешательство часто приводит к различным осложнениям.
На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и боли возможно дальнейшее назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Для быстрого выделения из мочевыделительной системы со значительной обструкцией шейки матки предварительно может быть выполнена открытая эпикостостомия или троакар.
Наиболее эффективным и наименее травмирующим вмешательством для восстановления нормального потока мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склеротическая ткань полностью удаляется с помощью лазерных или электрокоагуляционных ножей, что устраняет обструкцию. Инвазивные операции, вскрытые на шейке мочевого пузыря из-за травмы и высокого риска осложнений, в настоящее время практически не используются.
Список литературы
1. Профилактика рецидивов склероза шейки мочевого пузыря/ Нашивочникова Н.А., Куприн В.Н., Клочай В.В.// Современные технологии в медицине – 2011 – № 3.
2. Патогенез склероза шейки мочевого пузыря. Особенности профилактики в послеоперационном периоде: Автореферат диссертации/ Нашивочникова Н.А. – 2012.
3. Патолого-морфологические особенности склероза шейки мочевого пузыря/ Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Клочай В.В., Артифексова А.А.// Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011.
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ: Мочевые камни неуточненные (N20.9)
Общая информация
Краткое описание
Камни в мочевых путях формируются вследствие кальцификации сосочков или осаждения в моче образующихся кристаллов солей кальция, мочевой кислоты, цистина, трипельфосфата или магниево-аммоний-кальций-фосфотных солей. (Goldfarb D,S, 2005).
Протокол “Мочекаменная болезнь. Камень почки, мочеточника, мочевого пузыря”
Код по МКБ-10: N 20; N 21
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
По локализации:
– камень почки;
– камень мочеточника;
– камень мочевого пузыря, одно и двусторонний.
По типу камней – кальциево-фосфатные, кальциево-оксалатные, уратные, цистиновые и трипельфосфаты.
По состоянию инфицирования почек – хроническое или рецидивирующее течение.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: боли в различной области, в зависимости от расположения конкрементов; гематурия, тошнота или рвота, частое мочеиспускание и дизурия.
Физикальное обследование: пальпируется увеличенная почка; боли в области поясницы и в проекции почки; пастозность век, лица; макрогематурия, дизурия.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, кристаллурия.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ почек: увеличение размеров почек, признаки гидрокаликоза или вторичного гидронефроза; тень, дающая акустическую дорожку.
2. Цистография – контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется; на обзорной МВС – тень конкремента в проекции мочевого пузыря или мочеточника.
3. Внутривенная урография – тень в проекции почек или мочеточника или мочевого пузыря, признаки пиелонефрита и вторичного нарушения оттока мочи.
4. При неясности диагноза – восходящая пиелография, компьютерная томография почек с контрастом.
Показания для консультации специалистов:
– ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
– аллерголога при проявлениях аллергии;
– окулиста для оценки изменений микрососудов;
– выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога;
– при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ.
2. ОАК.
3. Проба Зимницкого.
4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.
5. УЗИ почек.
6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.
4. Определение общего белка, сахара.
5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
6. Общий анализ мочи.
7. Посев мочи с отбором колоний.
8. Анализ мочи по Нечипоренко.
9. Анализ мочи по Зимницкому.
10. УЗИ органов брюшной полости.
11. Внутривенная урография.
12. Цистография.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Восходящая пиелография.
2. Компьютерная томография почек с контрастом.
3. ЭКГ.
4. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазм).
Дифференциальный диагноз
Признак | Камни различной локализации | Врожденный гидронефроз |
Начало заболевания | Острое, с проявления почечной колики | Постепенное, с рождения, диагностика случайная |
Отеки | Да, на поздних стадиях заболевания | Иногда |
Возраст | Различный | Чаще раннего возраста |
Артериальное давление | Повышается не всегда | Зависит от степени обструкции |
Общие симптомы | Интоксикация умеренная | Умеренные |
Отставание в физическом развитии | Не характерно | Не характерно |
Местные симптомы | Боли в пояснице, в области проекции нахождения конкрементов | Боли в пояснице, в области проекции почек |
Дизурия | Характерна | При инфекции мочевых путей |
Лейкоцитурия | При инфекции мочевых путей | Выраженная |
Гематурия | Постоянная, выраженная | Транзиторная |
Синдром пальпируемой опухоли | Не характерен | Чаще, с постепенным нарастанием |
Снижение концентрационной функции почек | Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН | При устранении обструкции функция почки восстанавливается |
УЗИ почек | Увеличение размеров, наличие тени, дающее акустическую дорожку | Увеличение размеров, истончение паренхимы, гидрополости и пиелоэктазия |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: удаление конкремента и ликвидация воспалительного процесса, восстановление уродинамики.
Немедикаментозное лечение: диета №15, при признаках ХПН – №7, см., режим охранительный.
Медикаментозное лечение: антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики) симптоматическая и общеукрепляющая терапия, спазмолитики.
Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функции почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование, вакцинация против вирусного гепатита В.
Основные медикаменты:
1. Цеф – 3, грамоцеф, фл. 1 г
2. Гентамицин, бруламицин, 80 мг
3. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.
4. Спирт, марля, раствор йод-повидона
5. Декстран, натрия хлорид
6. Нистатин, линекс
7. Тиамин, пиридоксин
8. Цианкобалмин
9. Бриллиантовый зеленый
10. Устройство для вливания
11. Новокаин, лидокаин
Дополнительные медикаменты:
1. Актиферрин – таб., сироп
2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.
Основные операционные медикаменты:
1. Спирт 96%
2. Раствор йод-повидона, перекиси водорода, раствор 3%
3. Марля, м
4. Кетгут, шелк, викрил, шт.
5. Перчатки, пластырь
6. Катетеры мочевые, уретральные
7. Шприц, 10,0, 20,0
8. Перчатки
Основные медикаменты для анестезии:
1. Наркоз – эндотрахеальный
2. Шприц 2,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл
3. Атропин
4. Раствор натрия хлорида
5. Декстран, декстроза
6. Промедол
7. Диазепам
8. Плазма замороженная
9. Фентанил
10. Катетер периферический, устройство для вливаний
11. Кислород, л
Индикаторы эффективности лечения:
1. Отсутствие камня в мочевых путях.
2. Восстановление проходимости мочевыделительной системы.
3. Санация мочи.
4. Нормализация артериального давления.
5. Купирование болей различной локализации.
6. Стабилизация нарушенных функций почек.
7. Улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина, электролитных нарушений, артериальной гипертензии, анемии.
8. Отсутствие или купирование осложнений.
Госпитализация
Показания для госпитализации: клинически верифицированные камни, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций почек, боли в поясничной области.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
– соблюдение диеты;
– охранительный режим;
– санация очагов инфекций;
– вакцинация против гепатита В;
– прием ингибиторов АПФ при признаках артериальной гипертензии.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Goldfarb D.S. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis, 2005 2. Robyn Webber Kidney stones 2005 3. Г. Пугачев «Детская урология», г. Москва, 1989 г.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Орманбекова Жанна Махановна | РДКБ «Аксай» | Зав. отделением |
2. | Шасаитов Тимур Апасович | РДКБ «Аксай» | Уролог |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник