Туберкулез мочевого пузыря лечение
Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.
Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.
Что это?
Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.
Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.
Причины
Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.
После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.
Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.
Симптомы
Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.
Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:
Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.
Диагностика
Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.
Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:
Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.
В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.
Лечение
Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.
При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.
Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:
- Изониазад.
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Этамбутол.
- Этионамид.
- Протионамид и т.д.
Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.
Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.
Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.
Последствия и осложнения
Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.
Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:
- Неспецифические воспалительные процессы в организме.
- Ретенционное изменение почек.
- Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
- Нефрогенная гипертензия.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Пузырно – генитальный свищ.
- Рак мочеиспускательной системы.
Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.
Профилактика
Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.
Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:
Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.
Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.
Загрузка…
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Многие ошибочно ассоциируют слово «туберкулез» с патологией легких. Однако данный недуг имеет много форм. Возбудитель заболевания может поразить любые внутренние органы человека.
Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.
На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.
Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.
Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:
- Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
- Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
- Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
- Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
- Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.
Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.
В латентной (неактивной) фазе туберкулез не передается от человека к человеку.
Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.
Клиническая картина
Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.
Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.
Основные жалобы пациентов такие:
- расстройство мочеиспускания;
- кровяные примеси в моче;
- помутнение мочи;
- чувство тяжести в поясничной зоне;
- незначительное повышение температуры;
- почечные колики.
Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.
Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.
У мужчин туберкулез мочеполовых органов протекает с поражением простаты, придатков яичек либо семенных пузырьков.
Характерные проявления болезни:
- дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
- увеличение придатков яичек;
- выделения из уретры с примесями гноя либо крови.
Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.
Возможные осложнения
Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.
При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.
Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.
Туберкулез мочевого пузыря может привести к развитию фиброза мочеточниковых труб или гидронефроза.
Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.
Методы диагностики
Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.
При наличии любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу.
Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.
Лабораторные исследования
Первое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.
Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.
По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.
Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.
Рентгенография
Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.
Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.
Урография
Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.
По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.
Цистоскопия
С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
При помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.
Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.
Способы терапии
Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.
Полностью избавиться от микобактерий в организме невозможно.
Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.
Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:
- Пиразинамид;
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Этамбутол;
- Протионамид.
Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).
Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.
Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:
- неэффективность консервативного лечения;
- уменьшение размеров мочевого пузыря;
- прогрессирующие нарушения работы почки;
- стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.
Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.
На протяжении 2 недель перед операцией, а также в течение 3-5 лет после проводят противотуберкулезную химиотерапию.
Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.
Меры профилактики
Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:
- лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
- медицинские работники;
- родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
- работники животноводческих ферм.
Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.
Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.
Источник
Как правило, туберкулез возникает в легких и бронхах, нижних отделах в дыхательной системе. Возбудитель болезни – палочка Коха, микробактерия туберкулеза. В 95% случаев болезнь поражает только органы дыхания, но в некоторых случаях возможно и локализация вне легочной системы организма. 20% случаев всех заболеваний занимают поражения туберкулезом в мочеполовой системе.
Загрузка …
Эта болезнь может быть как первичной, так и вторичной, протекающей на фоне иных патологий и заболеваний от активности возбудителя – палочки Коха. Особенно уязвимы пожилые люди и маленькие дети, у которых нет достаточной иммунной защиты организма. В большинстве случаев возникший туберкулез мочеполовой системы появляется как вторичное явление при легочном виде, а не как самостоятельная первичная болезнь.
По международной классификации заболеваний туберкулез мочевыделительной системы симптомы имеет разные, для каждого вида есть свой код: туберкулез мочевого пузыря – N33.0, для шейки матки N74.0, для почек N29.1, уретрального канала N29.1, для половых органов у мужчин N51, органы и ткани у женщин в малом тазу – N74.1.
Как палочка Коха попадает в организм?
Возможно несколько путей попадания микроорганизмов. Чаще всего это один из следующих видов:
- попадание через органы дыхания, воздушно-капельным образом;
- алиментарно бактерии проникают через органы пищеварительного тракта;
- трансплацентарно через плаценту матери к формирующемуся плоду;
- контактно через оболочки (слизистые) органов, очень редко через кожные покровы.
Если пациент заразился воздушно-капельно, то палочка Коха попадает в легкие, бронхи и лимфоузлы. В мочеполовую систему микроорганизмы направляются по лимфотоку или кровеносным сосудам. Если заражение было алиментарно, то прежде остальных пострадают органы ЖКТ и лимфоузлы в кишечнике. При всасывании кровью, бактерии туберкулеза быстро распространяются по всему организму и застревают в почках, мочевому пузыре , мочеточниковых трубках и внутренних половых органах.
Через плаценту матери ребенок также может быть поврежден палочке Коха. При внутриутробном развитии плод получает множество веществ из организма, который поражен бактерий повсеместно. Возбудитель оседает во всех местах, куда он только проникает. У эмбриона он также может поражать мочевыделительную систему, даже в период её формирования.
Контактный путь поражения подразумевает первичное заражение слизистой и кожи. По лимфотоку и с кровью микроорганизм проникает в мочеполовую систему и начинает в ней активно размножаться. Как вариант, поражение может возникнуть при половом акте с носителем бактерии, если не были использованы средства контрацепции. В таком случае страдают прежде всего половые органы, которые расположены снаружи.
Развитие заболевания
Перед поражением мочевыводящих органов чаще всего у пациента выявляется длительное переохлаждение, обострение или долгое протекание хронических болезней, патологии и особенности анатомического строения сосудов или органов. Есть и дополнительный фактор, определяющий тяжесть протекания и степень развития болезни – патогенность штамма, которая попала в организм. Наиболее часто встречающийся штамм M.bovis вызывает туберкулез в органах мочевыделительной системы.
Если поражена мочеполовая система, поражаются и почки. Моча, которую они фильтруют, передает заражение палочкой Коха, проходя путями вывода – по мочевыводящим протокам. Это приводит к болезням мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, уретрального канала. В некоторых случаях встречается локализация в мочевом пузыре, который поражается так же, как и другие органы (туберкулез мочевого пузыря). Инфицирование происходит через кровеносные сосуды. Из мочевика палочка попадает в уретральный канал, затем в мочеточники и почки (восходящие пути).
Во внутренних органах патогенный микроорганизм-возбудитель распространяется с током крови. В редких случаях инфекция распространяется по лимфотоку. Снаружи в половых органах также начинается процесс заболевания, если при половом контакте с носителем заболевания другой партнер не предохранялся барьерными методами.
Какие формы заболевания бывают?
Процесс, когда микроорганизм попал в организм ещё не само заболевание. У 99% населения в организме находится такой возбудитель в спящем, деактивированном виде. Заболевание развивается и бактерия активируется только в 15% случаев, а их них только у 7% возможна яркая симптоматика. Как правило, туберкулез мочеполовой системы характеризуется скрытой формой и средними проявлениями в клинических симптомах.
Видов туберкулеза в мочеполовой системе есть несколько, основными являются следующие (по локализации в органах мочевыделительной системы):
- мочевой пузырь (туберкулез мочевого пузыря), уретральный канал, половой член, влагалище, большие и малые половые губы, почки (пионефрозы, гломерулонефриты, пиелонефриты, кавернозные поражения, инфильтративные, папиллиты);
- также бывает туберкулез мочеточника, утетрит или овариит, простатит у мужчин.
Симптоматика и клинические проявления
У пациентов состояние организма различается, также отличны и штаммы по своей патогенности. В силу названных причин для каждого больного протекание болезни характеризуется различными симптомами.
Клинические признаки
Туберкулез мочеполовой системы чаще всего имеет следующие признаки:
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | симптом Пастернацкого положителен |
2 | сильные боли тянущего типа в пояснице |
3 | выделения крови в урине |
4 | появление гноя в выделяемой моче |
5 | дизурия и проблемы при деуринации |
6 | на результатах анализов в лаборатории появляются единичные эритроциты |
7 | специалисты видят цилиндры и эпителиальные клетки в поле зрения микроскопа в исследуемых образцах мочи |
Симптомы
Туберкулез мочевого пузыря симптомы у пациента следующие:
- болевой синдром при мочеиспускании и в зоне над лобком;
- увеличивается частота позывы, более 7 днем и чаще 2 раз ночью;
- после деуринации появляются несколько капель крови;
- во время полового контакта появляется чувство дискомфорта;
- в анализах проявляются цилиндры, эпителий, гной.
Утетрит возникает в полости мочевого пузыря у женщин со следующими признаками:
- гной и кровь, выделяемые из влагалища;
- тянущая боль над лобком;
- неприятные ощущения при половой близости;
- при угрозы срыва беременности или при недохаживании положенного срока;
- измененные по цвету выделения в менструальные дни;
- кровь без мочеиспускания.
У женщин встречается также овариит, при котором пациентки жалуются на следующие симптомы:
- сбой менструального цикла;
- проблемы с зачатием ребенка или выявленная невозможность наступления беременности;
- тянущая боль или острая в области лобка;
- сильная болезненность при наступлении менструации.
Симптомами туберкулезного орхоэпидидимита являются следующие:
- краснота и боль в мошонке;
- проблемы с выделением спермы и сбой сперматогенеза;
- выделение гноя из семявыводящих протоков;
- дискомфорт и боли в области мошонки при сексуальном контакте.
Мочеполовой туберкулез поражает и простату. Туберкулезный простатит выражен своей симптоматикой:
- рост размеров предстательной железы, боли в этой области;
- проблемы и трудности при мочеиспускании;
- гной в выделяемой урине;
- дискомфорт при интимной близости;
- частые позывы, как в дневное время, так и ночью.
При туберкулезе полового члена встречаются следующие проявления:
- краснота органа;
- гнойные выделения;
- выделения, напоминающие семенную жидкость, с примесями крови в самом конце;
- набухание головки и крайней плоти.
У женщин урогенитальный вид болезни выражается так: половые губы краснеют и распухают. Часто это сопровождается болевым синдромом даже от ношения одежды и при половом контакте.
Диагностика заболевания
Все симптомы заболевания неспецифичны, и понять причину может только квалифицированный специалист. Если у доктора будет информация о контакте с носителем, перенесенном или текущем заболевании, а также при не помогающем лечении, то он сразу же назначит дополнительные обследования:
- лабораторные анализы жидкостей – крови и урины;
- проба манту;
- определение в моче палочки коха (моча на туберкулез);
- бактериологический посев;
- пцр исследование;
- ультразвук;
- рентген органов малого таза;
- цистоскопия, биопсия;
- мазки из уретры у парней или влагалища;
- МРТ и томография на компьютере.
Как лечить туберкулез мочеполовой системы?
Когда поставлен диагноз туберкулез мочеполовой системы симптомы нужно лечить всегда комплексно. Лекарственные средства принимаются не менее года, при этом эффективную комбинацию подбирает лечащий врач. Пациент со своей стороны должен строго соблюдать режим и исполнять все действия, на которые укажет доктор.
Из препаратов врачами назначаются, как правило, следующие: Микобутин, Пиразинамид, Циклосерин, Флормицин, Изониазид, Этамбутол; Стрептомицин, Рифампицин.
Лечение органов мочевыводящей системы при туберкулезе проводится таблетированными медикаментами, ежедневно в течение года. Пациент должен обязательно проводить санацию половых органов антисептическими растворами или антисептиками. Если человек болен туберкулезным циститом, то необходимо ставить катетер, через который вводят антисептики в полость мочевого пузыря. При кольпите женщинам делают во влагалище спринцевания.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник