Трузи мочевого пузыря что это такое
Если человеку назначена процедура ТРУЗИ, ему интересно, что это такое и как проводится. Метод диагностики применяется в основном у мужчин для определения заболеваний органов малого таза.
Что такое ТРУЗИ
Метод ТРУЗИ, или трансректальное УЗИ — обследование внутренних органов через прямую кишку. Суть процедуры ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. Основана методика на способности ультразвука отражаться от плотных тканей человеческого тела.
Отраженные ультразвуковые волны улавливаются датчиком и передаются на компьютер. Там они обрабатываются, получается изображение внутренних органов. Врач может увидеть даже незначительные отклонения от нормы.
Показания к назначению
Обследование методом ТРУЗИ назначают при подозрении на заболевание органов малого таза. Чаще всего эта диагностика проводится у мужчин при наличии следующих жалоб:
- постоянные боли в промежности, пояснице;
- частые позывы к мочеиспусканию, болезненность;
- прерывистый выход мочи;
- появление в моче или сперме сгустков крови;
- нарушение эрекции;
- бесплодие.
Врач может назначить процедуру ТРУЗИ, если обнаруживает изменения анализа крови, указывающие на патологию предстательной железы. Первый признак — это завышение уровня ПСА, простат-специфического антигена.
Обследование назначается, если врач при ректальном осмотре обнаружил увеличение простаты, кровь в прямой кишке. ТРУЗИ — обязательный компонент диспансерного наблюдения пациентов с хроническим простатитом, аденомой.
У женщин трансректальное УЗИ используется только для диагностики злокачественных опухолей прямой кишки.
Как правильно подготовиться к ТРУЗИ
Медсестра выдает памятку, где расписаны рекомендации. Подготовка к ТРУЗИ нужна для устранения искажающих результат факторов — газы и массы калла в кишечнике.
В течение трех дней до УЗИ нужно соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способные вызывать метеоризм:
- капуста;
- горох, фасоль;
- черный хлеб;
- молоко.
Запрещаются алкогольные и газированные напитки. Можно есть отварную курицу, гречневую кашу, сухарики, запеченные или тушеные овощи.
При сильном метеоризме назначаются ветрогонные препараты — “Эспумизан”, “Саб-симплекс”. Их принимают за 1-2 дня до УЗИ. Накануне обследования необходимо очистить кишечник, чтобы не было препятствий датчику.
Рекомендуется принять слабительный препарат “Фортранс”. На 20 кг массы тела берут 1 пакет и разводят его в литре воды. Объем жидкости нужно выпить в течение суток.
Вечером накануне УЗИ делают клизму. Для самостоятельной процедуры удобнее использовать микроклизму “Микролакс”. Она эффективно очищает кишечник в течение 15 минут. После клизмы уже нельзя есть.
Как делают ТРУЗИ
Трансректальный метод исследования отличается тем, что датчик помещают не на живот, а в прямую кишку. При трансабдоминальном УЗИ практически невозможно увидеть простату и семенные железы. Обследованию они доступны только на ТРУЗИ.
Пациента укладывают на левый бок с согнутыми коленями. Для УЗИ используется ректальный датчик, на который надевают специальный презерватив. Датчик вводят в прямую кишку на глубину 10 см. Процедура сопровождается умеренными дискомфортными ощущениями.
Осмотр занимает 15-30 минут. Процедура ТРУЗИ обладает преимуществом перед другими методами. Во время исследования можно не только провести осмотр, но и взять биопсию тканей для лабораторной диагностики.
При некоторых заболеваниях простаты и мочевого пузыря требуется делать УЗИ с определением количества остаточной мочи. Пациенту нужно за час до исследования выпить полтора литра воды, не мочиться. Врач проводит осмотр с полным мочевым пузырем, затем с пустым.
Смотрите, что показывает ТРУЗИ:
Возможные результаты
С помощью трансректального УЗИ определяется здоровое состояние внутренних органов или их заболевания. Врач, который делает осмотр, дает только описание увиденной картины. Расшифровка ТРУЗИ проводится лечащим врачом.
Вариант нормы
Здоровая предстательная железа отвечает следующим критериям:
- четкие контуры;
- однородная структура ткани, на снимке она выглядит мелкозернистой;
- форма каштана;
- размеры до 4х4,5х2,5 см.
Обязательно рассчитывается объем железы по формуле: V = 0,13хВ+16,4. Буква В здесь обозначает возраст пациента. Объем не должен превышать 30 см. куб.
Размер здоровых семенных пузырьков — не более 1 мм. Мочевой пузырь имеет правильную округлую форму, внутри него нет песка и камней. Стенка пузыря не толще 5 мм. Допустимое количество остаточной мочи — 15 мл.
У женщин и мужчин в прямой кишке не должно быть никаких опухолей, язв, расширенных вен.
Расшифровка заболеваний
УЗИ обнаруживает воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, камни.
- Простатит — воспаление предстательной железы. Орган увеличен в размере, на снимке выглядит более темным по сравнению с нормой.
- Аденома простаты. Доброкачественная опухоль, имеет округлую форму с четкими границами. Светлее, чем окружающая ее здоровая ткань.
- Рак предстательной железы. Плоская опухоль с нечеткими границами, намного светлее окружающих тканей. О метастазах свидетельствуют увеличенные лимфоузлы вокруг прямой кишки.
- Камни в мочевом пузыре представлены округлыми образованиями разных размеров и форм. Выделяются на темной стенке пузыря в виде светлых пятен.
- Опухоль прямой кишки. Округлое светлое образование, растущее в просвет кишки или вдоль стенки.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео про ТРУЗИ простаты:
Окончательный точный диагноз ставит только лечащий врач. Для этого он пользуется данными анализов крови, мочи и результатом ТРУЗИ.
Противопоказания к обследованию
УЗИ ТРУЗИ имеет большее число противопоказаний, чем трансабдоминальное исследование:
- ранний период после операции на прямой кишке;
- воспаленные геморроидальные узлы;
- ректальные трещины;
- распадающиеся опухоли прямой кишки.
К этим противопоказаниям присоединяются стандартные — алкогольное или наркотическое опьянение пациента, психоз.
Стоимость
Сделать УЗИ можно в муниципальном медицинском учреждении при наличии показаний. Обследование бесплатное, но очередь приходится ждать долго. Альтернативный вариант — частная клиника. Стоимость УЗИ зависит от региона проживания, объема исследования.
Таблица цен на ТРУЗИ:
| Город | Цена, рубли |
| Москва | 500-2200 |
| Санкт-Петербург | 500-2400 |
| Екатеринбург | 400-1900 |
| Новосибирск | 400-1700 |
| Средняя стоимость | 450-2050 |
Трансректальное УЗИ используется для диагностики заболеваний простаты и мочевого пузыря у мужчин. Женщинам назначается редко. Процедура сопровождается незначительным дискомфортом. Диагностическая ценность высокая.
Делитесь своим опытом в комментариях, как вы проходили исследование? Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго.
Источник
К важнейшим диагностическим методикам, позволяющим комплексно оценить здоровье предстательной железы у мужчин, относят ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).
ТРУЗИ отличается высокой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием осложнений после процедуры.
Проводят трансректальное УЗИ при подозрении на простатиты, аденому простаты, рак предстательной железы, наличие склеротических изменений в тканях простаты, уретрального канала или мочевого пузыря.
Содержание
Что такое ТРУЗИ?
ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.
Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.
Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.
Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:
- выполнить оценку структуры тканей простаты;
- выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
- диагностировать застойные процессы в простате;
- выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
- диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
- заподозрить рак простаты;
- оценить размеры простаты;
- оценить эффективность проводимого лечения.
Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты
Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).
При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.
Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты.
Для чего проводят ТРУЗИ простаты?
ТРУЗИ простаты позволяет:
- оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
- диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
- диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.
Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.
Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?
Трансректальное УЗИ показано при:
- повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
- подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
- подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
- выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
- подозрениях на рецидив рака простаты;
- подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
- оценке качества проводимого лечения;
- проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
- наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).
Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?
Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.
Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.
Как подготовиться к исследованию простаты?
За 4 дня до проведения трансректального УЗИ следует соблюдать диету и избегать употребления продуктов, стимулирующих брожение и газообразование в кишечнике.
Накануне исследования необходимо сделать очищающую клизму.
Непосредственно перед УЗИ выполняется туалет наружных половых органов и области анального отверстия.
Пациентам, которые нервничают перед трансректальным УЗИ, могут быть назначены легкие седативные препараты.
За час до проведения ТРУЗИ пациент должен выпить около литра жидкости для оценки остаточного количества мочи.
Больно ли проводить ТРУЗИ?
Нет. Трансректальное УЗИ – это абсолютно безболезненная процедура. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Также перед введением датчика его смазывают лубрикантом, облегчающим скольжение.
Как проводят ТРУЗИ простаты
Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.
Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.
В прямую кишку датчик вводят, когда пациент делает глубокий выдох.
В прямую кишку ультразвуковой датчик вводят на глубину 4-6 сантиметров.
Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.
Что видно при проведении ТРУЗИ?
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет визуализировать и оценить:
- форму предстательной железы;
- размер органа и его контуры;
- степень эхогенности тканей;
- симметричность органа;
- объем предстательной железы;
- объем ОМ (остаточная моча);
- состояние яичек, придатков, семенных пузырьков, структуру окружающих тканей.
Расшифровка трансректального УЗИ простаты
Наличие у пациента нечетких контуров простаты, увеличения органа в размерах и объеме, а также снижение эхогенности простаты свидетельствует об остром воспалительном процессе (простатите).
При резкой нечеткости и деформации контуров, а также при наличии признаков отека простаты и окружающих мягких тканей следует заподозрить тяжелое гнойное воспаление простаты.
Выявление анэхогенных образований с жидким содержимым может свидетельствовать о наличии кист.
При выявлении гипоэхогенного аваскулярного образования следует заподозрить абсцесс простаты.
При наличии у пациента хронического простатита выявляются признаки венозного застоя, кальцинаты, а также диффузные изменения в органе.
У пациентов с аденомой простаты отмечается неоднородность структуры органа, умеренная деформация контура, а также асимметричность простаты.
Для рака простаты характерно резкое увеличение объема органа, неоднородность тканей, а также выраженная деформация контуров.
Сколько стоит ТРУЗИ простаты?
Цена на трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может варьировать от 2000 до 2500 рублей.
Проходить трансректальное УЗИ рекомендовано, в среднем, 1 раз в год. По показаниям, врач может рекомендовать более частые обследования.
Что делать, если на ТРУЗИ нашли изменения?
При выявлении патологических изменений в простате проводится дополнительное обследование. В зависимости от характера изменений в органе пациенту может быть назначена: спермограмма, анализ секрета простаты, анализ на ПСА, биопсия предстательной железы и т.д.
Все дальнейшее лечение назначается врачом, схема лечения зависит от основного диагноза.
Например, при простатитах врач назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты, устраняющие застойные явления в тканях простаты. При абсцессах простаты проводится вскрытие абсцесса и дренирование патологического очага, также назначаются антибиотики и НПВС.
Читайте далее: Как проводят анализ секрета простаты?
Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Преимущества трансректального УЗИ
Основная задача УЗИ – визуальный осмотр внутренних органов. Принцип действия: излучаемые датчиком волны по-разному отражаются от тканей различной плотности и таким образом формируют изображение на мониторе.
Ультразвуковое обследование предстательной железы проводят двумя способами: через брюшную стенку (трансабдоминальный метод) и через прямую кишку. Первый способ подходит для общей оценки состояния простаты. Он менее информативен, так как волны вынужденно проходят через толстый слой брюшной стенки, что искажает изображение. К трансректальному обследованию прибегают для получения более полной информации о состоянии органа. Его основные преимущества:
- Точность ТрУЗИ достигает 98,4%, в то время как при трансабдоминальной диагностике она не превышает показатель в 93%.
- Информативность – изображение получается более четким за счет плотного примыкания к органу. Лучше видны различные включения, их форма и локализация.
- Возможность обследования кровеносной системы простаты для диагностики конгестивного (вызванного застоем крови) простатита или риска его возникновения.
- Открытый доступ к обследованию семенных пузырьков – при трансабдоминальном обследовании большинство проекций недоступно для осмотра.
- Полная безопасность ультразвука по сравнению с ионизирующими методиками.
- Отсутствие ограничений по частоте и кратности повторения процедуры.
- Доступность метода.
В каких случаях назначают ТрУЗИ простаты
Показания к проведению процедуры:
- недифференцированные боли в области промежности;
- нехарактерные выделения из уретры;
- наличие отклонений от нормы при пальцевом ректальном обследовании простаты;
- бесплодие;
- подозрение на опухолевый процесс (злокачественный или доброкачественный);
- признаки эректильной дисфункции – снижение либидо, нарушение эрекции, проблемы с эякуляцией и т.п.;
- отклонения в лабораторных анализах ПСА (простатический специфический антиген), мочи, спермограммы;
- сосудистые патологии в области малого таза;
- нарушение работы мочевого пузыря – неполное опорожнение, частые позывы, боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания, слабая струя и т.п.
Внимание! При наличии воспалений органов малого таза, а также при травматических повреждениях соседних органов (операции, анальные трещины, травмы геморроидальных узлов) ТрУЗИ следует отложить до стабилизации самочувствия. Обследование в таком состоянии окажется недостоверным и может нанести вред тканям прямой кишки.
Представителям группы риска ТрУЗИ следует проходить не реже 1 раза в год. В эту категорию входят мужчины старше 45 лет, пациенты с ожирением, гиподинамией и гормональными расстройствами. Такая профилактика позволяет вовремя выявить изменения в тканях и назначить соответствующее лечение.
Этапы обследования
Процедура занимает в среднем 10–15 минут. При наличии осложненной картины, плохой видимости, проведении биопсии – может растянуться до 30 минут. Для здорового человека процедура безболезненна. В ряде случаев возможен небольшой дискомфорт при проникновении датчика в прямую кишку.
Последовательность действий:
- Пациента просят раздеться ниже пояса и принять положение лежа на левом боку, притянув колени в груди. Такая поза открывает наилучший доступ к области простаты, а также дает возможность получить четкое изображение прилегающих органов – простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря.
- На датчик УЗИ-аппарата надевают презерватив и наносят специальный медицинский гель для улучшения контакта датчика с тканями.
- Пациента просят успокоиться и расслабиться. Для облегчения прохождения датчика следует избегать глубоких вдохов, нужно дышать ровно, без задержек. В некоторых случаях врачи допускают применение седативных препаратов.
- Датчик вводят в прямую кишку на 5–6 см вглубь и начинают поворачивать для получения всесторонней картинки органа.
- Если нужна биопсия тканей предстательной железы, пункцию делают сразу после визуальной диагностики, под контролем УЗИ.
- По завершении всех манипуляций датчик осторожно извлекают.
Важно! При подозрении на опухоль, ТрУЗИ с биопсией тканей – обязательный пункт диагностики, но почти 30% пациентов отказываются от прохождения данной процедуры. Это вызвано предубеждением к трансректальным обследованиям и плохой информированностью людей. В группе мужчин старше 50 лет онкологические заболевания простаты составляют 7% случаев, поэтому подобное поведение следует считать нерациональным и даже опасным для жизни.
Как подготовиться к ТрУЗИ предстательной железы
ТрУЗИ требует тщательной подготовки организма со стороны кишечника и мочевого пузыря. Ее следует начинать за 3–4 дня до проведения процедуры. Кроме того, есть несколько общих рекомендаций:
- за 3 дня откажитесь от алкогольных напитков;
- за 2–3 суток ограничьте (по возможности) прием противовоспалительных и кроворазжижающих препаратов, гормональных средств – может потребоваться предварительная консультация врача;
- за 2–3 дня скорректируйте рацион питания с отказом от любых продуктов, провоцирующих брожение и газообразование;
- накануне вечером или в день диагностики позаботьтесь об очищении кишечника;
- в день процедуры не забудьте о соблюдении правил личной гигиены – тщательно подмойтесь теплой водой с мылом и смените белье;
- за час до УЗИ выпейте достаточное количество жидкости для подготовки мочевого пузыря.
Пункты 3, 4, 6 особенно важны и способны повлиять на качество полученных результатов. Рассмотрим их подробнее.
Диета
Повышенное газообразование – серьезная проблема при ректальных обследованиях. Оно способно не только исказить картинку в области исследования, но и затруднить сам процесс ее получения. Пузырьки газа вызывают дискомфортное давление на стенки кишечника, а при взрывном отхождении – рефлекторное сжатие мышц заднего прохода, что нарушает работу датчика.
Подготовка к ТрУЗИ предстательной железы должна включать коррекцию диеты. Из рациона временно исключают:
- газированные напитки;
- сырые фрукты и овощи, а также капусту;
- все виды бобовых, включая горох, бобы, нут, чечевицу, фасоль и арахис;
- хлебобулочные изделия, в первую очередь свежий хлеб (допускается употребление в пищу пшеничных или ржаных сухариков);
- цельное молоко и молочнокислые продукты;
- сладости;
- некоторые крупы – пшено, рис, ячку, перловку;
- крепкие мясные бульоны;
- маринады.
Если обследование назначено на утро, процедуру проводят натощак – последний прием пищи должен состояться за 8–12 (в идеале – 12– 17) часов до нее. Если во второй половине дня – допускается наличие легкого завтрака в утренние часы. Также допускается наличие перекуса за 3–4 часа до процедуры при наличии сахарного диабета и других патологий, исключающих возможность длительного перерыва в приемах пищи. В последнем случае требуется предварительная консультация с врачом.
Очищение кишечника
Содержимое кишечника необходимо очистить от каловых масс. Это облегчает визуальный доступ к осмотру простаты и становится дополнительной профилактикой газообразования. Основные процедуры проводят накануне обследования или утром в день проведения диагностики.
Для этого можно использовать:
- сифонную клизму – при наличии запоров;
- обычную очистительную клизму – при нормальной работе кишечника;
- прием слабительного.
Для быстрого очищения кишечника непосредственно в день «икс» используют глицериновые свечи (за 2–3 часа до процедуры) или микроклизмы (а 1 час до процедуры).
Подготовка мочевого пузыря
Стандартный вариант выполнения ТрУЗИ – с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 30–60 минут до начала обследования необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды (в качестве альтернативы допустимы компот или ягодный морс без сахара). Для оценки остаточной мочи пациента могут попросить помочиться в процессе обследования, после чего диагностику проводят повторно.
Подготовка к ТрУЗИ предстательной железы у мужчин с расстройством мочеиспускания может отличаться. Пациент приносит с собой 1–1,5 литра воды с собой и выпивает ее перед процедурой. Процедуру начинают при появлении первых позывов к мочеиспусканию.
Значение показателей ТрУЗИ
Итог проведенного обследования – письменное заключение с описанием характеристик предстательной железы, окружающих тканей и имеющихся изменений.
Нормальные показатели:
- Размеры предстательной железы: объем – 190– 350 мм3, длина – 2,4–4 мм, ширина – 3– 4,5 мм, толщина – 1,5– 2,4 мм.
- Структура: симметричная овально-треугольная форма с четко выраженными контурами. Внутреннее содержимое мелкозернистое средней эхогенности без включений.
- Семенной бугорок — треугольной формы.
В состоянии патологии простата может увеличиваться в размерах, менять степень эхогенности, содержать различных размеров включения. Определенный комплекс отклонений от нормы может говорить о наличии заболеваний. Для окончательного диагноза врач прибегает к комплексной диагностике совместно с другими методами обследования.
Варианты патологий:
- Воспалительные заболевания (простатиты, абсцессы) проявляются увеличением размеров простаты, более темным цветом массы органа и неоднородной структурой.
- Новообразования (злокачественные, доброкачественные) выглядят как темно-серые зоны с изменением формы органа и возможным нарушением целостности его капсулы. Для уточнения типа опухоли проводят биопсию тканей для гистологического обследования и определением уровня ПСА.
- Фиброзные изменения тканей, а также камни, проявляются светло-серыми участками.
Заключение ТрУЗИ нельзя расценивать в качестве полноценного диагноза. Его данные актуальны только в комплексе с другими методами диагностики – лабораторными анализами, осмотром врача, пальпацией простаты.
Источник