Трудности с мочеиспусканием в общественном туалете
.
Среди всех недугов и заболеваний невротического характера есть одна проблема, о которой многие психологи и психиатры даже не слышали. Называется это заболевание парурез, или парурезис, заключается оно в боязни мочеиспускания на людях. По статистике от этой проблемы страдают в основном мужчины, но в редких случаях встречается такой синдром и у женщин.
Парурезом страдают преимущественно мужчины
Расстройство, при котором человек не может справлять нужду в присутствии других людей, никоим образом не связано с заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательной системы. То есть болезнью его нельзя назвать, это скорее патологическое состояние, которое сильно портит людям жизнь. Поэтому самый часто задаваемый вопрос у людей, у которых наблюдается парурез как избавиться от него?
Что представляет из себя парурез
Парурезис психологи и психиатры называют синдромом Башфула Бладдера, более простое название – синдром застенчивого мочевого пузыря. В области психиатрии его относят к психическим заболеваниям и называют мочеиспускательной агорафобией . В ходе исследований и опросов было выявлено, что порядка шести процентов среди всех мужчин на планете подвержены этому заболеванию. Они испытывают сильный страх перед общественным туалетом, однако дома в спокойной обстановке проблем с мочеиспусканием не возникает.
Ученые, работающие над этой проблемой, пришли к единогласному мнению отнести парурез к социальным фобиям, поскольку он связан с поведением человека в обществе, а точнее – невозможностью или затруднением опорожнять мочевой пузырь в присутствии посторонних людей.
Решение данной проблемы у многих мужчин вызывает трудности, ведь они не видят необходимости обращения к врачу, поскольку не считают свое состояние отклонением, а убеждены в том, что это связано с особенностями характера, личным восприятием ситуации, воспитанием и т.п.
В большинстве случаев мужчины, страдающие парурезисом, никому не рассказывают о своей фобии и не пытаются решить свою проблему медицинским путем. Но в результате они только усложняют себе жизнь, ведь у них появляется много ограничений. Человек может попасть в такую неловкую ситуацию в любом общественном месте: на работе, в кафе или ресторане, других заведениях, и даже находясь в гостях. Эта проблема может стать настолько серьезной, что люди попросту перестают выходить из дому.
Причины появления страха мочеиспускания
Для того чтобы можно было начать лечение паруреза, необходимо выяснить причины его появления. Эта фобия может возникнуть в любом возрасте, но обычно первые симптомы проявляются в переходном периоде. Причиной появления парурезиса становится какое-либо замечание, комментарий или неуместная шутка во время похода в туалет, которые заставили человека почувствовать обиду или стыд.
Зарубежные ученые проводили множество различных исследований в этой области и пришли к выводу, что факторами развития мочеиспускательной агорафобии могут быть определенные лекарственные препараты, действие которых нарушает баланс медиаторов в клетках нервной системы. Вследствие чего начинает развиваться ипохондрический невроз и нарушается передача нервного импульса по нейронам. Такие медикаменты приводят к спазму сфинктеров мочевыводящих путей, поэтому мышцы находятся в сжатом состоянии.
Помимо препаратов, причиной появления парурезиса могут являться некоторые невротические заболевания, нарушающие процесс передачи нервного импульса, например, рассеянный склероз. Развитие первых стадий синдрома может быть спровоцировано и инфекционными микроорганизмами. Даже обычные грибки рода Кандида, не несущие серьезной опасности, в нестабильном психоэмоциональном состоянии человека могут вызвать заболевание.
Грибок Кандида может стать причиной паруреза
Признаки синдрома стеснительного мочевого пузыря
Если человек испытывает сильный страх при одной только мысли о вынужденном мочеиспускании в общественном туалете, это явный признак заболевания парурезом, который требует немедленного лечения. Общее физическое и эмоциональное состояние человека в такой ситуации резко меняется. У него появляются следующие симптомы:
- волнение;
- усиленное потоотделение;
- сухость во рту;
- головокружение;
- онемение конечностей и дрожание рук;
- учащенный сердечный ритм.
Самочувствие большинства людей в подобных ситуациях мгновенно ухудшается, особенно когда они чувствительные и легкоранимые. Порой у человека с данной фобией начинаются панические атаки, он может впадать в депрессивное состояние. Бывали случаи, когда человек на короткое время терял самообладание, его поступки были неосознанными и неадекватными.
У людей, страдающих парурезом, чувство страха находится на уровне подсознания и сопровождается чувством стыдливости. Если возникает необходимость воспользоваться туалетом в общественном месте, они становятся напряженными и обеспокоенными, поэтому опорожнить мочевой пузырь у них просто не получается.
В запущенных стадиях болезни проблемы могут быть еще серьезнее. Сначала больной не может совершить мочеиспускание в общественном туалете в полном одиночестве без единого человека, а затем не может помочиться даже в собственном доме в присутствии родных людей. Без правильного лечения решить проблему невозможно.
Дрожание рук – один из симптомов расстройства
Методы лечения парурезиса
Перед тем как начать лечить парурезис, нужно исключить возможные заболевания мочеполовой системы. Если же понятно, что проблема кроется именно в страхе, то есть, мужчина или женщина страдают от синдрома стеснительного мочевого пузыря, то применяют определенные типы лечения в индивидуальном порядке: психологическую коррекцию, тренировку мочеиспускательных мышц или лекарственную терапию.
Чтобы избавиться от страха мочиться в присутствии людей, психологи и психиатры применяют следующие методики:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма дорогостоящий психотерапевтический метод лечения. На протяжении двух месяцев пациента погружают в ситуации, которых он так боится. Постепенно он адаптируется к ним и перестает испытывать страх.
- Совместные тренинги и группы поддержки. В обществе людей с похожими проблемами пациенту проще поделиться своими переживаниями и осознать всю суть заболевания. В таких группах больные могут не стесняться в открытую обсуждать свои проблемы, могут получить полезные советы и понять, что для их страха нет серьезных оснований.
Самым распространенным методом лечения является тренировка мышц, ответственных за мочеиспускание. Длительность лечебного курса составляет три месяца. В течение всего периода пациенты учатся контролировать свое тело, в частности, мочеиспускательный процесс. Для этого они постоянно употребляют большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Люди должны привыкнуть к мысли, что им придется довольно часто ходить в общественные туалеты.
Лекарственная терапия хорошо помогает лишь некоторым мужчинам. Обычно сама по себе она не способна излечить больного от парурезиса. Чтобы она подействовала, нужно совмещать ее с другими видами лечения.
Однако категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, не проконсультировавшись с врачом-специалистом.
Такие медикаменты, как транквилизаторы и седативные препараты могут вызывать привыкание и зависимость в случаях длительного применения, а за короткий срок они мало чем могут помочь. Иногда врачи назначают своим пациентам с этим синдромом препараты, которые замедляют мочеобразование. Обычно их используют в ситуациях, когда частые посещения туалета невозможны или нежелательны, особенно с таким заболеванием. Но принимать данные лекарства можно только с указанием специалиста и ни в коем случае не стоит ими злоупотреблять. Чтобы на время замедлить процесс мочеобразования, лучше пить как можно меньше жидкости, отказаться от кофе и чая, а также таких продуктов, как дыня, арбуз, некоторая зелень.
Заключение
Парурез – заболевание, основанное на нарушениях психологического состояния. Люди с синдромом застенчивого мочевого пузыря по разным причинам не обращаются за помощью к специалистам, отчего их жизнь становится намного сложней. Но существует несколько различных методов лечения парурезиса. Поэтому не стоит бороться с этой проблемой самостоятельно, а необходимо обратиться к врачу.
Загрузка…
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2-3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250-300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник