Трудности ночью при мочеиспускании

30 марта 2020

Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.

Что понимают под затрудненным мочеиспусканием

В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:

прерывистая струя;
необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
разбрызгивание;
выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:

Мочекаменная болезнь. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания.
Цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице.
Стриктура уретры. Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре.
Нейрогенный мочевой пузырь. Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете.
Рак почки. Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании.
Опухоли мочевого пузыря. Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.

Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более

Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.

При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.

Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.

Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:

Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.

Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.

Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

общий анализ и бактериальный посев мочи;
анализ крови;
бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание

В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.

Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.

30 марта 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Источник

Проблемы мочеиспускания: трудно писать

У здорового человека опорожнение мочевого пузыря происходит естественным образом, без затруднений и безболезненно. Затрудненное мочеиспускание и боль в мочевом пузыре может свидетельствовать о развитии урологического заболевания. С этой проблемой чаще сталкиваются мужчины, что обусловлено физиологическими особенностями мужского организма.

При неблагоприятном течении болезни существует риск острого перекрытия мочеиспускательного канала. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, которая заключается в искусственном выведении мочи посредством процедуры цистостомии. Чтобы не допускать осложнений, следует своевременно обращаться к врачу при первых симптомах странгурии.

Трудности ночью при мочеиспускании

Странгурия (дословно переводится как «моча по капле») – общий термин, обозначающий любое плохое мочеиспускание.

Какое мочеиспускание должно быть в норме у мужчин?

Для взрослого здорового мужчины считается нормальным опорожняться в среднем 4-7 раз в день. Кроме того, допускается однократное посещение туалета ночью. Причем частота и объем опорожнения имеют индивидуальный характер, и могут меняться в зависимости от количества выпитой жидкости, употребления мочегонных продуктов, артериального давления и температуры тела.

В течение суток мужчина выделяет примерно 1,5 литра мочи. Заметное сокращение объема выделений указывает на трудности при мочеиспускании.

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчине требуется в среднем не более 20 секунд. При этом нормальная скорость опорожнения – не менее 15 мл/сек. Струя должна быть упругой и непрерывной, а моча – выходить под сильным напором, по достаточно широкой дуге.

Образование и выведение мочи

С мочой из организма человека выводятся вредные и балластные вещества. При правильной работе выделительной системы в теле поддерживается устойчивый баланс химических соединений, необходимый для полноценной жизнедеятельности.

Моча образуется в почечной ткани, откуда поступает в мочеточники и, наконец, накапливается в мочевом пузыре. Благодаря мышечному сфинктеру процесс выведения жидкости сдерживается. О необходимости опорожнения свидетельствуют позывы.

Когда затруднено мочеиспускание, человек не может нормально опорожниться даже при наличии позывов. Процесс может сопровождаться болезненностью. Моча выводится в небольших количествах, струя вялая. Зачастую приходится прикладывать усилия, чтобы произошло даже минимальное опорожнение.

Причины и симптомы затрудненного мочеиспускания

В случаях когда выявляется затрудненное мочеиспускание у мужчин, причины и лечение могут быть разными, и зависят от возраста, состояния здоровья, образа жизни, сопутствующих заболеваний.

Наиболее распространенные причины:

сужение крайней плоти;
сужение уретры;
воспаление предстательной железы;
аденома простаты: лечение возможно благодаря гиперплазии;
склероз шейки мочевого пузыря.

У женщин заболевание может быть вызвано воспалительным процессом в мочевике (цистит).

Провоцирующими факторами для развития дизурии являются: половые инфекции, малоподвижный образ жизни, физические перегрузки, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, курение. Расстройство чаще проявляется в пожилом возрасте.

Симптомы, которыми может сопровождаться затруднение мочеиспускания у мужчин: боли в промежности или пояснице, красный цвет мочи, высокая температура, слабость, повышенное потоотделение, недержание.

Слабый и вялый напор струи

Одна из форм, в которых проявляется затрудненное мочеиспускание у мужчин – отсутствие нормального напора струи. Выделение происходит тонкой, вялой струйкой, чего недостаточно для нормального опорожнения, вызывает дискомфорт и сопряжено с ухудшением состояния человека.

Слабая струя зачастую свидетельствует об аденоме простаты. Разросшееся новообразование давит на уретру и мочеточники, в результате чего сужается просвет и нарушается выход мочи. Еще одной причиной такой дисфункции может выступать рак предстательной железы. В зоне риска – в основном, мужчины в возрасте от 35 лет.

Замедленное и долгое опорожнение

Нередко, чтобы ускорить опорожнение, человеку приходится прикладывать усилия к увеличению напора и скорости – сильно тужиться, напрягать мышцы живота. Если наблюдается такое затрудненное мочеиспускание у мужчин, причины могут заключаться в серьезном нарушении обмена веществ или сопутствующем заболевании.

Болезни, сопровождающиеся замедленным выходом мочи:

камни в почках;
атеросклероз мочевого пузыря;
сахарный диабет;
нарушение мозговой активности.

Неполное опорожнение

В норме мочевик практически никогда не остается полностью пустым: допускается остаток мочи в объеме до 50 мл. Увеличение этого показателя свидетельствует о патологии. С развитием отклонения объем выделений в мочевом пузыре может достигать 1-го литра.

Подобное плохое мочеиспускание у мужчин зачастую указывает на воспаление уретры или камни в мочевике (цистолитиаз). А застой мочи приводит к опасным осложнениям – пиелонефриту, хроническому циститу.

Прерывистое мочеиспускание

При острых инфекционных болезнях уретры и простаты, в том числе передаваемых половым путем, возможен прерывистый отток мочи. Такое затруднение при мочеиспускании нередко является симптомом орхита или эпидидимита. Прерывание струи часто наблюдается в послеоперационный период , а может быть вызвано простатитом или связано с механической закупоркой мочеиспускательного канала.

Сопутствующие симптомы:

боли в нижней части живота;
повышение температуры тела;
частые позывы к посещению туалета;
выраженная слабость.

Полиурия

Проблемы мочеиспускания у мужчин могут быть связаны не только с недостаточным, но и с повышенным, обильным, частым опорожнением. Важно наблюдать за проявлением симптома: если он носит устойчивый характер, это бывает связано с серьезным заболеванием почек (поликистоз, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность). Еще одной болезнью, вызывающей полиурию, является сахарный диабет.

Частые позывы помочиться и обильные выделения могут возникать на фоне употребления мочегонных средств, злоупотребления слабоалкогольными напитками, кофе. Это временные проявления, при которых не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых случаях обильным оттоком урины сопровождается гипертонический криз или тахикардия.

Две струи

Раздвоенная струя – еще одна форма затруднения при мочеиспускании у мужчин. Она бывает врожденной или приобретенной вследствие той или иной внутренней патологии.

К возможным причинам приобретенной двойной струи относят новообразования в простате или мочевом пузыре. Отклонение может быть вызвано диабетом или нарушением работы головного мозга.

Зачастую раздвоение струи происходит при задержках опорожнения, замедленном и вялом мочеиспускании. Подобные симптомы – повод обратиться к врачу.

Затруднено мочеиспускание по утрам

Когда утром затруднено мочеиспускание у мужчин, это явный симптом развивающегося простатита. Воспаление предстательной железы также сопровождается изменением состава урины: в ней появляются слизистые, кровянистые частицы. В числе других проявлений простатита: слабость, плохое самочувствие, нарушение эрекции.

Утренние трудности с оттоком мочи не следует игнорировать, важно своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Факторы риска

Многие люди имеют предрасположенность к странгурии, связанную с особенностями физиологии и образа жизни, гормональными изменениями или отклонениями в работе органов. Трудности с мочеиспусканием характерны прежде всего для мужчин, причем старше 45 лет.

В группу риска также попадают люди, имеющие врожденные аномалии мочевика, уретры и почек. Затрудненный выход мочи – одно из возможных последствий оперированного гидронефроза.

Дополнительные факторы риска:

эндокринные патологии, вызывающие нарушения в работе мочевыделительной системы;
психоэмоциональные расстройства, депрессивные состояния, стрессы;
употребление наркотических веществ, курение.

Людям, имеющим предрасположенность к странгурии, необходима профилактика болезней выделительной системы.

Диагностика имеющихся патологий

Когда наблюдается затрудненное мочеиспускание у мужчин, лечение возможно только на основании комплексной диагностики. Пациенты проходят УЗИ простаты, урофлоуметрию (замер скорости выхода мочи). Мужчины в возрасте от 45 лет сдают кровь на уровень ПСА (простатический специфический антиген). Если врач подозревает воспаление, может назначаться мазок уретры или исследование секрета простаты.

В нашей клинике разработана и запатентована методика, позволяющая точно оценивать проходимость мочеиспускательного канала – микционная ультразвуковая цистоуретроскопия. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового оборудования непосредственно в момент мочеиспускания.

Как лечить?

После того как выявлено и диагностировано затрудненное мочеиспускание у мужчины, причины и то, как лечить болезнь, определяет врач-уролог. Лечение проводится методом лапароскопической простатэктомии. Цены в урологии доступны каждому. Самолечение, в том числе народными средствами, недопустимо.

Схема терапии формируется индивидуально исходя из особенной патологии, состояния здоровья пациента. Курс, как правило, включает в себя прием медикаментов, физиолечение и соблюдение диеты.

При необходимости выведения жидкости из мочевого пузыря выполняется его катетеризация. Возможно проведение цистостомии (установка временного дренажа), разрушение и удаление камней, удаление опухоли уретры.

Чтобы проверить организм на наличие мочекаменной болезни и возможных заболеваний мочевого пузыря, запишитесь на прием к врачу-урологу в Москве.

Источник