Трубочка в мочевой пузырь
Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.
В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.
- Показания к использованию
- В каких случаях нельзя использовать приспособление
- Преимущества и недостатки
- Процесс установки
- Подготовка к операции
- Ход процедуры
- Возможные осложнения
- Техника ухода за цистостомой
- Профилактика осложнений
Показания к использованию
Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.
Операция назначается в следующих случаях:
- имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
- различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
- наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
- течение аденомы простаты;
- аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
- наличие образований в мочеполовых органах;
- предстоящая операция в области брюшной полости;
- наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
- оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
- невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.
Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.
Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.
Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.
В каких случаях нельзя использовать приспособление
Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:
- злокачественные образования в мочевыводящих органах;
- особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.
К относительным противопоказаниям относят:
- пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
- наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
- наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.
Преимущества и недостатки
Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:
- за цистостомой легко ухаживать;
- установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
- изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
- если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
- процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.
Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:
- у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
- в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
- при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
- место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
- постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
- при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.
Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.
Процесс установки
Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.
Подготовка к операции
Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.
Рекомендации:
- сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
- в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
- откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).
Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.
О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.
Ход процедуры
В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).
Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.
Возможные осложнения
В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.
Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:
- место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
- в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
- в области разреза иногда появляется кровотечение;
- воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
- в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.
В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:
- изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
- резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
- отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
- возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.
Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.
Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!
Техника ухода за цистостомой
Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.
Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:
- на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
- отсоедините контейнер для мочи от катетера;
- присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
- контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
- кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
- приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
- антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.
Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.
Профилактика осложнений
Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.
Рекомендации:
- промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
- перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
- не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
- принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
- принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
- для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
- «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
- всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
- наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.
Правильное применение и уход за цистостомой поможет своевременно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать хорошее самочувствие пациента. В случаев возникновения непредвиденных ситуаций, осложнений, вызовите скорую помощь. Открытая рана может стать «входной дверью» для инфекций. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.
Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:
Источник
Нарушения оттока мочи возникает в процессе возникновения многих заболеваний. Пути решения не всегда медикаментозного плана. Довольно часто рекомендуют или настаивают на цистостомии. В некоторых случаях подключают катетер, который проводят из мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу. Цистостома мочевого пузыря у мужчин наиболее частое явление. Хирургическое вмешательство спасло не одну сотню жизней. С ее помощью отток мочи упрощается. А сама жидкость собирается в специальный резервуар. Теперь он будет выполнять функции органа.
Когда необходима операция
Говоря о вмешательстве в работу внутренних органов, врачи употребляют термины, которые чаще всего непонятны обывателю. Поэтому первый рассматриваемый вопрос: цистома, что это такое и каковы причины проведения?
Существует два вида мочевых катетеров:
- эпицистостома или цистома. Катетер может быть только в надлобковой части. Внешний вид: полая трубка, очень гибкая. Способствует быстрому оттоку мочи из пузыря. Подключение происходит через разрез около лобковой кости вертикально пупку. Подсоединяют к мочевому. Проводит процедуру уролог в операционной. Обязательна анестезия: местная или общая,
- но есть и еще одно название – эпицистостома или цистостома. Что это такое? Тоже катетер, но более удобный в уходе и дает 95% гарантии от занесения вирусов и инфекций в мочевые каналы. С ним человек себя чувствует не только безопаснее, но и комфортнее.
Чтобы назначать такую операцию, необходимы серьезные предпосылки, как у мужчин, так и у женщин. Самостоятельно назначить или отменить нельзя. У мужского пола такое вмешательство чаще по ряду причин. Все они обусловлены неполной заполняемостью и отсутствием естественного отхода жидкости:
| Заболевание | Предпосылки |
| Нарушение иннервации таза (периферической и центральной) | Возникновение таких проблем обусловлено не только возрастными изменениями. Нервные окончания подвижны и во время воспалительных процессов смещаются и прекращают функционировать |
| Контрактура и ложные уретральные каналы | Относятся к аномалиям организма. Возникают в любом возрасте |
| Травмы уретрального канала | Возникают после сильных ударов в паховую зону. Также после операционного вмешательства. Сам мужчина может стать виновником при попытках увеличить самостоятельно орган |
| Простатиты и гангрены | В процессе лечебных мероприятий инфекционных или бактериальных воспалительных процессов происходит закупоривание канальцев |
| Аденомоэктомия (открытая форма) | Оперативное вмешательство по причине воспалительного процесса аденомы простаты |
| Аденома предстательной железы | Орган начинает увеличиваться и разрастаться. При этом мешает работе других важных органов. Происходит сдавливание каналов |
Цистостома мочевого пузыря также назначается в тех случаях, когда планируется длительное лечение уретры или мочевого пузыря. Особенно часто с такими мероприятиями сталкиваются пациенты имеющие диагноз, связанный с онкологией внутренних органов на начальной стадии:
- мочевого пузыря,
- простаты,
- почек,
- желчного пузыря.
Подготовительный период к катетеризации
Хирургическая операция такого плана не назначается спонтанно или по желанию врача, больного. Она имеет определенные правила, назначения, осложнения и, конечно же, подготовку. После обращения к специалисту и при подозрении на серьезные нарушения в работе органов, отвечающих за выведение мочи, назначается обследование. После получения результатов начинают подготовительный период. В него входит:
- общий анализ мочи и крови,
- очищение желудка от фекальных масс,
- диета,
- определение сахара и свертываемости,
- бритье лобковых и надлобных волос.
Важно! Цистостомия может проводиться планово и экстренно. При первом варианте у человека есть шансы самостоятельно подготовиться морально и физически к проведению операции. Экстренная помощь предусматривает проведение всех видов анализов уже в процессе. Это усложняет процесс введения катетера и дальнейшего ухода за больным.
Перед началом процесса установки трубочки следует сделать ультразвуковое обследование, а также ЭКГ. Это необходимо в первую очередь для специалиста. Не забывайте, что врача следует предупредить обо всех лекарственных формах, которые употребляете.
Полностью исключается алкоголь и другие вредные привычки. Они дают осложнения не только в ходе операционного мероприятия, но и для нормального заживления. Последним условием плановой операции является употребление жидкости. Объем определяет врач.
Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению
Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания. Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой. О том, что подсоединение к органу прошло успешно, свидетельствует отток мочи. Сразу пристегивают мочеприемник.
После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.
Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:
- Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
- Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
- Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
- Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
- Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.
Уход, замена, гигиена
Неправильный уход за цистостомой приводит к осложнениям и серьезным нарушениям работы внутренних органов. Но не стоит бояться таких процедур как замена катетера и уход. Все намного проще, чем кажется. Сразу надо заметить, что промывать и следить за гигиеной придется как с наружной, так и внутренней стороны. Девиз в таких мероприятиях: аккуратность, тщательность, регулярность.
Чем промывать? Подходит для такого мероприятия три жидкости:
- марганцевый раствор,
- чистая кипяченая вода,
- фурацилин.
Но после обработки ткани смазываются кремом или мазью специального назначения. Они обезвреживают рану, нейтрализуют инфекции и не дают возможности пересохнуть эпидермису.
Внутреннюю часть трубки обрабатывают при помощи шприца Жане и раствора борной кислоты. В данном случае используется 3% . Максимальное количество – 40 мл. Цистома мочевого пузыря и уход за катетером предусматривает также замену мочеприемника и самой шланги. Если приемник заменить самостоятельно несложно, то со шлангом требуется специализированная помощь. Делать это следует каждый раз, когда происходит наполнение. Что же касается трубочки, то мероприятие проводит только специалист, и только в условиях клиники. Самостоятельная процедура приведет к осложнениям и летальному исходу.
Переходим к вопросу гигиенических процедур. Важность и ведущая роль именно личной гигиены. Это обеспечивает предотвращение осложнений и попадание инфекций во внутренние органы. О чем стоит помнить каждый раз, когда мужчина начинает процедуры очищения элементов устройства, не протяжении дня:
- Размещать приемник для сбора мочи необходимо поочередно на каждой ноге. Это не дает возможности сместиться шлангочке или выскочить.
- Все процедуру по обработке аппарата проводят в продольном положении.
- Купание проходит только под душем. Никаких парилок, бань и джакузи. Во время процедур трубку не трогать, не отсоединять элементы.
- Использование гелей, мыла с ароматизаторами запрещается. Вещества, находящиеся в составе, способствуют началу воспалительного процесса, а также подсушивают кожные покровы. Разрешается мыло хозяйственное. Оно прекрасно обеззараживает и не дает сухости.
- Промывать участок кожи с цистомой следует 3-4 раза в день. Используют только кипяченую воду не выше 37 градусов.
- Каждый раз, когда необходимо провести какие-либо процедуры относительно промывки, отсоединения или прочие, руки промываются хозяйственным мылом либо обрабатываются антисептиками.
Что может вызвать осложнения
При проведении цистомии за безопасность пациента отвечает врач. После возвращения домой только больной в ответе за все, что происходит с ним и цистостомой. Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного отношения к устройству и при несоблюдении правил гигиены, описанных выше. В каких случаях следует обращаться за помощью к лечащему врачу? Нормой не является кровотечение раны, из которой выходит трубка. Даже после операции это является серьезным сигналом: попала инфекция. Из-за плохой обработки кожных покровов гной и вокруг трубки или в катетере говорит о попадании инфекции или бактерий. При появлении крови или сгустков также следует посетить специалиста. Вполне возможно, что причина в травматизме кровеносных сосудов, кишечника.
Если возникает острый пиелонефрит, то самостоятельно лечить его не стоит, даже если это проделывали неоднократно. В таком состоянии могут быть совершенно неожиданные последствия употребления трав и настоев. Непредсказуемые реакции дает и аллергия. Возникает не только из-за продуктов питания, употребления медикаментов, но и на материалы из которых выполнено устройство.
Еще одним возможным осложнением становится цистит. Болевые ощущения возникают каждый раз во время испражнения. Как только почувствовали боли в мочевом, отправляйтесь на прием в больницу. Затягивать и рисковать не стоит.
Загрузка…
Источник