Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря
Общая информация
Термином «склероз» называют процесс замещения естественной ткани органа на соединительную, рубцовую. По своей сути она является «аварийным» универсальным материалом, строительной «заплаткой» для органа. Но ее структура примитивна и не способна выполнять сложные функции органа. Склероз мочевого пузыря в области шейки характеризуется тем, что эластичные ткани участка заменяются грубыми, плотными и объемными рубцами, которые постепенно сужают просвет. Процесс имеет склонность к масштабному разрастанию, что в конечном итоге приводит к очень серьезным последствиям вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В силу анатомического строения мочеполовой системы патологией страдают преимущественно мужчины на фоне хронических локальных воспалительных процессов или как осложнение после хирургических вмешательств при аденоме простаты.
Своевременная постановка диагноза и начало лечения позволяют вовремя остановить процесс и полностью устранить нарушение без негативных последствий.
Стадии и симптомы заболевания
Различают три стадии патологии, симптоматика которых однотипна.
- 1 стадия (компенсированная). Появляются первые признаки болезни – вялое мочеиспускание в сочетании с частыми позывами к нему, особенно в ночное время. Мочевой пузырь при этом полностью опорожняется. Продолжительность компенсированной стадии составляет, как правило, 3 года.
- 2 стадия (субкомпенсированная). Наблюдается усиление симптоматики с частыми позывами, вялостью мочеиспускания и его задержками, может иметь место недержание мочи. Мочевой пузырь не всегда опорожняется полностью, сразу после мочеиспускания в нем фиксируется остаточная жидкость. На этом этапе наблюдаются анатомические деформации почек в части чашечно-лоханочного комплекса и мочеточников (их удлинение и растяжение).
- 3 стадия (декоменсированная). На этом этапе задержка мочи приобретает постоянный характер с возможным ее подтеканием малыми порциями, развивается хроническая почечная недостаточность. Моча приобретает мутный вид, может иметь примеси крови.
Чем на более ранней стадии диагностировано заболевание, тем лучше оно поддается лечению. Хирурги урологического отделения Центра хирургии “СМ-Клиника” успешно лечат склероз шейки мочевого пузыря в любой стадии заболевания, подбирая объем и тактику оперативного вмешательства на основе индивидуальных показаний и точной картины патологии.
Экспертное мнение врача
При данной патологии эластичная ткань мочевого пузыря заменяется соединительной. Такое разрастание тканей делает невозможным в большинстве случаев самостоятельное опорожнение мочевого пузыря. Страдают этим заболеванием мужчины. Это связано с анатомическими особенностями и локальными воспалительными процессами.
Склероз шейки мочевого пузыря эффективно лечится. Урологи Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят оперативные вмешательства с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.
Каранашев Артур Адамович
Врач-андролог. Заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря в шейке
На первом этапе врачи нашей клиники собирают подробные данные анамнеза. На приеме очень важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, их продолжительности, выраженности и периодичности. После этого уролог проводит инструментальное исследование и назначает необходимые диагностические процедуры. В инструментальную и аппаратурную диагностику входят, в зависимости от показаний, УЗИ, КТ мочеполовой системы, уретроскопия, цистоскопия, а также экскреторная урография. В рамках обследования и предоперационной подготовки выполняются все необходимые лабораторные анализы.
Качественная диагностика важна для дифференцирования склероза мочевого пузыря в шейке с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику. Оснащение клиники современной высокоточной аппаратурой позволяет сделать это с большой точностью, безопасно и безболезненно.
Склерозированные ткани не поддаются коррекции консервативными методами, поэтому основной тактикой лечения является оперативное вмешательство. Хирурги-урологи нашего Центра стремятся минимизировать операционную травму и, в зависимости от клинической картины, используют следующие хирургические операции для устранения данной патологии:
Трансуретральная резекция (ТУР)
Этот метод лечения склероза мочевого пузыря в шейке представляет собой малотравматичное вмешательство без полостных разрезов через естественное отверстие мочеиспускательного канала. ТУР применима в начальных стадиях заболевания при небольших объемах склерозированных тканей шейки мочевого пузыря. В качестве обезболивания применяется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия под контролем присутствующего на операции опытного врача-анестезиолога. Врач вводит в канал оснащенный качественной видеокамерой резектоскоп и производит иссечение рубцовых тканей. Используемый эндоскопический инструмент оснащен водоструйным гибридным ножом, позволяющим оставлять операционное поле незамутненным и визуально контролируемым.
Инцизия шейки мочевого пузыря
Методика применяется при обширных склеротических поражениях шейки органа и представляет собой рассечение видоизмененных тканей для открытия необходимого для нормального мочеиспускания просвета. Открытое положение шейки фиксируется временным катетером, который удаляется в послеоперационном периоде. В результате достигается убедительный результат, позволяющий полностью восстановить естественные функции мочеиспускательной системы.
Вид анестезии: спинномозговой или эндотрахеальный.
Обращаясь за медицинской помощью в наш Центр хирургии, вы доверяете свое здоровье и жизнь высокопрофессиональным и опытным специалистам, владеющим самыми эффективными техниками хирургического лечения патологии и имеющим для этого самый современный и качественный инструментарий. Для записи на консультацию звоните нам или заказываете обратный звонок.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Функциональное современное оснащение “Центра хирургии” и экспертный уровень подготовки специалистов позволяют выбрать и осуществить самые эффективные передовые подходы к лечению данной патологии. В настоящее время наши врачи производят следующие операции для ее устранения:
Трансуретральная резекция
Малотравматичная операция из категории “хирургия естественного доступа”. Проникновение к проблемной зоне осуществляется через естественное отверстие мочеиспускательного канала при помощи резектоскопа без полостных разрезов и наружных проколов. Хирургический инструмент оснащен видеокамерой для полного визуального контроля.
Используется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции около 40 мин.
Инцизия шейки мочевого пузыря
Операция также производится с помощью эндоскопического оборудования – резектоскопа с крючковидным электродом. С его помощью производится рассечение видоизмененных тканей шейки для получения возможности ее широкого раскрытия. После этого через мочеиспускательное отверстие вводится временный расширяющий катетер, который удаляется через 1-3 суток.
Вид обезболивания: эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции: 30-40 мин.
Реабилитационный период
Использование малокровных малотравматичных хирургических техник позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре. В комфортабельной палате нашей клиники прооперированные пациенты находятся, в зависимости от состояния и степени вмешательства, от 3 до 5 суток. При постановке уретрального катетера его извлекают через 1-3 дня. После выписки врач продолжает наблюдение за состоянием здоровья пациента, в течение последующих 2 недель проводятся контрольные лабораторные исследования (кровь, моча), ограничивать физические нагрузки необходимо на протяжении месяца.
Врачи
244
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические площадки
Хирургическое лечение андрологических заболеваний и пластические операции проводятся в клиниках по адресу:
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
2 операционных
8 коек в стационаре
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
1 операционная
3 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Трансуретральная инцизия предстательной железы.
Этот метод хирургического лечения аденомы простаты применяется только при умеренно увеличенной предстательной железе или небольшом размере аденомы предстательной железы. Этот метод также используется у мужчин, которые не смогут перенести более агрессивную операцию по состоянию здоровья или они не хотят стать бесплодными.
Как при ТУР предстательной железы, при трансуретральной инцизии простаты через мочеиспускательный канал вводят специальные приборы. Но вместо того, чтобы удалить ткань предстательной железы хирург делает одно или два маленьких разреза в предстательной железе. Разрезы помогают увеличить просвет мочеиспускательного канала, облегчая мочеиспускание.
При этом методе лечения меньше риск осложнений по сравнению с другими видами хирургического лечения аденомы предстательной железы. Эта процедура не требует длительного пребывания в больнице, но она менее эффективна и должна часто повторяться. Некоторые мужчины испытывают только небольшое улучшение оттока мочи.
Трансуретральная инцизия предстательной железы (TUIP) – это хирургическая операция для лечения аденомы предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ).
Трансуретральная инцизия предстательной железы – это один или два разреза в предстательной железе c целью уменьшения мочевых симптомов и других проблем, связанных с аденомой предстательной железы.
По сравнению с другими хирургическими методами лечения аденомы предстательной железы трансуретральная инцизия предстательной железы является более простым методом лечения с меньшим количеством осложнений. TUIP используется только при небольших размерах аденомы предстательной железы.
Для чего сделано?
Аденома предстательной железы – заболевание мужчин, которое поражает более 50% мужчин в возрасте 60 лет и 90 процентов мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.
В предстательной железе вырабатывается семенная жидкость, которая питает и транспортирует сперматозоиды. Предстательная железа по форме и размерам напоминает грецкий орех и расположена ниже мочевого пузыря, окружая часть мочеиспускательного канала, который транспортирует и сперму, и мочу к половому члену.
Предстательная железа с возрастом увеличивается, что является естественной частью процесса старения. Аденома предстательной железы превращается в проблему, когда предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал (уретру) и ограничивает отток мочи. Симптомы, связанные с аденомой предстательной железы, включают:
– Затруднения при мочеиспускании
– Частое мочеиспускание
– Неспособность освободить мочевой пузырь
– Повышенный риск инфекций мочевых путей
Методы лечения
Трансуретральная инцизия предстательной железы (TUIP) редко является первой линией терапии при лечении аденомы предстательной железы. Другие методы лечения включают:
Лекарственные препараты. Прежде, чем рекомендовать хирургическое лечение или другие процедуры, Ваш доктор, вероятно, назначит лекарственный препарат или комбинацию лекарственных средств, чтобы уменьшить рост предстательной железы или расслабить гладкие мышцы мочеиспускательного канала.
Минимально инвазивные методы лечения аденомы предстательной железы. Существует несколько различных методов лечения, при которых используются источники высокой температуры, чтобы разрушить разросшуюся ткань предстательной железы и снизить давление на мочеиспускательный канал (уретру).
Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы. Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы, включая трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы используются при отсутствии эффекта от лечения лекарственными препаратами, или аденома предстательной железы вызывает серьезные осложнения. В ходе большинства хирургических методов лечения удаляют часть предстательной железы, чтобы уменьшить давление на мочеиспускательный канал. Когда выполнен трансуретральный разрез предстательной железы, хирург удаляет аденому предстательной железы, но не удаляет другие ткани.
Трансуретральная инцизия предстательной применяется только при относительно маленьких размерах аденомы предстательной железы. Специалист по заболеваниям мочевыводящих путей и мужским сексуальным нарушениям (уролог) определит, является ли трансуретральная инцизия предстательной железы необходимым Вам методом лечения аденомы предстательной железы.
Риски
Сексуальная дисфункция.
Самое частое длительное осложнение трансуретральной инцизии предстательной железы – это ретроградное семяизвержение (эякуляция). При этом состоянии происходит заброс спермы во время оргазма в мочевой пузырь вместо семяизвержения из полового члена. Это связано с тем, что мышцы в шейке мочевого пузыря, где мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал не в состоянии изолировать мочевой пузырь.
Ретроградное семяизвержение не опасно, сперма из мочевого пузыря выводится во время мочеиспускания. Однако ретроградное семяизвержение может вызвать проблемы, если Вы планируете стать отцом. Лекарственные препараты, которые повышают тонус мышц шейки мочевого пузыря, могут уменьшить ретроградное семяизвержение.
У большинства мужчин операция не влияет на их способность поддерживать эрекцию во время полового акта или оргазм. Однако может потребоваться несколько месяцев для нормализации сексуальной функции.
Кратковременные осложнения
Относительно нечастые, кратковременные риски или осложнения трансуретральной инцизии предстательной железы включают:
– Затруднения при мочеиспускании (задержка мочи)
– Неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию (недержание мочи)
– Инфекция мочевых путей
– Проблемы с уровнями натрия крови (гипонатриемия), которые вызваны жидкостью, используемой во время операции.
Как подготовиться к операции?
Вы должны быть готовы к пребыванию в больнице после трансуретральной инцизии предстательной железы. Ваш хирург, вероятно, потребует 24-часового периода наблюдения после операции.
Вы получите рекомендации воздержаться от приема пищи на ночь перед Вашей операцией, и Вы вероятно должны будете прекратить прием аспирина или любого лекарственного препарата, разжижающего кровь.
Что Вы можете ожидать?
Перед операцией Вы получите общую анестезию, таким образом, во время операции Вы будете без сознания или Вам обезболят нижнюю часть туловища без отключения сознания.
Во время операции
Хирург вводит длинный, тонкий прибор, который называется резектоскоп, в мочеиспускательный канал (трубка, которая транспортирует и сперму, и мочу к половому члену). Резектоскоп оборудован линзой или камерой, очень острым ножом, клапанами для жидкости, которой омывают область операции, и электрическим проводом.
Хирург выполняет один или два разреза, которые начинаются в шейке мочевого пузыря и заканчиваются в тканях предстательной железы. Хирург по существу создает одно или два углубления во внутренней поверхности предстательной железы, чтобы снизить давление на мочеиспускательный канал.
Электрический провод используется, чтобы прижечь ткани для остановки кровотечения. Жидкость используется, чтобы орошать мочеиспускательный канал во время операции и удалять кровь.
После операции
Вам, вероятно, необходимо будет остаться в больнице в течение 24 часов после операции. Вам установят мочевой катетер, узкая трубка, которую вводят в мочеиспускательный канал (уретру), для того чтобы дренировать мочевой пузырь и выводить мочу в мочеприемник. Катетер можно оставить в месте в течение нескольких дней.
Через несколько недель после Вашей операции Вы можете иметь:
– Трудности полного опорожнения мочевого пузыря
– Трудности управления оттоком мочи
– Небольшое количество крови в моче
– Некоторый дискомфорт или боль во время мочеиспускания.
Когда Вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации – чего ожидать во время процесса выздоровления и когда необходимо посетить Вашего доктора.
Ваша способность к возобновлению сексуальной активности будет зависеть от того с какой скоростью проходит процесс выздоровления. Обсудите со своим врачом сроки, когда Вы сможете вновь начать половую жизнь.
Уход за собой после операции.
Обсудите со своим доктором – как скоро Вы сможете вернуться к нормальной жизни после операции. Стратегии ухода за собой, которые могут помочь процессу выздоровления, включают следующее:
– Пейте много воды
– Избегайте физического напряжения
– Избегайте сильного напряжения во время испражнения
– Соблюдайте сбалансированную диету для профилактики запоров
Результаты
У большинства мужчин, перенесших трансуретральную инцизию предстательной железы (TUIP), операция снижает выраженность мочевых симптомов. Ваш доктор, вероятно, рекомендует Вам ежегодный осмотр для контроля состояния предстательной железы и изменений симптомов.
Если эта операция не снизит проявления симптомов аденомы предстательной железы, то Вам необходимо обсудит с урологом другие методы лечения.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951
Источник