Трабекулярность мочевого пузыря это

Трабекулярный мочевой пузырь

Страницы 1

#1 2017-12-04 16:32:07

Добрый день, Василий Викторович.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, что такое трабекулярный мочевой пузырь. Что провоцирует его развитие? Как часто у пациентов с ЭМП встречается развитие трабекулярного пузыря? И главное, какое лечение существует и какие перспективы у пациента с трабекулярным пузырем?

#2 2017-12-17 12:19:58

Трабекулярный мочевой пузырь формируется по причине длительного повышения внутрипузырного давления, как результат нарушенного оттока мочи из мочевого пузыря. Высокое внутрипузырное давление лишает мышцы детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря) нормального питания и снабжения кислородом. Часть мышечных пучков сначала гипертрофируется (утолщается от повышенной нагрузки) , а затем замещается рубцом. Они выглядят при цистоскопии как тяжи или трабекулы — перетяжки. Между ними более слабые участки выпячиваются наружу — псевдодивертикулы. Такой пузырь и называется трабекулярным.

Степень трабекулярности бывает различная. В ряде случаев трабекулярный мочевой пузырь может иметь большой объем.

Резко выраженная трабекулярность мочевого пузыря — это исход хронического повышения внутрипузырного давления и обратного развития не имеет, так как рубец обратно в мышцу превратиться не может. Поэтому очень важно — вовремя диагностировать нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, чтобы предотвратить развитие трабекулярного мочевого пузыря малого объема — «рубцового микроцистиса».

После пластики шейки или закрытия мочевого пузыря обязательно (. ) следует поддерживать связь с хирургом для своевременной коррекции «обструкции» — затрудненного выхода мочи из мочевого пузыря.

Отредактировано Профессор Николаев (2017-12-18 12:36:00)

Трабекулярный мочевой пузырь

ИСТИННЫЙ ДИВЕРТИКУЛ

Наряду с возникновением трабекулярного пузыря и образованием ложных дивертикулов, в отдельных случаях может наблюдаться ограниченное, почти полное разволокнение пузырных мышц и образование истинного дивертикула. В подобных случаях трабекулярность стенки пузыря бывает выражена слабо или может отсутствовать совсем. В то же время обычно кнаружи от мочеточникового отверстия образуется углубление круглой формы, которое, постепенно увеличиваясь, превращается в дивертикул, иногда достигающий очень значительной величины.

Вход в истинный дивертикул имеет вид овальной или круглой формы дыры с кисетом собранной слизистой, симулирующие картину жома. Дно и стенки достигшего большой величины дивертикула обычно не видны, вследствие чего вход в дивертикул кажется черным зияющим отверстием в стенке мочевого пузыря. Иногда дивертикул увлекает за собой и устье мочеточника, которое располагается в таком случае по краю входа в дивертикул или на внутренней стенке его у самого входа. Предварительное выяснение при цистоскопическом исследовании отношения устья мочеточника к истинному дивертикулу имеет громадное значение при операции удаления мешка дивертикула.

Истинный дивертикул

ЦИСТОЦЕЛЕ

Деформацию мочевого пузыря вызывает еще и опущение передней стенки влагалища, с которым тесно связано дно мочевого пузыря. При значительном опущении передней стенки влагалища, особенно связанном с одновременным опущением или выпадением матки, весь мочевой пузырь оказывается расположенным под лобковым сочленением. В этих случаях и проведение цистоскопа в мочевой пузырь представляет известные затруднения, так как клюв цистоскопа упирается в стенку пузыря. Наполнение же пузыря не изменяет его топографии, а ведет лишь к образованию шаровидного выпячивания, заполняющего влагалище. В подобных случаях при цистоскопии удается видеть только пришеечную часть пузыря и продольную, уходящую вниз складчатость задней стенки пузыря. Для обозрения устьев мочеточников надлежит ввести во влагалище марлевый или ватный тампон. Слизистая оболочка, ранее имевшая продольную складчатость, собирается в поперечные складки. Дно мочевого пузыря имеет вид холма, вдающегося в мочевой пузырь; на вершине холма можно различить некоторое воронкообразное углубление, на дне которого располагается устье мочеточника.

Трабекулярность мочевого пузыря что это такое

Мужчина должен оставаться мужчиной в любом возрасте. Для этого нужно всегда помнить о главном секрете его силы — здоровье. Только вот достаточно ли он уделяет этому внимания? Опыт показывает, что это далеко не всегда так. В связи с этим мы обращаемся к женщинам. Милые дамы! Разве вы не хотите, чтобы ваши мужчины были здоровы? Почему вы? Да потому что большинство мужчин начинают собирать информацию о своих болезнях и способах их лечения, когда они уже больны. Общеизвестно, что профилактика любого недуга обходится дешевле, чем его лечение, причем как материально, так и морально. Женщины понимают это лучше мужчин.

Автор книги, известный врач-уролог Лев Кругляк, поможет разобраться в причинах мужских болезней, таких как простатит, аденома и рак предстательной железы, бесплодие и некоторых других. Вы узнаете, как предотвратить их, а также, если недуг уже дал о себе знать, как вовремя его вылечить. Главная задача автора — помочь мужчинам сохранить свое здоровье, чтобы создать условия для полноценной и полнокровной жизни до глубокой старости.

В книге представлен обширный материал альтернативных методов лечения (фитотерапия, массаж, лечебная гимнастика, шиацу, гомеопатические и антропософские препараты, рецепты народной медицины и др.), проверенных многолетней практикой автора.

Мужчины, берегите свое здоровье — это залог мужской силы!

Книга: Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Трабекулярный мочевой пузырь

В принципе это не осложнение в обычном смысле, а типичный признак третьей стадии заболевания, когда емкость мочевого пузыря увеличивается, а напряжение стенок уменьшается. Такая слабость мочевого пузыря ведет к непроизвольному мочеиспусканию и появлению остаточной мочи. При хроническом перенапряжении мочевого пузыря уже во второй стадии без должного лечения возможно развитие так называемого трабекулярного мочевого пузыря. При этом мышцы внутреннего слоя постоянно утолщаются и балкообразно выступают в полость сквозь тонкую слизистую оболочку мочевого пузыря. Расположенные между ними углубления принято называть псевдодивертикулами. В редких случаях целостность тонкой слизистой оболочки может быть нарушена, и моча поступает в брюшную полость, создавая угрозу жизни.

Деформация мочевого пузыря

Аномалии мочевого пузыря — это изменения его формы под действием внутренних (болезни) или внешних (травмы) факторов. Сюда же можно отнести и пороки развития. Такого рода деформации становятся причиной сбоя работы органа и всей мочевыводящей системы. Обязательно нужно понять, что вызывает их и приступить к ликвидации.

Мочевик представляет собой ни что иное, как мешок из мышц, который нужен для временного хранения отработанной жидкости — мочи. Она попадает сюда из почек, пройдя по узким мочеточникам. Мочевой пузырь может растягиваться, чтобы вместить нужное количество жидкости. Это возможно благодаря его необычному строению на уровне клеток.

При наполнении пузыря контрастом во время исследований (рентгена) можно увидеть, что орган выглядит как овал или шар, довольно симметричный и имеющий ровные контуры. По форме он напоминает грушу, если в нем есть жидкость.

После опорожнения превращается в плоскую фигуру, напоминающую вогнутое сверху и выпуклое снизу блюдце. Изменения формы пузыря при наполнении и опустошении считаются нормой. Если есть аномалии развития мочевого пузыря, то снимки будут выглядеть иначе.

Стоит акцентировать внимание на том, что мочевик имеет различное строение в зависимости от половой принадлежности. Связано это с тем, что женщины вынашивают детей.

Деформация мочевого пузыря причины имеет различные, о них мы поговорим ниже. Отметим лишь то, что при каких-то заболеваниях другие органы могут увеличиваться и оказывать давление на мочевик, что влияет на его форму. Также мочевой пузырь человека изменяет свои очертания под действием возраста.

Патологической считают деформацию, которая не изменяется при смене положений тела или же при разных фазах работы органа. В таком состоянии пузырь не может нормально выводить мочу, а также нарушается и процесс накапливания. Иногда изменения органа настолько значительны, что требуют срочной врачебной помощи, чтобы не допустить осложнений.

Деформация мочевого пузыря может возникнуть по следующим причинам:

Наследственность. Заболевание возникает по двум причинам, как мы уже говорили. Так, пороки развития мочевого протока у детей носят врожденный характер. Влияет на это наследственный фактор или же какие-то сбои, случившиеся еще в период эмбрионального развития.
Травмы. При повреждении связок, которые удерживают мочевой пузырь в лобковой зоне, нарушается его анатомическое положение. При этом страдает вся мочеполовая система. Стенки пузыря слабеют и может возникнуть недержание мочи.
Воспаления пузыря. Любые заболевания, затрагивающие мочевой пузырь, могут стать причиной его деформации. Сюда относят туберкулез органа, циститы.
Болезни соседних органов. При воспалении орган меняет свои размеры и оказывает на мочевик давление. В результате он меняет свою форму.
Нарушение выхода мочи. Специалист ультразвуковой диагностики может написать в заключении, что у пациента трабекулярный мочевой пузырь. Это означает, что в органе образовались псевдодивертикулы — складки, поскольку имеет место регулярный застой мочи. Увидеть их можно при проведении цистографии. Так довольно часто бывает у мужчин при заболеваниях предстательной железы.
Опухоли и конкременты. Форма мочевого пузыря меняется по той причине, что камни и новообразования различной природы оказывают давление на стенки.
Беременность. Во время вынашивания ребенка давление на мочевик весьма ощутимое. И от матки, и от самого плода, который там находится. Вот поэтому обнаруженный у мочевого пузыря загиб не удивляет специалистов. В конце гестационного срока мочевик вытягивается и лежит в горизонтальной плоскости. При родовом процессе лежа на спине высока вероятность повреждений органа. Сегодня такая поза хоть и признана неправильной, но многие акушеры ее практикуют до сих пор. Особенно при осложненных родах.

Методы обследования

Пороки развития мочевого пузыря и уретры, которые имеют выраженную симптоматику, требуют тщательного обследования. После этого будет выбрана тактика лечения. Мочевой пузырь исследуют сначала при помощи ультразвука, а затем уже с помощью других, более сложных методов.

При проведении УЗИ можно увидеть форму и размер мочевика, наличие камней, определить, есть ли застой мочи. Такой способ считается самым популярным и комфортным для пациента.

Если под подозрением атрофия мочевого пузыря у мужчин, то помимо УЗИ могут рекомендовать МРТ. Данное исследование еще более информативно. С помощью томографа можно увидеть наличие новообразований, разного рода аномалии, вызывающие деформацию.

К инвазивным способам обследования относят цистоскопию. Ее проводят при участии специального устройства под названием цистоскоп. Его вводят через уретру, чтобы изнутри рассмотреть особенности мочевого пузыря.

Рентгенография с вводом контраста также может помочь оценить состояние органа, но сегодня ее проводят редко. Виною тому большой перечень противопоказаний.

Важны для диагностики анализы крови и мочи. По ним можно увидеть, есть ли в организме воспаление.

Когда диагноз определен, переходят к выбору терапевтических методов помощи. При каждой патологии необходим свой набор средств. Если диагностирован трабекулярный мочевой пузырь, лечение будет заключаться прежде всего в ликвидации застоя урины.

Опухоли, мешающие работе пузыря, удаляют хирургически. Иногда приходится удалять и весь орган, если новообразования злокачественные и пошли метастазы. Тогда для восстановления работы мочевыделительной системы проводят пластику, формируя искусственный мочевик.

При наличии камней для начала определяют их размер, чтобы понять, как их лучше вывести из организма. Для лечения мочекаменной болезни используют медикаменты, которые могут растворять и выводить конкременты.

При частых мочеиспусканиях многие задают вопрос, как увеличить мочевой пузырь у мужчин. К сожалению, физически это сделать невозможно. Но улучшить работу органа вполне реально. Врач порекомендует терапию, по завершении которой мочевик сможет удерживать больше мочи и тогда количество походов в туалет будет уменьшено. Зачастую такую симптоматику вызывают воспалительные процессы, если нет других органических нарушений.

Очень важно вовремя заняться воспалительными патологиями, иначе разовьется фиброз мочевого пузыря. При нем орган сморщивается и уменьшается, а его стенки заменяются соединительной тканью.

Если слабые связки и мышцы, то необходима будет гимнастика. После родов мочевой пузырь сам приходит в норму, нужно только некоторое время для восстановления.

Профилактика

Для того чтобы мочевыделительная система оставалась здоровой, нужно выполнять следующие правила:

заниматься умеренным спортом, чтобы не было застоя в зоне малого таза;
правильно питаться;
пить достаточное количество жидкости, чтобы моча была менее концентрированная;
всегда как можно скорее опорожнять пузырь, а не терпеть часами;
вовремя лечить любые заболевания как мочевого пузыря, так и организма в целом.

Выполняя предложенные рекомендации, вы защитите себя от такой неприятной проблемы, как деформация мочевого пузыря.

Дата обновления: 27.08.2018, дата следующего обновления: 27.08.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология мочевого пузыря

Важно определить наличие:

Изменения толщины стенки и трабекулярности.
Асимметрии мочевого пузыря.
Кистозных структур в полости пузыря (уретероцеле или дивертикулов).
Опухолевых структур в полости пузыря или у основания пузыря.

Общее утолщение стенки мочевого пузыря

У мужчин общее утолщение стенки мочевого пузыря имеет место чаще всего при наличии обструкции на уровне предстательной железы. При подозрении на обструкцию на данном уровне исследуйте предстательную железу; необходимо также исключать гидронефроз, для этого необходимо проведение исследования мочеточников и почек. Поищите также дивертикулы мочевого пузыря: они выступают наружу, однако при этом визуализация дивертикула возможна только при его диаметре не менее 1 см. Дивертикулы обычно анэхогенны, с хорошим звукопроведением. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула: дивертикул может спадаться или увеличиваться во время мочеиспускания.
Выраженные хронические воспалительные процессы/циститы. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена и имеет неровный контур. Исследуйте остальную часть мочевого тракта на предмет наличия дилатаций.
Шистосомоз. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена, эхогенность ее может быть повышена с локальными гиперэхогенными включениями за счет наличия кальцинатов. Кальцификация стенки может быть локальной или общей, толщина зоны кальцификации также может различаться. Кальцификация обычно затрагивает интрамуральные пространства и не мешает нормальному сокращению мочевого пузыря.

Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, при этом кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растягивается. При этом может выявляться гидронефроз.

Очень толстая трабекулярная стенка мочевого пузыря у детей определяется в результате внешней обструкции за счет заднего клапана уретры или наличия урогенитальной диафрагмы.
Очень толстая стенка может определяться при наличии неирогенного пузыря, и обычно это сочетается с уретерогидронефрозом.

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

При подозрении на наличие локального утолщения стенки мочевого пузыря необходимо проведение полипозиционных срезов, особенно для исключения опухоли. Перемена положения тела пациента или дополнительное наполнение мочевого пузыря поможет дифференцировать патологию и нормальную складчатость мочевого пузыря. (Складки исчезают при растяжении мочевого пузыря.) Если есть какие-то сомнения, повторите исследование через 1-2 ч: не разрешайте пациенту мочиться до повторного исследования.

Утолщение стенки мочевого пузыря? Дайте пациенту больше жидкости

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря может определяться при:

Складчатости в результате недостаточного наполнения.
Опухоли: на широком основании или на тонкой ножке, единичной или множественной.
Поражении мочевого пузыря при туберкулезе или шистосомозе (с образованием гранулем).
Острой реакции при шистосомозной инфекции у детей.
Гематоме в результате травмы.

Дифференциальный диагноз локального утолщения стенки мочевого пузыря

Большинство опухолей мочевого пузыря являются множественными, но локализуются в одной зоне. Некоторые опухоли вызывают только локальное утолщение стенки, но большинство из них также способствуют появлению полипозных разрастаний. Важно определить, имеется или нет прорастание стенки мочевого пузыря. Кальцификация опухолевидной структуры или стенки в результате шистосомоза вызывает появление гиперэхогенных структур.
Полипы мочевого пузыря чаще подвижны и имеют тонкую ножку, однако существуют полипы на толстом основании, особенно развившиеся на фоне воспаления, которые сложно дифференцировать со злокачественными опухолями.
Гранулемы (например, туберкулезные) вызывают множественные локальные утолщения стенки. Часто формируется маленький мочевой пузырь с болезненностью при растяжении, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Опухолевое поражение мочевого пузыря не сопровождается болезненностью при растяжении. Шистосомоз может давать образование множественных плоских бляшек либо полипозных структур. Любая хроническая инфекция уменьшает емкость мочевого пузыря.
Травма. Если после травмы определяется локальное утолщение стенки мочевого пузыря, проведите исследование малого таза для исключения жидкости (кровь или моча из мочевого пузыря) снаружи от мочевого пузыря. Повторите исследование через 10-14 дней. Если утолщение обусловлено гематомой, отек уменьшится.
Шистосомоз. Реинфицированные дети могут иметь острую «уртикарную» реакцию, вызывающую резкое локальное утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это проходит при соответствующей терапии или самостоятельно через несколько недель.

Сгустки крови и опухоль выглядят идентично; и то, и другое может сочетаться с гематурией.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

Связанные со стенкой
- Полип. Полип на длинной ножке может быть подвижным. Измените положение пациента и повторите исследование.
- «Впаянные» камни. Камни могут быть единичными или множественными, маленькими или крупными: они обычно имеют акустическую тень, некоторые из них «припаяны» к слизистой оболочке, особенно на фоне воспаления: сканируйте в разных положениях, для того чтобы уловить смещение конкрементов.
- Уретероцеле. Уретероцеле представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря, в проекции устья мочеточника. Уретероцеле может менять свою форму. У детей уретероцеле иногда достигает таких размеров, что контралатеральный мочеточник может быть также блокирован. Уретероцеле может быть двусторонним, но, как правило, не симметричным. При подозрении на наличие уретероцеле исследуйте почки и мочеточники на предмет асимметричного гидронефроза, а также удвоения мочеточника.
- Увеличенная предстательная железа. Появление эхогенной, не смещаемой структуры, расположенной центрально у дна мочевого пузыря у мужчин, наиболее вероятно, обусловлено увеличением предстательной железы. У женщин увеличенная матка также может смещать мочевой пузырь.
Подвижные эхогенные образования в полости мочевого пузыря
- Камни. Большинство камней смещаются в мочевом пузыре, если это не гигантские камни. Тем не менее камни могут быть фиксированы в дивертикуле или иметь такие крупные размеры, что они кажутся полностью заполняющими мочевой пузырь: способность мочевого пузыря удерживать мочу снижается при наличии крупных камней. Когда вы сомневаетесь в наличии камней, то измените положение пациента и повторите исследование. Наименьшие и средние по размеру камни изменят свое положение, но крупные камни могут не перемещаться.
- Инородное тело. Чаще визуализируются катетеры. Очень редко визуализируются инородные тела, введенные в мочевой пузырь. Если есть подозрение на наличие инородных тел, то необходимо тщательно собрать анамнез. Может оказаться полезной рентгенография.
- Сгусток крови. Тромб может выглядеть как камень или инородное тело: не все сгустки крови свободно перемещаются.
- Воздух. Введенный в мочевой пузырь через катетер или образовавшийся при воспалении, или попавший в мочевой пузырь через фистолу воздух выглядит в виде эхогенных подвижных плавающих структур.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь

При переполнении мочевого пузыря стенки будут гладкими и даже перерастянутыми, с дивертикулами или без них. Проведите измерения для подтверждения наличия переполнения мочевого пузыря.

Всегда исследуйте мочеточники и почки на предмет гидронефроза. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование, с тем чтобы определить, насколько полностью он опорожняется.

Наиболее частыми причинами перерастяжения мочевого пузыря являются:

Увеличение предстательной железы.
Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин.
Камни в мочеиспускательном канале у мужчин.
Травма женского мочеиспускательного канала (так называемый «уретрит новобрачных»).
Нейрогенный мочевой пузырь при повреждении спинного мозга.
Клапаны уретры или диафрагма у новорожденных.
Цистоцеле у некоторых пациентов.

Маленький мочевой пузырь

Мочевой пузырь может быть небольшим при циститах, при этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые болезненные мочеиспускания. Мочевой пузырь может быть также маленьким в результате повреждения или фиброзирования стенки, что значительно снижает емкость мочевого пузыря. Мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным.

Если у вас есть какие-то сомнения, то дайте пациенту больше жидкости и попросите его или ее не мочиться; повторите исследование через 1-2 ч.

Маленький мочевой пузырь может быть в результате:

Шистосомоза (поздняя стадия). Как правило, имеются яркие гиперэхогенные структуры в результате кальцификации стенки.
Рецидивирующих циститов, особенно часто при туберкулезе. Будет определяться утолщение стенки.
Редко встречающиеся инфильтрирующие опухоли. При наличии опухоли мочевой пузырь всегда асимметричен.
Лучевой терапии или хирургического вмешательства при злокачественных опухолях. Соберите анамнестические данные.

Прежде чем поставить диагноз маленького мочевого пузыря, попросите пациента выпить больше воды и повторите исследование через 1 -2 ч.

Источник