Тонкая струйка при мочеиспускании у мужчин

В статье расскажем про основные причины, по которым может быть слабая струя мочи при мочеиспускании у мужчин, а также приведем методы диагностики и лечения.

Причины слабого мочеиспускания у мужчин

В медицинской практике затрудненное мочеиспускание называют синдромом обструкции, что означает появление препятствия на пути потока мочи. Причины ослабления напора следует искать в нижних отделах мочевыводящих путей: уретре и органах половой системы.

Инфекция

Инфекционное поражение нижних отделов мочевыводящих путей всегда отражается на качестве мочеиспускания. Чаще всего мужчин беспокоит простатит и уретрит.

Простатит. Проникновение инфекции в предстательную железу провоцирует ее воспаление и отек. В результате простатическая часть уретры оказывается сдавленной. При простатите наблюдается ослабление струи мочи, особенно по утрам. Если заболевание переходит в хроническую форму, то простата практически постоянно увеличена, отток мочи затруднен. Процесс мочеиспускания у таких мужчин прерывистый, длится дольше обычного.

Дополнительные симптомы: тянущие боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу, внутреннюю часть бедер. Острое воспаление сопровождается выделениями из уретры, резкими болями при мочеиспускании.

Уретрит. Инфекционное воспаление стенок уретры вызывает их отечность, в результате чего просвет мочеиспускательного канала сужается. Уретрит сопровождается сильными резями при мочеиспускании, зудом и болями в уретре, выделениями, покраснением и отечностью уретральных губок. Если инфекция распространилась на головку, разовьется баланит.

Цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря может быть настолько сильным, что они отекают, частично перекрывая устье мочеточника. Характерными признаками являются частые позывы, боли и рези в конце мочеиспускания. При уретрите дискомфорт присутствует во время всего процесса мочеиспускания и после него. Цистит может сопровождаться болями внизу живота, появлением крови в моче.

Стриктуры

Стриктура уретры – это сужение или полное перекрытие ее просвета из-за срастания, появления перемычек из соединительной ткани. Причины:

• Врожденные аномалии.
• Острый уретрит. При сильном воспалении происходит расправление эпителия, организм пытается компенсировать ущерб, наращивая соединительные ткани. В результате анатомическая форма канала нарушается.
• Механическое повреждение во время трансуретральных вмешательств. Неаккуратное введение в уретру медицинских инструментов (бужей, зондов, уретроскопов) нередко приводит к разрывам эпителиальных слоев стенок, вследствие чего начинает разрастаться соединительная ткань.

При развитии стриктуры мужчина замечает, что струя мочи стала слабее. Постепенно появляются боли при мочеиспускании, которые со временем становятся все интенсивнее.

Травмы

Механическое повреждение уретрального канала приводит к его неправильному срастанию, деформации и сужению просвета. Подобное может произойти, например, при ДТП, если в результате удара произошел перелом тазовых костей.

Дивертикулы

Дивертикулами называют патологические мешкообразные выпячивания. При прохождении по мочеиспускательному каналу моча заливается в них, ее ток замедляется. После акта мочеиспускания при смене положения тела выливающаяся из дивертикула моча снова начинает выделяться из уретры – происходит капельное подтекание.

Дивертикул уретры

Есть два варианта клинической картины: слабый напор мочи и затрудненное мочеиспускание с дополнительными симптомами. В качестве последних могут быть боли при выделении мочи, учащение позывов или резкие несдерживаемые позывы – ургентное мочеиспускание.

Новообразования

Новообразования, провоцирующие затрудненное мочеиспускание у мужчин:

1. Аденома. Просвет уретры сужается при внутреннем направлении разрастания узлов. В ряде случаев аденома растет в сторону прямой кишки, тогда симптомы отсутствуют долгое время.
2. Папилломы. Это небольшие доброкачественные образования, которые обычно возникают на шее или подмышками. В таких случаях дефект чисто косметический. Но их появление на слизистых оболочках уретрального канала приводит к его деформации и затруднении мочеиспускания. Папилломы имеют свойство воспаляться, тогда возникает зуд и боль.
3. Киста простаты. Это закрытые полости, мешочки, заполненные разного рода содержимым. Если подобное новообразование возникло близко к простатической части уретры и достигло крупных размеров, то мочеиспускание может быть затруднено.
4. Киста мочеиспускательного канала. У мужчин встречается редко. Развивается из-за закупорки одного из выводящих протоков железок, располагающихся в слизистом слое уретральных стенок. Спровоцировать появление кисты может травма или воспаление. Симптомы нарастают постепенно. По достижении кистой крупных размеров мужчина ощущает не только затруднение, но и боли при мочеиспускании, позывы становятся чаще. Новообразование опасно нагноением и образованием свища.
5. Уретероцеле. Это шаровидное выпячивание на стенке внутрипузырной части мочеточника, возникающее из-за расслоения его стенок. Со временем начинаются боли в спине, появляются расстройства мочеиспускания.
6. Онкологические опухоли простаты, члена, уретры или мочевого пузыря. Длительное время развиваются без боли (подробнее про рак предстательной железы).

Аденома

1- уретероцеле; 2 – вторая стадия уретероцеле: увеличение и спуск к устью мочеточника

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочевом пузыре под воздействием различных факторов периодически начинают дробиться и двигаться, причиняя сильную боль. В ряде случаев они застревают в устье мочевого пузыря или в какой-либо части уретры, отчего мочеиспускание существенно затрудняется либо прекращается полностью.

См. также: Симптомы, лечение и диета при мочекаменной болезни у мужчин.

Неврологические расстройства

Сокращение стенок мочевого пузыря регулируется путем обмена сигналами между их рецепторами и центральной нервной системой. При повреждениях спинного мозга, выраженном остеохондрозе, рассеянном склерозе либо физическом повреждении нервных путей передача сигналов прерывается или искажается. Обструкцию мочевыводящих путей такие расстройства вызывают косвенно. Сама по себе нервная патология препятствия оттоку моче не создает, но влияет на тонус мочевого пузыря. Вялость его стенок приводит к накоплению мочи, замедлению ее опорожнения. В ряде случаев она течет вообще без напора.

Причиной неврологического расстройства мочеиспускания может послужить генитальный герпес, который живет в нервных ганглиях.

Диагностика

К какому врачу обращаться: выявлением и лечением причин затрудненного мочеиспускания занимается уролог или андролог.

Читайте: Кто такой андролог и что он лечит.

Методы диагностики:

• Внешний осмотр половых органов, пальпация простаты.
• УЗИ предстательной железы.
• Анализ уретрального мазка и крови на ЗППП.
• Анализ мочи.
• Эндоскопическое исследование уретры.
• Урофлоуметрия.

О показаниях для проведения урофлоуметрии рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Расшифровка результатов урофлоуметрии. V − общий объем мочи; TWait – время ожидания до начала мочеиспускания; TQmax – время, через которое струя мочи достигнет максимального напора; Tmict – время, за которое происходит равномерное снижение скорости потока мочи; Qmax – это максимальная скорость мочеиспускания; Qave − средняя скорость потока мочи при прерывистом мочеиспускании.

• Обзорная урография – рентген-снимки уретры после введения в нее контрастного вещества. Таким же образом при необходимости исследуют мочевой пузырь. При проведении уретроцистографии можно увидеть все дефекты структуры мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря.
• КТ или МРТ малого таза, позвоночника при подозрении на неврологическую природу патологии.
• Биопсия для уточнения характера опухоли простаты или мочеиспускательного канала (читайте как проводится биопсия простаты).

При необходимости назначают дополнительные виды исследований.

Лечение слабого мочеиспускания у мужчин

Способ лечения зависит от результатов диагностики. Расскажем про часто встречающиеся патологии.

Инфекционные поражения

Если в биологических жидкостях обнаружены инфекции, то назначают курс антибиотиков. Выбор активного вещества зависит от типа обнаруженного патогена. Препараты, применяемые для лечения инфекций мочевыводящих путей у мужчин, приведены в таблице ниже.

Цены на препараты:

• «Ципрофлоксацин» − 37 рублей за 10 таблеток по 500 мг.
• «Левофлоксацин» − 440 рублей за 10 таблеток по 50 мг.
• «Фурадонин» (нитрофурантоин) – 97 рублей за 20 таблеток по 50 мг.
• «Монурал» (фосфомицин) – от 360 рублей за 2 г.
• «Амоксициллин» − 95 рублей за 16 таблеток по 500 мг.
• «Цефалексин» − 89 рублей за 16 капсул по 500 мг.
• «Амоксиклав» (амоксициллин + клавуановая кислота) – 372 рубля за 14 капсул.
• «Цефиксим» − 500 рублей за 7 таблеток по 400 мг.

В качестве вспомогательной терапии назначают уросептики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Растительные уросептики и их стоимость:

1. «Уролесан» − 339 рублей.
2. «Канефрон» − 585 рублей.
3. «Фитолизин» (паста) − 387 рублей.

Паста для приготовления суспензии «Фитолизин» обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Цена от 445 рублей

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол». Их назначают для снятия болей и уменьшения отека.

Аденома

Затрудненное мочеиспускание при аденоме можно облегчить при помощи следующих препаратов:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид, дутастерид. Назначают при разрастании простаты до объема более 40 см3. Курс от 6 месяцев до года. Препараты: «Аводарт» (1989 рублей за 30 капсул), «Финастерид» (312 рублей за 30 таблеток).
• Ингибиторы ФДЭ-5: тадалафил. Препарат улучшает качество кровотока, снижает выраженность воспалительных процессов. Применяют обычно в сочетании с альфа-адреноблокаторами (известным препаратом на основе тадалафила является тадалафил-сз).
• Альфа-адреноблокаторы: альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин. Препараты на основе тамсулозина вызывают меньше всего побочных эффектов и удобны в приеме. Наиболее популярными являются «Омник» (стоит 321 рубль) и «Дуодарт», включающий тамсулозин и селективный ингибитор 5-альфа-редуктазы дутастерид (1759 рублей за 30 капсул).

Терапия вышеприведенными препаратами пожизненная. При выраженном затруднении мочеиспускания применяют хирургическое лечение:

1. Трансуретральная резекция при помощи резектоскопа с электропетлей или лазером. Обычно выполняется при объеме железы 30-80 см3.
2. Хирургическое удаление – аденомэктомия.

Избежать хирургического вмешательства помогает своевременное обращение к врачу и поддерживающая консервативная терапия.

Стриктуры, кисты и опухоли

Стриктуры и новообразования уретрального канала иссекают при помощи резектоскопа под видеоконтролем. В ряде случаев стриктуры бывают большой протяженности, тогда приходится иссекать пораженный участок и сшивать концы уретры либо прибегать к пластике.

Видео иссечения парауретральной кисты уретры

В домашних условиях

Ослабление струи мочи является сигналом для обращения к врачу. Пытаться что-либо делать в домашних условиях опасно. Народные методы можно применять только после диагностики с разрешения врача.

Справиться с инфекцией мочеполовых путей помогают морсы из брусники и клюквы, отвары ромашки, шалфея, брусничного листа, полевого хвоща, золотарника, толокнянки.

При простатите и аденоме применяют свечи с прополисом, сок петрушки, настойку березовых почек, тыквенные семена с медом.

Профилактика

Меры профилактики заболеваний, вызывающих ослабление струи мочи:

• Использовать барьерные методы контрацепции.
• Обращаться к урологу при первых признаках дискомфорта в уретре.
• После 35 лет раз в год обследовать предстательную железу.
• Регулярно выполнять физические упражнения для предотвращения развития застойного простатита.
• Своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допуская перерастяжения его стенок.

Если УЗИ показало наличие камней в мочевом пузыре или почках, необходимо начать курс лечения или удалить их хирургическим методом. Во время движения они могут нанести серьезные повреждения мочевыводящим путям.

Отзывы о лечении

Приведем здесь отзывы о препаратах для лечения наиболее частой причины затрудненного мочеиспускания – аденомы.

С форума https://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/duodart/otzyvy:

Отзывы врачей и пациента об «Аводарте» с форума https://protabletky.ru/avodart/:

Отзывы об «Уролесане»:

Заключение

Запомнить:

1. Напор струи мочи падает естественным образом только в случаях, когда пришлось долго терпеть и мочевой пузырь растянулся. Тогда для его полного опорожнения приходится напрягать брюшную мускулатуру и буквально выдавливать мочу. Затруднения при мочеиспускании могут быть после трансуретральных вмешательств из-за образования кровяного сгустка. Во всех остальных случаях слабая струя мочи является сигналом о наличии патологии.
2. Игнорировать проблему или лечиться самостоятельно − опасно. Длительное воспаление приведет к стриктурам, разрастание аденомы – к операции, нагноение дивертикула или кисты – к разрыву стенки уретры, накопление остаточной мочи – к хроническому циститу. Как только напор мочи стал слабее, необходимо обратиться к урологу или андрологу.

Наблюдается ли у вас снижение напора струи мочи?

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Все о лечении простатита у мужчин;
• Самые эффективные лекарства для лечения аденомы простаты;
• Причины и лечение жжения в мочеиспускательном канале у мужчин.

Оставляйте ваши комментарии в форме ниже и расскажите в каких случаях у вас наблюдается слабая струя мочи.

Источники:

1. https://kvd-moskva.ru/slabyy-napor-mochi/
2. https://medbe.ru/materials/operativnaya-urologiya/issechenie-divertikula-uretry-u-muzhchin/
3. https://www.health-ua.com/article/6117-infektcii-mochevyvodyashih-putej-u-pozhilyh-muzhchin
4. https://www.kp.ru/guide/lechenie-adenomy-proy.html

Источник