Только пролечила цистит и снова

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

133 просмотра

22 мая 2020

3 недели назад лечила цистит Мануралом одноразово, канефроном и фурадонином 10 дней. Вчера начала опять бегать в туалет, больно в уретре слева. Симптомы уже другие. Тянет левый бок внизу, нажимаю где мочевой, тоже болезненно. Сдала общий анализ, по Нечипуренко, прикладываю. Сделала Бак посев на чувствительность, сказали ждать 5 дней. Чем можно лечиться пока нет анализа, без антибиотиков?

Возраст: 42

Хронические болезни: Пищевая Аллергия, миома 0,7 см., хр.холецистит,эрозийный гастрит, хрон.пиелонефрит.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте,нет, без получения анализа на чувствительность к антибиотикам начинать лечение бесполезно, мало того, может сформироваться устойчивость,которая при посеве не будет выявлена,вы можете пить морс брусничный, он обладает выраженным антибактериальным эффектом

Терапевт

Здравствуйте. Канефрон по 1 табл 2 р/д 10 дней. Без результата бак посева антибиотки не принимайте. Для дообследования – узи мочевого пузыря.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Если сдали посев, то в ожиданнии его результатов можно принимать эмпирически антибиотик, специфический для лечения инфекций урогенитального тракта. Из личной практики, основным микробом высеянным в моче при инфицировании является эшерихия коли,которая,за частую, чувствительна к амоксикМожно принимать его. Из другиз неантибактериальных средств, принимать канефрон (или нефромон) – растительный противовоспалитиельный препарат, уро-ваксом – инммуностимулирующий препарат, но-шпа- спазмолитик, и растительные сборы в виде настоев, чаев и морсов (урологический сбор, бруснивер, клюквенный морс).

Терапевт

Елена, добрый день. Не стоит начинать антибактериальное лечение до получения результатов бакпосева, чтобы не сформировалась устойчивость микроорганизмов к а/б препаратам.

До получения результата начните принимать лист брусники 1/3 ст 3 раза в день, но-шпу 1 т 3 р при болях и Уро ваксом 1 к утром 1 месяц ( это иммуномодулирующий препарат, который поможет снизить или полностью исключить рецидивы инфекций мочевыводящих путей).

По возможности сделайте узи мочевого пузыря.

Терапевт

Здравствуйте, в общем анализе мочи и моче по Нечипоренко повышены Эритроциты. Возможно присутствуют конкременты в почках и мочевыводящих путях. Необходимо выполнить также УЗИ почек и мочевого пузыря.

До результатов бак посева – можно принимать растительные уроантисептики: Фитолизин пасту, Канефрон 2 драже 3 раза в сутки.

Но – шпа или Баралгин/кетонал при болях.

Почечный сбор, Бруснивер.

Фармацевт

Здравствуйте. Фитолизин – паста или капсулы – комплексный растительный препарат, уроантисептик, спазмолитик, мочегонное действие. Если паста, то по чайной ложке 3-4 раза в день в сладкую воду – очень специфический запах и вкус, но действует невероятно быстро и эффективно. Если это капсулы, то просто запивать водой. Травы еще есть другие: Толокнянка, Березовые почки, Полевой хвощ, Кукурузные рыльца, Почечный сбор- так и называется – можно заваривать и пить. Спазмолитик держать наготове – лучше и мягче всего суппозитории Папаверин, посильнее суппозитории Бускопан. Можно и таблетки – Но-шпа, Папаверин, Бускопан драже например. Лекарственные средства на основе клюквы: Уронорм, Монурель превицист, Бруснивер – любой по 1 таблетке в день. Воды пить не менее 2х литров- надо промыть мочевыводящую систему от микроорганизмов и солей. У вас в анализе кровь, хоть и немного, но надо понять причину. Сделайте трехстаканную пробу: приготовьте три стаканчика для сбора мочи, первую порцию мочи соберите в первый стакан, задержите мочеиспускание, вторую порцию во второй, третью порцию (остаток) в третий стаканчик и все сразу в один день отнесите в лабораторию и станет понятно откуда идет кровь: уретра-мочевой, либо мочеточники, либо почки. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

731 просмотр

17 марта 2021

В течение последних семи месяцев каждый месяц болею циститом. Каждый раз сдаю бак посев и проверяю чувствительность к антибиотикам. Каждый раз после курса антибиотиков сдаю повторный анализ, чтобы проверить, остались ли бактерии, и каждый раз все чисто. Но после лечения всегда остаются такие неприятные симптомы как ощущение неполного опустошения мочевого после мочеиспускания, боли в уретре ( особенно ночью), зуд и жжение в уретре. Сдавала все анализы по гинекологи- ничего нет, кандиды, впч, зпп тоже нет. Так же делала узи почек и мочевого, влагалища- все в порядке.

Что может вызывать такие симптомы, если инфекции после лечения не обнаруживается (сдавала анализы неоднократно, порой несколько раз в течение одного месяца) и почему цистит так стабильно возвращается каждый месяц, хотя гигиена, питьевой режим и диета соблюдаются

Возраст: 28

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Репродуктолог, Уролог, Сексолог

Нужен осмотр урологом на предмет особенности расположения уретры.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Связываете ли симптомы с половыми актами?

Александра, 17 марта

Клиент

Дмитрий, никак не связано с половыми актами

Уролог

Здравствуйте! Симптомы появляются после полового акта?

Александра, 17 марта

Клиент

Галина, никак не связано с половой жизнью, так из-за постоянного дискомфорта уже ей не живу несколько месяцев

Уролог

После лечения могут оставаться некоторое время симптомы дискомфорта. Можно начать приём канефрона Н по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. И пейте больше жидкости, чтобы мочевой пузырь самоочищался, можно урологические сборы – фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели.

Рекомендую курс Уро-ваксом – это препарат для иммунной системы для мочевыделительной системы, чтобы ваши рецидивы свести до минимума. Принимайте уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев. Затем сделайте перерыв в 3 месяца и потом принимайте уро-ваксом по 1 к * 1 раз в день по 10 дней каждого месяца на протяжении 3 месяцев.

Также сдайте мазки на микрофлору у гинеколога. Пройдите УЗИ мочевого пузыря в период ремиссии, УЗИ почек.

Александра, 17 марта

Клиент

Галина, нужно ли делать цистоскопию? Была у нескольких урологов уже с жалобами, но ни один не настаивал на ней. Хотя многим знакомым ее назначали

Уролог

Если рецидивы действительно частые, то цистоскопию выполнить в период ремиссии – вне обострения – для осмотра состояния слизистой мочевого пузыря, возможно врач решит после осмотра назначить инстилляции в мочевой пузырь.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте как долго остаются такие симптомы? И когда они проходят?

Александра, 17 марта

Клиент

Такие симптомы начинаются сразу после лечения, как заканчиваю пить антибиотики. Эти симптомы длятся по месяцу и по два, иногда не каждый день, а несколько дней в неделю. Боли в уретре усиливаются вечером и ночью, боли сильные, как будто от раны. Так как уже было сказано выше- циститом болею каждый месяц в течение последних семи месяцев- симптомы и не походят. Пролечивавший цистит, остаются симптомы, приходит новый цистит – и так по кругу. Общий анализ мочи и на бак посев в периоды между циститами всегда чистый, но боли всегда присутствуют

Нефролог, Уролог, Педиатр

Исключили ли вы наличие глистных инвазий?

Александра, 17 марта

Клиент

Татьяна, нет. Что нужно для этого сделать? Какой анализ сдать?

Нефролог, Уролог, Педиатр

В этом плане лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. Соскоб на энтеробиоз трехкратно. ИФА крови на аскаридоз, токсакароз, лямблиоз. В связи с частыми рецидива и вам не предлагали полное обследование? Выполнение цистоскопии? Противорецидивную терапию? В виде препарата уроваксом?

Александра, 17 марта

Клиент

Татьяна, нет, не предлагали. Живу заграницей, тут, видимо, другой подход. Урок-ваксом заказала из России, жду, когда придёт.

Нефролог, Уролог, Педиатр

Конечно вам необходима цистоскопия и противорецидивная терапия помимо уроваксом, который принимают 1 капсула 1 раз в утренние часы натощак 3 месяца. Еще либо прием уросептика (фуромаг, фурагин) 1 таб на ночь длительно до 6 месяцев ежедневно. Либо 10 дней в месяц прием уросептика, 20 дней растительных препаратов (канефрон) и так 3 месяца подряд чередовать препараты

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Пропейте курс Линекс, либо Бифиформ. Скорее всего это проявление дисбактериоза после антибиотиков. Камней, песка в почках не обнаружено? Есть ли проблемы с кишечником?

Александра, 17 марта

Клиент

Екатерина, камней и песка не обнаружено, если это выявляется с помощью узи ( на узи все в порядке). Пробиотики пью регулярно, но после лечения участились боли в кишечнике, хотя на стул это не повлияло (запоров и диарей нет)

Терапевт, Врач УЗД

Носите хлопковое белье. Не носите стринги.

Александра, 17 марта

Клиент

Екатерина, ношу только хлопковое белье уже давно. Стринги никогда не ношу

Терапевт, Врач УЗД

Для интимной гигиены пользуйтесь Лактоцид.

Терапевт, Врач УЗД

А биохимию крови сдавали? Глюкоза в норме?

Александра, 17 марта

Клиент

Екатерина, проверяла- в норме

Терапевт, Врач УЗД

Александра, 17 марта

Клиент

Екатерина, да, у нескольких. Дают антибиотики, когда происходит обострение цистита. На симптомы после лечения разводят руками. Один врач назначал лекарства для расслабления мышц мочевого – не помогло. Предположили гиперактивный мочевой, хотя в туалет я хожу не часто. Просто сохраняется ощущение не полного опорожнения мочевого

Терапевт, Врач УЗД

По симптомам да, похоже на гиперактивный мочевой пузырь. Наблюдение невропатолога. Все же желательно дообследовать кишечник. Возможна миграция патогенной микрофлоры оттуда. Как вариант.

Александра, 17 марта

Клиент

Екатерина, как проверить кишечник? Какие анализы сдавать и к какому врачу обращаться?

Терапевт, Врач УЗД

Гастроэнтеролог. Он соберёт анамнез, жалобы. Порекомендует план обследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник