Тяжесть в мочевом пузыре после операции
Нарушение функции мочевого пузыря после операции
Перед проведением радикальной гистерэктомии получают письменное информированное согласие пациентки, т. к. нередко после операции возникают нарушения мочеиспускания. Частота дисфункции зависит от диагноза (предварительное уродинамическое тестирование) и в разной мере выражена почти у всех больных.
Очевидно, что менее радикальная гистерэктомия (тип I или II) связана с меньшей вероятностью нарушения функционирования мочевого пузыря в отличие от традиционной радикальной гистерэктомии (тип III).
Серии цистометрических исследований у больных, подвергающихся радикальной гистерэктомии, показали изменения в функционировании мочевого пузыря в периоперационный период. Чрезмерное сокращение детрузора характеризуется низкой пропускной способностью, удержанием мочи и высоким давлением наполнения.
Также наблюдается недержание мочи; при переполнении мочевого пузыря происходит обильное непроизвольное мочеиспускание. Чрезмерное сокращение детрузора, как правило, исчезает через 3—6 мес, но другие нарушения могут сохраняться в течение года.
Иннервация органов, в том числе, мочевого пузыря
Длительность дисфункции мочевого пузыря также варьирует, крайне редко происходит полное восстановление функции; может потребоваться периодическая самостоятельная катетеризация мочевого пузыря для адекватного его опорожнения. У многих больных сохраняется недержание мочи или длительно существуют трудности с мочеиспусканием.
Патофизиологический механизм дисфункции мочевыделения до сих пор до конца неясен. Некоторые исследователи считают, что недостаточная иннервация мочевого пузыря вызывает временное парасимпатомиметическое доминирование, которое, как правило, устраняется с помощью регенерации нервов. Однако использование парасимпатолитических препаратов было безуспешным.
Forney и соавт. полагали, что пересечение симпатических волокон, которые проходят через парацервикальное нервное сплетение, приводит к угнетению функции детрузора и мочепузырного треугольника, что вызывает некоординированное парасимпатическое доминирование. Это подтверждается тем, что неполное выделение кардинальной связки во время операции приводит к снижению функции детрузора после операции по сравнению с полным ее выделением.
Очевидно, что чрезмерное растяжение мочевого пузыря увеличивает его дисфункцию. В связи с этим было предложено множество методов, чтобы избежать чрезмерного растяжения, включая краткосрочное или долгосрочное использование баллонного катетера Фоли, надлобкового катетера или периодической самостоятельной катетеризации мочевого пузыря. Все методы имеют своих сторонников и различную степень надежности, но не доказано превосходство какого-либо из них.
– Вернуться в оглавление раздела “Онкология”
Оглавление темы “Осложнения в онкогинекологии”:
- Лечение тромбоза глубоких вен – антикоагулянтная терапия
- Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Синдром верхней полой вены – диагностика, лечение
- Непроходимость желчных путей и желтуха в онкогинекологии
- Лечение повреждений сосудов во время операции в онкогинекологии
- Методика ушивания подчревной (внутренней подвздошной) артерии
- Лечение геморрагического шока в гинекологии
- Повреждения мочеточника и мочевого пузыря во время операции
- Послеоперационная обструкция мочеточника и свищ мочевого пузыря
- Нарушение функции мочевого пузыря после операции
Источник
В мочевом пузыре возникает множество заболеваний, которые сопровождаются различными симптомами. Как определить на основании неприятных ощущений конкретное заболевание, и чем опасна та или иная болезнь? Рассмотрим подробнее симптоматику и возможные осложнения болезней урологической сферы.
Какие заболевания поражают мочевой пузырь?
Чаще всего при заболеваниях мочевого пузыря врачи сталкиваются с проявлениями цистита. Он поражает хотя бы единожды около 70% всех женщин. Для мужчин этот показатель ниже, но они также не застрахованы от возникновения подобной патологии.
Загрузка …
Воспаление слизистой мочевого пузыря
Цистит в острой стадии характеризуется следующими симптомами:
- частые позывы к деуринации. У каждого пациента количество позывов различается, но общее для всех – это учащённое желание испустить мочу, В некоторых случаях возможно проявление императивного характера, когда нет возможности даже добежать до уборной. Возникает недержание мочи;
- снижение объема выделяемой урины. Организм получает сигналы о необходимости мочеиспускания, что не соответствует наполненности мочевого пузыря. Урина не успевают накопиться в достаточном количестве, что приводит к малому количеству выделяемой мочи;
- болевой синдром разной интенсивности. Боли появляются в разных видах, самыми яркие симптомы – это жжение и возникновение режущих ощущений при мочеиспускании. Общий дискомфорт наблюдается в течение всего дня внизу живота и области паха. В некоторых случаях боли возникают в пояснице, прямой кишке.
Тяжесть в мочевом пузыре у женщин
При воспалительных процессах в органе наблюдается его сильная чувствительность. Пациенты отмечают, что после мочеиспускания тяжесть в мочевом пузыре остается. По ощущениям орган остается наполненным, даже если уровень урины в нём минимален.
Появление неприятного запаха мочи, изменение его окраса, выделение кровяных сгустков или гноя свидетельствуют о воспалениях стенок мочевого пузыря.
Приступ цистита в острой форме сложно проигнорировать из-за слишком ярких симптомов, но при своевременном лечении буквально за 5 дней можно существенно улучшить общее состояние пациента. У заболевания могут быть осложнения, при которых болезнь поражает соседние системы и ткани, вызывая развитие других патологий.
Хроническая стадия цистита
Симптомы острого цистита появляются у пациента за год несколько раз, но в остальное время стихают, не проявляя себя. Лечение хронической формы заключается в улучшении самочувствия пациента и снятии остроты симптоматики, но не в устранении самой причины. Избавиться от хронического цистита невозможно, периодически больной будет ощущать тяжесть в мочевом пузыре.
Диагностированный пиелонефрит
Инфекционное поражение мочевого пузыря поднимается к почкам, вследствие чего которого они воспаляются. Признаками пиелонефрита является сорокаградусная температура, тошнота и рвота, сильные боли в пояснице. В моче у пациента появляется осадок, иногда с примесями крови и гноя.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Патология характеризуется обратным забросом мочи в мочеточник и почки из мочевого пузыря. Осложнения обусловлено изменениями склеротического характера в уретровезикальных сегментах, в мочеточниках и его устье. Наиболее яркими симптомами рефлюкса является повышение температуры, сопровождающееся ознобом и сильной жаждой. Также повышается артериальное давление, отечность, появляются боли в пояснице и ее распирание.
Новообразование в мочевом пузыре
Часто в организме образовывается конкременты, представляющие собой камни или опухоли, приводящие к расстройствам мочеиспускания. Локализация может быть в любом из органов мочеиспускательной системы, от мочевого пузыря, мочеточников до почечной системы, где кристаллизуются соли в моче.
Мочекаменная болезнь
Развитие заболевания вызывается сбоем в обмене веществ, дефицитом витаминов, несоблюдением правил питания и воспалительными процессами в организме. Образование камней и песка различного размера происходит в мочевом пузыре, уретрального канале, почках и мочеточниках.
При возникновении этого заболевания первоначально симптомы отсутствуют, но с развитием болезни проявляются всё ярче. Это боли в области живота и частое мочеиспускание с прерывистой струей и минимальным количеством выделяемой мочи, примесь кровяных выделений из-за повреждения слизистых протоков камнями, тяжесть в мочевом пузыре у женщин, боли в половых органах и внизу живота во время мочеиспускания и интенсивных физических нагрузках. Также пациенты отмечают невозможность деуринации в обычном положении, а только на боку, что характеризует запущенность болезни.
Доброкачественные опухоли
Около 5% всех новообразований занимают доброкачественные опухоли, которые чаще всего возникают в эпителиальном слое мочевого пузыря. Специалистами до сих пор не выявлены причины их возникновения, но чаще всего это происходит при воздействии химических веществ, а также застойных процессов в организме.
Концентрация урины при этом сильно повышена, как и насыщенность токсинами и шлаками. Развитие опухоли проходит незаметно, но со временем появляется кровь в моче, прерывистая ее струя и сильная задержка в начале мочеиспускания.
Раковые заболевания
Первоначально при раковых заболеваниях опухоль возникает как злокачественная или доброкачественная, перерождённая в злокачественную. Возникновение рака отмечается при постоянном употреблении табака, застойных явлениях в организме, регулярном контакте с канцерогенными веществами. Метастазы появляются достаточно поздно и прежде всего поражают лимфоузлы, переходя на позвоночник и кости таза.
Симптомы появляется не сразу, но со временем проявляются в виде императивных позывов к мочеиспусканию, которое становится очень болезненным и слишком частым. Пациент отмечает боли в пояснице, внизу живота, крестце и копчике. Часто появляются почечные колики и выделения кровяного осадка в урине.
Как лечить тяжесть в мочевом пузыре?
Лечение должно проводиться только после выявления причины и тщательного обследования организма. Также пациентом должна проводиться правильная гигиена наружных половых органов, поддерживаться здоровый образ жизни и диета.
Раньше достаточно было проводить спринцевание, соблюдать диету и принимать средства народной медицины. Но с развитием клинической медицины и химической промышленности стало возможна замена нетрадиционной медицины на медикаментозное лечение препаратами широкого спектра. Чаще всего врачами назначается курс антибиотиков, что защищает пациента от перехода заболевания из острой в хроническую форму.
Цистит в острой форме лечится антибактериальными препаратами, перед началом лечения пациенту необходимо сдать анализы на чувствительность. При назначении антибактериальной терапии сдаётся урина на бактериальный посев, что выявит для специалиста воспаление в мочевом пузыре.
Терапия цистита
Медикаментозное лечение всех форм цистита проводится следующими антибактериальными препаратами: Офлоксацин и Ципрофлоксацин, Нолицин и Норбактин, Нормакс и Ампициллин, Бисептол и Фурамаг. Назначаемый Невиграмон представляет собой антибиотик, который наиболее эффективен при инфицировании мочеполовой системы.
Нитроксолин является антибактериальным препаратом, который способен помочь не только при воспалениях в мочевом пузыре, но и при уретритах, пиелонефритах и других воспаления мочевыводящих путей. Это наиболее доступный антибиотик и по ценовой категории, и по наличию в аптечных сетях.
Врачами часто назначается Монурал, который особо эффективен при острых воспалениях мочевого пузыря. Предварительных анализов пациента для начала приема не требуется, препарат выпускается в виде суспензии, порошка или гранул. Эффект от медикамента очень сильный, но при хронических формах цистита он бесполезен.
Средства народной медицины
Все заболевания мочевого пузыря, при которых есть боли внизу живота, на данный момент можно лечить очень быстро и эффективно. Исключение составляют опухоли любого качества, которые требуют хирургического вмешательства. Чаще всего медикаментозную схему традиционной клинической медицины можно дополнить народными средствами, снижающими болевые синдромы и смягчающими симптоматику.
Лекарственные растения характеризуются небольшим мочегонным действием, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Применять все методы необходимо достаточно продолжительный срок, поскольку в организме должны накопиться полезные вещества. Специалистами рекомендуется употреблять больше количество зелени, особенно в летнее время, когда она доступна повсеместно.
Какие сборы выбрать при тяжести в мочевом пузыре?
Наиболее популярны следующие сборы:
- сбор из ромашки, спорыша, толокнянки и зверобоя. Все травы берутся по 50 грамм, смешиваются и заливаются половиной литра кипятка. Смесь трав должна настояться в тёплом месте, после чего необходимо ее через марлю процедить и принимать по половине стакана перед едой;
- эффективен сбор из фиалки и можжевельника, которые берутся по 50 г. В смесь добавляется по 100г рыльцев кукурузы и полевого хвоща. Смесь заливается двумя стаканами кипящей воды, процеживается и принимается перед едой;
- сбор из рыльцев кукурузы и хвоща полевого, которые берут по 100 грамм, хорошо дополнить пятидесятью граммами корня солодки и одуванчика. Все травы смешиваются до однородного состояния, после чего из общего количества отбирают три больших ложки смеси и заваривают полулитром кипятка, желательно в термосе. Настой принимается так же, как и другие рецепты – по 200-250 мл трижды в день.
Заключение
Все болезни мочевыводящей системы обладают примерно одинаковыми симптомами, поэтому выявить причину и определить патологию самостоятельно невозможно. Только врач на основании проведенных обследований и анализов может диагностировать патологию и назначить адекватную схему лечения.
Поскольку многие заболевания в первоначальной стадии проходят бессимптомно, необходимо проводить плановые осмотры достаточно регулярно, чтобы не допустить развития патологии и ее осложнений.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник