Тянет в конце мочеиспускания у мужчин
Боли, рези и общий дискомфорт в конце мочеиспускания свойственны многим патологиям и связаны с раздражением или повреждением слизистой оболочки мочевыделительного канала. Все причины можно разделить на 3 группы:
- Воздействие микроорганизмов, не обязательно патогенных – в отдельных ситуациях нормальная микрофлора начинает активно размножаться, приводя к воспалительным процессам. Чаще всего это происходит на фоне ослабления иммунитета по причине длительного лечения антибиотиками, гормонами; травм, ожогов; беспорядочной половой жизни; наличия очагов хронической инфекции; ВИЧ.
- Заболевания мочевыделительной системы, не связанные с инфекционным процессом. Наличие камней, песка в почках или мочевом пузыре вызывает боли при мочеиспускании.
- Прочие факторы – травмы, воздействие алкоголя, активные секс или мастурбация и т. д.
Инфекция мочевыделительных путей или ИМП
Предрасполагающие факторы:
- сахарный диабет;
- возраст старше 40 лет;
Важно! Инфекции мочевыделительных путей имеют тенденцию к восхождению – движение воспалительного процесса направлено от уретры к почкам. Бывает и обратный путь – нисходящий, но реже.
Уретрит
Уретра – канал, соединяющий мочевой пузырь с выходным отверстием; основная функция – выведение мочи из организма. Изнутри канал выслан слизистой оболочкой, которая всегда влажная и теплая – такие условия оптимальны для быстрого развития микрофлоры.
По статистике, уретрит – это наиболее часто встречающееся заболевание из группы ИМП, что обусловлено более длинным, чем у женщин, мочевыделительным каналом, а также постоянным присутствием микроорганизмов на коже и слизистой. Уретрит делится на 2 типа:
- Неспецифический. Развивается вследствие внедрения в слизистую оболочку мочевыделительного канала стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, грибов и пр.
- Специфический. Возникает из-за возбудителей инфекций, передающихся половым путем.
Проявления уретрита у мужчин:
- боль при мочеиспускании;
- примеси слизи в моче;
- слизистые или гнойные выделения из головки полового члена;
- боли в уретре.
Важно! Примеси крови в моче, высокая температура, озноб, боли в паху или пояснице, задержка мочи – это сигналы к немедленному обращению за медицинской помощью. Такие проявления могут указывать на гнойный процесс, распространение инфекции, вовлечение окружающих тканей.
Цистит
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождаемое нарушением ее функции разной степени выраженности. У мужчин наблюдается достаточно редко, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительных путей (МВП).
Основные проявления цистита:
- рези, боли в конце мочеиспускания;
- частые позывы помочиться;
- малые порции мочи;
- не всегда – капли крови, слизи в конце процесса;
- мутная моча, иногда – с неприятным запахом;
- боли внизу живота, паха, мошонки;
- повышение температуры тела (не во всех случаях);
- тошнота (иногда).
Обратите внимание – цистит не всегда бывает вызван инфекцией. Заболевание может развиваться при лучевой терапии, травмах, ожогах, опухолях, мочекаменной болезни как вторичное, в ответ на негативное воздействие.
Баланопостит
Воспаление головки полового члена и крайней плоти называются баланопоститом. Основные причины для его развития:
- несоблюдение личной гигиены;
- интенсивные фрикции во время полового акта;
- мастурбация;
- дерматит;
- красный плоский лишай;
- псориаз;
- ущемление застежкой-молнией;
- введение катетера.
Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут быть специфическими (возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза), неспецифическими (условно-патогенная микрофлора, обитающая на коже и слизистых). В случаях, когда имеются представители обеих групп, говорят о смешанном инфицировании.
Общие симптомы баланопостита – отек, зуд крайней плоти, боли при мочеиспускании – зависят от причины, его вызвавшей:
- Грибковая инфекция (урогенитальный кандидоз) – беловатые выделения с кислым запахом, трещины, нарушение подвижности крайней плоти.
- Герпес – появление пузырьковых высыпаний, которые лопаются, в последствии образуются корочки. Также беспокоят сильный зуд, увеличение паховых лимфоузлов, боли по ходу нервов.
- Травма – выражен отек крайней плоти, мочеиспускание болезненное, часто с примесью крови.
- Псориаз – розовые шелушащиеся пятна на коже крайней плоти, умеренный зуд.
Обратите внимание! Баланопостит при отсутствии лечения может перейти в гнойно-некротическую форму с отмиранием тканей крайней плоти и полового члена. Такая ситуация требует длительного лечения и восстановления.
Простатит
В промежности у мужчин располагается семенной железа – простата. В репродуктивной системе крайне важна ее функция – выделение секрета, необходимого для развития и питания сперматозоидов. Воспаление органа – простатит – опасен бесплодием, развитием абсцесса, переходом инфекции на соседние органы мочеполовой системы.
Характерные признаки простатита:
- боли в мошонке, крестце и промежности;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боли, рези при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание;
- сложности с зачатием;
- редко – повышение температуры, невозможность помочиться.
Предрасполагающими факторами развития простатита являются переохлаждение, запоры, интоксикация алкоголем или иными веществами, длительное воздействие вибрации у мотоциклистов, трактористов.
Отдельно выделяется застойный простатит, связанный с нарушением кровотока в органах малого таза. Основные причины для этого – травмы позвоночника, искривления позвоночного столба, перекос таза.
Везикулит
Воспаление семенных пузырьков, парного органа, ответственного за питание сперматозоидов, их подвижность и защиту от внешних факторов. Везикулит развивается по тем же причинам, что и простатит, в связи с этим выделяют 2 вида заболевания:
- Инфекционный. Связан с попаданием и развитием микроорганизмов. Чаще всего это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, возбудители венерических болезней.
- Асептический. Возникает вследствие застоя крови, непроникающих ранений промежности (часто – ударов в пах), вибраций при работе.
Проявления везикулита следующие:
- боли при мочеиспускании;
- рези и боли в промежности, паху;
- спазмы, дискомфорт во время и после полового контакта;
- ощущение остаточной мочи после испускания;
- частые позывы в туалет.
Инфекции, передающиеся половым путем или ИППП
Данная группа объединяет микроорганизмы разных типов – это микробы, вирусы, простейшие. Отличительная черта большинства инфекций – связь с половым контактом, как правило, первые симптомы появляются через 1-5 дней после него. Но есть исключения, когда проявления могут возникать через более длительный срок – месяц-два и более. К примеру, хламидия попала в организм в июле, а активировалась в октябре после перенесенного ОРВИ или переохлаждения.
Список часто встречаемых возбудителей ИППП:
- гонококк;
- хламидия;
- бледная трепонема;
- цитомегаловирус;
- вирус простого герпеса;
- гарднерелла;
- микоплазма;
- уреаплазма;
- трихомонада.
ИППП могут провоцировать развитие уретрита, цистита, простатита и прочих воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Клиника, характерная для венерических заболеваний:
- боли, дискомфорт, жжение в половых органах;
- слизистые, белые или гнойные выделения;
- покраснение головки, крайней плоти;
- боли во время и после полового акта;
- болезненное и учащенное мочеиспускание, могут быть ложные позывы;
- неприятный запах;
- высыпания в области паха, половых органов;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- нарушение эректильной функции;
- бесплодие.
Мочекаменная болезнь
Мелкие камни (конкременты) и песок, образующиеся в почках, могут спускаться вниз с током мочи в мочевой пузырь и выходить через уретру. Это сопровождается болью при мочеиспускании, примесями крови в моче, общим недомоганием.
В случаях, когда камень застревает в мочеточнике или мочеиспускательном канала, возникает острая задержка мочи, что характеризуется распирающими болями в пояснице, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, слабостью, ознобом. Слизистая повреждается конкрементом, поэтому во время позывов могут выделяться малые порции мочи с кровью. Характерна боль при мочеиспускании.
Внимание! Мочекаменная болезнь – серьезная патология, требующая оказания квалифицированной медицинской помощи.
Травмы
Основные типы травмирующий воздействий, после которых мужчине больно писать в конце мочеиспускания:
- Повреждение уретры при ударах, падениях.
- Агрессивное воздействие на слизистую при проведении медицинских манипуляций – цистоскопии, установке катетера.
- Открытие свища
Алкоголь
У части мужчин отмечается четкая связь между приемом алкогольных напитков и появлением дискомфорта. Одновременно с болями при мочеиспускании отмечаются обострение простатита, нарушение эректильной функции.
Прямого объяснения данному явлению нет, считается, что под воздействием алкоголя происходят следующие изменения:
- снижается иммунитет;
- разражается слизистая, поскольку с мочой выходят токсичные продукты переработки спирта;
- активируются микроорганизмы.
Что делать в таких ситуациях – отказаться от употребления спиртного либо максимально сократить его количество, пропивать дважды в год почечные сборы с профилактической целью.
Отсутствие лечения заболеваний мочеполовых путей может привести к переходу в хроническую форму, распространению процесса на другие органы. При появлении недомогания необходимо обратиться к врачу – самолечение недопустимо.
Источник
Боль при мочеиспускании – симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он может свидетельствовать о серьезных нарушениях мочеполовой системы.
Патологии мочевыделительных органов отличаются у мужчин и женщин в связи с различным анатомическим строением и физиологическими функциями. В любом случае только своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного режима лечения позволит избавиться от проблемы и не допустить развития опасных осложнений.
У мужчин есть специфические факторы риска и характерные заболевания, которые проявляются болевым синдромом при мочевыделении. Но не во всех случаях этот симптом у пациентов мужского пола говорит о патологиях уретры или простаты. Только комплексное обследование даст возможность провести дифференциальную диагностику и точно поставить диагноз.
Болевой синдром при мочеиспускании
Болевой синдром при выделении мочи проявляет себя разнообразно, поэтому человек не всегда может сопоставить эти признаки с опасными симптомами. Спектр патологических ощущений начинается с незначительного дискомфорта, продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями и может достигать нестерпимой боли, которая мешает справить естественную нужду.
Локализация болезненных ощущений тоже разная. Чаще всего они возникают в уретре – непосредственно мочеиспускательном канале, по которому моча выводится из организма. Также болевые ощущения могут иррадиировать («отдавать») в область таза, паховую зону, поясницу, нижнюю часть живота. Это связано с особенностями иннервации мочеполовых органов и локализации нервных структур тазовой зоны.
Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как «жжение» или «покалывание». Также она может быть ноющего или режущего характера. По степени выраженности боль разделяют на острую и тупую. Пациентам предлагают оценить собственные ощущения по десятибалльной шкале, где «10» – максимально сильная боль.
Также важно выяснить, в какой момент при мочевыделении появляется болезненность: при позывах, в начале или в конце.
Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования.
Важно помнить: если симптомы проявляются не при каждом походе в туалет, это не означает, что на них можно не обращать внимание. Патологические процессы в мочеполовой системе распространяются достаточно быстро, поэтому на первый взгляд безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.
Дополнительные симптомы
С медицинской точки зрения болезненность при мочеиспускании относится к синдрому дизурии – нарушению опорожнения мочевого пузыря.
Другими патологическими признаками могут быть:
- изменение цвета или запаха мочи;
- задержка мочеиспускания;
- непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря;
- повышение температуры тела;
- тошнота или рвота.
Основные причины боли при мочеиспускании
Среди всех причин болезненного опорожнения мочевого пузыря лидируют воспалительные заболевания. Воспаления мочеполовой системы также характеризуются гендерными особенностями: у пациентов мужского пола уретриты развиваются чаще, чем циститы.
Это связано с тем, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская, поэтому возбудители инфекций локализуются преимущественно в мочеиспускательном канале. В связи с особенностями расположения уретры к дизурическому синдрому у мужчин могут приводить различные заболевания полового члена.
Уретрит
Воспаление уретры часто сопровождается болезненными ощущениями острого и режущего характера, которые доставляют дискомфорт при каждом опорожнении мочевого пузыря. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предупредить восходящий путь распространения инфекции и не допустить развитие патологий мочеполовых органов.
Цистит
Инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря может быть вызвано как типичными возбудителями извне, так и условно-патогенными микробами при нарушении работы иммунитета. Симптомы цистита напоминают уретрит, могут сопровождаться выраженными болями в нижней части живота и учащением мочеиспускания.
Мочекаменная болезнь
Дискомфорт или болезненность при мочевыделении могут быть вызваны мочекаменной болезнью (МКБ) – патологией обменных процессов, в результате чего в почках образуются камни. Перемещаясь по разным отделам мочевыделительной системы, они могут закупоривать мочеточник и приводить к острой задержке мочи.
Дополнительно к боли при мочеиспускании при МКБ присоединяется иррадиация болевых ощущений в спину и нижние отделы живота. Кроме того, жалобы могут дополняться такими неприятными ощущениями, как жжение, учащение мочеотделения, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря, изменение цвета или помутнение мочи, повышение температуры. При остром приступе МКБ боль становится невыносимой. Она не обязательно связана с мочеиспусканием. Это называется «почечная колика».
Заболевания простаты
Предстательная железа – не только анатомическая особенность, но и «слабое место» в мужском организме. Одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа, которое с возрастом проявляется у большинства мужчин, – это доброкачественная опухоль.
Простатит – воспаление предстательной железы, которое сопровождается нарушениями мочеотделения. Причиной патологии становятся патогенные микроорганизмы, а факторами риска – малоподвижный образ жизни, стрессы, хронические заболевания, нарушения работы иммунной системы.
Болезнь может не проявлять себя длительное время, однако на определенном этапе такой неприятный симптом, как болезненность при мочеиспускании, заставляет пациента обратиться к врачу. Болевые ощущения при простатите могут распространяться на область промежности и паха, зону поясницы.
Фимоз
Эта патология характеризуется сужением крайней плоти полового члена, при котором затрудняется открытие его головки. Патологическое состояние само по себе не опасно, однако в такой ситуации становится сложно проводить процедуры интимной гигиены. Вследствие этого начинается размножение болезнетворных микробов, возникает воспаление. Поскольку в процессе опорожнения мочевого пузыря у мужчин участвует непосредственно половой член, фимоз в итоге проявляется болезненностью при мочеиспускании и эрекции.
Баланопостит
Эта болезнь также характерна для мужчин. Характеризуется воспалением головки и крайней плоти мужского полового органа. Заболевание может возникать в любом возрасте. Одним из неприятных симптомов баланопостита неизбежно становится болезненность при мочевыделении.
Орхоэпидидимит
Под этим понятием подразумевают сразу две инфекционно-воспалительных болезни мочеполовой системы, которые обычно провоцируют друг друга, поэтому развиваются одновременно. Орхит представляет собой воспаление в яичках, а эпидидимит – в их придатках. Как и при других воспалительных процессах в мужских половых органах, у пациентов с орхоэпидидимитом часто возникают жалобы на затрудненное мочеотделение.
Везикулит
У мужчин может возникать воспаление семенных пузырьков, причиной которого часто становятся возбудители гнойной инфекции. Часто везикулит сопровождает хронический простатит и другие болезни половой системы.
Один из основных симптомов заболевания – режущие боли при мочеиспускании. Важный дополнительный симптом везикулита – появление крови в моче.
ИППП
Еще болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря могут быть признаком ИППП – инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся такие патологии, как:
- Урогенитальный хламидиоз. Это заболевание, которое вызывается хламидиями. У мужчин чаще всего протекает в виде уретрита или простатита. Кроме дизурических признаков, при развитии хламидиоза мужчины часто страдают нарушениями половой функции.
- Гонорейный уретрит. Болезнь вызывается гонококками и сопровождается яркой клинической картиной. Один из первых признаков гонореи – это ощущение жжения и зуд в зоне наружного отверстия уретры, из которого появляются сероватые выделения. Мочеиспускание при этом затруднено и болезненно.
- Трихомониаз. Еще одна частая инфекция, которая передается половым путем, вызывается трихомонадами. Они вызывают у мужчин преимущественно воспаление в простате и семенных пузырьках.
Возбудители инфекционных болезней становятся причиной различных воспалительных процессов, которые сопровождаются не только болезненностью при мочеиспускании, но также зудом, жжением, выделениями из половых органов и другими неприятными симптомами.
Куда обращаться?
Если хотя бы однократно появилось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря, необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов. При повторяющихся жалобах обращение к врачу обязательно, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Пациенты мужского пола с подобными нарушениями обращаются к урологу, который в дальнейшем может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любую из венерических патологий, нужно незамедлительно обратиться к дерматовенерологу. Только при своевременном начале специфического лечения можно избежать опасных осложнений.
Но не стоит паниковать: в некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы. Например, неприятные ощущения после забора мазка – это частый симптом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он самостоятельно исчезает через несколько дней. Также вариантом нормы считается жжение после контакта с веществами раздражающего действия – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.
Диагностика
Во время приема врач внимательно оценивает жалобы пациента. Это может натолкнуть на правильный диагноз. Например, боль непосредственно в начале мочеиспускания – часто симптом инфекционных процессов, а болезненность после опорожнения мочевого пузыря у мужчин обычно свидетельствует о проблемах с простатой. Уролог или венеролог проводит подробный опрос и собирает важные сведения о развитии заболевания, осматривает наружные половые органы.
Кроме того, во время приема специалист берет мазок из мочеиспускательного канала. Это исследование дает возможность определить, какие именно процессы стали причиной нарушения мочеиспускания.
Пациенту назначаются обязательные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, а для более детального изучения функции мочевыделительной системы может понадобиться сдать специфические анализы мочи (суточный сбор, бактериальный посев). Также из инструментальных методов диагностики нужно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит провести первичную диагностику болезней мочеполовой системы.
Лечение
Алгоритм лечения определяется индивидуально: в зависимости от конкретного заболевания, его степени тяжести и особенностей пациента.
Основные группы препаратов, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, включают в себя:
- Антибиотики. Препараты с антибактериальным эффектом назначают при бактериальных воспалениях и большинстве ИППП.
- Антисептики. Уроантисептики – большая группа лекарственных средств, которые способны остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
- Противовоспалительные препараты. Они нужны для того, чтобы устранить признаки воспаления, снять отек и облегчить процесс мочеиспускания.
- Спазмолитики. При МКБ и некоторых других болезнях врачи назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болевой синдром, связанный со спазмом.
Спектр лекарственных средств, которые применяются в таких случаях, достаточно большой, поэтому назначить правильную терапию может только врач.
Важно! Заниматься самолечением опасно: неправильное назначение препаратов может привести к развитию осложнений и даже необратимой потере функций мочеполовой системы.
Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании. Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник