Тянет после мочеиспускания при беременности
В период вынашивания ребенка, организм женщины переживает массу перестроек и перемен, которые ранее не вызывали бы опасений со стороны женщины. Однако сейчас, когда на кону здоровье малыша, пугают любые перемены. Так, часто возникает болевой синдром после и до мочеиспускания. Если после мочеиспускания тянет низ живота при беременности, является ли это нормой, и что может означать такие перемены?
Почему тянет низ живота
Причины появления болезненной симптоматики при мочеиспускании у женщины, ожидающей малыша, могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, анатомическими особенностями строения органов малого таза. Во время беременности матка увеличивается в размерах, и после первых двух недель вынашивания она буквально давит своим весом и изменившимся месторасположением на мочевой пузырь.
Такие изменения провоцируют постоянные позывы к мочеиспусканию, но болевых острых симптоматических проявлений не несут. Ощущения или желание постоянного опорожнения являются характерными проявлениями сроке для начальных сроков вынашивания – до 14 недели включительно. После этого срока симптоматика проходит, органы немного смещаются из привычного положения, подстраиваясь под новые потребности растущего органа.
Важно!
Нормой при тянущей боли внизу живота является легкая, но терпимая болезненность на ранних сроках. Если болевая симптоматика нарастает, появляется жжение, выделение или неприятный запах из влагалища — это повод посетить врача.
На более поздних периодах вынашивания матка увеличивается в размерах, но боль проходит. В конце срока плод давит головой на шейку матки, опускается ниже в область нижней части таза, вновь увеличивая, тем самым, давление на мочевой пузырь. Такое проявление также считается хоть и неприятной, но нормой.
Когда тянущие боли внизу живота считаются нормальными:
- боль нерезкая, терпимая, наблюдается только в период наполненного мочевого пузыря при наличии мочевины в нем;
- болезненность появляется после мочеиспускания, проходит в течении 10-15 мину;
- болевая симптоматика не имеет тенденцию нарастающей, проходит без острого проявления до 14 недели;
- у беременной нет хронических заболеваний мочеполовой системы, которые были диагностированы еще до наступления беременности, при наличии пиелонефрита, образования песка или камней необходимо обратиться к врачу;
- не наблюдается вместе с болевой тянущей симптоматикой неприятные выделения из влагалища, груди;
- не видны выделения на нижнем белье в виде желтых насыщенных капелек жидкости вязкой консистенции;
- нет молочницы.
Если имеется или присутствует один пункт из вышеуказанных, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Заболевания, особенно хронической формы, при беременности считаются угрожающими для жизни матери. В момент роста матки и формирования ребенка, колоссальная нагрузка происходит на все органы. Мочеполовая система реагирует на проявления изменений крайне остро, а потому не стоят провоцировать обострение ситуаций в будущем.
Как снизить естественные болевые ощущения
Чтобы уменьшить боль при или до мочеиспускания при мочеиспускании у беременной женщины, рекомендуется:
- носить удобное, комфортное нижнее белье из натуральных тканей;
- не использовать ежедневные прокладки в жаркое время года;
- не применять смазки, крема во время полового акта;
- не заниматься самолечением, приписывая самостоятельно лекарств и чаи от боли;
- не купаться в открытых водоемах, в бассейнах.
Соблюдение элементарных правил гигиены поможет устранить или нивелировать вероятность наступления осложнений при вынашивании малыша. Однако существуют и опасные причины проявления болей при выделении мочи, при наличии которых стоит обратиться к врачу.
Важно!
Нельзя использовать народные методы лечения травами, ромашкой, шалфеем или иными проверенными средствами без назначения и консультации с врачом. К примеру, применение шалфея при беременности способно спровоцировать выкидыш.
Слабовыраженные боли внизу живота
Постоянные, слабовыраженные, но не проходящие боли в нижней части живота на любых сроках вынашивания ребенка – тревожный признак, который свидетельствует о возможном проявлении инфекционного цистита.
Рези и жжение, боль внизу живота и помутнение мочи – главные признаки существующей патологической флоры при беременности. Данное развитие патологических бактерий способно нарушить работу фильтрующего органа, косвенно влияя и на правильное развитие ребенка.
Признаками инфекционного заболевания мочеполовой системы у беременной:
- помутнение мочи. Жидкость может идти сразу мутной, либо отстояться и приобрести мутноватые хлопья;
- боль при мочеиспускании в боку живота, которая отдает в бок или в поперек;
- частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством жидкости темного оранжевого цвета;
- застойный запах мочи с ярко выраженным оранжевым оттенком;
- выделения прозрачные с примесью желтого гноя, которые вытекают произвольно на нижнее белье.
Важно не спутать простые выделения из влагалища, которые присутствуют при беременности и патологические изменения в уретре. Стоит помнить, что секреция при беременности увеличивается, а потому если на нижнем белье отмечаются желтоватые секреции без сопровождающейся болевой симптоматики, скорее всего, это выделения, спровоцированные прогестероном, переживать в этом случае не стоит.
В каких случаях бить тревогу
Когда же стоит переживать и срочно посетить врача? Прежде всего, стоит помнить, что выделения из уретры, которые сопровождаются болью – это уже повод к посещению уролога или гинеколога. Если такие выделения обильны, имеют зеленоватый или примесь крови, то это однозначная рекомендация к госпитализации.
Пиелонефрит, цистит или иные проявления, спровоцированные инфекционными процессами в организме будущей матери, не могут спровоцировать осложнения в виде замирания беременности или прерывания в развития малыша. Но, такие проявления считаются одним из самых главных причин появления осложнений в обеспечении питания.
Источник
Ожидание рождения малыша, безусловно, счастливейшая пора в жизни женщины. Будущим мамам врачи прописывают радостные эмоции, свежий воздух и позитивное мировоззрение. Но омрачить настроение могут неприятные ощущения, которые сопровождают беременность даже у совершенно здоровых женщин.
У одних появляются признаки токсикоза, у других – отекают ноги или болит мочевой пузырь. Чтобы избежать ненужных тревог и волнений лучше заранее подготовиться к возможным проблемам. Полезная информация и оптимистичный настрой помогут пережить любые «сюрпризы», которые преподносит нам матушка-природа.
Изменения в мочевом пузыре в разные периоды беременности
Вынашивание ребенка затрагивает многие органы женского организма. Мочевыводящая система – не исключение. Более того, из-за непосредственной близости к матке, она страдает одной из первых. Помимо нарушения нормального функционирования, признаки неблагополучия вызваны тем, что органы смещаются с привычного места.
На ранних сроках
Растущий плод начинает сдавливать внутренности, доставляя женщине некоторый дискомфорт. Характер непривычных ощущений напрямую связан со сроком беременности. На ранней стадии, как правило, женщины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Это связано с усилением выработки прогестерона, который расслабляет мышцы сфинктера. У беременной увеличивается количество мочи, так как почкам нужно переработать продукты обмена сразу двух организмов.
Никакой опасности в том, что ходить в туалет «по-маленькому» приходится чаще обычного, нет. Болеть в это время мочевой пузырь может из-за переполнения. Такие боли обычно проходят сразу после опорожнения. Не стоит тревожиться и из-за небольшого недержания при чихании или кашле. Если это происходит, врачи рекомендуют просто пользоваться прокладками.
Во втором триместре матка растет вверх, и давление на мочевой пузырь временно ослабевает. Наступает долгожданное облегчение, досадные симптомы уходят, тем не менее, снова возвращаясь в конце беременности.
На поздних сроках
К третьему триместру мочевой пузырь может болеть уже по другой причине. Внушительный для материнского живота плод давит на него сильнее, при этом изменяется его форма, удлиняется мочеточник. В некоторых случаях живот тянет из-за того, что низко расположена головка ребенка. При этом частые походы в туалет считаются физиологически нормальным состоянием, которое прекращается сразу после родов.
Врачи предупреждают, что нельзя долго терпеть при желании помочиться. Застой мочи может на только вызвать боль, но и спровоцировать более серьезные осложнения.
Причины болезненных ощущений
В ответ на свой вопрос: «Почему болит мочевой пузырь?» будущая мама может услышать разные ответы. В зависимости от срока и клинической картины врач может дать следующие объяснения:
- давление плода из-за активного роста матки;
- гормональные изменения;
- несвоевременное мочеиспускание;
- цисталгия;
- урологические болезни.
Первые две причины чисто физиологического свойства и совершенно безопасны. Их нужно просто перетерпеть. Об остальных состояниях стоит поговорить подробнее.
Цисталгия
С медицинского языка термин переводится как «боли в мочевом пузыре». Такой диагноз ставят, когда у беременной не выявляется никаких изменений в анализах и в ходе УЗИ-диагностики. Цисталгия – не болезнь, а уретральный синдром, который вызван неправильной иннервацией. Проще говоря, за него ответственны нервно-мышечные сплетения в области малого таза. Болевой симптом может быть связан с ухудшением крово- и лимфообращения, из-за чего возникает отек оболочки мочевого пузыря.
Симптомы
- расстройство мочеиспускания;
- тупые боли в промежности, лобке, отдающие в поясницу, крестец;
- болезненность полового акта.
Наряду с отсутствием воспалительной природы, характерным отличием цисталгии является то, что ее симптомы чаще проявляются в дневные часы. Лечением данного синдрома помимо уролога и гинеколога занимается невролог. Он поможет устранить нарушения, связанные с нервной регуляцией мочевыводящей системы.
Для облегчения состояния при цисталгии нельзя пренебрегать советами, направленными на усиление кровообращения малого таза. Регулярные прогулки, плавание, йога для беременных, занятия гимнастикой цигун помогут избавиться от неприятных проявлений и улучшить общее самочувствие будущей мамы.
Если при беременности сильно болит или режет мочевой пузырь, прежде всего, нужно исключить урологические проблемы.
Цистит
Клиническая картина данной патологии более яркая по сравнению с описанными ранее. Женщину могут беспокоить:
- рези, зуд, усиливающие во время мочеиспускания;
- частые позывы, некоторые из которых могут оказаться ложными;
- изменение прозрачности мочи;
- кровянистые выделения;
- подъем температуры.
Причина воспалений в мочевом пузыре связана с действием большого спектра микробов и вирусов. Особенности женской физиологии увеличивают предрасположенность к быстрому проникновению и размножению вредных микроорганизмов. Во время вынашивания ребенка риск заболеть циститом еще более возрастает. Врачи объясняют это ослаблением иммунитета беременных женщин, которое снижает сопротивляемость организма.
Диагностика
Особенно осторожными следует быть женщинам, которые уже болели циститом до наступления беременности. В этом случае нужно обязательно сообщить об этом при осмотре врачу и пройти более тщательное обследование. Хронический цистит дает более стертые симптомы, сходные с цисталгией.
Более того, показатели анализа мочи могут оставаться в пределах нормы. Зачастую единственным обследованием, которое подтверждает обострение хронического воспаления – цистокопия (эндоскопическое обследование мочевого пузыря). Поэтому пренебрегать этой диагностической процедурой не стоит.
Острый первичный цистит протекает гораздо тяжелее, но диагностируется и лечится намного легче. Как правило, диагноз подтверждается уже после общего анализа крови и бактериального посева мочи.
О воспалении говорит повышенное содержание лейкоцитов и показателя СОЭ. Увеличение эритроцитов может свидетельствовать о мочекаменной патологии. Для уточнения картины заболевания врач обязательно порекомендует выполнить УЗИ мочевого пузыря.
Лечение
Вне периода беременности острый цистит, как правило, лечится антибиотиками. Учитывая вред антимикробных препаратов для развития плода, при беременности схема терапии меняется. На первый план выступают инстилляции мочевого пузыря. При этой манипуляции лекарственные растворы вводятся напрямую в пораженный орган, исключая опасность для здоровья ребенка.
Процедура проводится под местным обезболиванием и практически не причиняет дискомфорта. Препараты подбираются с учетом выраженности воспаления и повреждения структуры слизистой. Для полного излечения проводится курс из 5-7 инстилляций.
На поздних сроках беременности антибиотики уже не столь вредны для плода, но применяются строго индивидуально, по назначению врача. Даже если обойтись без их применения невозможно, грамотный специалист подберет наиболее щадящий вариант.
В качестве поддерживающей терапии назначаются растительные фармпрепараты и отвары трав (толокнянки, хвоща, брусники, плодов рябины). Хорошо помогает при болях в мочевом пузыре отвар зерен овса, который обладает регенерирующими свойствами. Полезны кислые морсы из свежих ягод. Они закисляют мочу, что способствует нейтрализации патогенных микробов.
Уретрит
В некоторых случаях воспаление распространяется и на мочеиспускательный канал. Уретрит имеет как микробную, так и неинфекционную природу. При воспалении уретры также болит и тянет низ живота, возникают рези при мочеиспускании.
В качестве инфекционных возбудителей выступают хламидии, уреаплазмы, гонококки. Поэтому параллельно с визитом к урологу следует пройти обследование на инфекции половой системы. Условно-патогенные бактерии наблюдаются и у абсолютно здоровых женщин. Однако с наступлением беременности их количество может возрастать из-за снижения иммунитета и других ослабляющих факторов.
Симптомы уретрита легко спутать с циститом, к тому же нередко они протекают одновременно. Различить заболевания поможет характер болевого симптома. При цистите мочевой пузырь болит преимущественно во время мочеиспускания, при цистите – после. Помимо этого при цистите чаще ухудшается общее состояние: появляется слабость, лихорадка, нервозность и т. д.
Осложнения
В отличие от физиологических причин, невылеченный цистит чреват неблагоприятными последствия для здоровья матери и ребенка. Воспаление может принять более масштабные формы и распространиться на почки. Помимо этого, может осложниться процесс родов, а ребенок родиться с такими патологиями, как конъюнктивит и пневмония.
Если мочевой пузырь болит из-за воспаления, не медлите с обращением к урологу. Своевременное обследование и грамотное лечение – единственно верные способы для исключения неблагоприятных последствий. Крайне опасно заниматься самолечением. В этом случае такие народные средства, как фитотерапия, могут несколько ослабить симптомы, но не ликвидировать очаг инфекции.
Профилактика болей в мочевом пузыре
Как беременной женщине избежать состояний, при которых болит мочевой пузырь? Для предотвращения боли, вызванной физиологическими причинами, следует укреплять мышечный корсет и поддерживать его тонус во время беременности. Чтобы не допустить проникновения инфекций, соблюдайте следующие рекомендации:
- Используйте для личной гигиены специальные гели с содержанием молочной кислоты. Они сохраняют нормальную микрофлору мочеполовой системы, которая помогает организму не болеть.
- Остерегайтесь переохлаждений, сквозняков, купания в холодной воде и других провоцирующих факторов.
- Пейте больше жидкости (не менее 2 л в день).
- Не злоупотребляйте острыми, жареными, экзотическими блюдами, копченостями и маринадами.
- Откажитесь на время беременности от ношения узких брюк, стрингов и другой стягивающей одежды.
И последнее. Если, несмотря на все меры предосторожности, вы ощущаете, что болит мочевой пузырь, не паникуйте. Современная медицина располагает эффективными средствами для диагностики и лечения подобных состояний, невзирая на сроки беременности.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
В период гестации организм женщины становится уязвим и подвержен многим заболеваниям. Кроме того, ей приходится испытывать различные ощущения, что обусловлено физиологическими и гормональными изменениями. Тревогу и настороженность должно вызывать жжение после мочеиспускания при беременности – знакомый многим симптом, зачастую указывающий на развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Появление жжения при мочевыделении у беременных женщин
Когда женщине удалось удачно забеременеть, на втором месяце появляется тошнота, сонливость и участившееся отхождение урины, в том числе и в ночные часы. Даже тянущая боль при мочеиспускании во время беременности свидетельствует о расслаблении мускулатуры матки и мочевого пузыря для комфортного протекания всего периода вынашивания.
Важно знать! Все эти ранние проявления в первом триместре считаются вариантом нормы и не должны вызывать беспокойства. Но если в момент мочеиспускания присоединяются такие симптомы, как жжение, зуд и острая боль, то возрастает риск вероятности инфицирования мочеполовой системы.
На позднем сроке, уже с 26 недели, плод активно развивается, а матка увеличивается в размерах, вследствие чего оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Женщина постоянно испытывает дискомфорт, часто ей кажется, что начинает больно тянуть, колоть в боку справа или слева. Подобные явления приводят к ухудшению кровообращения, могут возникнуть застойные процессы, в результате чего микроорганизмы начинают активно размножаться.
Возможные сопутствующие симптомы
Жжение в уретре при мочеиспускании у беременных женщин редко возникает обособленно. Оно сочетается с другими характерными признаками, которые нередко свидетельствуют о таких распространенных патологиях, как цистит, уретрит, а в редких случаях и более опасных заболеваниях.
Боль. Локализующиеся внизу живота ощущения указывают на воспаление мочевого пузыря, развитие болезненности в пояснице говорит о патологии почек. Схваткообразные боли могут быть причиной уролитиаза.
Выделения. Бели творожистой консистенции с неприятным запахом появляются при кандидозе (молочнице), желтоватые в виде сливок – при трихомониазе, слизисто-гнойные с зеленоватым оттенком – при хламидиозе.
Кроме указанных симптомов, женщина часто испытывает дискомфорт из-за следующих проявлений:
- тяжесть и переполненность внизу живота;
- более частые позывы к опорожнению, недержание;
- судороги в области поясницы и надлобковой зоне.
Другими признаками, появляющимися одновременно с чувством жжения, являются рези, зуд, покраснение и отечность наружных половых органов и уретры. При остром течении патологии могут наблюдаться: тошнота, рвота, миалгия, повышенная температура тела. Характер мочи также может изменяться – она становится мутной с примесями крови и гноя, неприятным запахом.
Причины неприятных ощущений
Как субъективный признак жжение при мочеиспускании у женщин при беременности может беспокоить в начале или конце микций, причем неприятные ощущения возникают как в уретре, влагалище, так и в области вульвы – половых губ, клитора. Главные причины такого дискомфорта:
- несоблюдение личной гигиены;
- механические травмы половых путей или уретры;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз;
- кандидоз, молочница;
- воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, уретры;
- мочекаменная болезнь;
- цистит;
- уретрит;
- ИППП.
Важно знать! Иногда неприятные ощущения в мочеиспускательном канале при беременности могут появиться по причине банального отсутствия регулярной смены прокладок, длительного ношения тампонов, воспаления органов после секса.
Независимо от фактора воздействия возникновение данного симптома в период вынашивания требует скорейшего обращения к специалисту.
Игнорирование проблемы и последствия
Целью будущей мамы является забота о своем самочувствии для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка. Поэтому если при мочеиспускании колет и болит низ живота при беременности, появляется дискомфорт, и особенно жжение и зуд, следует насторожиться и выяснить причины данного состояния. Игнорирование проблемы и безответственное отношение к себе и малышу может привести к опасным последствиям:
- Проникновение инфекционных агентов в плаценту, и заражение плода.
- Разрыв околоплодного пузыря и излитие амниотической жидкости, следствием которого часто становятся преждевременные роды.
- Появление на свет недоношенного ослабленного малыша.
- Внутриутробная гибель плода.
Чтобы избежать возникновения данных ситуаций, необходимо регулярно обследоваться, а в случае появления боли и жжения перед микциями своевременно пройти курс лечения.
Обследование для выявления провоцирующего факта
Болезненное мочеиспускание и жжение при беременности в большинстве случаев указывают на проникновение инфекции или развитие воспалительного процесса. Поэтому в обязательном порядке требуется консультация уролога и гинеколога. Игнорирование проблемы может усугубить ситуацию и привести к разного рода осложнениям. Для выявления причины и подтверждения диагноза применяются следующие методы:
- гинекологический осмотр в зеркалах;
- физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Лабораторные исследования
- Общие клинические анализы мочи и крови.
- Тест по методу Нечипоренко и Зимницкого.
- Анализ мазка со слизистой уретры, вагины и шейки матки с целью определения состава микрофлоры.
- Бактериологический посев мочи на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика
- Кольпоскопия.
- Рентгенография.
- ПЦР. Метод обнаружения типа инфекционного агента и его генома.
- УЗИ. Исследование органов малого таза.
- Урофлоуметрия. Определяет скорость выведения мочи.
- Экскреторная урография. Исследование с применением красящего вещества.
- Иммуноферментный анализ. Метод обнаружения в крови специфических антител.
- Цистоскопия. Оценка емкости, сократимости и состояния стенок мочевого пузыря.
- Цитологическое исследование. Проводится с целью исключения злокачественного процесса.
В процессе обследования врач в обязательном порядке собирает анамнез жизни и заболевания, измеряет температуру, давление, определяет частоту сердечных сокращений. С учетом данных результатов диагностики врач принимает решение о дальнейшей терапии.
Способы облегчить состояние женщины
Рези и жжение при мочеиспускании при беременности доставляют будущей маме большой дискомфорт. А поскольку в ее положении важно сохранять спокойствие и хорошее настроение, не говоря уже о здоровье, следует выявить провоцирующий фактор, пройти курс лечения или провести иные мероприятия по его устранению.
Лекарственна терапия
Медикаменты станут незаменимым средством, если жжение, резкая боль и зуд при беременности при мочеиспускании – это симптомы какой-либо патологии. Выбор подходящего средства обусловлен этиологией нарушения.
- При жжении инфекционной природы показан курс антибактериальной терапии с применением макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов. Безопасными при беременности считаются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Ампициллин».
- Небольшой дискомфорт аллергического характера устраняется с помощью приема блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Могут быть назначены «Зиртек», «Кларитин», «Зодак».
- При паразитарном жжении показано применение противоглистных средств. Эффективными являются таблетки «Пирантел», «Вермокс».
В зависимости от причины при жжении могут быть назначены, в том числе, и такие группы препаратов:
- противопротозойные – «Метрогил»;
- эубиотики – «Ацилакт»;
- уроантисептики – «Канефрон», «Цистон»;
- спазмолитики – «Дротаверин», «Но-Шпа».
Совет! Какими бы ни были причины жжения при мочеиспускании, беременной женщине следует помнить, что заниматься самолечением категорически запрещается. Это может привести к печальным последствиям.
Домашнее лечение народными средствами
При отсутствии серьезных факторов, которые могли бы спровоцировать жжение и режущие боли перед микциями, врачи советуют воспользоваться домашними средствами из арсенала народной медицины:
- настой на основе шалфея, ромашки, календулы и чистотела;
- морсы из ягод;
- настой корня солодки;
- средство из шиповника, барбариса, винограда и спорыша.
Согласно отзывам многих специалистов хорошую пользу могут оказать продукты пчеловодства, фитосборы из лекарственных трав, которые можно купить в любой аптеке (василек, медвежьи ушки, можжевельник, мята, липовый цвет).
Предупреждение жжения при мочеиспускании во время беременности
Чтобы минимизировать риски возникновения боли, рези и жжения во время мочеиспускания, важно в первую очередь избегать переохлаждения и не пренебрегать личной гигиеной. Помимо этого медики рекомендуют следующие меры:
- соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 литров жидкости;
- носить удобное белье из натуральных тканей, воздержавшись от тесной одежды и чулок;
- ограничить прием ванны, заменив ее теплым душем;
- перед половым актом и после него опорожнять мочевой пузырь и обмывать влагалище водой;
- пользоваться средствами барьерной контрацепции;
- предупреждать травмирование внутренних и наружных половых органов;
- разнообразить рацион питания;
- исключить контакт с аллергенами.
Оптимальным вариантом должен стать здоровый образ жизни, полноценный отдых, продолжительный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе и полный отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
Заключение
В отличие от заболеваний, вызывающих болевые ощущения и жжение после мочеиспускания, сам по себе субъективный признак, не несет угрозы здоровью и жизни матери и ребенка. Его легко устранить, если тщательно соблюдать меры личной гигиены, выполнять рекомендации доктора, ведущего беременность, и не пропускать плановые осмотры.
пытывать различные ощущения, что обусловлено физиологическими и гормональными изменениями. Тревогу и настороженность должно вызывать жжение после мочеиспускания при беременности – знакомый многим симптом, зачастую указывающий на развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Источник