Тест острый цистит у
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
1. Бессимптомная бактериурия – это
1) иммунологическое заболевание;
2) клинико-лабораторные признаки заболевания мочевой системы, сопровождающееся обнаружением бактерий в моче;
3) обнаружение бактерий в моче 105 КОЕ в 1 мл или бактериурия при микроскопии без клинико-лабораторных признаков заболевания мочевой системы;+
4) специфические воспалительные изменения ткани почки.
2. В каком случае может быть установлен диагноз бессимптомная бактериурия у женщин?
1) при выделении одного и того же штамма бактерий в количестве ≥ 103 КОЕ/млне менее чем в двух образцах средней порции мочи, последовательно собранных в асептических условиях с промежутком более 24 часов;
2) при выделении одного и того же штамма бактерий в количестве ≥ 105 КОЕ/мл не менее чем в двух образцах средней порции мочи, последовательно собранных в асептических условиях с промежутком более 24 часов;+
3) при однократном выделении бактериального штамма в количестве < 103 КОЕ/мл;
4) при однократном выделении бактериального штамма в количестве ≥ 103 КОЕ/мл.
3. В каком случае может быть установлен диагноз бессимптомная бактериурия у мужчин?
1) при выделении одного и того же штамма бактерий в количестве ≥ 103 КОЕ/млне менее чем в двух образцах средней порции мочи, последовательно собранных в асептических условиях с промежутком более 24 часов;
2) при выделении одного и того же штамма бактерий в количестве ≥ 105 КОЕ/мл не менее чем в двух образцах средней порции мочи, последовательно собранных в асептических условиях с промежутком более 24 часов;
3) при однократном выделении бактериального штамма в количестве < 103 КОЕ/мл;
4) при однократном выделении бактериального штамма в количестве ≥ 103 КОЕ/мл.+
4. Инфекции мочевыводящих путей чаще протекают на фоне:
1) врожденной аномалии развития;+
2) доброкачественной гиперплазии предстательной железы;+
3) опухоли яичка;
4) сахарного диабета.+
5. К какому типу локализации инфекции мочевыводящих путей относится пиелит?
1) инфекции верхних мочевых путей;+
2) инфекции мужских половых органов;
3) инфекции нижних мочевых путей;
4) инфекции средних мочевых путей.
6. К какому типу локализации инфекции мочевыводящих путей относится цистит?
1) инфекции верхних мочевых путей;
2) инфекции мужских половых органов;
3) инфекции нижних мочевых путей;+
4) инфекции средних мочевых путей.
7. Как называется симптом в случае выявления контрастированного выпрямленного мочеточника, который не имеет физиологических изгибов?
1) симптом «маргаритки»;
2) симптом «натянутой струны»;+
3) симптом «ромашки»;
4) симптом «четкообразного» мочеточника.
8. Как называется симптом деформации чашечно-лоханочной системы с изъеденностью форникса чашечек и выпрямлением лоханочно-мочеточникового угла?
1) симптом «маргаритки»;+
2) симптом «натянутой струны»;
3) симптом «ромашки»;
4) симптом «четкообразной струны».
9. Какая из жалоб является основным клиническим проявлением цистита?
1) лихорадка;
2) острая задержка мочи;
3) тахикардия;
4) учащенное болезненное мочеиспускание.+
10. Какие врожденные аномалии приводят к инфекциям мочевыводящих путей?
1) клапаны уретры;+
2) крипторхизм;
3) обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;+
4) сращение половых губ.+
11. Какие методы инструментальной диагностики инфекций мочевыводящих путей используют при беременности?
1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;+
3) обзорная рентгенография;
4) ультразвуковое исследование.+
12. Какие симптомы характерны для рака мочевого пузыря?
1) боль в надлобковой области;+
2) боль в правой поясничной области с иррадиацией;
3) гематурия;+
4) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;+
5) прерывистое мочеиспускание.
13. Какие симптомы характерны для туберкулеза мочевыводящих путей?
1) симптом «маргаритки»;+
2) симптом «натянутой струны»;+
3) симптом «перемещающейся боли»;
4) симптом «четкообразного» мочеточника;+
5) симптом зильдовича.
14. Какие эпизоды принято выделять в течении хронической инфекции мочевыводящих путей?
1) новая инфекция;
2) обострение;+
3) первый эпизод;
4) ремиссия;+
5) рецидив.
15. Какова величина уровня бактериурии для диагностики инфекции мочевыводящих путей?
1) 102 КОЕ/мл мочи;
2) 103 КОЕ/мл мочи;+
3) 104 КОЕ/мл мочи;
4) 105 КОЕ/мл мочи.
16. Какова пороговая величина числа микроорганизмов в моче для обнаружения бактериурии?
1) 102КОЕ/мл мочи;+
2) 103 КОЕ/мл мочи;
3) 104 КОЕ/мл мочи;
4) 105 КОЕ/мл мочи.
17. Какое количество лейкоцитов в общем анализе мочи является допустимой нормой?
1) до 3-4 лейкоцита в поле зрения;+
2) до 4-5 лейкоцита в поле зрения;
3) до 6-7 лейкоцита в поле зрения;
4) до 8-9 лейкоцита в поле зрения.
18. Лейкоцитурией называется состояние, когда допустимое количество лейкоцитов в 1 мл средней порции мочи:
1) более 10 тыс.;
2) более 2 тыс.;
3) более 4 тыс.;+
4) более 8 тыс..
19. Назовите все изменения на УЗИ при рецидивирующем пиелонефрите:
1) бугристость контуров почки;+
2) деформация и расширение чашечно-лоханочной системы;+
3) снижение эхогенности;
4) увеличение размеров почки;
5) уменьшение размеров почки.+
20. Основное показание для проведения экскреторной урографии – это подозрение на
1) воспалительные изменения околопочечной клетчатки;
2) кисты ткани почки;
3) наличие конкрементов;+
4) новообразование почки.
21. Основной путь проникновения инфекции в мочевыводящие пути
1) вертикальный;
2) воздушно-капельный;
3) восходящий;+
4) трансмиссивный.
22. Основным возбудителем неосложненной инфекции мочевыводящих путей является
1) E. coli;+
2) Enterococcus spp.;
3) S. aureus;
4) S. pneumoniae.
23. Основными показаниями для бактериологического исследования мочи при инфекциях мочевыводящих путей являются:
1) острый цистит и острый пиелонефрит у беременных;+
2) отсутствие эффекта от эмпирической антимикробной терапии через 3 дня от начала лечения;
3) отсутствие эффекта от эмпирической антимикробной терапии через 7 дней от начала лечения;+
4) сахарный диабет в анамнезе.
24. Пиелонефрит – это
1) заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков почек;
2) неспецифическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы;+
3) повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более;
4) специфическое инфекционное воспалительное заболевание почек.
25. Рецидив инфекций мочевыводящих путей – это развитие симптомов
1) в течение 3-х месяцев после выздоровления;+
2) через 12 месяцев после выздоровления;
3) через 2 года после выздоровления.
26. УЗ-признаки острого пиелонефрита:
1) асимметрия размеров и контуров почки;
2) гипоспадия;
3) снижение эхогенности;+
4) увеличение размеров почки.+
27. Укажите комбинацию типичных симптомов при пиелонефрите:
1) боль в поясничной области;+
2) дизурия;+
3) лихорадка;+
4) полиурия.
28. Факторы риска развития осложненной инфекции мочевыводящих путей:
1) наличие постоянного катетера в мочевом пузыре;+
2) обструкция семявыводящих путей;
3) объем остаточной мочи больше 100 мл;+
4) пузырно-мочетовниковый рефлюкс.+
29. Факторы риска тяжелого исхода для инфекции мочевыводящих путей:
1) использование контрацептивных средств;
2) компенсированный сахарный диабет;
3) поликистозная болезнь почек;+
4) почечная недостаточность.+
30. Цистит – это
1) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;+
2) воспаление слизистой уретры;
3) доброкачественное образование, выступающее над слизистой в просвет мочевого пузыря;
4) мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
Источник
Диагностика цистита – непростая задача не только для пациентов, но и для опытных докторов, имеющих приличный стаж работы.
Ведь болезнь имеет довольно смазанную клиническую симптоматику.
Это затрудняет определение причины происхождения симптомов, вызывающих у больного человека дискомфорт.
Но, вместе с тем, встречается яркая клиническая картина, которую сложно пропустить.
С ней пациенты не обращаются за помощью по каким-либо причинам, пытаясь лечиться своими силами.
На чем основана диагностика цистита у мужчин и женщин, хотят знать пациенты, и каковы типичные жалобы, что предъявляет пациент при этом недуге.
Что вообще представляет собой заболевание, и какие данные анамнеза могут на него указать?
Цистит: что это за заболевание
Прежде чем разбираться в дифференциальной диагностике цистита, необходимо сначала понять, что это вообще за заболевание.
Почему воспалительный процесс развивается у человека, и кто из пациентов наиболее ему подвержен?
Некоторые урологи полагают, что цистит – заболевание исключительно женское.
Однако это распространенная ошибка, связанная с тем, что у представителей сильного пола недуг просто встречается значительно реже.
Объясняется это длиной и толщиной мочеиспускательного канала.
У мужчин уретре не только тоньше, но и значительно длиннее, благодаря чему по ней инфекции сложнее подняться до мочевого пузыря.
В современной медицинской практике под циститом понимается воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре.
Как отмечают доктора, причин для начала воспалительного процесса существует множество.
Особенно учитывая тот факт, что мочевой пузырь сам по себе не является стерильным в отличие, например, от той же матки у женщин.
Основная причина развития цистита – различные патогенные микроорганизмы, что на фоне снижения иммунитета начали свое бесконтрольно размножение.
Также условно-патогенная микрофлора запускает воспалительные процессы при снижении иммунитета.
Из-за воздействия внутренних или внешних факторов окружающей среды, которые впоследствии снижают качество жизни пациента, вынуждая его обратиться за помощью к доктору.
Особенности анамнеза пациента при цистите
Диагностика цистита у женщин и мужчин обычно начинается с тщательного сбора анамнеза.
Еще на этапе беседы с пациентом об истории его заболевания врач отметит наличие красных флажков.
Они позволят заподозрить наличие воспалительного процесса с локализацией в полом органе для скопления мочи.
В первую очередь стоит уточнить, не был ли больной в последнее время в условиях пониженных температур или на сквозняке.
Особенно важно это уточнение для представительниц прекрасного пола.
Так как у них цистит провоцируется нередко именно пребыванием на холоде в течение даже непродолжительного времени.
Именно поэтому молодым девочкам часто говорят о том, чтобы они не сидели на бетоне, например.
Еще один важный вопрос, который стоит задать как женщине, так и мужчине – это частота выполнения гигиенических процедур.
Этот пункт кажется неважным.
Однако от того, насколько тщательно человек ухаживает за половыми органами, зависит вероятность развития цистита, о чем стоит помнить.
Стоит также учитывать в анамнезе:
- наличие предрасположенности из-за очагов хронической инфекции в организме (кариес, различные бактериальные или вирусные риниты и др.)
- наследственную предрасположенность (частые воспаление в мочеиспускательных органах у кого-то из близких родственников)
Типичные жалобы при цистите
Зачастую, как отмечают доктора, клиническая диагностика острого цистита не представляет сложностей, если пациент обратился за помощью в больницу.
Дело в том, что картина заболевания довольно яркая.
Спутать ее с чем-либо иным при наличии соответствующих анамнестических данных довольно затруднительно.
Пациенты, оказавшись на приеме у доктора, жалуются в первую очередь на:
- появление болевого синдрома, сопровождающего опорожнение мочевого пузыря (характерно усиление болей под конец акта)
- частые (более 6 раз) походы в туалет, что совершенно не соответствует зачастую объему потребляемой жидкости
- чувство, будто орган опорожнен не полностью даже после недавнего посещения туалета
- общее чувство слабости
- скачки температуры тела
- появление болей в нижней части живота, способных отвечать усилением на попытки пальпации
- у представительниц прекрасного пола нередко наблюдаются проблемы с менструальным циклом
- цвет мочи меняется, она становится мутной, с небольшим количеством крови или гноя
Диагностика хронического цистита зачастую представляет большие сложности.
Связано это с тем, что симптомы при хронической форме болезни носят волнообразный характер проявления.
Часто клиническая картина в целом выглядит стертой.
Особенности лабораторной диагностики цистита
Лабораторная диагностика заболевания при подозрении у пациента или пациентки развившегося цистита является обязательной.
Методики позволяют оценить общее состояние организма, сделать выводы о том, как работает мочеполовая система, и насколько выражены в ней нарушения.
Существуют разные методы лабораторной диагностики, что могут применяться в практике доктора.
Общая оценка мочи и крови при цистите
Оценка общего анализа мочи и крови является обязательным этапом диагностики при любых заболеваниях.
Цистит, как типичное урологическое заболевание, исключением не является.
В первую очередь пациентам рекомендуется сдача крови.
Доктор берет кровь из пальца стандартным методом для исследования.
При этом являться на анализ стоит на голодный желудок, а большинство лабораторий принимает биологический материал в утреннее время.
В анализе крови в первую очередь стоит обратить внимание на показатель СОЭ, а также на количество лейкоцитов и эритроцитов.
Все эти пункты будут находиться на повышенных, в сравнении с нормой, уровнях.
В моче также будут проводить подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов.
Благодаря этим показателям можно будет сделать вывод о том, есть ли в органе воспалительный процесс, и насколько он активен.
Также нередко в урине обнаруживаются различные микроорганизмы, которые могут быть расценены, как возбудители выявленного воспалительного недуга.
Исследование мочи по Нечипоренко при цистите
Порой клиника в диагностике цистита не позволяет поставить диагноз.
А анализ мочи указывает доктору на то, что в организме пациента есть существенные отклонения от нормы.
В этом случае рекомендуется дополнительное исследование с помощью пробы по Нечипоренко.
Как и в случае с общим анализом, в пробе обращают внимание в первую очередь на лейкоциты, СОЭ и количество эритроцитов.
При этом при повышении других показателей доктор может заподозрить совершенно иные патологические процессы.
Они могут быть связаны, например, с патологией почечной системы.
Сбор мочи, вопреки распространенному мнению, не представляет особых сложностей.
Пациенту стоит с утра собрать среднюю порцию испражнений и предоставить ее доктору.
Из особой подготовки врач обычно советует лишь щадящую диету, чтобы результаты получились более достоверными.
Различные методики экспресс-тестирования при цистите
Далеко не у всех пациентов при появлении первых же симптомов есть возможность посетить больницу и сдать, например, общий анализ мочи.
Для таких случаев разработана временная альтернатива, получившая в медицинской практике название экспресс-тестов.
Экспресс-тест покупается в практически любой аптеке.
Представляет он собой специальную полоску бумаги, пропитанную реагентами.
Реагенты подобраны таким образом, чтобы реагировать на кровь, лейкоциты, гнойные примеси и некоторые другие патологические включения.
Используются тест-системы довольно легко.
В собранную в стерильную емкость мочу помещается полоска на время, указанное в инструкции (в разных тестах оно может варьироваться).
После полоска извлекается, и результаты оцениваются по окрашиванию и интенсивности цвета на тех или иных сегментах.
Тест-системы вроде бы и позволяют поставить быстрый диагноз в экстренных случаях.
Однако заменить анализ мочи по Нечипоренко или иные способы полноценной лабораторной диагностики они все же не могут, так как уступают им в достоверности.
Цистоскопия и цистография при цистите
При подозрении на цистит доктора нередко используют методики инструментальной диагностики.
Например, в современной медицинской практике нередко применяется цистоскопия и цистография.
Под цистоскопией понимают осмотр полости мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной на конце видеокамерой.
Благодаря видеокамере доктор может собственными глазами оценить различные изменения в мочевом пузыре.
Вводится цистоскоп через уретру.
Процедура довольно неприятная и может выполняться под наркозом.
Но порой без нее не обойтись, а потому отказываться от нее не рекомендуется, если есть подозрительные симптомы.
Еще один эффективный метод диагностики – цистография.
В этом случае в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, после чего делается снимок с помощью рентгена.
На полученном снимке доктор может увидеть различные дефекты наполнения или распределения контраста, проследить за процессом его выведения.
Обе методики широко применяются в урологической практике.
Так как зарекомендовали себя, как эффективные в диагностике цистита и ряда других болезней мочеполовой системы.
УЗИ при цистите
Ультразвуковое исследование, пожалуй, по праву считается классическим методом.
Используется при различных патологиях урогенитальной системы, а также системы репродуктивных органов.
Метод не только дает хорошие диагностические данные, позволяя справиться с постановкой диагноза даже в довольно сложных случаях.
Но и настолько безвреден, что может без ограничений выполняться даже беременным женщинам и детям.
УЗИ у детей также широко применяется именно за счет своей безвредности.
Для ряда пациентов методика и вовсе является едва ли не единственной разрешенной.
Так как практически не имеет противопоказаний для выполнения.
В ходе УЗИ при цистите врач проводит оценку формы мочевого пузыря, смотрит наполняемость органа, обращает внимание на различные дефекты очертаний.
Однако зачастую только УЗИ-обследования для того, чтобы поставить диагноз цистита оказывается недостаточно.
Все же придется подтверждать результаты с помощью дополнительных методик, включая лабораторные.
Ведь нередко выявить длительно существующие серьезные изменения удается далеко не сразу.
А уж определить их причину, чтобы начать терапию, и вовсе довольно затруднительно.
Особенности оценки микрофлоры при цистите
Диф диагностика цистита в обязательном порядке предполагает проведение исследований, которые позволят исключить процесс, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.
Причем из-за похожих зачастую симптомов такое исключение важно не только для женщин, но и для мужчин.
В первую очередь советуется сдача мазка на ЗППП.
Так как этот метод является самым простым и эффективным в диагностике заболеваний, распространяющихся через половые контакты.
Полученный мазок исследуется различными способами для того, чтобы установить возбудителя, а затем подобрать оптимальное в конкретном случае лечение.
Чаще всего для оценки результатов мазка используют ПЦР, микроскопию, посев и ИФА.
Эти исследования при верном назначении и интерпретации анализов дают оптимальную информацию.
В некоторых случаях бактериологические исследования назначаются даже в том случае, если ЗППП опровергнуто, как основной диагноз.
В этом случае задача исследования состоит в том, чтобы определить условно-патогенную микрофлору, вызвавшую воспалительную реакцию.
После чего подобрать оптимальные препараты, что помогут скорректировать обнаруженные изменения.
Чаще всего, конечно, подбираются антибиотики.
К какому доктору идти за помощью при цистите
Часто среди больных звучит вопрос о том, какой врач назначает те или иные анализы, да и вообще занимается диагностикой и лечением цистита у пациентов.
В первую очередь с симптомами воспаления мочевого пузыря стоит обращаться к урологу.
Причем к этому доктору необходимо попасть, вопреки распространенному мнению, не только мужчине, но и женщине, если у нее есть проблемы с мочевым пузырем.
Вопрос о том, какое учреждение будет вести прием пациентов с подобной болезнью, также актуален.
Пациенту рекомендуется посетить поликлинику или больницу, где ведет прием уролог.
Альтернативой могут быть специальные урологические клиники или частные медицинские центры.
Не только уролог может помочь пациентам, страдающим от симптомов цистита.
Также в ряде случаев диагностику и терапию могут назначать гинеколог или венеролог.
Второго доктора особенно часто подключают, если воспалительная реакция спровоцирована каким-либо ЗППП.
Дифференциальная диагностика цистита и пиелонефрита
В ряде случаев представляет трудности даже для опытных докторов.
Естественно, обычный человек сам себе правильно диагноз не поставит, даже если будет ориентироваться на клинические рекомендации.
Как минимум, это невозможно сделать без сдачи анализов.
Существует таблица диф диагностики цистита и пиелонефрита, помогающая докторам.
Выглядит она следующим образом:
Симптом | Цистит | Пиелонефрит |
Изменение температуры до 38 градусов и более + симптомы интоксикации | Не является специфическим симптомом, может не встречаться | Определяется часто |
Избыточное мочеиспускание, наличие ложных позывов | Всегда присутствует | Всегда отсутствует |
Боли в пояснице | Отсутствуют | Присутствуют |
Присутствие С-реактивного белка | Отсутствует | Присутствует |
Выделение белка с мочой | Отсутствует | Присутствует |
Существуют и другие дифференциальные критерии, облегчающие доктору диагностический поиск.
Однако пациенту стоит иметь в виду, что их оценку все же стоит доверять врачу, не пытаясь заниматься самодиагностикой и уж тем более не назначая себе лечение самостоятельно!
Цистит – довольно опасное заболевание.
Способно при несвоевременной диагностике и лечении не только хронизироваться, но и приводить к серьезным осложнениям.
Пациентам с тревожными симптомами не рекомендуется медлить с обращением к доктору, чтобы избежать негативных последствий!
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник