Тест есть ли цистит

Тест есть ли цистит thumbnail

Пятница, 21 мая, 2021

  • Войти/Зарегистрироваться
  • Войти
  • Зарегистрироваться

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или введите ваше имя пользователя и пароль

Восстановить пароль

Зарегистрируйтесь с помощью аккаунта в соц.сетях

или введите ваши данные

[peepso_recover]

Официальный сайт программ “Здоровье”, “Жить здорово” с Еленой Малышевой

Меню

  • Спецпроекты
      • Близко к сердцу
      • Всё о варикозе
      • Вся правда о туберкулезе
      • Вся правда о соках
      • Выпадение волос
      • Гиперактивный мочевой пузырь и цистит
      • Глазные болезни
      • Дышать легко
      • Секс и отношения
      • Жизнь без антибиотиков
      • Женское здоровье
      • Запору нет!
      • Здоровье 2.0
      • Заботься о печени
      • Здоровые зубы
      • Здоровый сон
      • Как не умереть от коронавируса
      • Как победить грибок стопы
      • Как сохранить память?
      • Красота с командой профессора Пухова
      • Мужское здоровье
      • Насколько опасен мой дом?
      • Наша кожа
      • Недержание – не приговор
      • Онко-Дозор
      • Охотники за болью
      • Пищеварение: скрытая причина проблемы
      • Правильное питание
      • Прощайте, прыщи!
      • Профилактика гриппа и простуды
      • Образ жизни
      • Хочу быть красивой
      • Сахарный диабет
      • Сон без храпа
      • Суставы не болят
      • «Царская болезнь»: гемофилия
      • Чистая вода
      • Я – мама
    • Close
  • Сбрось лишнее
  • Заболевания
    • Справочник болезней
    • Заболевания иммунной системы
    • Заболевания нервной системы
    • Заболевания легких и дыхательных путей
    • Заболевания опорно-двигательной системы
    • Заболевания пищеварительной системы
    • Заболевания печени и желчного пузыря
    • Заболевания системы крови
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Заболевания уха, горла и носа
    • Заболевания эндокринной системы
    • Инфекционные болезни
    • Психические расстройства
    • Травмы и неотложные состояния
    • Close
  • Наши материалы
      • Лучшее за неделю
        • Ну и паразит! Знаете ли вы, что у вашего ребенка острицы?

          Все статьи раздела «Онко-Дозор»

          7 знаменитых женщин, которые победили рак груди

          Все статьи раздела «Нарушения питания и обмена веществ»

          Продукты против рака, которые должны быть на вашей кухне

          Выбор редакции

          Почему лекарство не помогло? 5 ошибок, которые вы могли совершить

        • Close
      • Статьи
        • New Популярные материалы (главн)

          Какую кровать выбрать для здорового сна

          Тема недели

          А квас я попрошу остаться: что показала экспертиза кваса

          Все статьи раздела «Заботься о печени»

          Как помочь печени сохранить здоровье?

          Статьи Коронавирус

          Выпить на здоровье: готовим лимонад от коронавируса

        • Close
      • Слайдшоу
        • Три прививки перед отпуском

          4 причины прыщей

          Алкогольная болезнь печени

          Каким должно быть мочеиспускание в норме?

        • Close
      • Инфографики
        • Памятка. Обморок. Когда врача нет рядом

          Эпиприпадок на даче. Памятка

          Понос на даче. Памятка

          Что есть, чтобы прожить на 10 лет дольше?

        • Close
      • Тесты
        • Опрос: «А вы уже сделали прививку от коронавируса?»

          Можно ли вам носить маску-респиратор N95 для защиты от коронавируса?

          Если ваш мужчина делает это в постели, спасайте его немедленно!

          Лёгкие: что вы о них знаете?

        • Close
      • Видеоматериалы
        • Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Большие и маленькие. Инсульт

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Вершки и корешки. Редис

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Совет от Андрея Продеуса

          Программа «Жить здорово» от 19.05.2021: Я потею. Что делать?

        • Close
    • Close
  • Malysheva.Live
  • Медицина
    • Справочник лекарств
    • Медицинские учреждения
    • Медико-социальная экспертиза
    • Close
  • Карта симптомов
  • Телевидение
      • «Жить здорово»
        • Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Большие и маленькие. Инсульт

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Вершки и корешки. Редис

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Совет от Андрея Продеуса

          Программа «Жить здорово» от 19.05.2021: Я потею. Что делать?

        • Close
      • «Здоровье»
        • Программа «Здоровье» от 16 мая 2021 года

          Программа «Здоровье» от 10 мая 2021 года

          Программа «Здоровье» от 25 апреля 2021 года

          Программа «Здоровье» от 18 апреля 2021 года

        • Close
      • Записаться на программу
        • Стать участником программ «Жить здорово» и «Здоровье» может любой гражданин России в возрасте от 25 до 65 лет. Для этого необходимо заполнить анкету и внимательно ознакомиться с правилами.

          Заполнить анкету!

        • Close
    • Close

Главная

Есть ли у вас цистит?

146

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Войдите, чтобы оставить комментарий

  • Реклама
  • Редакция
  • Правовая информация

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-42371. © 2021 Copyright Zdorovie

Источник

Четверг, 20 мая, 2021

  • Войти/Зарегистрироваться
  • Войти
  • Зарегистрироваться

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или введите ваше имя пользователя и пароль

Восстановить пароль

Зарегистрируйтесь с помощью аккаунта в соц.сетях

или введите ваши данные

[peepso_recover]

Официальный сайт программ “Здоровье”, “Жить здорово” с Еленой Малышевой

Меню

  • Спецпроекты
      • Близко к сердцу
      • Всё о варикозе
      • Вся правда о туберкулезе
      • Вся правда о соках
      • Выпадение волос
      • Гиперактивный мочевой пузырь и цистит
      • Глазные болезни
      • Дышать легко
      • Секс и отношения
      • Жизнь без антибиотиков
      • Женское здоровье
      • Запору нет!
      • Здоровье 2.0
      • Заботься о печени
      • Здоровые зубы
      • Здоровый сон
      • Как не умереть от коронавируса
      • Как победить грибок стопы
      • Как сохранить память?
      • Красота с командой профессора Пухова
      • Мужское здоровье
      • Насколько опасен мой дом?
      • Наша кожа
      • Недержание – не приговор
      • Онко-Дозор
      • Охотники за болью
      • Пищеварение: скрытая причина проблемы
      • Правильное питание
      • Прощайте, прыщи!
      • Профилактика гриппа и простуды
      • Образ жизни
      • Хочу быть красивой
      • Сахарный диабет
      • Сон без храпа
      • Суставы не болят
      • «Царская болезнь»: гемофилия
      • Чистая вода
      • Я – мама
    • Close
  • Сбрось лишнее
  • Заболевания
    • Справочник болезней
    • Заболевания иммунной системы
    • Заболевания нервной системы
    • Заболевания легких и дыхательных путей
    • Заболевания опорно-двигательной системы
    • Заболевания пищеварительной системы
    • Заболевания печени и желчного пузыря
    • Заболевания системы крови
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Заболевания уха, горла и носа
    • Заболевания эндокринной системы
    • Инфекционные болезни
    • Психические расстройства
    • Травмы и неотложные состояния
    • Close
  • Наши материалы
      • Лучшее за неделю
        • Лучшее за неделю

          Аргановое масло для волос: чем полезно и как использовать

          Все материалы спецпроекта «Насколько опасен мой дом?»

          Как сделать воздух в доме чистым?

          Все статьи раздела «Ребенок будет»

          Когда мать – главный враг ребенка: что такое делегированный синдром Мюнхгаузена

          Лучшее за неделю

          Учёные проанализировали смерти в «Игре престолов» и рассказали, кто умрёт в…

        • Close
      • Статьи
        • New Популярные материалы (главн)

          Какую кровать выбрать для здорового сна

          Тема недели

          А квас я попрошу остаться: что показала экспертиза кваса

          Все статьи раздела «Заботься о печени»

          Как помочь печени сохранить здоровье?

          Статьи Коронавирус

          Выпить на здоровье: готовим лимонад от коронавируса

        • Close
      • Слайдшоу
        • Три прививки перед отпуском

          4 причины прыщей

          Алкогольная болезнь печени

          Каким должно быть мочеиспускание в норме?

        • Close
      • Инфографики
        • Памятка. Обморок. Когда врача нет рядом

          Эпиприпадок на даче. Памятка

          Понос на даче. Памятка

          Что есть, чтобы прожить на 10 лет дольше?

        • Close
      • Тесты
        • Опрос: «А вы уже сделали прививку от коронавируса?»

          Можно ли вам носить маску-респиратор N95 для защиты от коронавируса?

          Если ваш мужчина делает это в постели, спасайте его немедленно!

          Лёгкие: что вы о них знаете?

        • Close
      • Видеоматериалы
        • Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Большие и маленькие. Инсульт

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Вершки и корешки. Редис

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Совет от Андрея Продеуса

          Программа «Жить здорово» от 19.05.2021: Я потею. Что делать?

        • Close
    • Close
  • Malysheva.Live
  • Медицина
    • Справочник лекарств
    • Медицинские учреждения
    • Медико-социальная экспертиза
    • Close
  • Карта симптомов
  • Телевидение
      • «Жить здорово»
        • Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Большие и маленькие. Инсульт

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Вершки и корешки. Редис

          Программа «Жить здорово» от 20.05.2021: Совет от Андрея Продеуса

          Программа «Жить здорово» от 19.05.2021: Я потею. Что делать?

        • Close
      • «Здоровье»
        • Программа «Здоровье» от 16 мая 2021 года

          Программа «Здоровье» от 10 мая 2021 года

          Программа «Здоровье» от 25 апреля 2021 года

          Программа «Здоровье» от 18 апреля 2021 года

        • Close
      • Записаться на программу
        • Стать участником программ «Жить здорово» и «Здоровье» может любой гражданин России в возрасте от 25 до 65 лет. Для этого необходимо заполнить анкету и внимательно ознакомиться с правилами.

          Заполнить анкету!

        • Close
    • Close
Читайте также:  Рецепт ванночки из ромашки при цистите

Главная Гиперактивный мочевой пузырь Все тесты раздела «Зачем нам мочевой пузырь»

Что вы знаете о цистите?

Проект

Статьи

Слайдшоу

Видеосюжеты

Тесты

Ответы на вопросы

Куда обратиться

94

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Войдите, чтобы оставить комментарий

  • Реклама
  • Редакция
  • Правовая информация

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-42371. © 2021 Copyright Zdorovie

Источник

Диагностика цистита – непростая задача не только для пациентов, но и для опытных докторов, имеющих приличный стаж работы.

Ведь болезнь имеет довольно смазанную клиническую симптоматику.

Это затрудняет определение причины происхождения симптомов, вызывающих у больного человека дискомфорт.

Но, вместе с тем, встречается яркая клиническая картина, которую сложно пропустить.

С ней пациенты не обращаются за помощью по каким-либо причинам, пытаясь лечиться своими силами.

На чем основана диагностика цистита у мужчин и женщин, хотят знать пациенты, и каковы типичные жалобы, что предъявляет пациент при этом недуге.

Что вообще представляет собой заболевание, и какие данные анамнеза могут на него указать?

Цистит: что это за заболевание

Прежде чем разбираться в дифференциальной диагностике цистита, необходимо сначала понять, что это вообще за заболевание.

Почему воспалительный процесс развивается у человека, и кто из пациентов наиболее ему подвержен?

Некоторые урологи полагают, что цистит – заболевание исключительно женское.

Однако это распространенная ошибка, связанная с тем, что у представителей сильного пола недуг просто встречается значительно реже.

Объясняется это длиной и толщиной мочеиспускательного канала.

У мужчин уретре не только тоньше, но и значительно длиннее, благодаря чему по ней инфекции сложнее подняться до мочевого пузыря.

В современной медицинской практике под циститом понимается воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре.

Как отмечают доктора, причин для начала воспалительного процесса существует множество.

Особенно учитывая тот факт, что мочевой пузырь сам по себе не является стерильным в отличие, например, от той же матки у женщин.

Основная причина развития цистита – различные патогенные микроорганизмы, что на фоне снижения иммунитета начали свое бесконтрольно размножение.

Также условно-патогенная микрофлора запускает воспалительные процессы при снижении иммунитета.

Из-за воздействия внутренних или внешних факторов окружающей среды, которые впоследствии снижают качество жизни пациента, вынуждая его обратиться за помощью к доктору.

Особенности анамнеза пациента при цистите

Диагностика цистита у женщин и мужчин обычно начинается с тщательного сбора анамнеза.

Еще на этапе беседы с пациентом об истории его заболевания врач отметит наличие красных флажков.

Они позволят заподозрить наличие воспалительного процесса с локализацией в полом органе для скопления мочи.

Читайте также:  Лист брусники рецепты при цистите

В первую очередь стоит уточнить, не был ли больной в последнее время в условиях пониженных температур или на сквозняке.

Особенно важно это уточнение для представительниц прекрасного пола.

Так как у них цистит провоцируется нередко именно пребыванием на холоде в течение даже непродолжительного времени.

Именно поэтому молодым девочкам часто говорят о том, чтобы они не сидели на бетоне, например.

Еще один важный вопрос, который стоит задать как женщине, так и мужчине – это частота выполнения гигиенических процедур.

Этот пункт кажется неважным.

Однако от того, насколько тщательно человек ухаживает за половыми органами, зависит вероятность развития цистита, о чем стоит помнить.

Стоит также учитывать в анамнезе:

  • наличие предрасположенности из-за очагов хронической инфекции в организме (кариес, различные бактериальные или вирусные риниты и др.)
  • наследственную предрасположенность (частые воспаление в мочеиспускательных органах у кого-то из близких родственников)

Типичные жалобы при цистите

Зачастую, как отмечают доктора, клиническая диагностика острого цистита не представляет сложностей, если пациент обратился за помощью в больницу.

Дело в том, что картина заболевания довольно яркая.

Спутать ее с чем-либо иным при наличии соответствующих анамнестических данных довольно затруднительно.

Пациенты, оказавшись на приеме у доктора, жалуются в первую очередь на:

  • появление болевого синдрома, сопровождающего опорожнение мочевого пузыря (характерно усиление болей под конец акта)
  • частые (более 6 раз) походы в туалет, что совершенно не соответствует зачастую объему потребляемой жидкости
  • чувство, будто орган опорожнен не полностью даже после недавнего посещения туалета
  • общее чувство слабости
  • скачки температуры тела
  • появление болей в нижней части живота, способных отвечать усилением на попытки пальпации
  • у представительниц прекрасного пола нередко наблюдаются проблемы с менструальным циклом
  • цвет мочи меняется, она становится мутной, с небольшим количеством крови или гноя

Диагностика хронического цистита зачастую представляет большие сложности.

Связано это с тем, что симптомы при хронической форме болезни носят волнообразный характер проявления.

Часто клиническая картина в целом выглядит стертой.

Особенности лабораторной диагностики цистита

Лабораторная диагностика заболевания при подозрении у пациента или пациентки развившегося цистита является обязательной.

Методики позволяют оценить общее состояние организма, сделать выводы о том, как работает мочеполовая система, и насколько выражены в ней нарушения.

Существуют разные методы лабораторной диагностики, что могут применяться в практике доктора.

Общая оценка мочи и крови при цистите

Оценка общего анализа мочи и крови является обязательным этапом диагностики при любых заболеваниях.

Цистит, как типичное урологическое заболевание, исключением не является.

В первую очередь пациентам рекомендуется сдача крови.

Доктор берет кровь из пальца стандартным методом для исследования.

При этом являться на анализ стоит на голодный желудок, а большинство лабораторий принимает биологический материал в утреннее время.

В анализе крови в первую очередь стоит обратить внимание на показатель СОЭ, а также на количество лейкоцитов и эритроцитов.

Все эти пункты будут находиться на повышенных, в сравнении с нормой, уровнях.

В моче также будут проводить подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов.

Благодаря этим показателям можно будет сделать вывод о том, есть ли в органе воспалительный процесс, и насколько он активен.

Также нередко в урине обнаруживаются различные микроорганизмы, которые могут быть расценены, как возбудители выявленного воспалительного недуга.

Исследование мочи по Нечипоренко при цистите

Порой клиника в диагностике цистита не позволяет поставить диагноз.

А анализ мочи указывает доктору на то, что в организме пациента есть существенные отклонения от нормы.

В этом случае рекомендуется дополнительное исследование с помощью пробы по Нечипоренко.

Как и в случае с общим анализом, в пробе обращают внимание в первую очередь на лейкоциты, СОЭ и количество эритроцитов.

При этом при повышении других показателей доктор может заподозрить совершенно иные патологические процессы.

Они могут быть связаны, например, с патологией почечной системы.

Сбор мочи, вопреки распространенному мнению, не представляет особых сложностей.

Пациенту стоит с утра собрать среднюю порцию испражнений и предоставить ее доктору.

Из особой подготовки врач обычно советует лишь щадящую диету, чтобы результаты получились более достоверными.

Различные методики экспресс-тестирования при цистите

Далеко не у всех пациентов при появлении первых же симптомов есть возможность посетить больницу и сдать, например, общий анализ мочи.

Для таких случаев разработана временная альтернатива, получившая в медицинской практике название экспресс-тестов.

Экспресс-тест покупается в практически любой аптеке.

Представляет он собой специальную полоску бумаги, пропитанную реагентами.

Реагенты подобраны таким образом, чтобы реагировать на кровь, лейкоциты, гнойные примеси и некоторые другие патологические включения.

Используются тест-системы довольно легко.

В собранную в стерильную емкость мочу помещается полоска на время, указанное в инструкции (в разных тестах оно может варьироваться).

После полоска извлекается, и результаты оцениваются по окрашиванию и интенсивности цвета на тех или иных сегментах.

Тест-системы вроде бы и позволяют поставить быстрый диагноз в экстренных случаях.

Однако заменить анализ мочи по Нечипоренко или иные способы полноценной лабораторной диагностики они все же не могут, так как уступают им в достоверности.

Цистоскопия и цистография при цистите

При подозрении на цистит доктора нередко используют методики инструментальной диагностики.

Читайте также:  У жены цистит у мужа тоже будет

Например, в современной медицинской практике нередко применяется цистоскопия и цистография.

Под цистоскопией понимают осмотр полости мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной на конце видеокамерой.

Благодаря видеокамере доктор может собственными глазами оценить различные изменения в мочевом пузыре.

Вводится цистоскоп через уретру.

Процедура довольно неприятная и может выполняться под наркозом.

Но порой без нее не обойтись, а потому отказываться от нее не рекомендуется, если есть подозрительные симптомы.

Еще один эффективный метод диагностики – цистография.

В этом случае в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, после чего делается снимок с помощью рентгена.

На полученном снимке доктор может увидеть различные дефекты наполнения или распределения контраста, проследить за процессом его выведения.

Обе методики широко применяются в урологической практике.

Так как зарекомендовали себя, как эффективные в диагностике цистита и ряда других болезней мочеполовой системы.

УЗИ при цистите

Ультразвуковое исследование, пожалуй, по праву считается классическим методом.

Используется при различных патологиях урогенитальной системы, а также системы репродуктивных органов.

Метод не только дает хорошие диагностические данные, позволяя справиться с постановкой диагноза даже в довольно сложных случаях.

Но и настолько безвреден, что может без ограничений выполняться даже беременным женщинам и детям.

УЗИ у детей также широко применяется именно за счет своей безвредности.

Для ряда пациентов методика и вовсе является едва ли не единственной разрешенной.

Так как практически не имеет противопоказаний для выполнения.

В ходе УЗИ при цистите врач проводит оценку формы мочевого пузыря, смотрит наполняемость органа, обращает внимание на различные дефекты очертаний.

Однако зачастую только УЗИ-обследования для того, чтобы поставить диагноз цистита оказывается недостаточно.

Все же придется подтверждать результаты с помощью дополнительных методик, включая лабораторные.

Ведь нередко выявить длительно существующие серьезные изменения удается далеко не сразу.

А уж определить их причину, чтобы начать терапию, и вовсе довольно затруднительно.

Особенности оценки микрофлоры при цистите

Диф диагностика цистита в обязательном порядке предполагает проведение исследований, которые позволят исключить процесс, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.

Причем из-за похожих зачастую симптомов такое исключение важно не только для женщин, но и для мужчин.

В первую очередь советуется сдача мазка на ЗППП.

Так как этот метод является самым простым и эффективным в диагностике заболеваний, распространяющихся через половые контакты.

Полученный мазок исследуется различными способами для того, чтобы установить возбудителя, а затем подобрать оптимальное в конкретном случае лечение.

Чаще всего для оценки результатов мазка используют ПЦР, микроскопию, посев и ИФА.

Эти исследования при верном назначении и интерпретации анализов дают оптимальную информацию.

В некоторых случаях бактериологические исследования назначаются даже в том случае, если ЗППП опровергнуто, как основной диагноз.

В этом случае задача исследования состоит в том, чтобы определить условно-патогенную микрофлору, вызвавшую воспалительную реакцию.

После чего подобрать оптимальные препараты, что помогут скорректировать обнаруженные изменения.

Чаще всего, конечно, подбираются антибиотики.

К какому доктору идти за помощью при цистите

Часто среди больных звучит вопрос о том, какой врач назначает те или иные анализы, да и вообще занимается диагностикой и лечением цистита у пациентов.

В первую очередь с симптомами воспаления мочевого пузыря стоит обращаться к урологу.

Причем к этому доктору необходимо попасть, вопреки распространенному мнению, не только мужчине, но и женщине, если у нее есть проблемы с мочевым пузырем.

Вопрос о том, какое учреждение будет вести прием пациентов с подобной болезнью, также актуален.

Пациенту рекомендуется посетить поликлинику или больницу, где ведет прием уролог.

Альтернативой могут быть специальные урологические клиники или частные медицинские центры.

Не только уролог может помочь пациентам, страдающим от симптомов цистита.

Также в ряде случаев диагностику и терапию могут назначать гинеколог или венеролог.

Второго доктора особенно часто подключают, если воспалительная реакция спровоцирована каким-либо ЗППП.

уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Дифференциальная диагностика цистита и пиелонефрита

В ряде случаев представляет трудности даже для опытных докторов.

Естественно, обычный человек сам себе правильно диагноз не поставит, даже если будет ориентироваться на клинические рекомендации.

Как минимум, это невозможно сделать без сдачи анализов.

Существует таблица диф диагностики цистита и пиелонефрита, помогающая докторам.

Выглядит она следующим образом:

Симптом

Цистит

Пиелонефрит

Изменение температуры до 38 градусов и более + симптомы интоксикации

Не является специфическим симптомом, может не встречаться

Определяется часто

Избыточное мочеиспускание, наличие ложных позывов

Всегда присутствует

Всегда отсутствует

Боли в пояснице

Отсутствуют

Присутствуют

Присутствие С-реактивного белка

Отсутствует

Присутствует

Выделение белка с мочой

Отсутствует

Присутствует

Существуют и другие дифференциальные критерии, облегчающие доктору диагностический поиск.

Однако пациенту стоит иметь в виду, что их оценку все же стоит доверять врачу, не пытаясь заниматься самодиагностикой и уж тем более не назначая себе лечение самостоятельно!

Цистит – довольно опасное заболевание.

Способно при несвоевременной диагностике и лечении не только хронизироваться, но и приводить к серьезным осложнениям.

Пациентам с тревожными симптомами не рекомендуется медлить с обращением к доктору, чтобы избежать негативных последствий!

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник