Тенезмы мочевого пузыря лечение

Тенезмы мочевого пузыря лечение thumbnail

 тенезмы мочевого пузыря Это срочное мочеиспускание, возникающее многократно, даже если мочевой пузырь пуст. Это симптом, который связан с добровольным усилием при ощущении наполненности мочевого пузыря, ощущении необходимости мочеиспускания.

Мочевой тенезм сопровождает другие симптомы мочевых расстройств. Частое мочеиспускание и дизурия, которые включают боль и затруднение мочеиспускания, являются некоторыми связанными симптомами.

Важно не путать срочность с срочностью; Срочность возникает, когда мочевой пузырь полон мочи, побуждая человека немедленно выполнить мочеиспускание, чувствуя, что он не может сдержать себя.

Везикальный тенезм является неспецифическим симптомом, который в основном состоит из различных вовлеченных рефлекторных механизмов, которые инициируют сокращения гладкой мышцы мочевого пузыря, способствуя возникновению тенезма, по нескольким причинам. Симптоматическое лечение даст облегчение при тенезме мочевого пузыря, но возможны рецидивы.

Адекватный диагноз причин и организация лечения из них определят окончательное устранение раздражающего симптома.

индекс

  • 1 Анатомия и физиология
    • 1.1 Анатомическое описание
    • 1.2 Физиология
    • 1.3 Механизмы мочеиспускания
  • 2 Физиопатология
  • 3 причины
    • 3.1 Инфекции
    • 3.2 Анатомические причины
    • 3.3 Воспалительные причины
    • 3.4 Нестабильность мочевого пузыря
    • 3.5 новообразования
    • 3.6 Инородные тела
    • 3.7 Другое
  • 4 Лечение
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    • 4.3 стероиды
    • 4.4 Местные анестетики
    • 4.5 Трициклические антидепрессанты
    • 4.6 Предупреждения
  • 5 ссылок

Анатомия и физиология

Физиопатологический механизм тенезма требует понимания его анатомии и физиологии.

Анатомическое описание

Мочевой пузырь – это преимущественно мышечный орган, расположенный за лобком; Он обладает упругими свойствами, которые позволяют его расширению, будучи его функцией, чтобы содержать мочу.

Мышца мочевого пузыря называется детрузором, с функциями расслабления и сокращения, участвующими в ее наполнении и опорожнении..

Треугольное пространство, расположенное на стенке мочевого пузыря, называемое тригоном, соответствует устью мочеточников, которые переносят мочу от почек к мочевому сфинктеру. За сфинктером мочевыводящие пути продолжаются с уретрой, ответственной за доставку мочи за границу..

Детрузор и сфинктер мочевого пузыря имеют противоположные и скоординированные действия: расслабление одного предполагает сокращение другого.

физиология

Мочеиспускание имеет произвольные и непроизвольные компоненты: первое – сознательное, позволяющее удерживать его для опорожнения мочевого пузыря, посредством произвольного воздействия на сфинктер мочевого пузыря..

Непроизвольный компонент мочеиспускания определяется вегетативной нервной системой: симпатическая иннервация, зависящая от гипогастрального нервного сплетения, и парасимпатическая иннервация, устанавливаемая крестцовым сплетением. Обе нервные системы одновременно координируют фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря..

Как действия различных групп мышц, связанные с мочеиспусканием, так и рефлексы, которые допускают этот физиологический акт, были тщательно изучены, описав в общей сложности двенадцать отражений к настоящему времени..

Мочеиспускание требует скоординированного действия рецепторов стенки мочевого пузыря, вегетативных нервов и центральной нервной системы. Рецепторы стенок улавливают напряжение продукта в полном мочевом пузыре или расслабление после опорожнения..

Стимул путешествует афферентным путем в центр мочеиспускания (CPM), чтобы координировать мочеиспускательный рефлекс; эффекторная реакция вызовет желание помочиться. СРМ находится в мозговом веществе, но считается, что структура, называемая locus coereleus, также участвует.

Соответствующий эффекторный ответ будет тогда:

  1. Полный мочевой пузырь: сокращение детрузора и расслабление сфинктера;
  2. Пустой мочевой пузырь: расслабление детрузора и начало наполнения, с сокращением сфинктера.

Механизмы мочеиспускания

Существует три механизма, от которых зависит мочеиспускание:

  • Непроизвольный двигатель: причина сокращения детрузора.
  • Добровольный мотор: сокращение мышц брюшного пресса и контроль сфинктера.
  • Сенсорный механизм: афферентный и эфферентный нервный импульс, который вызывает реакцию мочеиспускания.

патофизиология

Индуцированный ответ, вызванный тенезмом, является довольно сложным, включающим множество рецепторов и эффекторов; однако это можно объяснить простым способом.

Любой стимул, способный вызвать воспаление структур мочевого пузыря, может вызывать мочеиспускательный рефлекс или тенезмы мочевого пузыря. То же самое происходит со сжатием структур мочевого пузыря или присутствием инородных тел внутри.

Когда стимулируется стенка мочевого пузыря, импульс распространяется на СРМ, и он интерпретируется как полный мочевой пузырь. Ответ, отправленный на мочевой пузырь, вызовет характерное ощущение тенеза в мочевом пузыре..

Вот как тенезм является сенсорным симптомом, зависящим от раздражающего раздражителя мочевого пузыря, следствием которого является раздражающее и повторяющееся ощущение..

причины

Тенезмы пузыря – это симптом, связанный с несколькими причинами. Инфекции являются наиболее частой причиной симптомов мочеиспускания, включая тенезмы; другие факторы, такие как наличие инородных тел, опухолей или воспалений, также могут вызывать его.

Довольно точный подход к причинам тенезмы мочевого пузыря появляется в консенсусе специалистов по паллиативной помощи. Этот консенсус классифицирует причины тенезма в соответствии с его происхождением в 6 группах:

инфекции

-Бактериальные, которые включают ИППП, цистит, уретрит или вагинит, вызванные бактериями.

-Микотический, как в случае кандидоза Candida albicans.

-Вирусные, такие как вызванные вирусом герпеса (Herpes simplex).

Анатомические причины

-Тазовые опухоли.

-Цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря).

-Мочевые обструкции или стриктура уретры.

Воспалительные причины

-амилоид.

-Лучевая терапия и химиотерапия, последняя вызвана применением циклофосфамида.

-Идиопатический цистит.

-Реакция инородного тела.

Нестабильность мочевого пузыря

-Первичный или идиопатический спазм мочевого пузыря.

-Вторичный спазм мочевого пузыря, например, сокращения из-за катетеров или сгустков крови.

Читайте также:  Лечение мочевого пузыря у детей травами

новообразования

-Мочевой пузырь, уретра или любой рак тазовых органов.

Инородные тела

-Катетеры или катетеры для мочевого пузыря

-Расчеты в мочевом пузыре.

другой

-Реакции гиперчувствительности.

-Расстройства таза у женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза.

лечение

Лечение тенезмы мочевого пузыря должно быть направлено на улучшение симптомов, а также на устранение причин возникновения. Используемое лечение, в некоторых случаях, может быть общим с теми, которые используются для других мочевых симптомов.

Среди наиболее часто используемых методов лечения симптомов:

спазмолитики

Его эффект расслабляет спазмолитическую гладкую мускулатуру.

  • гиосцин
  • Флавоксат, селективный спазмолитик нижних мочевых путей.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Они действуют, подавляя медиаторы воспаления и боли.

  • ибупрофен
  • диклофенак
  • кетопрофен
  • кеторолак

стероид

Его эффект явно противовоспалительный, с этим достигается симптоматическое облегчение

  • преднизон
  • дефлазакорт

Местные анестетики

Используется локально, в виде геля, крема или путем местного закапывания.

  • Ксилокаин (представление которого может быть гелем для местного применения).
  • лидокаин.
  • бупивакаина.

Трициклические антидепрессанты

Хотя побочным эффектом трициклических антидепрессантов может быть острая задержка мочи, они часто полезны при хронических симптомах мочеиспускания..

  • амитриптилин
  • имипрамин

предупреждения

Упоминание этих препаратов носит справочный характер, и их следует использовать только под указанием и под строгим медицинским наблюдением.

Адекватный диагноз определит причины возникновения тенезмы мочевого пузыря и его лечение.

Лечение причин мочевых симптомов, включая тенезмы, важно, чтобы избежать повторения этих.

ссылки

  1. Википедия (ф.ф.). Пузырный тенезм Получено с en.wikipedia.org
  2. S.F. Везикальный тенезм. Восстановлено с saludemia.com
  3. Гилл Б. (2016). Анатомия мочевого пузыря. Восстановленный emedicine.medscape.com
  4. Тундидор А. (2014). Тенесмо, толчок и усилие. Восстановленный от revurologia.sld.cu
  5. Доктор Крис (2016) Причины ощущения наполнения мочевого пузыря у мужчин и женщин. Получено с сайта healthhype.com
  6. Малыхина А.П. (2017). «Уродинамика: как мозг контролирует мочеиспускание. Получено с: elifesciences.org
  7. Ричардсон, М. (2006). Мочевыделительная система. Часть 4. Контроль мочевого пузыря и мочеиспускание. Получено с nursingtimes.net
  8. Махони Д., Лаферте Р., Блейс Д. Интегральные рефлексы накопления и опорожнения. Урология. 1977; 9: 95-106.
  9. Норман Р, Бейли Дж. (2004). Мочеполовые проблемы в паллиативной медицине. Восстановлено от guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Функциональные нарушения. Получено из books.google.co.ve

Источник

Боль в животе, напрасный позывНаличие какого-либо патологического отклонения не всегда говорит в пользу самостоятельности заболевания. Чаще всего такие явления являются симптомами действительно грозных недугов.

Это утверждения в полной мере относиться к тенезмам: что это такое и проявлением, каких заболеваний они являются – узнаем прямо здесь и сейчас!

1. Тенезмы, как патологическое явление

Под «тенезмами» подразумеваются регулярные и частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.

Вот только сопровождаются они сильными болевыми ощущениями и заканчиваются безрезультатно – выделения не происходит либо происходит совсем незначительное.

Термит имеет греческие корни и буквально переводиться, как «напрасный позыв».

Заболевания, при которых встречается данный симптом

Медиками принято выделять 2 типа тенезмов:

  • Мочеиспускательные;
  • Дефекационные.

В случае, когда позыв к опорожнению есть, но боли и результата при этом не наблюдается, такое явление получило название ложного позыва.

В большинстве случаев тенезмы являются следствием заболеваний, которые есть в прямой и толстой кишке, в частности в таком ее отделе, как сигмовидная кишка.

Опухолеподобные образования, полипозные разрастания, трещины – все это в области толстого кишечника может послужить причиной несостоятельного опорожнения.

Также тенезмы могут быть:

  • При геморрое;
  • При проктите, парапроктите;
  • При болезни Крона;
  • При стенозе и свищах в области кишечника;
  • При синдроме раздраженного кишечника.

Как вылечить синдром раздраженного кишечника

Наблюдаются тенезмы не только при воспалительных заболеваниях ЖКТ, но и при поражении пищеварительной системы инфекционными агентами:

  • При сальмонеллезе;
  • При дизентерии;
  • При тифе;
  • При холере;
  • При туберкулезе (кишечная форма);
  • При амебиазе.

Если есть позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не являются, в конечном счете, результативными, то это может говорить в пользу:

  • Аденомы предстательной железы;
  • Мочекаменной болезни;
  • Простатита;
  • Хирургического вмешательства в органы малого таза.

Однако не только патология внутренних органов может вызвать тенезмы. Еще одним состоянием, при котором возможны данные явления, может быть невроз.

Наблюдаться тенезмы могут при различных нарушениях в области спинного мозга.

2. Причины тенезмов

Колит живот, диарея, симптомы лечениеГлавную роль в развитии данных явлений играют нарушения возбудимости автономной нервной системы. А вот сами тенезмы вызываются сокращением гладкомышечной мускулатуры в области толстого кишечника и мочевого пузыря.

Позывы к дефекации дают “зеленый свет” сокращениям спастического характера прямой и сигмовидной мышцы. В процесс вовлечены также мышцы таза, промежности, передней брюшной стенки.

Но так как сокращения мускулатуры из-за нарушений в ЦНС носят хаотичный вид, то они не приводят к выведению содержимого кишечника или мочевого пузыря наружу. Естественный же процесс опорожнения значительно затруднен.

Проявления тенезмов

Характерными признаками тенезмов являются:

  • Болезненные ощущения ниже живота;
  • Непреодолимое желание опорожниться;
  • Выделения при дефекации или мочеиспускании отсутствуют либо выделяются в малом количестве, преимущественно со слизью, примесью крови, гноя.
Читайте также:  Лечение при рецидиве рака мочевого пузыря

Тенезмы могут стать причиной эрозивных поражений области вокруг ректального отверстия, появления трещин, мацерации кожи.

3. Диагностика

Прямая кишка: болезни и их симптомы

Диагноз устанавливается на основе субъективных ощущений пациента.

Позднее проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогут установить причину тенезмов и выявить то или иное заболевание, спровоцировавшие их.

4. Лечение

Основные силы необходимо бросить на устранение причины тенезмов – это больше половины успеха в борьбе с ними.

Для облегчения болевых ощущений следует принимать спазмолитические миотропные препараты. Один из их представителей, «Дротаверин», следует принимать трижды в день в количестве 40 мг или 80 мг в форме таблеток. Если клинические проявления сильно выражены, то средство вводиться парентерально – по 1 ампуле 1 раз.

Длительное применение таких средств может вызвать побочные эффекты в виде головокружения, снижения двигательных реакции.

Из рецептов народной медицины полезными будут прохладительные ванночки, которые делаются в сидячем положении,а также клизмы с растительными отварами (ромашка) или перманганатом калия.

5. Прогноз

Прогноз будет благоприятным только в том случае, если вовремя будет установлена истинная причина тенезмов и проведена соответствующая терапия той или иной патологии.

6. Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению тенезмов – это своевременное лечение имеющихся заболеваний мочеполовой и пищеварительной систем.

Симптомы и лечение раздраженного кишечника

Подводя итоги, скажем:

  • Тенезмы – не самостоятельная патология, а симптом заболеваний, преимущественно в области кишечника и мочевого пузыря;
  • Несостоятельные позывы могут быть как к мочеиспусканию, так и к дефекации;
  • Лечение тенезмов должно быть не только на уровне устранения болевых проявлений, но еще и включать комплексные терапевтические меры.

Берегите себя и свое здоровье!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Тенезмы

Патологии ЖКТ встречаются практически у каждого человека. Отклонения от нормы бывают у 95% населения. Чаще всего людей беспокоят боли в области ЖКТ, расстройства пищеварения и т.д. Особого внимания заслуживают состояния, которые называют тенезмы. Это болезненный и неприятный позыв к опорожнению кишечника. При этом дефекация, как правило, не наступает. При тенезмах слизь может отходить из прямой кишки вместо кала, иногда бывают кровянистые выделения или гной. Человек при такой патологии испытывает болевые ощущения. Место локализации дискомфорта – зона анального отверстия, промежности, крестцовая область. Еще боль иногда ощущается в зоне ЖКТ. Некоторые пациенты описывали данное дискомфортное состояние так. Ощущается распирание кишечника от каловых масс. Однако после посещения туалета нет никаких результатов – дефекация не происходит. Кал, если и выходит, то в незначительных количествах.

Данное состояние характеризуется как дискомфортное, когда есть позывы к опорожнению толстого кишечника, но дефекация не наблюдается. Это явление иногда связывается с нарушением работы ЖКТ, другими опасными патологиями, вплоть до онкозаболеваний. Провоцировать ложные позывы к опорожнению способны воспалительные процессы в кишечнике, колоректальный рак, а также синдром раздраженного кишечника. Еще тенезмы могут быть вызваны проблемами в мочеполовой сфере и т.д. Чтобы точно установить причину данного явления, нужно пройти диагностические процедуры в медицинском заведении.

Причины и симптомы

У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.

Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.

Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:

  • язвенный колит;
  • кишечные инфекции;
  • болезнь Крона;
  • ректальная гонорея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • колоректальный рак;
  • геморрой и другие.

Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.

Что нужно делать при симптомах патологии

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Следует как можно быстрее пройти обследование в клинике, дают о себе знать следующие проявления патологии:

  • кровь в стуле;
  • человека может знобить, лихорадить;
  • болевой синдром в области ЖКТ;
  • тошнота, рвота.

Все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этих проявлениях нужно получить медицинскую помощь в экстренном порядке.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.

Читайте также:  Застужен мочевой пузырь лечение у ребенка

Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.

Когда нужен прием врача

Необходимо посетить врача, если наблюдаются трудности с опорожнением кишечника, особенно, когда они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Почему лучше начать лечение незамедлительно? В случае если симптоматика не изменяется в течение нескольких дней, то без качественной врачебной помощи могут произойти осложнения состояния больного.

Лечение

Если человек испытывает тенезмы, лечение назначается в зависимости от причин патологии, степени тяжести состояния и т.д. Очень важно правильно определить причину возникновения явления. Если у пациента колоректальный рак, то обнаружить его лучше как можно раньше. При таком заболевании назначается комплексное лечение, в которое входят разнообразные методики. Также нужно как можно скорее начать лечение при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Ранняя диагностика данных патологий – залог успешных результатов лечения.

Врач на приеме составит полную картину возникновения заболевания. Обследование может включать такие мероприятия:

  • анализы крови;
  • колоноскопия;
  • бактериальный посев стула;
  • КТ абдоминополевидной области;
  • скрининг на болезни, которые передаются половым путем.

Схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология вызвала кишечные тенезмы. Если причиной тенезмов у взрослых стало воспалительное заболевание ЖКТ, то схема лечения будет одна. При инфекционной диарее уже применяются совсем другие методики и т.д.

Лечение в домашних условиях

Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.

Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.

Профилактика тенезмов

Профилактические меры при данной патологии следующие:

  • диета с повышенным содержанием клетчатки;
  • прием достаточного количества чистой питьевой воды;
  • умеренная физическая активность;
  • уменьшение стрессовых ситуаций дома, на работе и т.д.

Диета с высоким содержанием клетчатки полезна не всем пациентам. Такая мера профилактики очень эффективна при ложных тенезмах, но противопоказана больным с болезнью Крона и язвенным колитом. Еще нельзя принимать продукты с повышенным содержанием клетчатки в таких случаях:

  • период обострения хронического заболевания ЖКТ;
  • серьезное сужение просвета кишечника.

Те люди, кому такая диета не запрещается, могут облегчить свое состояние, принимая в пищу:

  • бобовые;
  • орехи;
  • овощи, фрукты;
  • чечевицу;
  • семена;
  • цельные зерна и т.п.

Не менее важным является употребление воды в количестве не менее 2-3 литра в день. Это важно для нормальной и своевременной дефекации. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом помогают наладить пищеварение, восстановить моторную функцию кишечника и устранить ложные позывы к дефекации.

Важно сохранять спокойное состояние духа в любой ситуации, так как кишечник (и желудок) очень чувствительны к стрессу. Для этого применяют методы релаксации, медитацию, йогу, психотерапию и т.д.

К какому врачу обращаться при симптоме

Для своевременного начала лечения необходимо обратиться к колопроктологу, который проведет осмотр пациента, назначит необходимые диагностические исследования и разработает эффективную схему лечения.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью онлайн-формы на сайте.

Ответы на некоторые популярные вопросы

Многих людей интересует вопрос о том, что такое мочевые тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы как к дефекации, так и к мочеиспусканию. Поэтому есть кишечные ложные спазмы, а также существуют тенезмы мочевого пузыря. Соответственно, при таких спазмах происходит тоническое сокращение мышц прямой кишки или мочевого пузыря. Может также одновременно происходить спастическое сокращение сфинктеров. В обоих случаях ложные спазмы не дают опорожниться ни кишечнику, ни мочевому пузырю, то есть являются безрезультативными. Такие явления дискомфортные, могут сопровождаться сильными болями.

Другой популярный вопрос пациентов: как избавиться от тенезмов? Успешность лечения зависит от правильной диагностики. От того, насколько быстро и правильно врач определит причину патологии, будет зависеть скорость выздоровления больного. В случаях, когда ложные позывы вызывают опухоли в прямой кишке, воспалительные, инфекционные заболевания в ЖКТ, лечение должно быть начато как можно ранее. Тогда результат терапии будет положительным, а процесс восстановления от болезни займет меньше времени. Поэтому при первых симптомах тенезмов нужно не медлить, а пройти обследование в профессиональной клинике.

Источник