Тема для презентации мочекаменной болезни
1.
Мочекаменная
болезнь
2.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
– это хроническое
заболевание,
характеризующееся
нарушением обменных
процессов в организме и
местными изменениями в
почках с образованием в их
структуре камней, которые
формируются из солевых и
органических соедини мочи .
3. Классификация мочекаменной болезни
1. По локализации в органах мочевой системы
a. в почках (нефролитиаз)
b. в мочеточниках (уретеролитиаз)
c. в мочевом пузыре (цистолитиаз)
2. По виду камней
a. ураты
b. фосфаты
c. оксалаты
d. цистиновые камни и др.
3. По течению болезни
a. первичное формирование камней
b. рецидивное (повторное) формирование камней
4. Особые формы мочекаменной болезни
a. коралловидные камни почек
b. камни единственной почки
c. мочекаменная болезнь у беременных
4.
Ураты – камни, состоящие из солей
мочевой кислоты, желто-коричневого,
иногда кирпичного цвета с гладкой или
слегка шероховатой поверхностью,
довольно плотные. Образуются при
кислой реакции мочи.
Фосфаты – конкременты, состоящие из
солей фосфорной кислоты, сероватого
или белого цвета, непрочны, легко
ломаются, часто сочетаются с
инфекцией. Образуются в щелочной
моче.
Оксалаты – состоят из кальциевых
солей щавелевой кислоты, как правило,
темного цвета, почти черные с
шиповатой поверхностью, очень
плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые,
ксантиновые, холестериновые
конкременты.
Смешанные камни – самый
распространенный вид конкрементов.
5. Причины:
Наследственная предрасположенность.
Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате
воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество
становиться ядром камнеобразования (матрицей).
Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи
кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы
растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию
камня.
Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча – это сложный
раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями
(кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ
(коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с
кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в
растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное
равновесие. При нарушении количественных и качественных
соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут
наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция
мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических
ферментов и седиментацию мочевых солей.)
6. Основные симптомы мочекаменной болезни:
Боль может носить острый (почечная колика) или
тупой, ноющий характер. Причиной почечной
колики является внезапное нарушение оттока мочи
от почки, в результате обструкции мочеточника
камнем. Боль носит внезапный характер, с
периодами облегчения и повторными приступами.
Локализуется боль в области почки или по ходу
мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз
в подвздошную, паховую области. Больные ведут
себя беспокойно, не находя положения тела, при
котором болевые ощущения бы уменьшились.
Тупой, ноющий характер болей характерен для
воспалительного процесса на фоне МКБ.
Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной
болезни возникает в результате резкого повышения
внутрилоханочного давления (при почечной
колике) с формированием пиеловенозного
рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что
проявляется тотальной макрогематурией после
купирования почечной колики. Также при
прохождении конкремента по мочеточнику,
возможно травмирование последнего.
7.
Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого
мочеиспускания, обычно формируется при расположении
конкремента в нижней трети мочеточника,
мочеиспускательном канале или при наличие крупного
конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна
ошибочная гипердиагностика цистита и простатита.
Затрудненное мочеиспускание или прерывание
мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом
пузыре и уретре. Пиурия (лейкоцитурия): повышение
количества лейкоцитов в моче – указывает на
присоединение инфекции мочевых путей. Анурия
постренальная: отсутствие мочи по причине нарушения
оттока мочи – возможна при наличии камней обоих
мочеточников или при камне мочеточника единственной
почки. Постренальная анурия требует неотложных
лечебных мероприятий.
8. Диагностика
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях
общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или
формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества
лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.
Общий анализ мочи:
Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия
(наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры.
При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и
бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так
как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания
и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного
нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0
и выше – для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция – для кальцийоксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина,
мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.:
Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение
уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты,
что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может
приводить к образованию уратных камней.
Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного
диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или
центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от
щелочеобразующих бактерий (протей).
9. Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:
Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты,
расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети
мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его
формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного
конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании
проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки
зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными
(не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и
рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном
рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты – это конкременты,
состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты,
включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации
рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография
(рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного
вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные
рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как
точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового
и рентгенологического исследований.
Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции
мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой
и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
10.
11. Лечение мочекаменной болезни:
Симптоматическое лечение:
спазмолитическая терапия;
противовоспалительные средства.
Литолитическая терапия (растворение камней) –
основана на смещении pH-мочи в сторону,
противоположную той, при которой образуется
конкертный вид конкрементов.
Временное восстановление оттока мочи:
установка мочеточникового катетера;
нефростомия.
Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
Оперативное иссечение конкремента.
12.
Основным методом лечения больных с
небольшими камнями в почках (до 1,52,0 см) является дистанционная ударноволновая литотрипсия. Под
ультразвуковым и/или
ретгенологическим наведением
производится дробление камней под
внутривенной анестезией. Вмештельство
может выполняться в амбулаторном
режиме.
Недостатками дистанционной
литотрипсии являются ограниченные
возможности метода при дроблении
камней более 2,0 см. В некоторых
случаях (камни высокой плотности и/или
относительно большого размера)
необходимо повторные сеансы
литотрипсии.
13.
После дробления осколки самостоятельно отходят по
мочеточнику в мочевой пузырь и далее наружу.
При наличии камней высокой плотности и/или крупных
камней (2,0 см и более) показана перкутанная контактная
литотрипсия камней почек (нефролитотрипсия).
Суть метода состоит в том, что под рентгеновским или
ультразвуковым контролем в почку через небольшой кожный
разрез вводится нефроскоп и зонд литотриптора.
Выполняется не только дробление конкремента, но и
удаление его осколков. Операция проводится только в
условиях стационара под общей или спинальной анестезией.
Этим методом возможно одномоментное полное удаление
крупных камней. Пациент выписывается из клиники на 3-4
сут. после вмешательства. Преимуществами этого метода
является возможность удалять множественные камни из
почки практически любого размера. Однако, в некоторых
случаях для удаления больших и сложных камней
(например, коралловидные камни) показана открытая
операция – пиелолитотомия.
14.
Рентген-эндоскопические
малоинвазивные методы
лечения – менее агрессивны
по отношению к пациенту,
менее травматичны и
сопровождаются меньшей
частотой осложнений. Еще
одним преимуществом
данной методик (удаление
камней из почек) является
возможность
одномоментного
избавления от
двусторонних,
множественных камней.
15.
Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет
удалить камни (удаление камней из почек, операция по
удалению камней в почках) любого размера из почки через
разрез, длиной 1 см, сделанный в поясничной области. В
настоящее время появилась новая высокоэффективная
малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки –
миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер
доступа за счет миниатюрных инструментов). Во время
чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить
камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых
путей, приводящие к образованию камней.
16.
Контактная (трансуретральная) уретеро-
нефролитотрипсия. Методика позволяет под
контролем зрения не только разрушить и удалить
весь камень мочеточника и/или почки (удаление
камней из почек, камни в почках операция), но
ликвидировать при необходимости сужения
мочеточника или лоханочно-мочеточникового
сегмента, являющиеся причиной образования
камней и препятствующие их отхождению.
17.
Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия.
В лечении больных с камнями мочевого пузыря используется
контактная пневматическая или лазерная литотрипсия.
Камнедробление является методом выбора лечения пациентов с
камнями мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия может
выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с
различными эндоскопическими операциями, что позволяет не
только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно
провести необходимое лечение основной причины образования
камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.
18.
Лапароскопическая операция на почке или
мочеточнике. Лапароскопические методы лечения
урологических заболеваний приобретают все
большую популярность среди врачей и пациентов.
Однако учитывая высокую эффективность
эндоскопических малоинвазивных методов
лечения, используется редко.
19.
Показаниями к открытой операции
являются:
1. сложные камни;
2. неэффективность дистанционной
и/или контактной литотрипсии;
3. ожирение II-III ст.
4. выраженное искревление
позвоночного столба, ребер;
5. камни, расположенные в
нефункционирующей почке.
При наличии одиночных камней
большого размера в лоханке почки,
возможно их удаление лапароскопически
(лапароскопическая пиелолитотомия).
Данная операция является альтернативой
открытому вмешательству.
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014
Слайд 2
Описание слайда:
План лекции Определение МКБ Эпидемиология МКБ Этиологические факторы развития МКБ Классификация мочевых камней Клинические формы МКБ Обследование больных с МКБ Лечение МКБ
Слайд 3
Описание слайда:
МКБ Определение Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях.
Слайд 4
Описание слайда:
Эпидемиология Медико-социальная значимость МКБ Заболеваемость от 5 до 10% популяции, на возраст 20-60 лет приходится до 70% (наиболее трудоспособный) Послеоперационные осложнения – 22-28%, п/о смертность – 1,5% Инвалидность наступает в 11% Сроки стационарного лечения – 18-40 дней Реабилитация – 1-3 месяца Рецидивы заболевания до – 35% Мужчины болеют в 3 раза чаще чем женщины Эпидемиология зависит от географии, стиля жизни и социо-экономического статуса
Слайд 5
Описание слайда:
Этиологические факторы развития МКБ Экзогенные Эндогенные Наследственные Приобретенные Тубулопатии
Слайд 6
Описание слайда:
Анатомия почки
Слайд 7
Описание слайда:
Расположение камней Почки 50% Верхняя чашечка 10% Средняя чашечка 20% Нижняя чашечка 60% Почечная лоханка 10%
Слайд 8
Описание слайда:
Классификация мочевых камней по минеральному составу и вероятность образования
Слайд 9
Описание слайда:
Нормальная суточная экскреция веществ, влияющих на образование камней
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Обзорная и экскреторная урография (ВВУ)
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Камни мочеточников
Слайд 16
Описание слайда:
Камни мочевого пузыря
Слайд 17
Описание слайда:
Лечение МКБ Основные принципы: Избавление от болей Избавление от камня Избавление от рецидива
Слайд 18
Слайд 19
Описание слайда:
Что необходимо помнить? Оперативные методы удаления камней не являются этиологическими методами лечения МКБ и сами по себе нередко несут дополнительные осложняющие факторы, которые могут усугубить течение болезни Это нужно знать и помнить амбулаторному врачу для выработки адекватной терапии Оперативные методы влияют? на выбор методов метафилактики в послеоперационном периоде (КУЛ, ДЛТ, ПНЛП, открытая операция)
Слайд 20
Описание слайда:
Возможные показания для проведения открытой операции Сложные по структуре камни – 50% Неудачи ДЛТ или эндоскопических методов – 10-17% Аномалии развития – 20-25% Особенности телосложения – 5-10% Сопутствующие заболевания < 5% Предпочтения пациента – ???
Слайд 21
Описание слайда:
Основные положения реабилитации в ближайшем п/о периоде Адекватное функционирование дренажей, и максимально быстрое их удаление! Адекватное и максимально полное восстановление функции оперированной почки и мочевых путей. Фармокотерапия
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
Источник
1 Мочекаменная болезнь
2 Заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь
3 Актуальность МКБ страдают 4 – 5% взрослого населения, а уратурия и оксалурия (избыточное выделение с мочой уратов и оксалатов) встречаются еще чаще. Заболеваемость МКБ в мире неуклонно растет и в некоторых странах достигает 10% (страны Скандинавии) МКБ страдает до 45% всех урологических больных. При освобождении от камней рецидивы камнеобразования без профилактического лечения развиваются у 50 – 60% больных. Возникновение первых симптомов, как правило, приходится на самый работоспособный возраст: в диапазоне от 20 до 50 лет. М
4 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Основные показатели заболеваемости населения Красноярского края по МКБ Количество МКБ, у больных находящихся на стационарном лечении в Дорожной клинической больнице.
5 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Факторы риска камнеобразования Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно Инфекции органов мочевыводящей системы являются одной из основных причин образования камней в почках; Наследственная предрасположенность; Малоподвижный образ жизни (главным образом сидячая работа) приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена; Врожденные болезни почек – (сужение мочеточника, аномалии развития почек, поликистоз почки и др.) приводят к нарушению оттока мочи из почки, который способствует формированию камней; Нарушение обмена кальция в организме (главным образом на фоне болезни паращитовидных желёз); Неблагоприятные условия окружающей среды; Заболевания желудочно-кишечного тракта, переломы костей – также приводят к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови. 5
6 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ ПРОИСХОДИТ ЛИШЬ ТОГДА, когда моча становится перенасыщенной солевыми соединениями, в другом случае камнеобразования невозможно
7 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Виды конкрементов: УРАТЫ Камни, которые формируются из солей мочевой кислоты (ураты), окрашены в желтый цвет разных оттенков. Ураты тверды, поверхность их гладкая или зернистая. Уратная нефропатия чаще встречается у мальчиков школьного возраста
8 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Виды конкрементов: ОКСАЛАТЫ Оксалаты соли щавелевой кислоты. Они плотные, серого цвета, с холмистой поверхностью. Оксалаты могут ранить слизевую оболочку. Дети отстают в физическом развитии, появляются изменения в суставах, костях.
9 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Виды конкрементов: ФОСФАТЫ Фосфаты состоят из солей фосфорной и угольной кислот. За повышение щелочности мочи с 6,5 до 7 образования некоторых видов фосфатов усиливается, а в случае кислой реакции мочи они растворяются
10 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Виды конкрементов: ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИ В моче с кислой реакцией выпадают цистиновые и ксантиновые камни. Цистиновые камни почти бесцветны, поверхность их блестящая, консистенция плотная. Ксантиновые камни красноватого цвета с гладкой поверхностью.
11 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Нами изучены 314 камней, в период гг. В Красноярске и Красноярском крае наиболее распространенным является кальций-оксалатный тип камнеобразования 64,9%. Уратный выявлен у 17,1% пациентов, фосфатный у 11,9%, смешанный у 7,1% больных.
12 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Симптомы Почечная колика острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки. Почечная колика в 89,5% случаях – диагноз госпитализации больных в стационар по экстренным показаниям. возникает внезапно: сильнейшие острые режущие боли в пояснице. Боль отдает в нижнюю часть живота, а также в половые органы. Нередко сопровождается рвотой. возникает при активных движениях: быстрая ходьба, бег, езда на автомобиле, спортивные игры. В состоянии покоя также возможны случаи почечной колики. боль очень быстро становится невыносимой, человек не может найти себе место. часто может иметь затяжной характер, прекращаясь на очень короткое время. 12
13 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Диагностика Значительная роль в экспресс- диагностике мочекаменной болезни принадлежит УЗИ. Обнаруживают камни в мочевыводящих путях во время рентгенологического исследования: -обзорная и экскреторная урография. – МСКТ почек. 13
14 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Условия эффективности липолитической терапии Желание и заинтересованность самого больного – каждый пациент обязан знать, что он несет ответственность за свое здоровье, активно участвуя в лечении и не перекладывая всю ответственность на врачей; Информировать уролога о прекращении лечения; Соблюдение всех рекомендаций уролога; Максимально точное разъяснения действий больного для самостоятельного лечения; Регулярное обследование (УЗИ, биохимические исследования) и коррекция курса амбулаторным урологом. Литолитическая терапия
15 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Методы лечения: «традиционные» открытые операции -уретеролитотомия -пиелолитотомия, нефролитотомия. В настоящее время рассматриваются как вынужденные при невозможности проведения других способов лечения. В основном, выполняются в экстренных случаях, при возникновении угрожающих жизни деструктивных форм обструктивного пиелонефрита 15
16 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) 16 «золотой стандарт» в лечебном процессе при локализации камней в почках и в верхней трети мочеточника За 2016 год при использовании аппарата «Siemens MODULARIS Uro» 171 пациентам было произведено 205 сеанса ДЛТ, в среднем 1,2 сеанса литотрипсии
17 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Эндоскопические методики: уретроскопия КЛТ 17 Эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия и литоэкстракция позволяют: 1. Относительно быстро избавить пациента от камня мочеточника (от длительных физических и психологических страданий) 2. Сократить затраты на лечение и восстановительный период, сроки которого уменьшаются в 3-5 раз
18 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / 18 Эндоскопические методики: перкутанная нефролитолапаксия
19 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Правила поведения для людей с мочекаменной болезнью Ежедневно нужно употреблять до 2-х литров, во время занятий спортом обязаны увеличить суточную норму употребления воды. При избыточном весе необходимо соблюдение низкокалорийной диеты. Предупреждение гиподинамии. Для этого потребуется меньше стоять на месте, возможна ежедневная ходьба пешком или выполнение зарядки. Повышать иммунитет и закалять организм. Нельзя допускать переохлаждения. Своевременное посещение врача, регулярные проверки хронических инфекционных очагов. Отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. Регулярно осуществлять контроль над показателями мочи. 19
20 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Диета, как способ вторичной профилактики Рациональная диета способствует возобновлению нормального обмена веществ и поддержки гомеостаза. Ее назначают в зависимости от вида нарушения солевого обмена. В первую очередь влияет сбалансированное питание, а питание зависит от качества и состава конкрементов. 20
21 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Рекомендации при оксалатном составе конкрементов Запрещаются продукты, содержащие большое количество оксалатов кальция: мясо внутренностей животных (печень, селезенка, почки, мозги и пр.), сельдь, бульоны, студни, салат, щавель, шпинат. Запрещаются или ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки. Разрешаются: овощи, фрукты, в том числе капуста, картофель, грибы, свекла, томаты, огурцы, мучные и крупяные блюда, жиры (особенно растительные), мед, сахар и др.
22 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Рекомендации при уратном (мочекислом) составе конкрементов Запрещаются продукты с большим содержанием пуринов, смещающие рН мочи в кислую сторону: мясо внутренних органов животных (печень, почки, мозги и пр.), мясные и рыбные бульоны, студни, консервы, сельдь, редька, редиска, спаржа, брюссельская капуста, шпинат, щавель. Ограничиваются: мясо, рыба (употребляются преимущественно в вареном виде не больше 5 раз в неделю по 200-250 г), яйца (не больше 1 шт. в день), икра рыбная, раки, бобовые, грибы, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай и кофе Разрешаются без ограничений: молоко и все виды молочных продуктов, овощи, фрукты, мучные и крупяные блюда, жиры, мед, сахар и др.
23 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / Рекомендации при фосфатном составе конкрементов Ограничиваются продукты, способствующие ощелачиванию и содержащие большое количество солей кальция: сельдь, бобовые, брюссельская капуста, салат, щавель, шпинат, овощи, цитрусовые, желтки яиц, лук, чеснок, кисломолочные продукты (не более 1-2 стаканов в день) творог, сыры, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки. Разрешаются: мясо и мясопродукты, мучные, крупяные блюда, жиры (особенно растительные), фрукты, мед, сахар и др.
24 Центральная клиническая больница им. Н.А. Семашко» 2 (НУЗ «ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко), г. Москва, ул. Будайская, д / При оксалатных и уратных камнях Блемарен применяется при образовании камней в мочевыделительной системе, поскольку обладает свойством нейтрализовать мочу, поддерживая нормальный уровень рН. В результате этого уже существующие мочекислые камни растворяются, а новые не образуются.
25 25 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Источник