Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин видео
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Катетеризация мочевого пузыря — широко распространённая медицинская процедура, которая может выполняться как с диагностической, так и лечебной целью. Поставить катетер несложно, однако нужно знать все тонкости манипуляции и хорошо владеть техникой выполнения, в противном случае возможны осложнения.
Что представляет собой процедура
Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом — урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.
Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:
- На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
- На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.
Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация — эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.
К недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.
Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:
- Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
- Жёсткие катетеры изготавливаются из металла — нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.
Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации — иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором. Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением. Такие приспособления можно менять один раз в месяц.
Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря — через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.
Показания и противопоказания к установке катетера
Катетеризация может проводиться с лечебной целью:
- при острой или хронической задержке мочеиспускания,
- при невозможности самостоятельного мочевыделения, например, если пациент находится в состоянии комы или шока,
- для послеоперационного восстановления уретрального просвета, отведения мочи и учёта диуреза,
- для внутрипузырного введения медикаментов или промывания полости пузыря.
Посредством трансуретрального дренирования мочевого пузыря достигаются также диагностические задачи:
- забор стерильной мочи для микробиологического анализа,
- оценка целостности выводящих путей при различных травмах тазовой области,
- наполнение пузыря контрастным веществом перед рентгенологическим исследованием,
- проведение уродинамических тестов:
- определение и выведение остаточной мочи,
- оценка ёмкости мочевого пузыря,
- мониторинг диуреза.
Трансуретральная катетеризация противопоказана при следующих состояниях:
- острые патологии мочеполовых органов:
- уретрит (в том числе гонорейный),
- орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка),
- цистит,
- острый простатит,
- абсцесс или новообразование простаты,
- различные травмы уретры — разрывы, повреждения.
Как происходит постановка катетера у мужчин
Процедура проводится с согласия пациента (если он в сознании), при этом медперсонал обязан проинформировать о том, как будет проводиться манипуляция и для чего она нужна. Чаще всего вводят гибкий катетер.
Трансуретральный дренаж металлическим катетером ввиду болезненности и опасности травматизма проводится редко и только опытным урологом. Такая манипуляция требуется при стриктурах (патологических сужениях) уретры.
Для проведения процедуры гибким катетером медсестра готовит стерильные инструменты и расходный материал:
- перчатки,
- одноразовый катетер,
- медицинская клеёнка,
- корнцанг для работы с расходным материалом,
- пинцет для постановки катетера,
- стерильный перевязочный материал,
- лотки,
- шприц Жане для промывания мочевого пузыря.
Подготавливают также предварительно простерилизованное вазелиновое масло, дезраствор для обработки рук медперсонала, например, Стериллиум, раствор фурацилина или хлоргексидина для обеззараживания пениса. Для обработки выходного отверстия уретры может применяться Повидон-йод, для местного обезболивания — Катеджель (гель с лидокаином и хлоргексидином).
При сильном спазме сфинктера (мышцы-замыкателя) мочевого пузыря перед процедурой проводится подготовка: прикладывают тёплую грелку к надлобковой области и вводят спазмолитик — раствор Но-шпы или Папаверина.
Последовательность проведения:
- Больного укладывают на спину с немного разведёнными ногами, предварительно подстелив клеёнку.
- Проводят гигиеническую обработку гениталий, смачивая салфетку в антисептическом растворе, при этом головку пениса омывают дезраствором от отверстия уретры вниз.
- После смены перчаток член берут левой рукой, оборачивают марлевой салфеткой и выпрямляют перпендикулярно по отношению к телу больного.
- Отодвигают вниз крайнюю плоть, обнажая выходное отверстие уретры, обрабатывают это место антисептиком — Повидон-йодом или хлоргексидином, вводят в уретру Катеджель (при наличии).
- Обрабатывают конец трубки, который будет вводиться, Катеджелем или вазелиновым маслом.
- Стерильным пинцетом, который держат в правой руке, зажимают катетер на расстоянии 50–60 мм от начала, конец зажимают между двумя пальцами.
- Аккуратно вводят конец трубки в уретральное отверстие.
- Медленно продвигают трубку по каналу, перехватывая её пинцетом, при этом левой рукой осторожно подтягивая пенис вверх, будто «нанизывая» его на катетер. В участках физиологических сужений делают короткие остановки и продолжают продвижение трубки медленными вращательными движениями.
- При входе в мочевой пузырь может почувствоваться сопротивление. В таком случае делают паузу и просят больного несколько раз медленно глубоко вздохнуть.
- После ввода трубки в полость пузыря из дистального конца катетера появляется моча. Её сливают в подставленный лоток.
- Если вводится постоянный катетер, с мочеприемником, то после вытекания мочи наполняют фиксирующий баллон физраствором (5 мл). Баллон будет удерживать дренаж в полости пузыря. После этого катетер соединяют с мочеприемником.
- Если нужно промыть полость пузыря, это проделывают с помощью шприца Жане после оттока мочи. Обычно используют тёплый раствор Фурацилина.
Видео: техника проведения катетеризации мочевого пузыря
При определении значительного сопротивления на пути продвижения катетера по мочеиспускательному каналу нельзя пытаться преодолеть препятствие насильно — это грозит серьёзными осложнениями, вплоть до разрыва уретры. После 2 безуспешных попыток провести трансуретральную катетеризацию мочевого пузыря необходимо отказаться от неё в пользу других методик.
Ещё большей осторожности требует катетеризация жёстким инструментом. Техника введения сходна с проведением катетеризации мягкой трубкой. Стерильный металлический катетер после стандартной гигиенической обработки гениталий вводят в уретру загнутым концом книзу. Осторожно продвигают вдоль канала, подтягивая половой член. Чтобы преодолеть препятствие в виде мышечного жома, созданного сфинктером мочевого пузыря, пенис располагают вдоль срединной линии живота. Об успешном окончании введения говорит вытекание мочи из трубки и отсутствие крови и болевых ощущений у пациента.
Традиционно катетер в мочеиспускательный канал мужчинам вводят без анестезии, при этом для облегчения скольжения трубки её просто обрабатывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Когда мой муж лежал в урологическом отделении, в первый раз ему была проведена процедура именно таким образом. Причём сделано всё было очень быстро и довольно грубо. Муж жаловался, что приятного в этом очень немного. Выраженный дискомфорт во время процедуры и после неё: жжение, ложные позывы к мочеиспусканию, тянущая боль внизу живота. Походы в туалет ещё два дня сопровождались ощутимой болезненностью. Когда пришлось ставить катетер в следующий раз, мы попросили использовать Катеджель и катетер меньшего диаметра. Манипуляцию проводила другая медсестра, при этом действовала очень осторожно: продвигала катетер медленно, делала паузы, предоставляя мужу возможность расслабиться и спокойно подышать. Анестезия и правильная техника выполнения сделали своё дело — боли практически не ощущалось и после снятия катетера дискомфорт ушёл намного быстрее.
Снятие катетера
Если целью катетеризации было разовое выведение мочи, после завершения этого процесса трубку медленно и осторожно вынимают, обрабатывают выходное отверстие уретры антисептиком, просушивают, возвращают на место препуций.
Прежде чем снять постоянный катетер, с помощью шприца выпускают жидкость из баллона. Если необходимо промыть полость пузыря, делают это раствором Фурацилина и вынимают катетер.
Возможные осложнения
Процедура призвана облегчить состояние больного, однако при несоблюдении техники выполнения или правил асептики, может привести к осложнениям. Наиболее серьёзное последствие неудачной катетеризации — травма мочеиспускательного канала, его перфорация (разрыв) или повреждение шейки мочевого пузыря.
Другие осложнения, которые могут возникнуть после манипуляции:
- Артериальная гипотензия. Вазовагальный рефлекс — резкое возбуждение блуждающего нерва, при котором происходит снижение артериального давления, урежение пульса, бледность, сухость во рту, иногда потеря сознания — возникает как ответ на умеренную болезненность или дискомфорт при введении катетера или на быстрое спадание чрезмерно растянутого мочевого пузыря. Гипотензия в более отдалённом сроке после дренирования может развиться на фоне усиленного постобструктивного диуреза.
- Микро- или макрогематурия. Появление крови в моче чаще всего возникает из-за грубого введения трубки с травмированием (осаднением) слизистой оболочки.
- Ятрогенный парафимоз — резкое сжимание головки пениса у её основания плотным кольцом препуциальной ткани (крайней плоти). Причиной этого явления может стать грубое обнажение головки и длительное смещение крайней плоти при катетеризации.
- Восходящая инфекция — одно из наиболее частых осложнений, вызванных пренебрежением правилами асептики. Занос болезнетворной микрофлоры в мочевыводящие пути может повлечь развитие уретрита (воспаления мочевыводящего канала), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления лоханок и паренхимы почек) и в конечном счёте привести к уросепсису.
Ввиду высокого риска осложнений к катетеризации мочевого пузыря у мужчин прибегают только по абсолютным показаниям.
Несмотря на возможный дискомфорт, который может испытывать пациент при введении катетера, часто именно эта процедура может принести немалую пользу и стать одним из этапов на пути к выздоровлению.
Загрузка…
Источник
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — это манипуляция, в процессе которой вводится катетер (пустая трубка) через мочевой канал (уретру) в мочевой пузырь.
Содержание статьи:
- Показания и противопоказания проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин
- Катетеризация мочевого пузыря у мужчин при помощи мягкого катетера
- Катетеризация мочевого пузыря у мужчин через металлический катетер
- Катетеризация мочевого пузыря и возможные осложнения
Назначается катетеризация для диагностирования и лечения заболеваний.
Показания и противопоказания проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация диагностического характера проводится:
- имеются показания для сбора мочи с последующими лабораторными исследованиями;
- когда мужчина имеет повреждения в области таза, чтобы определить, не поврежден ли мочевой канал;
- катетеризация позволяет определить, имеет ли мочевой канал непроходимость. При наличии определяется место расположения;
- катетеризация позволяет определить, насколько хорошо работает мочевой пузырь;
- с целью исследовать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также для того, чтобы наполнить мочевой пузырь перед обследованием УЗИ.
В лечебных целях катетеризация назначается:
- когда мужчина заметил нарушение мочеиспускания, необходимо исследовать мочеиспускательный канал. Заболевание может носить как быстрый характер (внезапное проявление), так и хронический (развивающийся продолжительное время);
- катетеризация позволяет опустошить мочевой пузырь в тех случаях, когда мужчина находится в бессознательном состоянии, в лечебных и профилактических целях;
- в тех случаях, когда уретра служит для проведения оперативного лечения;
- когда уретра восстанавливает просвет после перенесенной операции;
- катетеризация позволяет освободить мочевой канал (уретру) от скопившихся сгустков крови;
- для контроля мочеиспускания, когда мужчина находится в состоянии шока;
- во время проведения химиотерапии, когда через мочевой канал (уретру) в мочевой пузырь происходит введение лекарственных препаратов.
Катетеризация не может проводиться, если мужчина имеет следующие противопоказания:
- когда мочевой пузырь и мочеиспускательный канал подвержены процессам воспаления. В случае проведения манипуляции, когда мочевой пузырь воспален, катетеризация может повлечь за собой расхождение инфекции;
- если уретра имеет повреждения;
- в тех случаях, когда мужчина имеет опухоль простаты (исключением является назначение врача-специалиста);
- при остром уретрите (воспалении мочеиспускательного канала);
- при обнаружении гнойных скоплений в тканях простаты;
- когда мочевой пузырь имеет воспалительные процессы на стенках.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин при помощи мягкого катетера
Катетеризация — процедура, часто сложная для пациентов в психологическом плане. Профессиональный уролог должен провести с пациентом подготовительную беседу, в ходе которой разъяснить, как будет проводиться манипуляция, какие ощущения будет испытывать больной во время ее проведения.
Мягкий катетер — это медицинский инструмент, при помощи которого проводится катетеризация, он изготовлен из пластичных материалов, а также имеет вид пустой трубки.
Мужчина располагается лежа на спине. Уретра, ее наружное отверстие, подлежит обработке антисептическим препаратом. Врач берет половой член тремя пальцами левой руки, головка располагается над пальцами. Половой член приподнимается вверх, далее происходит введение. Мягкий катетер вводится при помощи пинцета. Местом введения является наружное отверстие (уретра). Половой член осторожно натягивается, при этом мягкий катетер входит в мочевой канал. Когда катетер попал в мочевой пузырь, происходит мочеиспускание. Врач должен следить за ходом своих действий, неосторожное введение может повредить мочевой пузырь.
Все время, пока происходит манипуляция, мужчина остается в одном положении. Под ягодицы подставляется судно. Для большего удобства мужчина сгибает ноги в коленях. Прежде чем начать введение, катетер обрабатывается антисептическим средством и смазывается глицерином.
После того как мочевой пузырь стал пустым, мочевой канал (уретра) обрабатывается фурацилином, введение препарата происходит через мягкий катетер путем подсоединения к свободному концу специального шприца. Во время манипуляции катетер (внутренний конец) и мочевой пузырь не соприкасаются.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин через металлический катетер
Жесткий (металлический) катетер — это медицинский инструмент, при помощи которого проводится катетеризация.
Катетеризация данным способом — очень сложная и опасная манипуляция, вследствие которой уретра может получить повреждение. В связи с этим манипуляция выполняется только врачом-специалистом.
Мужчина располагается на спине, ноги согнуты в коленях, а под ягодицы подставляется емкость для сбора мочи. Врач берет половой член и отводит его к брюшной стенке, для того чтобы убрать изгиб. Головка удерживается левой рукой. В таком положении происходит введение инструмента. Катетер входит в мочевой канал (уретру), при этом половой член осторожно надвигается на него. После этого металлический катетер слегка приподнимают, он под своим весом проходит изгиб. После этого половой член отпускают, а катетер постепенно вводится далее. Введение прекращается в тот момент, когда катетер уперся в мочевой пузырь, — начинается мочеиспускание.
Катетеризация с использованием мягкого или металлического катетера проходит в стерильных условиях. Наружное отверстие, через которое вводится приспособление, обрабатывается антисептическими препаратами, а сам катетер смазывается глицерином.
Катетеризация мочевого пузыря и возможные осложнения
Мужчина имеет сложное строение половой системы: чтобы попасть в мочевой пузырь, катетер проходит два изгиба. При неосторожном проведении процедуры может возникнуть осложнение, связанное с тем, что уретра будет повреждена.
Осложнения могут иметь и другой характер:
- катетер был введен неправильно;
- половой член и медицинские инструменты не были тщательно продезинфицированы, что повлекло за собой развитие воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь, также местом инфицирования может являться уретра;
- осложнение может возникнуть в результате неправильной диагностики заболевания, а также некачественного обследования пациента.
Источник