Таваник в лечении цистита
- 10 Марта, 2019
- Цистит
- Гена Поддубный
В статье рассмотрим отзывы о «Таванике» от цистита.
При наличии туберкулеза, острого синусита, запущенного бронхита, воспаления мочеполовых каналов, инфекционных патологий кожи и других недугов бактериального характера доктора нередко назначают средство «Таваник 500».
Описание медикамента
Этот антибиотик отличается широким спектром воздействия, а, кроме того, успешно справляется со всевозможными патогенными бактериями, помогая, когда остальные средства ведут себя неэффективно. Тем не менее применять его нужно очень осторожно.
Отзывы о «Таванике» от цистита будут представлены в конце статьи.
Состав и формат выпуска
Это оригинальный препарат, который выпускается фармацевтической компанией «Санофи» в форме таблеток. В состав его входит левофлоксацин, являющийся основным действующим веществом. Этот антибиотик относится к фторхинолонам второго поколения. Левофлоксацин отличается большей антибактериальной активностью в сравнении со своими предшественниками. Он может блокировать ДНК-гиразу, препятствуя процессам суперспирализации патогенных микроскопических организмов и разрушая генетическую бактериальную структуру бактерий.
Содержится в каждой таблетке «Таваник» от цистита 500 миллиграмм левофлоксацина. Пилюля разделена поперечными бороздками с обеих сторон, что удобно, когда средство нужно разделить на две половины, состоящие из 250 миллиграмм антибактериального компонента.
Цифра, которая стоит рядом с названием этого препарата, обозначает дозирование активного вещества, что входит в его состав. В аптеке могут продавать «Таваник 250», то есть в нем антибиотика будет вдвое меньше, всего 250 миллиграмм. При покупке медикаментов нужно быть внимательными и не ошибаться с дозировкой, иначе терапия может оказаться малоэффективной. В качестве дополнительных ингредиентов в состав препарата включена гипромеллоза наряду с кросповидоом, фумаратом натрия и монокристаллической целлюлозой, а также тальк и полиэтиленгликоль. Таблетки упаковывают в картонные коробки.
Условия хранения
Как указывается производителем, это лекарство можно хранить в течение пяти лет при температуре, которая не превышает двадцати градусов. При этом, антибиотик обязательно должен находиться в месте, куда отсутствует доступ детям.
Показания к применению
Назначают ли препарат при хроническом цистите?
«Таваник 500» применяют в роли противомикробного бактерицидного препарата, который отличается широким спектром действия. Этот антибиотик очень эффективен по отношению к разным патогенным микроорганизмам, к числу которых принадлежат энтерококки наряду со стафилококками, гноеродными стрептококками, пневмококками, легионеллами, микобактериями, хламидиями, легочными клебсиеллами и микоплазмой, энтеробактериями, гемофильными, кишечными, синегнойными палочками, бактериями Моргана и серрациями.
Исходя из внушительного перечня болезнетворных бактерий, на которых этот медикамент способен оказывать губительное воздействие, препарат назначается при лечении многих инфекционных патологий вроде острого синусита и пневмонии внебольничной природы. Помимо всего прочего, это лекарство назначается в следующих случаях:
- На фоне воспаления легких.
- При обострении хронического бронхита.
- В случае заболеваний кожи, а, кроме того, при гиподерме мягких тканей, вызванной бактериальными инфекциями (атерома, абсцесс или фурункул).
- На фоне септицемии (попадания болезнетворных микроскопических организмов в кровоток).
- При инфекциях пищеварительной системы.
- В случае наличия пиелонефрита, уретрита или цистита.
- При хроническом простатите инфекционной этиологии.
- На фоне хламидиоза и микоплазмоза, при туберкулезе (в комплексном лечении).
Этот антибиотик можно принимать исключительно по назначению доктора. Самолечение угрожает прогрессированием патологии и серьезными побочными проявлениями.
Противопоказания
У антибиотика «Таваник» от цистита имеется ряд противопоказаний, в числе которых отмечается возраст до восемнадцати лет. Это говорит о том, что медикамент могут назначать только взрослым пациентам, достигшим совершеннолетия. Кроме этого, доктора с осторожностью выписывают такие таблетки пациентам в старческом и пожилом возрасте из-за больших рисков развития у них недостаточности почек. Хотя, согласно отзывам, «Таваник» от цистита обычно хорошо переносится.
Запрещается назначать такое лекарство, если у человека в анамнезе следующие недуги:
- При эпилепсии и склонности к подобным припадкам.
- На фоне поражения сухожилий из-за приема хинолонов.
- В случае гиперчувствительности к хинолонам и фторсодержащим препаратам.
- При терапии глюкокортикостероидами, это может провоцировать разрыв сухожилий.
Нельзя принимать средство беременным и кормящим, а также тем пациентам, у кого наблюдают аллергические реакции на левофлоксацин или любые из вспомогательных ингредиентов рассматриваемого антибактериального препарата.
Разберемся, как принимать «Таваник» при цистите.
Способ применения и дозирование
В инструкции к препарату расписываются достаточно подробно способы его приема и необходимые дозировки. В руководстве приведена стандартная схема, которую доктор может немного изменять с учетом картины заболевания и общего состояния пациента. Правда, в большинстве ситуаций медики придерживаются такой схемы:
- При наличии острого синусита суточная дозировка составляет 500 миллиграммов левофлоксацина. Лекарство принимается по одной таблетке в сутки от десяти до четырнадцати дней.
- Для терапии инфекций системы мочевыделения каждую пилюлю делят пополам, суточная дозировка при этом составляет от 250 до 500 миллиграммов активного вещества. Продолжительность терапии напрямую зависит от клинической картины патологии. Неосложненная инфекция поддается лечению в течение трех дней, осложненная требует семь-десять суток.
- При наличии обострения хронического бронхита рекомендуют выпивать по одной таблетке 500 миллиграммов в сутки, продолжительность приема антибактериального лекарства составляет десять дней.
- При воспалении легких можно вылечиться за две недели, при этом ежедневно требуется принимать по одной пилюле в дозировке 500 миллиграммов.
- На фоне хронического простатита бактериальной этиологии пациенты нуждаются в более длительном лечении. При этом заболевании «Таваник» назначают по одной таблетке однократно. Принимать лекарство нужно в течение месяца.
- При наличии инфекций мягких тканей, ровно, как и на фоне развития гиподермы и кожных покровов, предписывается прием 500 миллиграммов левофлоксацина двукратно в сутки две недели.
- На фоне септицемии назначается по одной таблетке двукратно в сутки, длительность приема может варьироваться от десяти до четырнадцати дней.
- Лечение заболеваний брюшной полости, отличающихся инфекционной природой, включает прием 500 миллиграммов антибиотика однократно в сутки. Длительность лечения обычно составляет от семи до четырнадцати дней.
- Комплексное лечение туберкулеза предусматривает продолжительный прием рассматриваемого антибактериального средства. Чтобы побороть эту болезнь, принимают препарат на протяжении трех месяцев. При этом нужно выпивать по две таблетки двукратно в сутки.
Особые указания
Указанные рекомендации, как правило, подходят для пациентов, которые не страдают дисфункцией почек. Схему приема левофлоксацина при наличии недостаточности этого органа корректируют в зависимости от показателей клиренса креатинина. Далее узнаем, что об этом препарате пишут люди.
Отзывы о «Таванике» от цистита
В отзывах люди сообщают, что довольны эффективностью этого лекарства. Например, пациенты пишут, что при лечении гайморита препарат помогает уже после первой таблетки, в частности значительно уменьшается боль в переносице. Но люди жалуются, что во время лечения этот препарат, к сожалению, у некоторых может вызывать сильную аллергию наряду с опуханием глаз и зудом. Как сообщают врачи, при такой реакции на антибиотик, его лучше заменить.
Какие еще отзывы о «Таванике» от цистита имеются?
Довольны люди помощью этого медикамента и при обширном бронхите. Отмечается, что в данном случае эффект появляется сразу, но антибиотик может давать сильное осложнение на нервную систему. Например, пациенты пишут, что в процессе его приема не могли спать по ночам, и их мучили приступы паники.
Заключение
Таким образом, согласно отзывам, «Таваник 500» от цистита является достаточно сильным медицинским препаратом, но на его фоне у многих людей нередко возникают те или иные осложнения. В связи с этим рассматриваемое средство необходимо начинать принимать только в случаях крайней необходимости и после консультации с врачом.
Источник
Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря, как правило, инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, вирусы, грибы, хламидии и еще множество микроорганизмов и простейших. Чтобы эффективно подавить жизнедеятельность патогенной флоры, необходимо точно верифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. На посев мочи и рост колоний обычно уходит несколько дней. На протяжении этого срока без адекватной антибиотикотерапии могут развиться осложнения.
В практике традиционно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра с максимальным диапазоном действия, чтобы подавить все вероятные возбудители воспаления. Одним из таких препаратов при цистите является Таваник.
Основные характеристики препарата
Таваник – это торговое название антибиотика с действующим веществом Левофлоксацин. Это средство группы фторхинолонов с широким спектром антибактериального действия.
Антибиотик эффективен в борьбе с грамм-положительной, грамм-отрицательной флорой, анаэробами и внутриклеточными микроорганизмами.
Хорошо действует при цистите, вызванном устойчивой флорой. 85% пациентов отмечают исчезновение симптомов после первого приема Таваника.
Действующее вещество препарата Таваник – антибиотик из группы фторхинолонов левофлоксацин
Лекарственное средство выводится из организма почками, с мочой около 70% действующего вещества покидает организм.
Обладает высокой биодоступностью, что способствует быстрому проникновению вещества в очаг инфекции. Период полувыведения составляет 6-7 часов, что обеспечивает достаточную концентрацию при приеме один раз в сутки. Таваник выпускается в таблетированной и парентеральной форме. Нет научных доказательств преимущества пероральной формы препарата перед инфузионной, или наоборот. Поэтому способ введения определяется индивидуально.
Механизм действия Таваника при цистите
Таваник блокирует фермент микроорганизмов, который участвует в синтезе молекулы ДНК микробной клетки. Вследствие этого не происходит продукция белка для построения стенки патогенного организма. В результате он погибает от нарушения целостности оболочки. Можно сказать, что Таваник обладает бактериостатическим (нарушает размножение микробов) и бактерицидным (вызывает их гибель) действием. К тому же, действующее вещество Таваника – Левофлоксацин – ослабляет патогенные и вирулентные факторы агрессии возбудителей.
Таваник имеет широкий спектр действия и помогает победить многочисленные инфекции
Показания
Инфекции мочевыводящих путей, протекающие с осложнениями или без.
Курс лечения и рекомендуемые дозировки
Таваник относится к антибиотикам однодневного приема. При впервые выявленном цистите рекомендуется принять 250 мг препарата раз в день.
В случае повторных обострений хронического цистита рекомендуется употреблять по 500 мг раз в день на протяжении трех–пяти дней.
Либо назначается инфузионная форма. По 100 мл внутривенно медленно (в течение 1 часа) раз в сутки в течении трех-пяти дней, в зависимости от тяжести процесса и чувствительности возбудителя.
Также есть ступенчатый подход в терапии осложненного цистита. Сначала назначается Таваник в растворе (по однократной инфузии раз в сутки на два дня). Далее больной переходит на пероральную форму по таблетке (250 мг или 500 мг) раз в сутки на три дня.
Длительность лечения корректируется в зависимости от степени снижения температуры, исчезновения симптомов дизурии, отсутствия микроорганизмов в общем анализе мочи.
Противопоказания
Существуют такие противопоказания:
- Аллергические реакции на действующее вещество.
- Возраст менее 18 лет.
- Период беременности и лактации.
- Эпилептические приступы в анамнезе.
- При совместном лечении глюкокортикостероидами.
- При заболеваниях сухожилий, вследствие приема фторхинолонов.
Особые группы пациентов
Осторожность следует соблюдать при лечении Таваником возрастных пациентов с различной степенью почечной недостаточности. При проблемах с почками повышается период полувыведения, что обусловлено снижением клиренса почек. В таком случае следует корректировать дозу индивидуально.
Беременным женщинам Таваник категорически противопоказан!
Побочные действия
Важно знать о таких побочных явлениях:
- Тошнота, рвота, диарея, нарушение аппетита.
- Головная боль, головокружение, сонливость.
- Флебит в месте инъекции.
- Развитие кандидоза.
- Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества лейкоцитов, эозинофилов).
- Зуд, крапивница.
Взаимодействие с другими средствами
Таваник не препятствует комплексному лечению цистита. Для достижения обезболивающего эффекта и устранения воспалительных процессов можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты.
Таваник – эффективное средство для терапии цистита. Благодаря широкому спектру действия, влиянию на устойчивую флору, высокой биодоступности, существованию нескольких форм действующего вещества, Таваник заслуживает положительные отзывы, которые оставляют довольные пациенты.
Отзывы о препарате
Ирина
На протяжении 5 лет мучали приступы острого цистита. Обострения обычно случались осенью и зимой. Различные комбинации антибиотиков снимали симптомы, но заболевание периодически напоминало о себе. После курса лечения Таваником симптомы как рукой сняло, уже 2 года отличное самочувствие!
Ольга
После первой половой близости появилось частое болезненное мочеиспускание. Врач поставила диагноз острый цистит. Всего одна таблетка Таваника устранила проявления болезни. Больше симптомов не возникало. Спасибо хорошему лекарству!
Источник
Развитие цистита является следствием влияния инфекционных возбудителей. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в слизистой выстилке мочевого пузыря провоцируют различные штаммы бактериальных патогенов.
Поэтому ключевой фактор в комплексном лечении цистита – антибиотикотерапия. Благодаря широкому спектру бактерицидного действия высокой эффективности и результативности в лечении инфекций, Таваник при цистите, завоевал заслуженную популярность.
Фармакологические свойства и особенности препарата
Высокие лечебные свойства таваника обеспечивает активное вещество, входящее в его состав – фторхинолоновое производное, левофлоксацин. Характеризуется ультрашироким спектром противомикробного действия.
Бактерицидное свойство препарата основано на поражении различных видов патогенных микроорганизмов, путем купирования ферментативного и белкового синтеза в микробных клетках, что приводит к нарушениям репликации ДНК и РНК, и, как следствие – гибели патогена.
Обоснованность назначения таваника при цистите основана на его фармакокинетических особенностях:
- быстрой растворяемостью и всасываемостью в ткани организма при пероральном приеме;
- оперативным распространением по кровотоку, обеспечивая почти 100% биодоступность, и хороший лечебный эффект;
- независимостью приема препарата от приемов пищи, что значительно облегчает лечение;
- длительностью лечебного воздействие – до вывода лечебного препарата посредством урины, он остается в организме и санирует ткани от инфекции на протяжение 2-х суток
- незначительным снижением эффективности после окисления основного компонента в период метаболизма в печени;
- отсутствием образования токсических компонентов действующего вещества, способных повредить организму пациента. Что является отличительной особенностью таваника.
Правила приема при цистите
Таваник назначается при любой клинике цистита – острой, осложненной и хронической. Применяются в лечении две его лекарственные формы – таблетированные, с дозировкой активного вещества 0,25 г. и 0,5 г. и в виде раствора, для инфузионного введения, содержащего 500 мг. левофлоксацина в одном флаконе.
- Стандартная суточная дозировка препарата для лечения взрослых пациентов – одноразовый прием таблетки с дозировкой в 0,25 г.
- При осложненной и хронической формах цистита – 0,5 г. одноразово.
- Продолжительность курса терапии – от одной до полутора недель, что зависит от клиники течения болезни.
Для ускоренного достижения необходимой концентрации препарата в крови и быстрого купирования симптомов острого или осложненного цистита, используют инфузионный раствор таваника. При инфузионном лечении препарат вводится медленным (в течение часа) капельным внутривенным путем, одноразово в количестве 100 мл. (один флакон). Курс лечения не должен превышать 2-х недель.
После устранения острых признаков болезни и стабилизации состояния пациента, переходят на таблетированный прием препарата.
Так как Таваник отлично взаимодействует с лекарственными препаратами, он может быть эффективной составляющей комплексной терапии цистита.
Противопоказания и возможные последствия
Список противопоказаний к таванику невелик. Его не назначают:
- детям, не достигшим 12 лет и пациентам старше 50 лет;
- беременным и кормящим грудью женщинам;
- пациентам с анамнезом неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых расстройств;
- при постинсультных состояниях и лекарственной непереносимости.
Следует помнить, что любая самостоятельная коррекция дозы препарата, в сторону ее увеличения, приводит к проявлению неожиданных негативных последствий – нарушению функций ЖКТ, развитию когнитивных расстройств и аллергических реакций, кандидозу и лейкопении.
Во избежание развития осложнений и хронизации заболевания, недопустимо принимать препарат без консультации врача и соответствующего обследования.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Аляев Ю.Г., Султанова Е.А., Шпоть Е.В.
Таваник (левофлоксацин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [5].
Таваник блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Таваник, как и другие фторхинолоны, имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [5].
Таваник характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация Таваника при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,4].
Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [5].
Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз в сутки [5].
Как правило, Таваник хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов (3–10% случаев) следует отметить тошноту, рвоту, диарею, запор, головную боль, фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [5].
Таваник применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.
Неосложненные инфекции мочевых путей
Острая неосложненная ИМП – эпизод острой инфекции нижних (уретрит, цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей у пациентов при отсутствии у них каких–либо нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря, структурных изменений в органах мочевой системы и серьезных фоновых заболеваний, которые могут утяжелить ее течение или привести к неэффективности проводимой терапии.
Рецидивирующая неосложненная ИМП – возникновение более двух эпизодов ИМП в течение 6 месяцев или трех эпизодов в течение 1 года.
Бессимптомная бактериурия – наличие двух последовательных (с промежутком в 1 неделю) положительных результатов бактериологического исследования мочи, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП; клинические проявления заболевания при этом отсутствуют [2].
Неосложненные ИМП чаще встречаются у женщин. Каждая вторая женщина в мире, по меньшей мере, 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25–40% женщин в течение ближайших 6–12 месяцев отмечается рецидив заболевания.
Лечение острых неосложненных ИМП можно проводить амбулаторно; госпитализация необходима лишь в серьезных случаях.
Richard G.A. et. al. изучили эффективность и безопасность применения Таваника в дозировке 250 мг один раз в сутки в сравнении с ципрофлоксацином в дозировке 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих инфекцией мочевыводящих путей в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполнен посев мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило 105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших Таваник, и у 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод, что эффективность и безопасность терапии Таваником сравнима с таковыми при использовании ципрофлоксацина, а в некоторых случаях даже превосходит их [7,8].
Схемы лечения больных острыми неосложненными инфекциями мочевых путей представлены ниже.
Острый неосложненный цистит: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 сут.
Острый неосложненный пиелонефрит легкого течения: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При отсутствии улучшения или ухудшении состояния пациента показана госпитализация для дополнительного обследования, выявления осложняющих факторов, дренирования мочевых путей и возможного оперативного лечения. Госпитализация показана также при исходном среднетяжелом и тяжелом течении острого неосложненного пиелонефрита, наличии симптомов интоксикации, уросепсиса [2].
Острый неосложненный пиелонефрит среднетяжелого и тяжелого течения: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 суток, затем внутрь 500 мг 1 раз в сутки (суммарный курс лечения – 2–3 недели).
Неосложненные ИМП (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем) у молодых здоровых мужчин в возрасте от 15 до 50 лет встречаются очень редко. Как правило, ИМП у мужчин являются осложненными и обусловлены урологическими аномалиями, инфравезикальной обструкцией, инструментальными вмешательствами и дренированием мочевых путей [2].
Неспецифический уретрит у молодых мужчин: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7 суток.
При обострении рецидивирующей неосложненной ИМП возможно применение Таваника по схемам, приведенным выше. Однако длительный прием препарата в качестве поддерживающей терапии часто является необоснованным из–за высокого риска развития дисбактериоза.
Осложненные инфекции мочевых путей
Осложненная ИМП – ИМП, которая развивается на фоне структурных или анатомических аномалий мочеполовых органов, а также сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма и увеличивающих риск восходящей инфекции или неэффективности лечения.
Для осложненной ИМП характерно наличие одного или более из следующих факторов:
• наличие постоянного мочепузырного катетера, катетера–стента, дренажей, интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• наличие остаточной мочи;
• обструктивная уропатия (инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, камни, опухоли мочевых путей и т.д.);
• пузырно–мочеточниковый рефлюкс и другие функциональные аномалии;
• реконструктивные операции на мочевых путях;
• химическое или радиационное поражение уротелия;
• пери– и послеоперационная ИМП;
• почечная недостаточность, сахарный диабет, трансплантация почки, иммунодефицитные состояния [2].
Тактика лечения зависит от тяжести заболевания и возможности устранения осложняющих факторов. В противном случае полное излечение ИМП невозможно. Лечение осложненной ИМП часто требует госпитализации больного. При этом антибактериальную терапию желательно проводить под контролем бактериологического исследования мочи.
Из антибактериальных средств наиболее эффективны фторхинолоны, которые экскретируются преимущественно почками, имеют широкий спектр антимикробного действия и достигают высокой концентрации как в моче, так и в тканях органов мочеполовой системы.
Y. Kawada, Y. Aso et. al. сравнили эффективность терапии Таваником в дозировке 250 мг дважды в сутки (135 пациентов) и офлоксацина в дозировке 200 мг дважды в сутки (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический эффект получен у 83,7% пациентов в группе терапии Таваником и у 79,4% пациентов в группе терапии офлоксацином. С точки зрения статистики различий в эффективности лечения двух вышеописанных групп не было. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе Таваника подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата [6].
Несмотря на то, что согласно различным исследованиям эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными преимуществами Таваника являются низкий уровень побочных эффектов, хорошая переносимость и возможность однократного суточного приема. При наличии камней почек или мочевого пузыря эрадикация возбудителя может способствовать торможению их роста. Если полное удаление камней невозможно, больному требуется длительная антимикробная терапия.
Присоединение инфекции на фоне обструкции верхних мочевых путей является крайне опасным и требует их экстренного дренирования. Проведение активной антимикробной терапии можно начинать только после устранения обструкции из–за высокого риска развития бактериотоксического шока.
Лечение бессимптомной бактериурии при наличии у больных постоянных катетеров или дренажей в мочевых путях, а также при интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря не рекомендуется, т.к. приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов и неэффективно для лечения микроорганизмов, входящих в состав пленки–biofilm. При наличии клинических проявлений таким больным показаны 7–10–дневные курсы антибиотиками широкого спектра действия.
Наличие сахарного диабета или иммунодефицита является показанием к лечению даже бессимптомной бактериурии.
В клиники урологии ММА имени И.М. Сеченова Таваник был назначен 114 пациентам с неосложненными инфекциями и 86 пациентам с осложненными инфекциями мочевых путей (острый обструктивный пиелонефрит) в возрасте от 19 до 63 лет (средний возраст 41 год). Среди пациентов с неосложненными инфекциями у 76 пациенток имел место острый цистит, у 38 – острый необструктивный пиелонефрит. Препарат назначался больным в дозировке 500 мг в сутки в течение 10 дней при неосложненных инфекциях и 14 дней – при осложненных. Результаты лечения оценивались на основании субъективной оценки эффективности и безопасности лечения пациентами и врачом, а также анализа объективных показателей: мониторинга анализов крови и мочи, ультразвукового мониторинга. Отсутствие клинического эффекта лечения определялось как сохранение или усиление клинических проявлений после 2 дней лечения.
В результате анализа данных, полученных в процессе исследования, положительный клинический и лабораторный эффект от лечения достигнут у 91% пациентов с неосложненными и у 82% – с осложненными инфекциями. При контрольном бактериологическом исследовании, выполненном через 2 недели после лечения, у пациентов с хорошим клиническим эффектом антибиотикотерапии, роста возбудителя не выявлено. Побочные эффекты применения Таваника отмечены у 3% пациентов. Наиболее часто встречались побочные реакции в виде тошноты и диареи. Следует отметить, что вышеописанное явления имели крайне низкую степень выраженности. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не покинул исследование.
Таким образом, фторхинолоны в настоящее время сохранили лидирующее место в лечении инфекций мочевых путей. По клинической эффективности эти препараты сравнимы с аминогликозидами и цефалоспоринами нового поколения, а в некоторых случаях (при смешанных инфекциях) превосходят их. Действие препаратов носит преимущественно патогенетический характер, и направлено на элиминацию из организма возбудителей воспаления.
При осложненных ИМП (за исключением случаев резистентности) Таваник применяют по следующей схеме: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При наличии показаний длительность лечения может быть увеличена до 3 недель.
ИМП при почечной недостаточности или трансплантации почки: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 суток.
В случае применения Таваника у больных с почечной недостаточностью следует учитывать, что при снижении клубочковой фильтрации <20 мл/мин. требуется регулирование дозы или увеличение интервалов между приемами препарата.
Лечение ИМП у больных с пересаженной почкой продолжается не менее 10–14 суток [2].
Бактериальный простатит
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим (симптомы сохраняются >3 месяцев) [2].
Сегодня лечение хронического простатита не представляется без антибиотиков и противомикробных препаратов, среди которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны, отличающиеся широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой. Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток.
Лечение простатита должно быть комплексным: помимо антимикробной терапии, необходимо адекватное дренирование выводных протоков ацинусов предстательной железы (при хроническом простатите проводится массаж простаты), а также применение различных физических методов (физиотерапии) с целью улучшения кровотока и обеспечения более активного противовоспалительного эффекта.
При выборе антибактериального средства следует учитывать спектр его антимикробной активности, а также способность проникать в ткань предстательной железы.
Фторхинолоны обладают хорошим внутритканевым проникновением, широким спектром антимикробной активности и являются препаратами выбора при лечении простатита. Возможность однократного применения делает предпочтительным назначение Таваника.
В клиники урологии ММА имени И.М.Сеченова эффективность Таваника оценена у 96 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Всем больным для подтверждения диагноза «хронический простатит» проводилась микроскопия секрета простаты. В редких случаях (около 10%), когда не удавалось получить сок предстательной железы, выполнялась спермограмма.
Большинству пациентов выполнялось исследование соскоба из уретры методом ПЦР. Отказ от выполнения соскоба уретры у ряда пациентов был связан с отрицательным результатом данного анализа до обращения в нашу клинику.
Материалом для бактериологического посева являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения данного исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя.
Критерием исключения из исследования являлась полирезистентная флора, выявленная при бактериологическом исследовании.
Возбудители, выявленные при бактериологическом исследовании у пациентов основной и контрольной группы, обладали чувствительностью к большинству препаратов, в том числе фторхинолонам.
Оценка эффективности препарата проводилась через 1 месяц после начала лечения. Контрольное обследование включало микроскопическое исследование секрета простаты, бактериологическое исследование спермы и исследование соскоба из уретры методом ПЦР.
После лечения больных хроническим бактериальным простатитом жалобы пол