Таблетки от частого мочеиспускания у мужчин пожилого возраста

Частое мочеиспускание провоцируется инфекциями либо нарушением нервной регуляции мускулатуры мочевого пузыря (гиперактивность, слабость, повреждение нервных окончаний). Большинство причин устраняются при помощи медикаментов. В статье расскажем какие существуют таблетки от частого мочеиспускания у мужчин, о показаниях и противопоказаниях к их приему, и сколько они стоят.

Показания к приему препаратов

Медикаментозное лечение требуется не всегда. Частое мочеиспускание не является патологией в следующих случаях:

Замерзли ноги. По нервным каналам от стоп проходит сигнал на сжатие мочевого пузыря, в результате его объем уменьшается, а позывы учащаются.
Употребление большого количества жидкости, особенно кофе, чая и пива.
Прием мочегонных препаратов, а также лекарств, в состав которых входят тиазидные диуретики, например, для снижения давления.

При каких заболеваниях возникает учащенное мочеиспускание у мужчин рассказывает врач дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич

Прием препаратов необходим, если присутствуют дополнительные симптомы в виде боли, жжения в мочеиспускательном канале, внизу живота, в пояснице. О патологии свидетельствуют выделения из уретры, повышенная жажда на фоне сухости во рту, учащение мочеиспускания в ночное время. Частые причины:

Простатит.
Пиелонефрит.
Цистит, уретрит.
Сахарный и несахарный диабет.
Инфекции.

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

При сахарном диабете происходит поражение нервных окончаний (диабетическая нейропатия). Распространение патологического процесса на мочевой пузырь приводит к потере его тонуса и частому, а порой и бесконтрольному мочеиспусканию. У больных несахарным диабетом уменьшается количество гормона, который тормозит продуцирование мочи, что провоцирует полиурию (выделение повышенного объема мочи).

При инфекционных поражениях органов мочевыделительной системы количество мочи остается прежним, увеличивается лишь частота мочеиспусканий (поллакиурия). При простатите и гиперплазии мочеиспускание учащается преимущественно по ночам (никтурия, или ноктурия).

Если частое мочеиспускание сопровождается патологическими симптомами, необходимо обратиться к урологу за диагностикой. Без анализов принимать какие-либо препараты, кроме растительных, опасно.

Лекарства для лечения частого мочеиспускания у мужчин

Лекарства назначают в зависимости от результатов диагностики. Это могут быть антибактериальные средства, препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, блокаторы рецепторов, витамины.

Антибиотики

Для чего нужны: устраняют патогенную микрофлору, которая раздражает слизистую мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки и простату.

При простатитах, пиелонефритах, уретритах назначают фторхинолоны и цефалоспорины 2 поколения. Вещества этих препаратов способны глубоко проникать в ткани и накапливаться там в эффективной концентрации. При остром простатите их комбинируют с аминогликозидами. По особым показаниям (хламидии, микоплазмы, стафилококки) назначают тетрациклины. Макролиды также активны против хламидий, хорошо проникают в простату, но их эффективность по отношению к грамотрицательным бактериям сомнительна.

Список препаратов:

Фторхинолоны: «Левофлоксацин» (416 р. за 10 шт.), «Норфлоксацин» (240 р. за 20 шт.), «Ципрофлоксацин» (45 р. за 10 шт.).
Аминогликозиды: «Веро-Нетилмицин» (170 р. за ампулу).
Тетрациклины (принимают натощак): «Доксициклин» (214 р. за 10 шт.), «Минолексин» (563 р. за 20 шт.).
Макролиды: «Эритромицин» (75 р. за 10 табл.), «Кларитромицин» (240 р. за 14 шт.).

Курс лечения обычно составляет 4 недели, схема приема и дозировка назначается индивидуально.

Побочные эффекты фторхинолонов: бессонница, тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головная боль. У тетрациклинов: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменение цвета зубов, повреждение эмали, кожная сыпь от солнца, аллергические реакции. Макролиды считаются наиболее безопасными из антибиотиков. Побочные реакции: тошнота, диарея, интоксикация печени, головная боль.

При цистите назначают фосфомицин («Монурал», цена 525 р. за саше), нитрофураны: «Фурамаг» (764 р. за 30 шт.), «Фурагин» (290 руб. за 30 шт.), «Фурадонин» (76 р. за 10 шт.). При хроническом воспалении прописывают фторхинолоны, с нитрофуранами их совмещать нельзя.

См. также: Обзор лучших препаратов для лечения цистита у мужчин.

М-холинолитики (М-холиноблокаторы, антимускариновые препараты)

Этот класс препаратов блокирует М-холинорецепторы. В результате сигнальное вещество (медиатор) ацетилхолин не может с ними соединиться, нервная регуляция органов ослабляется, снижается секреция желез, уменьшается тонус органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Для чего нужны: М-холинолитики прописывают при учащенном мочеиспускании, вызванном гиперактивностью мочевого пузыря (синдром ГАМП), в том числе при сахарном диабете. Способствуют увеличению емкости мочевого пузыря, снижают частоту спонтанных сокращений его выталкивающей мышцы (детрузора), уменьшают количество спазмов.

Препараты из этой группы:

Оксибутинин: «Дриптан» (839 р. за 30 шт.).
Толтеродин: «Уротол» (594 р.).
Троспия хлорид: «Спазмекс» (685 р. за 30 шт. по 0,3г).

Побочные реакции: сухость во рту, тошнота, головные боли, сонливость, запоры.

Противопоказания: задержка мочи, нарушение ее оттока, запоры (кишечник будет еще «ленивее»), язвенный колит, глаукома.

Антимускариновые препараты для лечения синдрома ГАМП

Антидепрессанты

Для чего нужны: трициклические антидепрессанты нормализуют частоту мочеиспусканий при ГАМП, циститах, ночном недержании, рассеянном склерозе, гиперплазии простаты.

Список препаратов:

Десмопрессин: «Антиква-Рапид» (1300 р. за 30 шт. по 60 мкг). Является аналогом антидиуретического гормона. Снижает темпы выработки мочи. Ночью уровень этого гормона должен повышаться естественным образом, но у некоторых этого не происходит, в результате приходится часто вставать в туалет.
Имипрамин: «Мелипрамин» (346 р. за 50 шт.). Расслабляет детрузор, параллельно сокращая сфинктер мочевого пузыря. Применяют для терапии ургентного и стрессового частого мочеиспускания или недержания.

Дулоксетин: «Дулоксетин-канон» (850 р. за 14 шт. по 30 мг). Способствует укреплению сфинктера мочевого пузыря (он становится устойчивее к давлению мочи), сокращает количество непроизвольных нервных импульсов, провоцирующих позывы к мочеиспусканию. Эффект временный.

Побочные эффекты: аритмия, резкое снижение давления при подъеме из положения лежа.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, активные вещества которых препятствуют контакту норадреналина и адреналина с соответствующими альфа-1-рецепторами. Они сконцентрированы преимущественно в сфинктерах мочевого пузыря, пищеварительного тракта, гладкой мускулатуре простаты, в кровеносных сосудах, сердце. В результате дезактивации этих рецепторов происходит расслабление гладкой мускулатуры данных органов.

Для чего нужны: для уменьшения объема простаты при ее гиперплазии, устранения гиперактивности мочевого пузыря, уменьшении тазовых болей, вызванными спазмами. Мочеиспускания становятся реже за счет уменьшения сокращений детрузора, снятия спазмов сфинктеров мочевого пузыря.

Список препаратов:

Алфузозин: «Алфупрост МР» (890 р. за 30 шт.), «Дальфаз ретард» (1982 р. за 56 шт.);
Тамсулозин: «Омникс» (340 р. за 10 шт.), «Фокусин» (1099 р. за 10 шт.);
Теразозин: «Сегетис» (1285 р. за 30 шт.);
Доксазозин: «Кардура» (687 р. за 30 шт. по 4 мг).

Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, обмороки, потливость. Чаще всего мужчины жалуются на ретроградную эякуляцию. Из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря сперма во время семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь, а не в уретру, выходя затем с мочой.

Противопоказания: пониженное давление (при расширении сосудов оно еще больше упадет), стенокардия, выраженный атеросклероз, заболевания сердца.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Данная группа препаратов оказывает действие, противоположное антихолинергетикам − стимулирует биологический отклик альфа-адренорецепторов. В результате происходит не расслабление, а сжатие сфинктеров мочевого пузыря.

Для чего нужны: агонисты альфа-адренорецепторов применяют при частом мочеиспускании, вызванным недостаточным тонусом мочепузырных сфинктеров. Подобная проблема часто возникает у пожилых людей. У них часто мочеиспускание провоцируется возрастным ослаблением гладкой мускулатуры, работа сфинктера при этом плохо контролируется, вплоть до недержания мочи. Прием препаратов помогает повысить тонус и улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.

Список препаратов:

Псевдоэфедрин;
Фенилпропаноламин;
Эфедрин.

Препарат «Эфедрин»

Данные препараты редко применяют из-за серьезных побочных эффектов: бессонница, тревожность, сухость во рту, головные боли.

Противопоказания: сахарный диабет, глаукома, повышенное давление, сердечные патологии, нарушение работы щитовидной железы.

Витаминотерапия

Витамины могут как нормализовать частоту позывов к мочеиспусканию, так и усилить ее. Улучшить состояние почек, активизировать микроциркуляцию крови и купировать воспаление помогают каротин, фолиевая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамин, ретинол.

Витамины, избыток которых провоцирует часто мочеиспускание: С, В, D (усиливает позывы по ночам на фоне сильной жажды), В12 в форме инъекций.

Гормональные препараты

Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны возрастным гипогонадизмом – недостатком мужских половых гормонов. Нарушение гормонального баланса дает толчок к развитию хронического небактериального простатита и гиперплазии простаты, которые и провоцируют частые мочеиспускания. Назначение гормонозаместительной терапии целесообразно при уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л, свободного – 180-250 пмоль/л.

Для чего нужны: восполнение недостатка тестостерона, нормализация гормонального баланса и облегчение симптомов гиперплазии простаты.

Поль Пиетт, профессор-фармаколог Брюссельского университета, один из наиболее авторитетных мировых специалистов в области гормонозаместительной терапии, и телеведущий Александр Рапопорт обсуждают, что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона

Список препаратов:

«Андродерм». Это пластырь, который нужно наклеивать на чистый и сухой участок кожи раз в сутки. На российском рынке препарат отсутствует. По вопросам заказа продукта можно обратиться к производителю: https://www.androderm.com/applying-androderm.
Инъекционная форма: «Небидо» (цена 5250 р.), «Сустанон-250» (цена 270 р.).
«Андрогель» (2541 р.). Это гель в пакетиках-саше, который нужно наносить на чистую кожу (живот, плечи). На протяжении 5 часов он будет впитываться и поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Противопоказания: рак простаты, повышенный по невыясненной причине уровень ПСА, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная задержка мочеиспускания.

Противоэпилептические препараты

Для чего нужны: их применяют при несахарном диабете.

Для снижения позывов к мочеиспусканию назначают «Карбамазепин» (194 р. за 50 шт.). Активное вещество препарата подавляет разряды нейронов и снижает частоту трансляции импульсов. «Карбамазепин» снижает частоту мочеиспусканий и уменьшает чувство жажды. Принимать по 200 мг от 2 до 4 раз в сутки.

У «Карбамазепина» много побочных эффектов, среди которых расстройства нервной системы, галлюцинации, кожные патологии, повышение давления, отеки, мышечные боли. С осторожностью назначают при сердечной, почечной, печеночной недостаточности, глаукоме, повышенном глазном давлении, гиперплазии простаты, гипотиреозе.

Что подойдет мужчинам пожилого возраста

Пожилые мужчины помимо частого мочеиспускания часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что ограничивает круг лекарственных препаратов.

Хорошим профилем безопасности обладает «Миробегрон» − мощный агонист бета-3-адренорецепторов. Его назначают как альтернативу М-холинолитикам для лечения ГАМП у пожилых. При гиперплазии и хроническом простатите из альфа-1-адреноблокаторов предпочтение отдают «Сегетису». В остальном патологии, вызывающие учащенное мочеиспускание, лечат общепринятыми средствами, корректируя терапию в зависимости от реакции пациента.

Основные препараты, применяемые для лечения учащенного мочеиспускания различного происхождения, сведены в таблицу ниже.

Отзывы о препаратах

Для устранения учащенного мочеиспускания при простатите урологи чаще всего назначают «Омник», мотивируя свой выбор наименьшим количеством побочных эффектов. Ниже представлены отзывы пациентов и врачей о данном препарате.

Отзывы о препаратах для лечения частого мочеиспускания у мужчин ночью, вызванного ГАМП:

Некоторым помогают нейролептики, но у них серьезные побочные эффекты.

Заключение

Причина частого мочеиспускания далеко не всегда заключается в мочевом пузыре, универсального средства от этой проблемы не существует. Большинство препаратов могут вызвать серьезные побочные реакции, поэтому их выбор должен быть обоснован грамотной диагностикой. Самостоятельно пробовать на себе различные варианты нельзя.

Источники:

https://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/oxybutynin.html
https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/
https://www.antibiotic.ru/ab/index.shtml
https://www.uroweb.ru/news/aminoglikozidi_dlya_lecheniya_hronicheskogo_bakterialnogo_prostatita
https://aspect-rou.ru/images/downloads/doklady/24_04_15_omsk/zaitsev_FQ_prosttatitis.pdf
https://www.andrology.su/enuresistreatment/?template=28
https://medspecial.ru/news/1/18081/
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Antimuskarinovye_preparaty_v_lechenii_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya_farmakoterapevticheskie_svoystva_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
https://urologorlov.ru/medikamentoznaya-terapiya
https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin-s-rasstroystvami-mocheispuskaniya/viewer
https://www.institut-immunologii.ru/endo/vad.php
https://ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-u-muzhchin-s-bolyu-i-bez-lechenie-tabletkami-narodnymi-sredstvami_124524i15997.html

Источник

Частое мочеиспускание – изматывающий мужчину симптом, возникающий на фоне патологий мочеполовой, нервной или гормональной системы. Большинство причин можно устранить консервативными методами. Таблетки от частого мочеиспускания у мужчин назначает врач в зависимости от установленного диагноза.

Показания к медикаментозной терапии

Частое мочеиспускание может быть спровоцировано нарушением нервной регуляции мочевого пузыря, гормональным дисбалансом, инфекционным воспалением и даже стрессом. При наличии инфекции отделение мочи сопровождается резями и жжением, в остальных случаях процесс обычно происходит без боли.

Таблица 1. Основные формы учащенного мочеиспускания

Основные формы заболевания	Признаки	Распространенные причины
Ургентная	Частые позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь быстро наполняется.	Спазм мышц мочевого пузыря.
Стрессовая	Моча выделяется в результате физических нагрузок, ходьбы, кашля.	Ослабление шейки мочевого пузыря, сфинктера уретры.
Энурез	Моча выделяется непроизвольно.	Дисфункция вегетативной нервной системы.

С вышеприведенными нарушениями можно бороться при помощи таблеток, если нет механических повреждений мочевого пузыря или уретры.

Как часто вы ходите в туалет по-маленькому в течение дня?

Антибактериальные препараты

Если исследования показали наличие инфекционного воспаления, то назначают антибиотики. Многие врачи не дожидаются результатов анализа на чувствительность (или вовсе не назначают его) и прописывают пациентам антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины и фторхинолоны.

Наиболее широким спектром действия обладают «Таваник» (430 руб. за 5 таблеток) и «Авелокс» (620 руб. за 5 таблеток). Их назначают при частом мочеиспускании, вызванном циститом, пиелонефритом, простатитом, уретритом.

Препараты, влияющие на сократительную способность мочевого пузыря

Частое мочеиспускание без боли обычно является симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Выталкивающая мочу мышца (детрузор) беспричинно сокращается вследствие нарушения нервной регуляции, причем происходит это преимущественно ночью (никтурия). Такое частое мочевыделение без увеличения суточного объема мочи носит название поллакиурия.

М-холинолитики (холиноблокаторы)

Это наиболее эффективная группа препаратов для лечения частого мочеиспускания нейрогенного происхождения. Вещества способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря за счет блокировки определенных рецепторов. В результате его объем увеличивается, мочеиспускание нормализуется. За 3-4 месяца приема таблеток функция наполнения мочевого пузыря улучшается, срочных позывов больше не возникает. После отмены холинолитиков рефлекс в большинстве случаев сохраняется, но иногда требуется постоянный поддерживающий прием в малых дозах.

Список препаратов:

«Спазмекс» (троспиум) – 420 руб. за 30 таблеток.
«Везикар» (солифенацин) – 688 руб. за 30 таблеток.
«Дриптан» (оксибутинин) – 790 руб. за 30 таблеток.
«Уротол» (толтеродин) – 629 руб. за 56 таблеток.

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

Противопоказания: глаукома, колит, тяжелые патологии печени и почек.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы также способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижают сопротивление и гиперактивность детрузора. Данные средства назначают при гиперплазии простаты для снятия давления на уретру и уменьшения раздражения рецепторов шейки мочевого пузыря.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Основные препараты:

«Тамсулозин ретард» (пролонгированного действия) − 476 руб. за 30 таблеток;
«Доксазозин» – 170 руб. за 30 таблеток;
«Теразозин» − 350 руб. за 20 таблеток;
«Урорек» (силодозин) – 860 руб. за 30 таблеток.

По результатам исследований, опубликованных в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» (№ 2 за 2013 г), большинство больных предпочитают «Тамсулозин» за высокую эффективность и хорошую переносимость.

Если у пациента с гиперплазией эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов отсутствует, то есть повод подозревать гиперактивность мочевого пузыря. В таких случаях проводят комбинированную терапию с М-холинолитиками и ингибиторами 5-альфа-редуктазы («Аводарт», 4100 руб. за 90 таблеток). Если объем остаточной мочи начинает превышать 100 мл, то холинолитики отменяют.

Трициклические антидепрессанты

При учащенном мочеиспускании на нервной почве, а также при ургентных (срочных) позывах при ГАМП назначают имипрамин («Мелипрамин», 350 руб. за 50 таблеток). Этот препарат расслабляет стенки мочевого пузыря и одновременно способствует сжатию его шейки. Желательно принимать его на ночь, поскольку частым побочным эффектом является сонливость, а также головокружение, сухость во рту.

При стрессовом учащении мочеиспускания назначают преимущественно «Дулоксетин канон» (1577 руб. за 28 таблеток). Противопоказания: глаукома, повышенное давление, заболевания печени.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Препараты данной группы оказывают стимулирующее воздействие на рецепторы стенок, шейки мочевого пузыря и уретры. В результате курсового приема повышается их тонус и улучшается замыкающая функция. Для нормализации мочеиспускания назначают эфедрин (930 руб. за 24 таблетки) или фенилпропаноламин.

Аналоги вазопрессина

Вазопрессин – это гормон-антидиуретик, контролирующий объем жидкости в организме. Синтезируется железами головного мозга. Под воздействием вазопрессина увеличивается объем крови и уменьшается количество выделяемой мочи (мочеиспускания становятся более редкими). Недостаток гормона характерен для несахарного диабета, стрессового состояния, физического перенапряжения.

Для восполнения дефицита назначают синтетический аналог десмопрессин. В аптеках чаще всего встречается препарат «Натива» (1743 руб. за 30 таблеток), «Минирин» (1480 руб. за 30 таблеток).

Витаминотерапия

Частое мочеиспускание косвенно сопряжено с нехваткой в организме тех или иных веществ, необходимых для нормального протекания биохимических реакций. Комплексную терапию можно дополнить следующими витаминами:

Витамин С. Поддерживает иммунную систему, способствует подавлению инфекций.
Витамин Е. Необходим для поддержания нормальной структуры клеточных оболочек, почечных мембран.
Витамины группы В. Способствуют поддержанию функциональности мышечных и нервных тканей. В3 стимулирует сердечную деятельность и энергообмен почек, В2 также необходим для их нормальной работы.

Мужчинам с простатитом рекомендуется обогатить рацион цинком, ликопином, аргинином.

Следует учесть, что передозировка витаминами может быть еще более опасна, чем их недостаток, особенно при патологиях почек.

Особенности лечения частого мочеиспускания у пожилых мужчин

У мужчин старческого возраста учащение мочеиспускания связано с гиперплазией простаты, ослаблением мускулатуры тазового дна, естественным старением (износом) детрузора. Основные причины – это недостаток половых гормонов, патологии сердечно-сосудистой системы, беспокойный сон и приобретенные хронические заболевания.

Для нормализации мочеиспускания у пожилых мужчин назначают аналоги вазодепрессина, антидепрессанты, препараты для снятия отеков и поддержания насосной функции сердца.

Как лечиться без таблеток

Уменьшить частое мочеиспускание без таблеток можно только в том случае, если оно вызвано временными факторами: переохлаждение, избыток жидкости, стресс. Дня нормализации водно-электролитного баланса организма и облегчения работы почек необходимо уменьшить количество потребляемой соли, перца, острых блюд. От алкоголя лучше отказаться вообще.

Если частое мочеиспускание вызвано слабостью мышц тазового дна, то поможет ежедневное выполнение упражнений Кегеля совместно с глубокими медленными приседаниями без веса.

О пользе упражнений рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев

Для снятия воспаления мочевыводящих путей можно пить настои полевого хвоща, ромашки, березовых почек, шалфея. Выраженный антибактериальный эффект оказывает прополис, настойка на пчелином подморе.

Отзывы о препаратах

Роман, 42 года: «Для лечения гиперактивного мочевого пузыря прописали «Везикар». Первую неделю эффекта не было – как бегал в туалет каждые полчаса, так и продолжил. Зато на второй неделе стало гораздо проще. Уже могу отлучиться из дома на 2-3 часа без проблем».

Дмитрий, 46 лет: «Из-за аденомы начались проблемы с мочеиспусканием: позывы частые, мочи мало, выходит тяжело. Назначили «Тамсулозин». Через некоторое время мочеиспускание относительно нормализовалось, однако начались сильные боли в паху, ретроградная эякуляция, пропал аппетит. Бросил его пить, боли прошли только на 5 день, причем не купировались никакими анальгетиками».

Заключение

Частое мочеиспускание вполне успешно корректируется при помощи медикаментов, но важно правильно определить причину проблемы, иначе можно ее усугубить. От пожилых мужчин, обращающихся с данным симптомом, врачи нередко отмахиваются, ссылаясь на естественные возрастные изменения. В таких случаях следует настоять на адекватной диагностике или сменить специалиста.

Источники

https://ecuro.ru/article/predpochteniya-patsientov-v-vybore-alfa-adrenoblokatorov-pri-lechenii-rasstroistv-mocheispus
https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/
https://medbe.ru/materials/andrologiya/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/

Источник