T1n0m0 мочевого пузыря мужчины
Стадии рака мочевого пузыря
Через какие стадии проходит рак мочевого пузыря и что происходит в это время с организмом?
0 стадия
0 стадия – выявление недоброкачественных клеток мочевого пузыря. В стадии 0а злокачественная опухоль возникает без прорастания в оболочку пузыря.
Стадия 0is отличается от стадии 0a тем, что новообразование не растет за пределы оболочки мочевого пузыря и не вырастает в его просвете.
1 стадия
Рак мочевого пузыря 1 степени (стадии) обозначается присутствием одного или нескольких новообразований. Пока они не прорастают в мышцы и дотягиваются лишь до слизистой оболочки, однако это не значит, что данная опухоль не может быть инвазионной, ведь она предрасположена к разрастанию.
Примерно половина всех злокачественных новообразований на этой стадии продемонстрирована высокоинтегрированными клетками, что определяет стремительный рост и высокую степень недоброкачественности.
2 стадия
Рак мочевого пузыря 2 степени расширяется в мышечный пласт. Если затронут лишь внутренний отдел мышечного пласта, и если эта опухоль выражена низкоинтегрированными клетками, то есть возможность, что рак мочевого пузыря 2 степени еще не разросся в лимфатическую систему.
Тогда в будущем вероятен благоприятный прогноз и отсутствие повторного развития. Рак мочевого пузыря 2 стадии разделяется на две стадии A и B.
Стадия 2А подразумевает, что опухоль разрослась во внутренний мышечный пласт, но еще не вышла за его пределы.
Стадия 2В – это разрастание рака во внешний отдел мышечного пласта.
3 стадия
На 3 стадии рак добирается до жира, который прилегает к мочевому пузырю, и может разрастись на простату у мужчин. Эта стадия имеет 2 подстадии.
В стадии 3А рак пророс внешнюю стенку пузыря, но не виден. Присутствие недоброкачественных клеток в околопузырной клетчатке возможно установить только при помощи микроскопа.
Стадия 3В ставится, если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря.
4 стадия
При четвертой стадии опухоль передается на лимфоузлы. 4 стадия рака мочевого пузыря – это окончательная стадия. Она не поддается излечению. Рак настолько распространился, что перекинулся на ткани близлежащих органов.
Рак мочевого пузыря 4 степени разрастается в брюшную полость, кости таза. На этом этапе заболевания возникают выраженная гематурия и сильная боль.
Химиотерапия и радиотерапия на данном этапе неэффективны, операция невозможна. При данной стадии болезни часто используется паллиативное лечение, облегчающее боль пациенту.
TNM-классификация
TNM-систему разработали в 1997 году. Она более подробно описывает состояние больного и расшифровывается так:
- Т – зачаточная опухоль:
- Тх — нет возможности оценить зачаточную опухоль.
- Т0 —зачаточная опухоль не визуализируется.
- Та — неинвазивная папиллярная опухоль.
- Тis — плоская опухоль мочевого пузыря.
- Т1 — рак пробирается в слизистую оболочку.
- Т2 — рак прорастает в мышечный пласт мочевого пузыря.
- Т2а — рак прорастает во внутренний мышечный пласт мочевого пузыря.
- Т2b — рак прорастает во внешний мышечный пласт мочевого пузыря.
- Т3 — рак прорастает в жировой слой, окружающий мочевой пузырь.
- Т3а — изменения видны лишь при помощи микроскопа.
- T3b — новообразование визуализируется на внешней части мочевого пузыря.
- Т4 — рак поражает окружающие органы.
- N – Регионарные лимфоузлы:
- Nx — нет возможности оценить лимфоузлы.
- N0 — изменения лимфоузлов не визуализируются.
- N1 — метастаз в одном лимфоузле, величиной не более двух см.
- N2 — метастазы в одном лимфоузле размерами от двух до пяти см, или в нескольких лимфоузлах величиной не более пяти см.
- N3 — наличие в лимфоузлах метастазов величиной пять см и более.
- М – Отдаленные метастазы:
- Мх — нет возможности оценить отдаленные метастазы.
- М0 — отдаленные метастазы не визуализируются.
- М1 — визуализируются отдаленные метастазы.
Больным с опухолью T0 стадии не требуется осмотра для диагностирования степени рака, так как шанс эволюции метастазов незначителен.
Та — папиллярная, неинвазивная стадия рака
Та-стадия имеет вид сосочковых выростов розоватого цвета.
Рак Та стадии ограничен слизистой мочевого пузыря и не затрагивает подслизистую пластинку.
Тis — карцинома in situ (плоская, преинвазивная стадия рака)
Преинвазивная опухоль выявляется нечасто. Раньше карциному in situ считали причиной высокой смертности, так как ее редко получалось определить.
Карцинома in situ – плоская преинвазивная опухоль, так как не затрагивает подслизистую пластинку. При цитологическом анализе мочи клетки карциномы похожи на недозрелые клетки переходного эпителия.
У мужчин среднего возраста карцинома in situ имеет симптомы, сходные с циститом без гематурии. Окончательное заключение ставится после биопсии слизистой мочевого пузыря.
Т1 — стадия рака: поражение подслизистой оболочки
При клиническом исследовании Т1 стадия похожа на Та стадию опухоли. Она может быть выражена одной или несколькими опухолями. Основная особенность Т1 стадии заключается в том, что она затрагивает только подслизистую мочевого пузыря, не поражая при этом мышечный пласт.
Медики думают, что Т1 стадия не относится к поверхностному раку, так как такая опухоль может развиваться и проникать в глубинные слои мочевого пузыря. Прогрессия Т1 стадии достигает 30%.
Т2 — стадия рака: опухоль затрагивает мышечный пласт
Т2 — стадия поражает мышечный пласт мочевого пузыря. Если затронут лишь внутренний мышечный пласт (Т2а стадия) и раковые клетки дифференцированы, возможно, рак не добрался до лимфатической системы.
Но если рак поразил внешний мышечный пласт мочевого пузыря (Т2b стадия) и клетки рака хорошо интегрированы, шанс излечения уменьшается.
Т3 — стадия рака: поражение околопузырной клетчатки
Когда опухоль достигает околопузырной жировой ткани или брюшины, это расценивается как Т3 стадия. Если инвазия только началась и видна только под микроскопом, то стадия опухоли классифицируется как Т3а.
Если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря, ее расценивают как Т3b стадию.
Т4 — стадия: рак разрастается на близлежащие органы
Если опухоль достигла окружающих органов — таких, как предстательная железа (об этом раке), влагалище, матка, брюшина или тазовые кости, то рак классифицируется как Т4 стадия.
Т4 — стадия опухоли неоперабельна, то есть она не удаляется оперативным путем. На данном этапе существует возможность воспаления раковых клеток. Хирургические методы на стадии Т4 могут лишь облегчить самочувствие пациента.
Диагностика и лечение
Главными приемами диагностирования этой патологии являются биопсия и цистоскопия. Как узнать, что пора к врачу? На какие симптомы обращать внимание?
Долгое время рак может никак не проявлять себя. Затем могут появиться кровь в моче, учащенное и болезненное мочеиспускание, может болеть зона малого таза, происходит ухудшение общего самочувствия.
Лечение рака мочевого пузыря — комплексное и предлагает такие способы, как операция, облучение, биорезонансная терапия и химиотерапия. При начальной степени рака производится удаление пораженных зон мочевого пузыря и прижигание язв.
Трансуретральная резекция осуществляется без кожных надрезов, что делает возможным извлечь новообразование с минимальными потерями крови. При наличии небольших папиллярных производится лазерная коагуляция.
Извлечение мочевого пузыря рекомендовано при наличии большого новообразования (рак 2 и 3 стадии) или присутствии в мочевом пузыре нескольких опухолей (рак 1 степени). При этом из толстой кишки создают новый мочевой пузырь.
По прошествии данной операции процент выживших равен девяноста в течение пяти лет.
Из старых методов лечения используется введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь. Этот прием обеспечивает хорошее терапевтическое действие: отсутствие рецидивов на срок до пяти лет – семьдесят процентов, в течение десяти лет – тридцать процентов.
При наличии у пациента туберкулеза и гематурии использование данного метода не рекомендуется.
Внутрипузырная химиотерапия применяется и на ранних стадиях опухоли, и после проведенной операции. В сравнении с вакциной БЦЖ химиотерапия дает худший результат. Если недоброкачественная опухоль разрослась на другие органы (дала метастазы), то рекомендуется облучение. Облучение используется в совокупности с химиотерапией.
Профилактика
Предпочтительный рацион при данном заболевании составляют овощи, ягоды и фрукты. Все продукты, в составе которых присутствуют красители и канцерогены, следует исключить.
Иногда разрешается позволить себе грибы и мясо. Необходимо полностью отказаться от алкогольных и газированных напитков. Рекомендуется сократить до минимума употребление жареной, жирной, пряной и соленой еды.
Предупреждение рака мочевого пузыря заключается в отказе от курения, отказе от занятости в анилиновом, резиновом, бумажном и химическом производствах. Постарайтесь отказаться от принятия в пищу канцерогенных продуктов.
Хронический цистит, при лечении которого используется введение мочевого катетера, повышает шансы зарождения рака мочевого пузыря. Желательно ежегодно проверять свой организм. Это обезопасит человека не только от рака, но и от других болезней.
Частенько прогноз выздоровления при раке мочевого пузыря обусловлен размерами новообразования и стадией болезни. В случае обнаружения рака на нулевой стадии и применении соответствующей терапии шанс полного излечения – сто процентов.
При первой и второй стадии шанс прожить примерно пять лет имеют от пятидесяти до восьмидесяти процентов пациентов, а при третьей и четвертой – от двадцати до тридцати процентов.
Подводим итоги статьи: пациентом онкологической клиники рискует стать каждый, поэтому нельзя безответственно относиться к своему здоровью. Чем раньше будет диагностирован рак, тем выше у человека шансы на выздоровление и нормальную жизнь.
Ком и жжение в горле? Голос превратился в хрипоту? Осмотрите горло и сравните его с фото начальной стадии рака гортани, чтобы знать наверняка, не пора ли идти к онкологу.
Больше о признаках и симптомах рака гортани читайте в этом материале.
Каково лечение рака гортани и можно ли помочь народными средствами? Ответ здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html
Видео по теме – что представляет собой рак мочевого пузыря:
Источник
|
Источник
5 ноября 2020
221 3
Показать содержание статьи
Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.
Что такое 1, 2, 3 и 4 стадии рака мочевого пузыря? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? Как развивается рак мочевого пузыря? Как сильно пострадал организм? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Диагноз «рак мочевого пузыря» имеет номер МКБ С67. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2020 года.
Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.
Размер опухоли: T = Tumor, опухоль
Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:
Tx — первичная опухоль не может быть оценена.
Т0 — нет данных о первичной опухоли.
Ta — так называемая неинвазивная папиллярная карцинома — это опухоль, которая растет по направлению к внутренней части (просвету) мочевого пузыря. Данный вид опухоли выглядит как тонкие, похожие на пальцы наросты.
Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, растущие на внутренней стороне мочевого пузыря — в первом слое стенки.
Т1 — опухоль проросла во второй слой (субэпителиальная соединительная ткань) стенки мочевого пузыря.
T2 — опухоль проросла в третий, мышечный слой стенки мочевого пузыря:
- T2a — опухоль проросла в поверхностный слой третьего (мышечного) слоя;
- T2b — опухоль проросла в глубокий слой третьего (мышечного) слоя.
T3 — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила жировой слой, окружающий мочевой пузырь (так называемую паравезикальную клетчатку):
- Т3а — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой не полностью;
- Т3b — опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой полностью.
T4 — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила любой из ближайших органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку:
- Т4а — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила предстательную железу, или матку, или влагалище;
- T4b — помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила стенку таза или стенку брюшной полости.
Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.
Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни. Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, подвздошные или подчревные.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это влияет на схему и тактику лечения.
Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:
NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно
N0 — регионарные узлы не поражены.
N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле малого таза.
N2 — метастазы в нескольких лимфоузлах малого таза.
N3 — один или несколько метастазов в общих подвздошных лимфоузлах.
Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений информации не содержит.
Метастазы: M = Metastasis
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:
M0 означает, что метастазов нет.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака мочевого пузыря.
Без уточняющих букв и цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.
Рак мочевого пузыря: стадии
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин стадируется на основе информации о T, N и M.
В стадиях I–IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.
Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.
Например, стадия IIA может кодироваться как T3N0M0, T2N1M0 и T1N2M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфоузлов будет указана одна стадия.
0 стадия рака мочевого пузыря
Кодируется как TaN0M0 и означает: на внутренней оболочке мочевого пузыря образовались одна или несколько папиллярных опухолей (Опухоль, которая растет по направлению к внутренней части (просвету) мочевого пузыря. Данный вид опухоли выглядит как тонкие, похожие на пальцы наросты). На этой стадии заболевания лимфоузлы не поражены и метастазов в других органах нет. 0 стадия рака мочевого пузыря лечится быстро и просто.
0is стадия рака мочевого пузыря кодируется как TisN0M0. Это означает, что на внутренней поверхности стенки мочевого пузыря есть плоские участки быстрорастущих аномальных клеток, которые называются «карциномой in situ». Лимфатические узлы от рака не пострадали. Другие органы и ткани здоровы – метастазов нет. 0 стадия рака мочевого пузыря лечится легко и быстро.
1 стадия рака мочевого пузыря
Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям. 1 стадия рака мочевого пузыря у мужчин и женщин успешно лечится. Кодируется этот этап заболевания как T1N0M0, это значит, что опухоль проросла во второй слой стенки мочевого пузыря (в соединительную ткань). На этом этапе заболевания лимфатические узлы не поражены. Клетки из основной опухоли в мочевом пузыре не успели распространиться по другим органам и тканям и создать дополнительные опухоли – метастазы.
2 стадия рака мочевого пузыря
Кодируется как T2aN0M0, либо T2bN0M0.
На данной стадии опухоль прорастает в поверхностный или глубокий слои третьего слоя стенки. Лимфоузлы не поражены, раковые клетки из мочевого пузыря не успели распространиться по организму и создать новые опухоли – метастазы. Ниже приведены точные описания и расшифровка врачебных кодировок:
T2aN0M0:
- опухоль проросла в поверхностный слой третьего (мышечного) слоя стенки мочевого пузыря,
- лимфоузлы раковыми клетками не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
T2bN0M0:
- опухоль проросла в глубокий слой третьего (мышечного слоя),
- лимфоузлы раковыми клетками не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
3 стадия рака мочевого пузыря
Классификация по ТНМ по клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как T3aN0M0, T3bN0M0, T4aN0M0.
К третьей стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин причисляют три варианта размеров опухоли: от прорастания стенки мочевого пузыря насквозь до поражения других органов и тканей. При этом лимфоузлы не поражены и метастазов в отдаленные органы нет. 3 стадию рака мочевого пузыря можно вылечить. Описание и расшифровка точных диагнозов приведены ниже:
T3aN0M0:
- опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой не полностью,
- лимфоузлы не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
T3bN0M0:
- опухоль проросла стенку мочевого пузыря насквозь и поразила окружающий жировой слой полностью,
- лимфоузлы раковыми клетками не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
T4aN0M0:
- помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила предстательную железу, или матку, или влагалище,
- лимфоузлы не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
4 стадия рака мочевого пузыря
Классификация по ТНМ. Кодируется как T4bN0M0, TлюбаяN1M0, TлюбаяN2M0, TлюбаяN3M0, TлюбаяNлюбаяM1.
Четвертая стадия предполагает большое количество вариантов течения заболевания — от прорастания основной опухоли в стенку брюшной полости до метастазов в отдаленные (расположенные далеко от мочевого пузыря) органы. Чтобы понять, что с вами происходит, изучите свои медицинские документы и найдите там значения для T, N и M. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0». Ниже приведены расшифровки врачебных кодировок.
М1 означает, что у вас появились метастазы – новые раковые поражения в других органах, расположенных далеко от мочевого пузыря. Они образуются из клеток основной опухоли, которые переносятся с кровью или лимфой, попадают в здоровые ткани, прикрепляются там и размножаются. Лимфа – это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией.
На данном этапе организм от болезни пострадал сильно. Первичная опухоль может иметь быть маленькой и располагаться только в стенке мочевого пузыря, а может и распространиться на расположенные рядом органы. Лимфоузлы могут быть как здоровыми, так и пораженными раком.
4 стадию рака мочевого пузыря можно вылечить не всегда.
Каждый организм и каждая ситуация – уникальны, но для любого типа заболевания уже известен примерный прогноз. Вы всегда можете спросить врача о своих прогнозах и шансах.
На терминальной (последней) стадии, когда победить заболевание уже точно нет возможности, предлагают паллиативное лечение. Оно может включать в себя не только обезболивание или поддерживающие препараты, но и химиотерапию или лучевую терапию. Все это на какое-то время может облегчить состояние пациента. Задача паллиатива – помочь человеку закончить свой жизненный путь максимально комфортно и безболезненно, а не продлить ему жизнь. Не потому, что лечить не хотят, просто это уже не возможно – организм настолько поврежден, что жизненно важные органы не могут работать.
Паллиативная терапия может очень тяжело восприниматься и вызывать серьезные побочные эффекты. Часто последние месяцы больного онкологией превращаются в бег по кругу по врачам и процедурам, хотя это может не иметь смысла.
Вы можете выяснить свои прогнозы и самостоятельно принять решение – соглашаться на какие-то манипуляции или нет.
T4bN0M0:
- помимо самого мочевого пузыря опухоль также поразила стенку таза или стенку брюшной полости,
- лимфоузлы не поражены,
- метастазов в отдаленных органах нет.
TлюбаяN1M0 (T1N1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3aN1M0, T3bN1M0, T4aN1M0):
- опухоль поразила любое количество слоев стенки мочевого пузыря и ближайшие органы (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку),
- метастаз в одном регионарном лимфоузле малого таза,
- метастазов в отдаленных органах нет.
TлюбаяN2M0 (T1N2M0, T2aN2M0, T2bN2M0, T3aN2M0, T3bN2M0, T4aN2M0):
- опухоль поразила любое количество слоев стенки мочевого пузыря и ближайшие органы (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку),
- метастазы в нескольких лимфатических узлах малого таза,
- метастазов в отдаленных органах нет.
TлюбаяN3M0 (T1N3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3aN3M0, T3bN3M0, T4aN3M0):
- опухоль поразила любое количество слоев стенки мочевого пузыря и, возможно, ближайшие органы (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку),
- метастазы в одном или более общих подвздошных лимфатических узлах,
- метастазов в отдаленных органах нет.
TлюбаяNлюбаяM1 (T1N0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T4aN0M1, T1N1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T4aN1M1, T1N2M1, T2aN2M1, T2bN2M1, T3aN2M1, T3bN2M1, T4aN2M1, T1N3M1, T2aN3M1, T2bN3M1, T3aN3M1, T3bN3M1, T4aN3M1):
- опухоль поразила любое количество слоев стенки мочевого пузыря и, возможно, ближайшие органы (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза или брюшную стенку),
- возможно любое количество пораженных лимфоузлов,
- раковые клетки распространились по организму и создали дополнительные опухоли — метастазы — в органах, расположенных далеко от мочевого пузыря.
Стадия | T | N | M |
Стадия 0a | Ta | N0 | M0 |
Стадия 0is | 0is | N0 | M0 |
Стадия I | T1 | N0 | M0 |
Стадия II | T2a | N0 | M0 |
T2b | N0 | M0 | |
Стадия III | T3a | N0 | M0 |
T3b | N0 | M0 | |
T4a | N0 | M0 | |
Стадия IV | T4b | N0 | M0 |
Т любая | N 1,2,3 | M0 | |
Т любая | N любая | M1 |
Источник